最大直径≤2 cm原发性周围型肺腺癌临床病理特征及预后

目的分析手术切除的最大直径≤2.0 cm原发性周围型肺腺癌的临床病理特征及预后影响因素。方法回顾性分析98例最大直径≤2.0 cm周围型肺腺癌的组织学类型、淋巴结转移、胸膜侵犯、手术方式、临床分期、CT征象等临床病理特征及影响预后的因素。结果直径≤1.0 cm 37例,1.1～2.0 cm 61例,1.1～2.0 cm组肺癌与年龄、吸烟、淋巴结转移、胸膜侵犯、组织学类型、临床分期及CT征象显著相关(均P0.05);≤1.0 cm组微小肺癌总生存率显著好于1.1～2.0 cm组(P0.05);多因素分析显示性别、吸烟、脏层胸膜浸润是影响早期肺腺癌患者生存预后的独立危险因素(P0.001)。结论直径≤1.0 cm微小肺癌具有独特的临床特征和更好的临床预后。当肿瘤直径≤1.0 cm、组织类型为原位腺癌或原位腺癌伴微小浸润、CT以磨玻璃结节为主时可避免行淋巴结清扫,性别、吸烟、胸膜侵犯是评价预后的独立危险因素。     

腺癌性孤立性肺结节病理新分类的临床意义

目的探讨腺癌性肺结节的病理新分类及其临床意义。方法收集经手术切除、病理诊断为腺癌的孤立性肺结节病人264例。按照肺腺癌国际新分类,对所有病例组织学切片进行复习并分类,同时收集临床资料。结果原诊断腺癌性肺结节的264例病例中乳头为主型腺癌87例,腺泡为主型腺癌72例,实体为主型伴黏腺癌59例,微乳头为主型腺癌22例,贴壁为主型腺癌14例,微浸润腺癌7例,原位腺癌3例。微乳头型最易发生淋巴结转移,微乳头和实体型腺癌分级及临床分期高。结论肺腺癌中各亚型有独特的临床病理特征,按照肺腺癌新分类标准进行分型,对指导临床治疗及预测预后有重要意义。     

肺腺癌EGFR19及21外显子基因型与18F-FDG摄取程度的关系研究

目的:关于肺癌EGFR基因型与18F-FDG(18F-Fluorodeoxyglucose)摄取的关系仍众说纷纭。本文采用肺腺癌原发灶手术切除标本,根据2011年IASLC/ATS/ERS肺腺癌病理分型,探讨肺腺癌不同病理亚型EGFR19及21外显子基因型与~(18)F-FDG摄取程度的相关性。方法:回顾性分析79例肺腺癌患者的术前PET/CT图像、原发灶病理亚型及EGFR19及21外显子基因型。采用协方差分析比较不同病理亚型、不同基因型原发灶的~(18)F-FDG的摄取程度。结果:腺癌各亚型的葡萄糖摄取程度不同,其中实体为主型(Ln SUV)最高,微小浸润与贴壁生长为主型Ln SUV最低,浸润性粘液腺癌SUV居前两者之间,乳头为主及腺泡为主型SUV相近,较前述后两者高。但通过SUV不能有效区别各病理亚型下病灶的EGFR基因型。结论:肺腺癌的~(18)F-FDG代谢程度与病理类型有关,实体生长为主型的糖代谢最高,微小浸润型腺癌及贴壁生长型腺癌的糖代谢最低,浸润性粘液腺癌SUV居前两者之间。但腺癌各病理亚型原发灶的葡萄糖摄取程度与其EGFR19及21外显子基因型无关,不能通过~(18)F-FDG的SUV值来预测EGFR是否存在这两个外显子突变,二者是独立的生物学指标,反应肿瘤不同的生物学信息。     

细支气管肺泡癌的CT影像及其鉴别诊断

细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)在1999年4月世界卫生组织(WHO)"肺和胸膜肿瘤分类"中属于腺癌的第3型.第1型为腺泡型(acinar),第2型为乳头型(papillary),第4型为混合型(mixed),而后者是最常见的肺腺癌业型.在2004年WHO新分类中,对BAC的病理诊断继续沿用1999年制定的病理标准.BAC是腺癌的一种特殊类型,起源于细支气管上皮和肺泡上皮,病理组织学上再分成非黏液型(non-mucinous)、黏液型(mucinous)和混合型(mixed).多数BAC为非黏液型,黏液型占25%,混合型较少.     

垂体腺癌的临诊应对

回顾性分析经病理证实的原发性垂体腺癌1例,结合影像学上肿瘤的侵袭性进展过程和临床特征进行分析.垂体腺癌生长迅速,肿瘤生长特点有助于临床诊断;其治疗方案与垂体腺瘤也有所不同.临床上,垂体肿瘤增长迅速并伴有侵袭性时需警惕垂体腺癌的可能性,针对垂体腺癌的临床诊疗,仍需进一步累积经验.     

直径<1cm肺腺癌浸润进展影响因素及临床预后探讨

目的:探讨直径<1cm肺浸润性腺癌发生独立影响因素及临床预后。方法回顾性分析我院2013年1月-2018年3月收治直径<1cm肺腺癌患者共364例临床资料,根据胸部影像学特征分组,其中pGGN(A组)122例,mGGN(B组)136例,SN(C组)106例,比较三组基线临床特征和手术相关指标,分析结节直径亚组病理相关指标和分期差异,采用Logistic回归模型评价直径<1cm肺浸润性腺癌发生独立影响因素。结果①364例患者均胸腔镜手术治疗,其中楔形切除,切缘距病灶均<2cm。C组肺叶切除比例显著高于A组、B组(P<0.05);男性吸烟比例显著高于女性(P<0.05);②122例pGGN患者中1~5mm病灶术后病理均为原位/微浸润腺癌;A组6~10mm病灶Ia1期比例显著高于1~5mm病灶(P<0.05)。mGGN中6~10mm病灶共92例,包括胸膜侵犯6例,脉管癌栓2例;SN中6~10mm病灶共78例,包括胸膜侵犯10例,脉管癌栓4例,淋巴结转移4例。③单因素分析结果显示,AIS+MIA和IAC组吸烟史、既往癌症罹患史、病灶影像学特征及病灶直径比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,吸烟史、既往癌症罹患史、mGGN、SN及病灶直径>5mm,均是直径<1cm肺浸润性腺癌独立危险因素(P<0.05)。④364例患者中肺叶切除术后住院期间因肺栓塞死亡1例,随访时间为20~81个月,中位随访时间为43.0个月;随访过程中Ia1期患者中1例在术后14个月因肺炎死亡;随访总生存率为99.72%(362/363)。结论直径<1cm肺浸润性腺癌患者中mGGN和SN如病灶直径达6~10mm,更易累及胸膜或淋巴结;吸烟史、既往癌症罹患史、mGGN、SN及病灶直径>5mm均与直径<1cm肺浸润性腺癌发生独立相关。     

cT1N0M0肺腺癌肺段间淋巴结转移及临床特点分析

［摘要］　目的　探讨肺腺癌肺段间淋巴结转移的规律、临床特点及肺段切除术的适应证。方法　选择2014年1月至2020年4月该院收治的cT₁N₀M₀肺腺癌患者200例,均接受标准肺叶切除和纵隔淋巴结廓清术。对各组淋巴结进行取样,然后结合临床特征分析段外淋巴结（iLSN）的转移状态及其影响因素。结果　单因素分析结果显示,无iLSN转移组与有iLSN转移组在肿瘤最大径、最大标准摄取值（SUV_max）、癌胚抗原（CEA）、结节类型、病理亚型和N₁淋巴结转移方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析结果显示,肿瘤最大径为2.1～3.0 cm,SUV_max≥2.5,CEA>4.5 ng/ml,结节类型为非纯磨玻璃结节和N₁淋巴结转移是发生iLSN转移的独立危险因素（P<0.05）,而病理亚型原位腺癌（AIS）/微浸润腺癌（MIA）/以贴壁生长方式为主的腺癌（LPA）则是iLSN转移的独立保护因素。结论　对于CEA≤4.5 ng/ml,SUV_max<2.5且肿瘤最大径不超过1 cm的纯磨玻璃结节,其冰冻病理证实为AIS/MIA/LPA的患者,行肺段切除术可能是更好的选择。但当术中病理证实N₁淋巴结是阳性结果时,需加行肺叶切除术。     

粗梁实体型肝细胞癌的强侵袭性临床特征与不良预后分析

目的分析肝细胞癌(HCC)组织学分型, 特别是粗梁实体(MTM)型与肿瘤侵袭性及预后的相关性。方法回顾性分析2015至2018年符合纳入标准连续246例HCC患者的临床和随访资料, 依据组织学分型分为细梁/假腺管型、粗梁/团片型、MTM型, 分析各型与相关临床病理特征关系, Kaplan-Meier法绘制无瘤生存率(DFS)和总生存率(OS)曲线并行Log-rank检验, COX单因素及多因素回归分析包括组织学分型在内的临床特征与DFS和OS关系。结果细梁/假腺管型、粗梁/团片型、MTM型比例分别为44.7%(110例)、32.9%(81例)和22.4%(55例)。结果显示, MTM型HCC中提示高侵袭性的临床病理特征甲胎蛋白(AFP) ≥ 400 ng/ml、肿瘤直径≥ 8 cm、无肿瘤包膜、分化差、微血管侵犯(MVI)阳性比例显著高于其他2种类型, 差异均有统计学意义(P值均< 0.05)。MTM型HCC TNM III～IV期和中国肝癌分期(CNLC)II～II期患者的比例显著也高于其他2种类型, 差异均有统计学意义(P值均< 0.05), 且MTM亚型行经导管动脉化...     

原发性结节肿块型肺黏液腺癌的CT表现与病理基础

目的分析原发性结节肿块型肺黏液腺癌的CT表现、随访变化，以提高对本病的认识。 方法分析80例经病理证实的原发性结节肿块型肺黏液腺癌患者的病理、临床及影像资料。患者均行胸部CT检查，其中57例患者行胸部CT平扫+增强检查，8例有间隔时间2周以上的随访CT。分析病灶影像学征象及动态CT随访变化。 结果微浸润肺黏液腺癌7例，浸润性肺黏液腺癌73例。单发病灶78例，多原发病灶2例。混杂磨玻璃结节20例，实性病灶60例。69例(86.2%)位于胸膜下，49例(61.2%)位于肺下叶。占比50%以上的征象有：类圆形46例、瘤肺界面清楚毛糙45例，分叶征70例、磨玻璃征43例。平扫病灶密度均低于肌肉，轻度强化19例，中度强化30例，明显强化8例，17例病灶内可见无强化的液性区域，血管造影征15例。CT动态随访变化多样，可短期保持稳定或迅速增长，或短期内实性成分减少而磨玻璃成分增多，或长期保持不变或缓慢增长。 结论原发性结节肿块型肺黏液腺癌好发于双肺下叶及胸膜下，多呈类圆形、瘤肺界面清楚毛糙，多伴有分叶征及磨玻璃征，以轻中度强化为主。CT动态随访变化多样。结合病灶的HRCT征象、CT增强及随访变化对诊断肺黏液腺癌有一定意义。     

原发性肺黏液腺癌文献复习并3例报道

目的 分析原发性肺黏液腺癌(primary pulmonary mucinous adenocarcinoma, PPMA)的临床表现、影像学特征、病理特点、治疗等,提高临床对该病的认识。方法 选择2022年6月至2022年10月收治的3例原发性肺黏液腺癌的临床诊治经过,3例为女性,年龄73～85岁,为高龄。结合文献复习,提高对原发性肺黏液腺癌临床表现、影像学特征、病理特点等认识,提高诊断及治疗水平。结果 原发性肺黏液腺癌以浸润性黏液腺癌为主,临床表现无特异性,易被误诊,诊断主要依靠病理,治疗以早期手术为主。结论 原发性肺黏液腺癌是肺腺癌的一种特殊亚型,临床诊断缺乏特异性,诊断主要依赖活组织病理。     

肺癌的新国际分期系统

225S(英文)]【TNM 分类的新的定义】1.T 代表原发肿瘤Tx 支气管肺分泌物中证实有恶性细胞,但线片或支气管镜未看到肿瘤或无法分期,不能估计的任何肿瘤。T_0 没有原发肿瘤证据。Tis 原位癌。T_1 肿瘤最大直径≤3cm,周围为肺或脏层胸膜,支气管镜未证实侵犯近端至肺叶支气管。     

肺原位腺癌的影像学分析

目的:探讨肺原位腺癌(AIS)影像学及病理学特征,提高影像诊断水平。方法:对12例经外科手术切除病理证实的肺AIS,进行影像学分析并结合病理学显微镜下观察及免疫组织化学分析;结果:12例患者男性5例,女性7例,发病年龄39~76岁(平均59.75岁)。8例发生肺上叶,4例肺下叶。低剂量螺旋CT检查12例均显示发生在胸膜下边界清楚的磨玻璃阴影,直径0.3~2.3cm,其中2例周围细小毛刺,3例牵拉胸膜。病理学显微镜下,肿瘤细胞均沿先前存在的肺泡壁呈贴壁生长,无间质、脉管或胸膜浸润,免疫组织化学12例TTF-1、CK7均强阳性表达,NapsinA弱阳性,3例P63阳性表达。结论:肺AIS的影像学特征表现为胸膜下肺外周的圆形或类圆形磨玻璃密度影,密度多均匀,边界清楚。CT在定性诊断方面具有重要价值。     

CT诊断老年肺癌患者病理亚型与病理学诊断的一致性及其影像学特征

目的 观察多层螺旋(MS)CT诊断老年肺癌患者病理亚型与病理学诊断的一致性及其影像学特征。方法 选取128例老年肺癌患者，以病理学为“金标准”,所有患者接受MSCT检查。分析肺癌不同类型、肺腺癌病理亚型的CT征象特点，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MSCT对肺腺癌的诊断效能。结果 128例老年肺癌患者中小细胞肺癌16例、肺鳞癌20例、肺腺癌92例，其中肺腺癌的血管集束征、毛刺、胸膜凹陷征比例明显高于肺鳞癌(P<0.05)。MSCT诊断肺腺癌的敏感度、特异度、准确度分别为89.13%(82/92)、83.33%(30/36)、87.50%(112/128)。ROC曲线分析显示MSCT诊断肺腺癌的曲线下面积(AUC)为0.862(95%CI 0.782～0.942)。92例肺腺癌患者中腺泡型65例、实体型16例、乳头型3例、微乳头型4例、贴壁型4例。5组分叶征、血管集束征、毛刺、胸膜凹陷征、空洞征比例差异无统计学意义(P>0.05),其中贴壁型病灶≥3 cm比例明显低于其他4组(P<0.05)。结论 不同病理类型老年肺癌患者MSCT表现存在一定差异，MSCT可有效诊...     

以胃窦黏膜下隆起为表现的早期胃黏液腺癌1例

以黏膜下肿瘤形态为特征的胃癌不易被胃镜检出。胃黏液腺癌是胃癌中较为少见的组织学分型, 以癌组织中含有大量黏液为特征, 早期胃黏液腺癌更为罕见, 一般认为胃黏液腺癌更易发生腹膜及淋巴结转移。本文报道了1例随访3年无进展的以胃窦黏膜下肿瘤形态为特征的黏液腺癌。     

EGFR突变状态与肺腺癌新分类中组织学亚型和生存关系

目的本研究选取手术切除的中晚期肺腺癌中常见病理亚型,通过检测EGFR突变状态探讨其对患者生存时间的影响。方法收集我院胸外科经手术切除的Ⅱa-Ⅲa期肺腺癌患者生存资料,通过检测肺腺癌EGFR基因,比较EGFR基因突变阳性与EGFR突变基因阴性(野生型)患者的2年无疾病生存率(DFS)和5年总生存率(OS),分析比较EGFR突变状态对患者生存的影响。结果在120例肺腺癌患者中EGFR基因突变率为46.6%,最常见的突变位点是外显子19(44.6%)和外显子21(42.8%),在所有浸润性肺腺癌组织学类型中,最常见的组织学类型是腺泡为主型(55.8%),其次是伏壁为主型(25.8%),两种组织学类型中的EGFR突变阳性率为(腺泡型61.2%VS伏壁为主型44.7%),EGFR野生型(腺泡型55.3%VS伏壁型33.8%),两者组织学亚型中EGFR突变率差异无统计学意义(P=0.192)。通过比较生存时间分析得出,肺腺癌2年无疾病生存率(EGFR突变阳性55.3%VS EGFR突变野生型55.6%,P=0.367),5年总生存率(EGFR突变阳性55.5%VS EGFR突变野生型40.6%,P=0.143),差异均无统计学意义。结论在手术切除的中晚期肺腺癌患者中,EGFR突变状态本身不是影响肺腺癌术后生存时间的因素。     

骨化性气管支气管病合并肺腺癌1例

<正>骨化性气管支气管病(TO)是指气管、支气管黏膜下有多发性骨质或软骨组织结节状增生并突向管腔的良性病变〔1〕。到目前为止,TO的国外报道较多,但国内报道仅70余例。经查阅PubMed数据库〔2〕,自1964年以来文献报道TO合并肿瘤的共5例,其中合并肺癌2例,结合本例共3例,且均为肺腺癌,合并肺黏液表皮样癌、肺霍奇金淋巴瘤和胸腺瘤各1例,查阅CNKI数据库及万方数据库国内此前尚无报道。2013年12     

T1肺癌淋巴结转移特点及临床意义

目的探讨T1肺癌淋巴结转移频度、分布范围及特点,为淋巴结清除术提供依据.方法按Naruke肺癌淋巴结分布图对215例T1肺癌施行了手术及广泛肺内、叶间、纵隔淋巴结清除术并对其进行统计分析.结果清除淋巴结1 674组.N1转移率11%,N2转移率6%.肿瘤最大直径≤1.5 cm㎝和1.6～3.0 cm者的淋巴结转移率分别为5%和8%.肿瘤最大直径≤1.5 cm的鳞癌N1、N2均无转移.N2转移在鳞癌、腺癌、小细胞癌分别为5%、23%和3/9,差异有极显著性(P＜0.01).N2转移鳞癌为某一组淋巴结转移的为3/4,腺癌≥3组转移占40%,跳跃式转移占N2转移的41%.N2阳性上叶肺癌下纵隔转移占14%,N2阳性下叶肺癌上纵隔转移占60%.结论瘤体增大,淋巴结转移频度增加,腺癌比鳞癌转移活跃,小细胞癌最活跃,肺癌可跨区域纵隔转移.除肿瘤最大直径≤1.5 cm的鳞癌不进行淋巴结清除亦有可能达到根治外,其余类型T1肺癌均应广泛清除肺内及纵隔淋巴结.     

热休克蛋白70在人胃腺癌发展过程中表达的意义

目的 探讨人胃腺癌发展过程中热休克蛋白70（HSP70）的表达与病理分型、浸润深度和淋巴结转移的关系。方法 应用免疫组织化学S-P法检测52例人胃腺癌组织中HSP70的表达。结果 胃腺癌和黏液腺癌的HSP70阳性率分别为64.29%和60.00%；高分化和低分化腺癌的HSP70阳性率分别为67.86%和50.00%；胃腺癌HSP70的阳性率在不同病理分型、不同分化程度的肿瘤之间差别均无显著意义。侵犯深度达浆膜和肌层的胃腺癌HSP70阳性率分别为75.68%和33.33%（P〈0.05）。有淋巴结转移和无淋巴结转移组中HSP70阳性率分别为73.33%和45.45%（P〈0.05）。结论 人胃腺癌HSP70中阳性率与淋巴结转移、侵犯深度有关，与病理分型无关。提示胃腺癌晚期HSP70的表达高于早期胃腺癌，检测核指标可为早期诊断胃腺癌提供理论依据。     

结肠癌患者转录因子Snail mRNA和蛋白的表达及临床意义

目的 探讨转录因子Snail mRNA和蛋白在结肠癌中的表达及临床意义.方法 分别采用RT-PCR和Western印迹方法对68例结肠癌和20例正常结肠黏膜上皮组织进行Snail mRNA及其蛋白检测,分析该转录因子与结肠癌临床病理因素(年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、组织学分型、浸润深度、分化程度、淋巴结转移、Dukes分期)的关系.结果 在黏液癌(印戒细胞癌、黏液腺癌)、低分化、浸及浆膜、有淋巴结转移及处于Dukes C+D期的结肠癌中,Snail mRNA及其蛋白表达明显增高(P＜0.001或＜0.05),但与性别、年龄、肿瘤部位及大小无关(P＞0.05).结论 Snail的表达与结肠癌侵袭、转移密切相关;检测Snail mRNA及其蛋白对大肠癌的诊疗有一定价值.     

肺部磨玻璃结节的CT影像特征评估肺腺癌浸润性的价值

目的探讨肺部磨玻璃结节的电子计算机断层扫描(CT)影像特征,对肺腺癌浸润性的评估价值。方法选取2016年2月-2018年10月来我院经CT扫描和病理检查确诊的62例磨玻璃结节患者,其中分为非浸润性腺癌组(n=34)和浸润性腺癌组(n=28),比较两组CT征象,采用Logistic回归分析法,分析影响肿瘤浸润的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)比较各危险因素对肺腺癌浸润性的预测价值。结果非浸润性腺癌组的病灶直径、CT值、相对CT值、病灶边缘、空气支气管征、胸膜凹陷征和磨玻璃类型与浸润性腺癌组比较,差异具有统计学意义(P 0. 05); Logistic回归分析显示,病灶直径和空气支气管征可作为评估浸润性腺癌的危险因素(P 0. 05);病灶直径的AUC值明显高于空气支气管征的AUC值(P 0. 05)。结论肺部CT扫描磨玻璃结节的病灶直径,有助于术前预测患者有无浸润性肺腺癌的可能,可用作临床治疗方案选择的参考。