胃癌姑息性手术

本文综述了伯明翰癌症登记处的13175例胃癌病人,其中79.6%未行根治术,这些病人很少能生存2年。行切除术或旁路术者与其它     

胃癌姑息外科性手术治疗的临床意义

手术治疗仍是胃癌的主要治疗措施。由于部分患者受经济因素的限制以及对胃癌早期症状缺乏认识,就诊病例多数偏晚,根治性手术治疗机会的病例较少,本文回顾分析我院１９９０年１月～１９９７年１２月行姑息性外科治疗胃癌４１例临床资料,就胃癌姑息性外科治疗的临床意义进行探讨。１　临床资料１１　一般资料　４１例胃癌病例,均为一般情况尚好,有手术探查条件,内镜及Ｘ线诊断为ＢｏｒｒｍａｎｎⅡ、Ⅲ型,术前临床分期诊断均为Ｔ３－４ＮｘＭ０的患者。男２６例,女１５例。年龄３７～７１岁。１２　术中所见及手术术式　术中所见…     

手术加放疗治疗小儿甲状腺癌1例

患儿,男,6岁。颈部肿块11个月入院。颈部肿块无疼痛,无声嘶,无吞咽困难。查体:营养差,无颈静脉怒张,气管居中。左甲状腺叶有3ｃｍ×3ｃｍ大小肿块,质硬,边界清,随吞咽动作上下移动。颈两侧均有肿大淋巴结,直径05ｃｍ—20ｃｍ。甲状腺功能无异常,ＷＢＣ94×109/Ｌ,Ｎ714%,Ｈｂ116ｇ/Ｌ,胸部摄片无异常。细针穿刺肿块细胞学检查:查见癌细胞。诊断:甲状腺癌左,双侧颈淋巴结癌转移。经充分术前准备,在全麻下手术探查:左甲状腺叶有3ｃｍ×35ｃｍ×15ｃｍ不规则硬块,无粘连,双颈侧区有多个肿大淋巴结,直径05—30ｃｍ不等,部分融合包绕颈血管鞘,右…     

胃贲门癌姑息性手术的疗效

1954至1981年共行Ⅳ期贲门癌姑息切除23例,术后中位生存7月(3—36月),累及周围脏器一并切除6例,术后中位生存12月(4—20月),根治术后发现下肺静脉旁淋巴结转移4例,术后中位生存30月(7—49月)。同期选连续性探查术100例,中位生存5月(1—19月),同期行转流术13例,中位生存5月(1—26月),行造口术32例,中位生存3·5月(19天至30月)。由此可见,手术越彻底者术后生存期较长,姑息切除者差,转流术与探查术的疗效相似,而以造口术的生存期为最短,可能与患者病情过于晚期有关。     

晚期胃癌的姑息手术治疗

我院从1985年以来收治胃癌病人30余例,其中大部分为中晚期,有广泛癌转移,我们对15例不宜行根治手术病人做了姑息性手术,方法包括姑息性胃大部切除术、单纯肿瘤切除、改造等。通过多年观察随访,生存2年以上者3例,3年以上者4例,4年以上者4例,5年以上者4例,证明姑息性手术病人其后果远较单纯探查和非手术病人为优。     

癌症患者的姑息性治疗

综述癌症病人姑息性治疗的历史发展、定义、内容、紧迫性及必要性；讨论肿瘤姑息治疗与根治性治疗、癌症康复及生活质量研究间的关系；介绍实施姑息治疗的条件、模式和主要障碍，以及我国在这方面的现状及其前景。一、姑息治疗的历史发展及其意义姑息性治疗起源于英国现代...     

激光姑息性治疗结直肠癌

作者报告了应用纤维内窥镜激光治疗27例结直肠癌患者。所用的为 Nd-YAG 激光,功率为60～100W,脉冲宽度0.5～2秒。止血时采取连续多点照射,如肿瘤需大块切除,则汽化使其局部形成凹陷。能量以外包聚四氟乙烯的石英纤维传输,发散角度为10°,用氦-氖红色激光照明,通过同轴管道持续输入 CO_2,用作光纤头部的清洁和冷却,并保持肠管扩张,稀释结肠内可燃气体。在作激光治疗时采用陶瓷头的内镜。     

胰腺癌:姑息性支架术治疗

Pancreatic cancer remains a common and very lethal malignancy with a median survival of approximately 6 months. Surgical resection offers the only potentially curative approach but many patients （80% or more） are ineligible for this kind of therapy, because of age, comorbidities, or locally advanced or metastatic disease that does not benefit from resection. Thus, for many patients with pancreatic cancer treatment remains palliative and endoscopic therapy to relieve bile duct or gastric outlet obstruction becomes of special importance. Although both surgical and non surgical palliative procedures can relieve biliary and duodenal obstruction particularly endoscopic treatment with plastic prostheses or self expanding metal stents was shown to be not only highly effective but also to be burdened with only few complications. The present article summarizes the palliative endoscopic treatment in patients with non resectable pancreatic cancer.     

甲状腺癌的再次手术治疗

目的：探讨甲状腺癌再次手术的必要性及其手术方式,分析再次手术的原因。方法：回顾性分析我科于1999年2月～2002年10月,45例甲状腺癌再次手术的临床资料。结果：首次行甲状腺肿块切除术的有43例,行甲状腺患叶 峡部切除术的2例。首次手术后的病理类型：乳头状腺癌32例,滤泡性腺癌12例,髓质样癌l例。根据外院手术治疗资料及我院术前彩色多普勒超声检查或CT检查结果,均再次行手术治疗,其中再次行甲状腺残叶 峡部切除术的28例,行甲状腺残叶 峡部 同侧功能性颈清扫的17例。再次手术后病理检查证实癌残留的29例(67．4％),颈部淋巴结有转移癌的有12例(70．6％),随访至今均生存。结论：甲状腺癌行局部切除术,残癌率高,再次手术是必要的。     

甲状腺癌的再次手术治疗

目的探讨甲状腺癌再次手术的必要性及其手术方式。方法回顾性分析我科于1998年2月-2003年10月231例甲状魄癌再次手术的临床资料。结果首次甲状腺肿块切除术62例，行甲状腺腺叶次全切除128例，行甲状腺腺叶加峡部切除术41例。无一例行Ⅵ区淋巴结清扫。首次手术病理类型：乳头状癌158例，滤泡型癌67例，髓样癌6例。根据外院资料及我院B超及CT检查。均再次行手术治疗，其中行甲状腺残叶加峡部切除术55例。行甲状腺残叶加峡部加Ⅵ区清扫87例，单行Ⅵ区清扫9例，行功能性颈淋巴结清扫包括Ⅵ区32例，行甲状腺癌联合根治术23例，行全甲状腺切除加功能性颈淋巴结清扫25例。再次手术后病理证实腺叶中癌残留的132例（69．5％），Ⅵ区淋巴结有转移81例，其中9例行Ⅵ区清扫者均有转移。颈部淋巴结有转移71例。结论甲状腺癌行局部切除术，残癌率高，再次行手术治疗是必要的。     

胰头癌的诊断及姑息性手术治疗的探讨

胰头癌的诊断及姑息性手术治疗的探讨程南生博士、主治医师华西医科大学附一院肝胆胰外科（６１００１１）胰头癌为一种恶性程度很高的肿瘤，常在病人就医前即已有转移。Ｂａｙｌｏｒ［１］等报告胰腺癌１５％的病例限于局部。１４％局部转移，６１％在诊断时已有远处转移...     

胰腺癌:姑息性手术治疗(旁路术/切除术)

Objective:We compare the outcome of palliative pancreaticoduodenectomy and palliative surgical bypass in patients with advanced pancreatic carcinoma in our hospital. Recent published related articles are also reviewed. Methods:A respective analysis was performed comparing the perioperative parameters and outcome of 20 patients who underwent pancreaticoduodenectomy with a gross suspected cancer residue and 30 patients who underwent a surgical bypass, all of the patients were diagnosed as in advanced stages intra-operatively. Results:The two groups were comparable with patient characteristics, including age, gender, initial symptoms and concomitant major organ diseases. Tumors are similar in size and intra-operatively diagnosed as in advanced stages in both groups. All of the patients in the resection group were microscopically proved having cancer residue. One postoperative mortality occurred in the resection group (5%), zero in the bypass group (P ＞ 0.05). Overall complications were significantly higher in the resection group (30% vs. 0, P ＜ 0.01), including 2 patients developed Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS), zero in the bypass group (P ＜ 0.01); hemorrhage and transfusions in the resection group were much more than that in the bypass group (P ＜ 0.05). Hospital stay after resection was significantly longer than bypass (20 vs. 12 days, P ＜ 0.01). Hospital fee after resection was 4 times more than after bypass (median 61.500 vs. 15. 300 yuan, P ＜ 0.01). Survival was significantly longer after resection (median 12.2 vs. 7.1 months, P ＜ 0.01). Conclusion:Our results show that palliative resection in advanced pancreatic carcinoma lengthens the survival time of the patients, but this is paid for significantly higher complications than bypass.     

晚期胃癌姑息性切除手术的临床价值

目的探讨Ⅳ期胃癌姑息性切除手术的临床意义.方法1990年-1997年获随访的Ⅳ期胃癌35例中,18例行肿瘤姑息性切除术,17例肿瘤未切除.结果晚期胃癌手术切除组生存率明显高于未切除组(P=0.0278),其中以胃癌仅伴邻近器官浸润及或仅伴非弥漫性肝转移,或仅伴腹膜种植组手术切除后疗效最佳,二、三年生存率分别为50%、33.33%.肿瘤切除组生存质量明显好于未切除组(P＜0.005).结论晚期胃癌全身情况及局部情况允许时应争取行肿瘤切除术,可提高术后生存率及术后生命质量.     

社区癌症姑息性治疗和止痛

作为癌症控制的一部分，需要对治疗癌症的医用资源作均衡使用以及对癌症姑息性治疗（包括止痛）予以足够的重视。世界卫生组织1995年“国家癌症控制项目”中认为“与其他控制癌症的方法相比，通过姑息性治疗可很快获得解决病人及其家属的痛苦并提高癌症病人生活质量的效果”。世界卫生组织还制定了另一出版物也很快将在中国推行，即1996癌症止痛的指导原则。在澳大利亚，联邦政府鼓励各州开展癌症姑息性治疗。在进行了某些专门研究及作出了某些报告之后，在SO年代中期澳大利亚设立了专门基金以增进对癌症作姑息性治疗（包括止痛），特别是…     

胰腺癌患者经内镜姑息性治疗

胰头癌常可侵犯总胆管,约80～90%患者在病程中发生阻塞性黄疸,多数病例作姑息性胆管肠道吻合术以缓解症状,但手术死亡率高达20%。1980年 Soehendra 报道经内镜胆管内修复术获得成功。为此,作者等于1980年8月至1984年1月对221例(男114例,女107例,平均年龄71岁)经内窥镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、超声(US)、体层扫描(CT)及病理检查,证实67例为胰头部癌伴阻塞性黄疸,应用活检孔道为4.2mm 的 OympusTJF-10十二指     

姑息性全胃切除术治疗晚期胃癌

姑息性胃癌手术的疗效尚存争议。胃远端次全切除术常用于不能切除的胃窦或胃体部癌,而全胃切除术(TG)做为一种姑息性手术一般不为人们所接受。持这种意见的人认为,TG可增加手术死亡率及并发症,术后生存期短且生活质量差。本研究诣在确定姑息性TG用于原发性胃腺癌,能否取得有意义的疗效。     

晚期癌症患者的姑息性治疗

晚期癌症患者的姑息性治疗问题,越来越引起医学界和社会各界的重视。尽管人类经过近百年的努力,在肿瘤防治工作中取得了一些成功的经验,但癌症发病率并未下降,并呈上升趋势。据有关资     

内镜注射Polidocanol姑息性治疗直肠癌

直肠癌是一种常见肿瘤,发病率随年龄增加。有时初诊就因全身状况差或转移性播散,常已不能外科治疗。近十年来,随着对本病认识的提高和新技术的介入,外科不能切除或微小癌、局限性癌肿,已能由不同途径治疗。手术高危、广泛扩散和不愿经腹会阴切除直肠癌的病人,提倡进行姑息性治疗。近年来介入的新技术有激光、冷冻、电凝和经肛用前列腺切除器切除。本文报告内镜癌内注射polidocanol(聚乙二醇单十二醚)治疗直肠癌成功5例。 5例均经组织学证实为直肠腺癌,男2例,女3例,年龄78～88岁(平均83.4岁)。1例为直肠癌外科术后复发,4例即将发生肠梗阻,其中3洌癌局部扩散和全身状况差,不能手术治疗,     

甲状腺癌侵犯气管的手术治疗

目的探讨甲状腺癌侵犯气管的术式选择。方法回顾性分析23例侵犯气管的甲状腺癌患者的临床资料，根据术式不同分为：根治性切除18例，肿瘤剔除3例，气管切开或气管造瘘2例。结果根治性切除的14例长期生存，肿瘤剔除的2例3年内均复发，气管切开的1例死于术后并发症，1例九个月后死于广泛转移结论甲状腺癌侵及气管宜采取根治性手术，重建气管，可提高患者治愈机会，改善生活质量。