脑桥中央合并脑桥外髓鞘溶解症一例

脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是原因不明的以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的综合征,常发生在快速纠正低钠血症之后.病灶若出现在脑内的其他部位,如双侧豆状核、尾状核、丘脑和皮层下白质等,则称为脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinolysis,EPM),其临床相对少见.现将收集的一例CPM合并EPM报道如下.     

脑桥外髓鞘溶解症一例

脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinolysis,EPM)是一种罕见的疾病,我院收治了1例发生在丘脑部位的EPM,报道如下.     

脑桥外髓鞘溶解症一例

脑桥外髓鞘溶解症(EPM)是临床罕见疾病,现报道1例活动性消化道出血后以癫痫发作起病的EPM患者.临床资料患者男性,21岁,主因突发四肢抽搐,意识丧失3h于2009年12月8日入院.11月27日患者闲黑便6 d入住我院消化科.患者持续黑便,胃镜及结肠镜检查均未发现出血灶,高度怀疑小肠活动性出血,因患者家属拒绝血管内介入治疗,给予奥曲肽、垂体后叶素止血,红细胞悬液输注等治疗.     

脑桥中央髓鞘溶解症并脑桥外髓鞘溶解症1例

脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)以假性球麻痹、四肢迟缓性瘫痪和精神症状为特征,类似病变也累及丘脑、基底节和大小脑的灰白质联合等脑桥以外区域,称脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinolysis,EPM)。现报道1例经头颅MR I确诊的CPM和EPM,出现假性球麻     

脑桥中央髓鞘溶解症合并脑桥外髓鞘溶解症的磁共振成像动态变化

目的探讨脑桥中央髓鞘溶解症合并脑桥外髓鞘溶解症的磁共振成像(MRI)动态变化特点。方法报道3例患者纠正低钠血症后,先后出现脑桥外髓鞘溶解症和脑桥中央髓鞘溶解症,对脑桥外髓鞘溶解症和脑桥中央髓鞘溶解症的MRI动态演变特点进行分析。结果患者临床出现髓鞘溶解相关症状2～3 d后,MRI呈现基底节区对称性弥散受限等脑桥外髓鞘溶解症的特征性改变。1～2周后脑桥出现明显弥散受限,病灶呈"蝙蝠翅"或"三叉戟"样。2例患者遗留部分神经系统缺损症状,1例患者持续昏迷。结论可疑髓鞘溶解症MRI出现基底节区对称性弥散受限,预示脑桥中央髓鞘溶解发生。     

脑桥中央髓鞘溶解症和脑桥外髓鞘溶解症5例临床分析

目的　探讨脑桥中央髓鞘溶解症 (CPM)和 /或脑桥外髓鞘溶解症 (EPM)的发病机制及早期预防和诊治原则。方法　对 5例CPM/EPM患者的临床表现、影像学资料及治疗转归进行分析。结果　临床观察发现 :(1)5例患者均存在严重的基础疾病 ,特别是严重的电解质紊乱 (低钠血症 ) ,不同程度的意识障碍 ,吞咽困难 ,构音障碍。 (2 ) 3例有四肢瘫 ,锥体束征阳性 ;1例表现为帕金森综合征。 (3) 5例头颅MRI均阳性。 (4) 5例均临床好转出院 ,生活自理。结论　 (1)CPM和 /或EPM的发生与低钠血症及快速纠正低钠血症有关。 (2 )CPM和 /或EPM并非致死性疾病 ,无论病情多严重 ,均不应放弃治疗。     

脑桥中央髓鞘溶解症和脑桥外髓鞘溶解症5例临床分析

目的 探讨脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）和/或脑桥外髓鞘溶解症（EPM）的发病机制及早期预防和诊治原则。方法 对5例CPM/EPM患者的临床表现，影像学资料及治疗转归进行分析。结果 临床观察发现：（1）5例患者均存在严重的基础疾病，特别是严重的电解质紊乱（低钠血症），不同程度的意识障碍，吞咽困难，构音障碍。（2）3例有四肢瘫，锥体束征阳性；1例表现为帕金森综合征。（3）5例头颅MRI均阳性。（4）5例均临床好转出院，生活自理。结论（1）CPM和/或EPM的发生与低钠血症及快速纠正低钠血症有关。（2）CPM和/或EPM并非致死性疾病，无论病情多严重，均不应放弃治疗。     

脑桥中央髓鞘溶解症一例

患者男,30岁,因反复发热1月,四肢无力4 d于2008年11月7日入住南海人民医院神经内科.患者入院1月前无明显诱因出现畏寒发热,最高体温38.5℃,在外院予退热、抗感染等处理,仍反复发热.入我院前4d,患者出现四肢无力,伴头痛、言语不清,并进行性加重,不能站立.既往体健,无酗病史.查:体温36.5℃,脉搏60次/min.呼吸18次/min,血压90/60 mm Hg,心肺腹无明显异常.     

脑桥中央及脑桥外髓鞘溶解症1例

脑桥中央及脑桥外髓鞘溶解症是常见的渗透性脱髓鞘疾病,近年来报道的病例逐渐增多,随着重症监护的发展、核磁共振的早期诊断,患者预后得到较大改善。现将解放军总医院神经内科重症监护室收治的1例脑桥中央及脑桥外髓鞘溶解症及诊治经验报道如下。     

脑桥外髓鞘溶解症三例报告

统检查醒状昏迷,存在无意识的睁闭眼和吞咽动作,上肢屈曲样痉挛,下肢伸性强直,膝反射对称性活跃,双侧Babinski征阳性。辅助检查血氨、铜蓝蛋白和脑脊液检查均正常,HSV抗原检查阴性,头部MRI结果为双侧尾状核、壳核对称性等T1、长T2 信号,无水肿及占位效应(图1),住院期间经过激素和神经营养治疗后病情无明显好转而出院。讨论EPM发病特点是有明确的因各种疾病导致的低钠血症现病史,在快速纠正低钠血症的情况下急性发病,主要表现为精神异常、帕金森综合征、去皮质综合征和肌张力障碍等症状,由于有明确的发病诱因,诊断一般不困难。但是EPM需要与下列疾病进行鉴别诊断( 1 )病毒性脑炎病毒性脑炎的MRI影像学特点多表现为双侧额颞叶的异常信号,很少单纯累及尾状核和豆状核,脑脊液和相关病毒学抗体检查不难鉴别; (2)Wilson’s病慢性或亚急性发病多见,K F环阳性和血清铜蓝蛋白检测有助于鉴别。缓慢纠正低钠血症是预防髓鞘溶解的重要措施,血钠提升速度不能超过10mmol·L-1·24h-1,最好使用低张盐水补钠,应限制液体总入量,避免使用生理盐水或高渗盐水。     

脑桥外髓鞘溶解症合并中央型肺癌1例

<正>脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinolysis,EPM)是一种少见的中枢神经系统脱髓鞘疾病,与脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)合称为渗透性髓鞘溶解综合征(osmotic demyelination syndrome,ODS)。ODS多发生于快速纠正缓慢形成的低钠血症的过程,可单独发生CPM或EPM,也可二者合并发生,目前其发生机制尚不完全明确。该病在临床中较为少见,重在预防,一旦发生无特效治疗。现将我院收治的1例患者报道如下。1资料患者,男,49岁,因"精神行为异常12 d"入院。15 d前     

急诊抢救脑桥外髓鞘溶解症1例

目的强调脑桥外髓鞘溶解症(EPM)早期识别的重要性,了解EPM的影像学特点及治疗方法。方法回顾性分析1例急诊EPM患者的临床表现、影像学特点、诊疗过程,并复习相关文献。结果患者男性,因长期营养不良致严重低钠血症,补钠过程中出现EPM。头颅MRI检查示:两侧尾状核头及两侧壳核呈对称性等T_1稍长T_2信号,DWI呈稍高信号。两侧尾状核头部及两侧壳核对称性稍高信号,结合临床考虑脑桥外髓鞘溶解症。结论对于电解质紊乱,尤其低钠血症的患者补钠过程中需注意补钠速度,MRI对于EPM早期诊断具有较高价值。     

脑桥中央髓鞘溶解症

目的:提高脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的早期诊断率。方法:报告6例经MRI证实的CPM,对其临床诊断、治疗、预后及发病机制进行回顾和分析。结果:男女各3例,平均年龄35岁。6例CPM均有慢性消耗疾病、营养不良或电解质紊乱的基础;具有闭锁综合征表现、MRI示脑桥中央病灶(长T_1、长T_2信号)仅1例,桥脑与脑其他部位同时存在髓鞘溶解病灶(本组5/6例)。经缓慢矫正电解质紊乱,给激素、脱水剂等治疗,5例好转出院,1例死亡。结论:营养不良或(和)电解质紊乱是常见的基础性疾病,矫正电解质紊乱不宜过快;脑MRI对本病早期确诊意义重大;病因和发病机制尚未完全明了。脑的某些部位对代谢紊乱或(和)电解质紊乱等可能具有特殊易感性。     

脑桥中央髓鞘溶解症1例

1 病例 患者, 男性, 32岁.常年每日饮酒史约1市斤左右.此次因发热, 在当地进行抗炎抗病毒治疗, 于第14日患者出现复视, 复视3日后出现尿潴留, 双下肢无力.     

脑桥外髓鞘溶解症致精神障碍1例☆

正脑桥外髓鞘溶解症(extra-pontinemyelinolysis,EPM)是脑脱髓鞘病变的一种,常见原因有慢性酒精中毒、快速纠正低钠血症及肝移植等[1]。低钠血症是住院患者中最常见的电解质失衡[2],严重低钠血症纠正过快可引起脑的脱髓鞘病变,症状常表现为行为异常、意识障碍、共济失调、假性球麻痹、发音困难及失语等,此病变常为不可逆,严重时     

脑桥外髓鞘溶解1例报告

渗透性髓鞘溶解(osmotic myelinolysis,OM)是一种少见的中枢神经系统脱髓鞘病.根据病变部位的不同可分为脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)和脑桥外髓鞘溶解症(extra-pontine myelinolysis,EPM)[1].近年来国内关于OM的病例报道越来越多而且主要集中在CPM,EPM则相对少见.现将我院收治的1例临床诊断为EPM的病例报道如下.     

脑桥外髓鞘溶解症(附2例报告)

中枢髓鞘溶解症是一种由于快速纠正慢性低钠血症后发生在中枢神经系统的特殊脱髓鞘疾病.根据发生部位的不同,分为脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)和脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinolysis,EPM).     

阿奇霉素引起脑桥中央髓鞘溶解症一例

临床资料患者女性,41岁,因"共济失调40+ d"于2008年1月30日入院.2007年12月6日患者因"尿路感染"静脉滴注"阿奇霉素"250 mg/次,连用4 d后出现剧烈呕吐,至第5天患者出现昏迷,清醒后言语含糊,流涎,手脚笨拙,走路左右摇摆,于当地医院查血钠125 mmol/L,给予0.9%氯化钠500 ml+10%氯化钠20 ml+10%氯化钾15 ml静脉点滴8 d,治疗第2天患者出现胡言乱语,并有轻生念头,12月14日行颅脑MRI示:部分性空蝶鞍.此后患者不言不语,呆滞少动,给予苯甲酰胺等药物治疗,效果不明显.     

伴有皮质损害的脑桥外髓鞘溶解症1例

脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinolysis,EPM)以脑桥外其他部位对称性脱髓鞘为病理特征.伴有皮质损害的EPM尚属少见,现报道1例.