铝板固定治疗新鲜锤状指9例

锤状指是指指伸肌腱在末节指骨背侧基底部抵止处断裂或从抵止处连同小骨片撕脱 ,远指间关节背伸功能丧失。临床上比较常见 ,多为闭合性损伤。现将 1999年 6月— 2 0 0 3年 3月 ,笔者采用铝板固定治疗 ,得到 9例随访资料 ,现报道如下。1　临床资料本组共 9例 ,其中男 6例 ,女 3例 ;年龄 16～ 5 5岁。受伤原因均为戳伤。其中 1例手指正侧位X光片显示末节指骨背侧基底部撕脱骨折。右手 5例 ,左手 4例。食指 1例 ,中指 2例 ,无名指 4例 ,小指 2例。伤后治疗时间最短 1小时 ,最长 5天。2　治疗方法选用 2mm厚铝板条 ,宽大于伤指横径 3至4mm ,长…     

背侧直角石膏托治疗近节指骨骨折

自 1995～ 1999年 4月 ,我科采用背侧直角石膏托外固定治疗近节指骨骨折 3 9例 ,效果满意。现总结报告如下。　　临床资料　本组 3 9例中男 2 3例 ,女 16例 ,年龄 17～ 5 2岁 ,伤后来就诊时间 1～ 8天。横断型 3 0例 ,短斜型 9例。　　复位方法　术者一手拇指、食指捏住骨折近段 ,另手四指握住患指骨折的远段 ,拇指顶住骨折的掌侧 ,在牵引下 ,屈曲其指间关节 ,同时拇指向背侧挤压骨折部 ,使成角矫正。如有侧方移位时 ,在牵引时 ,使远段左、右移位 ,与近段对合复位。　　石膏条的制作　取中号石膏绷带制作成石膏条 ,厚 12层 ,长度自前臂中段…     

注射针头逆行导引穿针治疗末节指骨开放性骨折

手指末节指骨开放性骨折在临床上较常见。应用一般内固定方法治疗 ,常出现复位不佳 ,固定针穿入关节腔等并发症。作者自 1996～ 1999年 5月 ,应用注射器针头逆行导引穿针治疗末节指骨开放性骨折 2 9例 ,取得了满意疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组病人 2 9例 ,男 2 2例 ,女 7例。年龄最大 5 2岁 ,最小14岁 ,平均 33岁。左手 2 2例 ,右手 7例。压砸伤 15例 ,挤压伤 8例 ,机器轧伤 4例 ,刀砍伤 2例。爪粗隆骨折 2例 ,指骨干骨折 2 0例 ,基底部骨折 6例 ,爪粗隆并指骨干粉碎性骨折 1例。就诊最短时间 2 0分钟 ,最长 9小时。全部病例均合…     

皮牵外展夹板固定治疗本奈氏骨折60例临床观察

本奈氏骨折临床常见 ,该骨折复位容易 ,但维持对位困难 ,很易重新移位。自 1996～ 2 0 0 0年 ,作者采用闭合复位、局部压垫、皮肤牵引加外展夹板外固定的方法治疗该骨折 6 0例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 6 0例 ,男 5 2例 ,女 8例。年龄 16～ 5 6岁 ,平均 38岁。均为新鲜闭合损伤 ,伤后至来诊时间 3～ 6天。2　治疗方法术者一手握患者腕部 ,拇指置于第 1掌骨基底部骨折处 ,一手握患侧拇指 ,先将拇指向远侧与桡侧牵引 ,矫正短缩畸形 ;然后拇指用力推压第 1掌骨基底部背桡侧 ,同时使拇指及第 1掌骨外展而复位。复位后 ,维持外展…     

改良石膏托固定法治疗本奈氏骨折20例

本奈氏骨折即第一掌骨基底骨折合并掌腕关节脱位 ,由传达暴力所致 ,骨折线进入关节面 ,属关节内骨折 ,治疗难点是复位后如何保持正确的骨折对位。我院1 994— 2 0 0 0年采用改良石膏托固定治疗本奈氏骨折患者 2 0例 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例中 ,男 1 6例 ,女 4例 ;年龄1 4～ 1 6岁 ,平均 8岁 ;右侧 1 5例 ,左侧 5例 ;受伤原因 :跌伤 1 2例、砸伤 1例、拳击伤 7例 ;就诊时间 1～1 5ｄ ;固定时间 2 8～ 60ｄ ,平均 3 5ｄ。2 0例中 6例曾作外展或管形石膏固定 ,1例误诊为拇指挫伤。1 2　石膏条制作及…     

微型钢板内固定合中药治疗指骨骨折30例--附单纯微型钢板内固定治疗30例对照

1998年 9月～ 2 0 0 1年 8月 ,我们采用微型钢板内固定配合中药外洗内服治疗指骨骨折患者 30例 ,并与单纯应用微型钢板内固定治疗的 30例进行对照观察 ,现将观察结果报道如下。1　一般资料本组病例共 60例 ,79处骨折 ,男 39例 ,女2 1例 ;年龄 18～ 4 3岁 ,平均 2 5 3岁。开放性骨折2 2例 ( 30处 ) ,闭合性 38例 ( 4 9处 ) ;斜行骨折30例 ( 39处 ) ,横断骨折 2 0例 ( 2 4处 ) ,螺旋型骨折 7例 ( 12处 ) ,粉碎性骨折 3例 ( 4处 )。骨折发生在拇指 15处 ,食指 32处 ,中指 13处 ,无名指 16处 ,小指 3处。累及指间关节 2 5处 ,合并肌腱损伤 2 8…     

手法复位治疗多发复杂性掌指关节脱位1例

正复杂性脱位又称完全性脱位、不可复位性脱位。多发于食指,其次是拇指,其余指罕见,多因受过伸外力,关节囊掌板从掌骨颈部撕裂,掌骨头脱出于近节指骨基底的掌侧,从而掌板嵌压在两者之间,导致近节指骨基底关节面与掌骨头关节面完全分离[1]。因第3、4、5掌指关节由于其特殊解剖关系,第3、4、5掌指关节同时复杂性关节脱位国内外报道罕见,常常因为掌板嵌塞在近节指骨基底和掌骨头之间,严重阻碍近节     

自拟海桐皮汤治疗疼痛性骨萎缩108例

我院自 1 990年～ 2 0 0 1年采用自拟海桐皮汤内服和外洗治疗因外伤或手术后引起的疼痛性骨萎缩 1 0 8例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　一般资料本组 1 0 8例中 ,男性 2 7例 ,女性 81例 ;年龄 3 9～ 78岁 ,平均 50 .5岁。手法复位石膏固定 1～ 3个月后引起者 71例 ,其中尺桡骨远端骨折 47例 ,内外踝骨折 1 1例 ,跖骨骨折 8例 ,掌、指骨骨折 3例 ,腕舟骨骨折 2例。手术以及内固定术后引起者 3 7例 ,其中掌、指骨骨折克氏针内固定术后 3 1例 ,内外踝骨折脱位术后3例 ,桡骨下端骨折术后 2例 ,跟骨骨折术后 1例。临床表现 :患者于受伤或内固定…     

鸭型器治疗Bennett骨折48例

鸭型铁丝架外固定器是北京市中医院骨科研制 ,治疗第一掌骨基底部关节内骨折 (Bennett骨折 )的专用器械。自 1 982年我们用其治疗本病 48例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料48例中 ,男 42例 ,女 6例 ;年龄最小 1 4例 ,最大 30岁 ,平均 32 .5岁 ;左手 2 2例 ,右手 2 6例 ;跌伤所致 41例 ,打击伤所致 7例 ;伤后至治疗时间最短1 d,最长 1 3d,平均 3d。临床表现第一掌骨基底处肿胀疼痛 ,功能障碍或皮肤有瘀斑 ;体征 :局部压痛 ,拇指内收、外展及对掌功能受限 ,握力减弱。 X线片示 :第一掌骨基底骨折 ,远端骨折连同拇指向桡背侧移位。2　治…     

手法整复U型石膏夹功能位固定治疗指骨闭合骨折

指骨闭合骨折临床常见 ,治疗上目前多采用手法复位、铝合金夹板功能位固定的方法 ,但常造成成角或旋转畸形愈合 ,屈指肌腱粘连影响伸屈功能。作者自 1995～ 1998年用手法整复 U型石膏夹功能位固定掌指治疗指骨闭合骨折 5 2例 ,收到满意效果。现总结报告如下。　　临床资料　本组 5 2例中 ,男 3 0例 ,女 2 2例 ;年龄 16～ 45岁。均为闭合骨折 ,于伤后 5天内就诊。横行骨折 40例 ,斜行骨折 10例 ,粉碎性骨折 2例 ;近节 2 2例 ,其中头下型 6例 ,骨干型 14例 ,基底型 2例 ;中节 18例 ,其中头下型 6例 ,骨干型 8例 ,基底型 4例 ;末节 12例 ,其中…     

自制撬式架固定治疗苯萘式骨折23例

苯萘氏骨折 ,即第一掌骨基底部骨折脱位 ,特点是第一掌骨基底部斜行骨折 ,骨折线通过关节 ,合并有腕掌关节脱位 ,属关节内骨折 ,复位容易 ,固定难 ,治疗较为棘手 ,尤其是粉碎性骨折 ,稍有不当 ,常可导致骨折不愈合或遗留有功能障碍及患指疼痛。自 1989年以来 ,笔者采用自制撬式架治疗本病 2 3例 ,收到满意效果 ,报道如下。1　一般资料本组 2 3例中 ,男 17例 ,女 6例 ;年龄 18～ 5 3岁 ;右侧 14例 ,左侧 9例 ,其中粉碎性 3例 ;伤后就诊时间最短2小时 ,最长 7天 ;固定时间最短 2 4天 ,最长 4 5天。2　固定材料准备8# 铁丝 6 0～ 80 cm,棉纸 1…     

闭合穿针治疗Bennett骨折9例报告

Bennett骨折是骨折线通过第 1掌骨基底部的关节内骨折 ,在这种骨折中 ,掌骨干在拇长展肌的无拮抗牵拉下向外侧脱位 ,但掌斜韧带附着的内侧突出部仍保持原位。骨折牵引容易复位 ,但复位难以维持。作者自 1999～ 2 0 0 1年 ,应用闭合穿针术治疗Bennett骨折 9例 ,效果良好 ,报告如下。　　临床资料　本组 9例 ,男 8例 ,女 1例。年龄 18～ 4 8岁 ,平均 2 7.4岁。右侧 6例 ,左侧 3例。 7例拳击时摆拳所致 ,2例跌倒时拇指受到纵向暴力冲击所致。皆为新鲜骨折脱位。　　治疗方法　手法牵引并加压维持骨折复位后的位置 ,将1枚直径 2 .0mm克氏针先垂…     

自制外固定板治疗近节拇指指骨骨折

自 1996～ 2 0 0 2年 ,作者采用自制外固定板治疗近节拇指指骨骨折 6例 ,取得良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 6例 ,男 5例 ,女 1例。年龄 2 5～ 4 0岁 ,平均 31岁。左侧 4例 ,右侧 2例。斜形骨折 2例 ,横形骨折 3例 ,粉碎性骨折 1例。伤后就诊时间最短 1小时 ,最长为 3天。2　治疗方法2 .1　固定材料　将宽 3cm、长 30～ 4 0cm的竹板塑形成附图所示的形状。用硬纸壳剪成圆形 ,中间剪一小孔 ,将塑形板置入硬纸壳中 ,并备棉垫及绷带若干。2 .2　整复固定　使患侧腕关节于背伸 2 0° ,拇指处于自然休息位 ,将夹板置于前臂 ,先应用…     

断指再植术治疗拇指近节完全离断

目的:探讨断指再植术治疗拇指近节完全离断的临床疗效和安全性。方法:2012年3月至2015年3月,采用断指再植术治疗拇指近节完全离断患者62例,男34例、女28例。年龄16~50岁,中位数28岁;左侧28例,右侧34例。离断部位位于指间关节9例、近节指骨中部35例、近节指骨基底部18例。受伤至手术时间30 min至2 h,中位数1 h。观察术后患指成活、功能恢复及并发症发生情况。结果:本组62例患者均获随访,随访时间3~15个月,中位数6.5个月;患指全部成活,外形良好,皮肤色泽正常,拇指屈伸及对掌、对指功能恢复,指端感觉恢复。末次随访时,参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效,本组优58例、良1例、可3例。术后并发创缘皮肤坏死3例,经换药后创面愈合;术后出现血管危象5例,经积极手术探查后,患指血液循环恢复。均无大片皮肤软组织坏死、骨折畸形愈合、克氏针松动或断裂、针孔感染等并发症发生。结论:采用断指再植术治疗拇指近节完全离断,可恢复患指外形和功能,安全可靠。     

注射针头经皮固定治疗第5跖骨基底部骨折

第 5跖骨基底部骨折临床较常见。自 1995年以来 ,我们采用注射针头经皮固定治疗第 5跖骨基底部骨折 16例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 16例。男 7例 ,女 9例。年龄最大 5 7岁 ,最小 2 8岁 ,平均 33岁。左足 7例 ,右足 9例。伤后至治疗时间最长 12天 ,最短 1天 ,平均 7天 ,均为新鲜骨折。X线拍片示有移位骨折 6例 ,无移位骨折 10例。2　治疗方法对有移位骨折者须先手法复位。方法是 (以左侧第 5跖骨基底部骨折为例 ) :患者平卧。术者左手牵住患者前足 ,右手握住小腿下段 ,使患足内翻位对抗牵引 2～ 3分钟。然后术者右手拇指…     

手法复位石膏条固定治疗Bennett骨折

Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折即通关节的第一掌骨基底部骨折并脱位 ,属关节内骨折 ,治疗上整复容易固定较难 ,若处理不当 ,往往致关节疼痛、僵硬、畸形 ,影响手部功能 ,故越来越被重视。我院于 1995— 2 0 0 0年采用手法复位石膏条固定治疗Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折 2 5例 ,取得了较为满意的疗效 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 5例 ,均为闭合骨折 ,其中男 17例 ,女 8例 ;年龄 15～5 8岁 ,平均 2 9.6岁 ;右手 18例 ,左手 7例。致伤原因 :跌伤 14例 ,砸伤 6例 ,拳击伤 5例。伤后就诊时间 0 .5ｈ～3ｄ。其中 3例曾于伤后行手法复位加外展夹板或…     

补阳还五汤加味方在断指再植术后的应用

断指再植术后 ,血液循环的好坏 ,是决定手术成功与否的关键 ,而血液循环则是由血管的损伤程度、血管的痉挛状态、血液的粘稠度等因素来决定的。我们从 1996年以来对部分断指再植术成功后 ,运用补阳还五汤加减治疗 ,取得了较好疗效 ,现总结报告如下。临床资料　本组病例共 5 0例 ,随机分为两组。治疗组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ;年龄 19～ 45岁 ,平均 3 0岁 ;手指完全离断19指 ,不全离断 5例 ;拇指 4例 ,示指 12例 ,中指 8例 ;离断平面位于近节指骨范围内 7例 ,中节指骨范围内 9例 ,远节指骨范围内 5例 ;平关节平面 3例 ;切割伤 14例 ,电锯伤…     

中医正骨手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜闭合性拇指近节指骨骨折

目的:观察中医正骨手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜闭合性拇指近节指骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年5月至2015年3月,采用中医正骨手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜闭合性拇指近节指骨骨折患者62例,男38例、女24例。年龄15~56岁,中位数29岁。左手28例,右手34例。受伤至手术时间30 min至10 d,中位数3 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患指运动功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间3~15个月,中位数6.5个月。骨折均愈合,愈合时间4~5周,中位数4.5周。均无感染等并发症发生。术后8周,参照中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准中总主动活动度测定法评价疗效,优58例、良2例、可2例。结论:采用中医正骨手法复位经皮穿针内固定治疗拇指近节指骨骨折,创伤小,骨折愈合率高,有利于患指运动功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

锁骨钩板固定治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位合并喙突基底部骨折

目的:探讨锁骨钩板固定治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位合并喙突基底部骨折的临床疗效.方法:2007年3月至2011年3月,采用锁骨钩板固定治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位合并喙突基底部骨折患者6例,男4例,女2例 年龄18 ～43岁,中位数31.5岁.左侧1例,右侧5例.1例合并多发软组织损伤和单侧膝关节半月板损伤,1例合并单侧小指近节指骨骨折.X线片或CT显示所有患者均有喙突骨折,其中5例骨折累及肩胛盂,2例存在5 mm以上分离移位,2例表现为喙突翻转移位,1例可见喙突轻度翻转.受伤至手术时间2～7d,中位数3.5d.所有患者均采用肩锁关节切开复位锁骨钩板内固定,同时间接复位喙突,但不予固定,合并伤均予以非手术治疗.结果:6例患者均获随访,时间6～13个月,中位数8.5个月；手术时间43 ～ 63 min,中位数54 min；6例患者喙突骨折均愈合.按Constant - Murley肩关节评分标准评定,优5例,良1例.结论:锁骨钩板固定治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位合并喙突基底部骨折可有效恢复患者肩关节功能,临床疗效显著,值得推广应用.     

中西医结合治疗前十字韧带胫骨附着部撕脱骨折

前十字韧带胫骨附着部撕脱骨折是比较少见的一种关节内骨折 ,若处理不当 ,将导致膝关节稳定度降低 ,影响膝关节功能。自 1996～ 1999年 ,我们运用中西医结合方法治疗前十字韧带胫骨附着部撕脱骨折 18例 ,效果良好。现总结报告如下。1　临床资料本组 18例中男 14例 ,女 4例 ,年龄最小 7岁 ,最大 46岁 ,平均 17岁。左膝 7,右膝 11例。交通事故 3例 ,骑自行车摔伤 6例 ,跌伤 9例。伤后就诊时间最长 5天 ,最短 30分钟。2　治疗方法2 .1　手术方法　均采用钢丝内固定原位修复术。患者仰卧位。取膝关节前内侧切口 ,于伸直位逐层切开皮肤及关节囊后…