孤独症心灵理论缺陷的研究概况

“心灵理论”是指推测个体信念、意图、愿望、需要、动机、情感等心理状态的认知体系 ,而孤独症缺乏心理推测能力 ,存在心灵理论的特异性认知障碍。近年来 ,学者们在反复验证孤独症心灵理论缺陷的假设 ,并提出了理论质疑。本文综述了有关孤独症心灵理论缺陷假设的探讨和其应用价值     

孤独症心灵理论缺陷的研究概况

“心灵理论”是指推测个体信念，意图，愿望，需要，动机，情感等心理状态的认知体系，而孤独症缺乏心理推测能力，存在心灵理论的特异性认知障碍，近年来，学者们在反复验证孤独症心灵理论缺陷的假设，并提出了理论质疑。本文综述了有关孤独症心理理论缺陷假设的探讨和其应用价值。     

高功能孤独症和Asperger综合征儿童的中央凝聚性研究

【目的】探讨高功能孤独症（high function autism，HFA）和Asperger综合征（Asperger syndrom，AS）儿童在中央凝聚性方面的认知神经心理特征，为其治疗提供理论依据。【方法】应用视觉和言语语义记忆任务和木块图形测验分别对19例学龄前及学龄期HFA儿童、26例AS儿童和20例正常健康儿童（normal controls，NC）进行测试，为其治疗提供理论依据。【结果】在视觉模式或言语模式下，给予语义相关系列的刺激时，三组儿童组能回忆的正确图片或词语数目均比非相关系列刺激能回忆正确的图片或词语数目显著增多（P〈0．05）；各组儿童在视觉模式下能回忆的图片数目均比在言语模式下能回忆的词语数目显著增多（P〈0．01）；HFA组儿童在视觉模式相对言语的记忆优势比正常组更明显。HFA组木块图量表分明显低于正常儿童组（P〈0．05），AS组量表分与正常儿童组差异无显著性（P〉0．05）。【结论】学龄前及学龄期HFA和AS儿童的中央凝聚性薄弱并不明显，推测HFA和AS患者的中央凝聚性薄弱的认知特征可能会随着年龄的增长逐渐明显。     

社会脑与孤独症儿童的社会认知

社会认知在儿童的社会化过程中起着极其重要的作用，这种能力在生物种系遗传上形成的生物学意义甚至超过了人的一般生理功能乃至语言功能。社会认知在很大程度上依赖于人类的非语言能力，它的进化史远远长于语言功能的建立。在探讨广泛性发育障碍系谱的共性认知机制时，研究者们不约而同地提出了     

整合疗法干预孤独症儿童社会认知的临床研究

【目的】通过整合疗法干预孤独症儿童,观察他们共同注意行为和情绪认知在干预前后的变化,探讨整合疗法对孤独症儿童社会认知的临床效果。【方法】将孤独症患儿42例分为干预组24例、对照组18例。干预组采用整合疗法进行干预,时间6个月;对照组为未能接受系统干预的孤独症儿童。干预前后,分别对两组孤独症患儿的共同注意行为发生情况、识别他人面部表情的正确率进行记录、处理和统计分析。【结果】干预前,干预组和对照组的共同注意行为与识别他人面部表情的正确率差异无显著性(P>0.05)。干预后,干预组共同注意行为的发生和识别他人面部表情的正确率明显提高,与对照组差异有显著性(P<0.05)。【结论】整合疗法有助于改善和促进孤独症儿童社会认知的发展,可以作为临床上干预孤独症儿童的操作模式之一。     

双任务情境下孤独症儿童执行功能研究

目的 比较孤独症儿童在双任务情境下的执行功能差异,探究孤独症儿童与正常儿童执行功能间的差异。方法 运用图片工作记忆卡片、心理旋转、昼/夜stroop和手部游戏任务对48名孤独症儿童进行执行功能测试,并设置高低音频组作为双任务探测模式,运用独立样本t检验进行统计分析。结果 高低音频组间孤独症儿童执行功能任务得分差异无统计学意义(P＞0.05),花费的时间存在差异,即高音频刺激时孤独症儿童需更多时间完成任务(P＜0.05);孤独症儿童与对照组儿童在执行功能的得分和花费的时间上差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 孤独症儿童对高音频刺激较为敏感,声音刺激可能是影响其完成执行功能任务的原因之一;孤独症儿童的执行功能能力显著弱于正常儿童。     

不同人群对孤独症谱系障碍的认知情况及诊疗态度分析

目的了解不同人群对孤独症谱系障碍(ASD)的认知情况及诊疗态度,为ASD的早发现、早诊断、早干预提供科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样法抽取包头市区的3组与儿童接触密切人群(儿童亲属、社区医务工作者、儿童教育工作者)中的879人作为调查对象,以自评调查问卷开展调查对象对ASD认知情况及诊疗态度的调查。结果 31.4%的调查对象能够识别ASD患儿的症状,23.7%的调查对象能够正确辨别ASD的疾病性质为发育障碍。不同人群对ASD患儿症状的识别情况比较,差异有统计学意义(P0.05),不同人群对ASD疾病性质的正确辨别情况比较,差异也有统计学意义(P0.05)。在"发现儿童存在行为问题时是否就诊"的问题上,85.4%的调查对象选择马上就诊;在"ASD的早期治疗和干预是否可促进患儿病情改善"的问题上,76.5%的调查对象认为ASD的早期治疗和干预可以促进患儿病情的改善。不同人群对儿童存在行为问题时的就诊态度比较,差异有统计学意义(P0.05),不同人群对ASD早期治疗和干预作用的态度比较,差异也有统计学意义(P0.05)。此外,儿童亲属对ASD的认知较差,且诊疗态度最为消极。结论包头市区与儿童接触密切人群对ASD的总体认知水平较低,但社区医务工作者和儿童教育工作者对ASD的认知水平均优于儿童亲属。故提高3组人群,尤其是儿童亲属对ASD的认知水平,对ASD的早发现、早诊断、早干预非常必要。     

医学院校学生对儿童孤独症谱系障碍的认知现状及影响因素

目的了解医学院校学生对儿童孤独症谱系障碍(ASD)的认知现状及影响因素,为相关研究及政策措施制定提供理论依据。方法选取重庆市及四川省3所医学院校的2 591名在读医学生为研究对象,自制儿童ASD问卷对其进行问卷调查。结果研究对象的儿童ASD问卷总平均分为(13.24±3.51)分。不同专业、有无接触过ASD患儿的研究对象儿童ASD问卷得分比较差异均有统计学意义(均P0.05)。不同年龄、性别、学历的研究对象儿童ASD问卷得分比较差异均无统计学意义(均P0.05)。多因素直线回归分析结果显示:研究对象的年龄、性别及学历对儿童ASD问卷得分无明显影响(均P0.05),而学生的专业和之前接触过ASD患儿对儿童ASD问卷得分有显著影响(均P0.05)。结论医学院校学生对儿童ASD知识有一定了解,但仍然存在认知不足,应该加强相关知识的宣传及教育,提高医学院校学生对儿童ASD知识的了解和认识,将有助于ASD儿童的早期识别和康复,改善预后。     

孤独症儿童心理理论特征及临床干预的研究进展

心理理论发展的缺损或滞后是导致孤独症谱系障碍(ASD)患儿社交障碍的重要原因之一,这使得ASD患儿缺乏恰当的社会交往技能,无法正常地与人交流,更难以融入家庭、学校、社区等。通过ASD患儿的心理理论能力进行干预训练可以促进他们的社会交往能力的发展。现有的干预训练内容大致包括以下几项:对错误信念理解的干预训练,以正常儿童心理理论发展顺序为参照的多心理理论成分训练,将心理理论能力与社会交往能力相结合的干预训练。已有研究分析,对未来的干预训练更应注重心理理论技能干预的泛化和针对不同层次的ASD儿童设置差异化的干预方案。     

汉族孤独症谱系障碍儿童脆性X基因突变研究

【目的】 采用优化的PCR体系对脆性X智力障碍基因-1(FMR-1)片段扩增,分析汉族孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)患儿FMR-1基因异常突变发生情况。 【方法】 以466例汉族ASD患儿为研究对象,其中典型孤独症433名,未分类广泛性发育障碍(PDD-NOS)33名。取患儿外周血3~5 mL提取DNA,采用优化的PCR体系对466例患儿DNA进行FMR-1基因片段扩增;对于扩增成功的PCR产物进一步采用短串联重复序列(short tanderm repeat, STR)荧光检测技术进行检测。 【结果】 466个ASD患儿中,464个ASD患者(99.57%)DNA样品PCR扩增成功;2个典型孤独症患者(0.43%)DNA样品PCR扩增失败(排除DNA质量和操作问题),推断FMR-1基因发生异常突变。对于扩增成功的PCR产物进一步采用STR荧光检测技术进行检测,结果显示PCR产物均小于500 bp,其(CGG)n重复个数属正常突变范围。 【结论】 研究采用优化的PCR体系对FMR-1基因片段扩增,进一步采用STR荧光检测技术准确推断出基因片段中三核苷酸(CGG)重复个数,优化后的PCR体系可适用于大样本孤独症谱系障碍儿童的FMR-1基因突变检测。检测结果显示汉族孤独症谱系障碍儿童FMR-1基因异常突变率为0.43%。     

肥胖主效基因SH2B1与孤独症谱系障碍认知社交功能的关联研究

目的 研究肥胖主效基因SH2B1与孤独症谱系障碍(ASD)认知和社交功能的关联,为ASD病因学研究提供思路。方法 应用动物行为学实验和转录组测序技术,比较BTBR小鼠(n=6)与对照小鼠(n=6)认知、社交水平差异及SH2B1基因表达水平的差异。构建SH2B1基因敲除小鼠(SH2B1^-/-小鼠)(n=6),比较其与对照小鼠之间认知水平及社交功能的差异,并使用Western-Blot实验探究SH2B1^-/-小鼠海马组织中认知相关蛋白磷酸化水平的改变。结果 BTBR小鼠较对照小鼠认知水平显著降低(P<0.05),社交能力显著下降(P<0.05),SH2B1基因表达水平下调(P<0.05)。SH2B1^-/-小鼠较对照小鼠表现出认知水平降低(P<0.05)以及社交功能损害(P<0.05)。SH2B1^-/-小鼠认知相关蛋白CREB和CaMKⅡ磷酸化水平低于对照组小鼠,差异有统计学意义(t=2.74、3.62,P<0.05)。结论 SH2B1基因可能与ASD认知和社交功能损伤高度相关。     

儿童孤独症的研究现状

孤独症严重危害儿童身心健康,极易造成终身残疾,孤独症儿童康复问题越来越多引起全社会的广泛关注,而孤独症康复现状不容乐观。为做好孤独症儿童的康复工作,探索孤独症儿童康复训练工作模式和方法 ,本文对近年来儿童孤独症的病因研究、临床表现、诊断方法 、常用临床治疗方法 、康复训练干预手段、疗效等研究现况进行综述,为儿童孤独症的治疗和康复训练提供理论依据。     

孤独症谱系障碍儿童社交情绪综合培训研究

[目的] 设计情绪共鸣体验为中心的综合培训计划,以探究提高孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童社交技能及社会适应能力的干预方法及主流教育中的融和教育措施. [方法] 对10例人读主流学校的孤独症谱系障碍儿童[男7例,女3例,平均年龄(9.4±1.5)岁]进行小组干预,同时对家长开展教养指导培训.培训结束后以自编儿童家庭行为表现和家庭关系调查表、在校行为调查表由家长、老师分别评估. [结果] 短期社交情绪综合培训后ASD儿童情绪、家庭行为,在校行为表现均好转,整体社会适应能力提高.家长态度、家庭教养环境改善.[结论] 此次培训课程适合在实施融和教育中进一步尝试和推广.     

汕头市中心城区3～6岁儿童孤独症患病与功能障碍状况调查

目的了解汕头市中心城区3～6岁儿童孤独症患病现状和功能障碍情况。方法依托汕头市残联登记在册的共11所康复机构,确定2007年1月1日-2010年12月31日出生且常住金平、龙湖两中心城区的孤独症儿童,结合市人口计划生育局统计的2013年7月1日两区3—6岁常住儿童人口数估计患病率。各康复机构采用中国残联编制的《孤独症儿童发展评估表》在入学时对孤独症儿童语言沟通、社会交往等8方面功能进行了评估,比较不同性别、不同年龄孤独症患病率。结果孤独症患病率为2．67‰,男童患病率（4．07‰）高于女童（1．14‰）,最高为4岁男童患病率（6．54‰）。孤独症儿童常见功能障碍依次为语言沟通障碍（95．4％）、社会交往（93．1％）、认知（87．7％）、生活自理（84．6％）、感知觉（83．1％）、情绪与行为（75．3％）、精细动作（72．3％）和粗大动作障碍（68．4％）。结论除语言沟通和社会交往障碍外,绝大部分孤独症患儿还同时有多项其他功能障碍。利用已有资料获得的汕头市中心城区3～6岁儿童孤独症患病率与我国其他类似地区基于社区的抽样调查结果基本一致,提示在康复训练体系较完善地区,重视已有资料的整理和分析可为相关部门规划资源提供依据。     

基于认知理论的居民对家庭医生签约服务认知框架研究

家庭医生签约服务是我国推进分级诊疗的重要抓手,居民对家庭医生签约服务的认知情况对家庭医生签约服务的发展具有重要作用。以认知理论为基础,总结国内居民对家庭医生签约服务认知的研究进展,并结合家庭医生签约服务的内涵和特点,提出构建我国居民对家庭医生签约服务的认知框架。     

父母团体认知行为干预对孤独症谱系障碍儿童及家庭治疗效果的影响

目的 对孤独症谱系障碍(ASD)儿童的父母进行团体认知行为干预,分析该干预措施可能对ASD儿童及家庭治疗效果产生的影响。方法 2014年6月-2015年10月从康复机构抽取实验组、对照组各30例ASD儿童,对实验组儿童的父母进行为期10周的团体认知行为干预;收集并比较干预前后两组父母填写的孤独症治疗评估量表(ATEC)、特质应对方式问卷(TCSQ)相关数据。结果 实验组与对照组的ATEC得分比较,在社交项目、总分上的差异有统计学意义(t=2.595、2.808,P<0.05或<0.01);两组TCSQ得分差异对比,积极应对的得分差异有统计学意义(t=-2.174,P＝0.036);ATEC感知觉项目得分与TCSQ积极应对得分呈负相关(r=-0.202,P＝0.027)。结论 团体认知行为干预可能使ASD儿童的父母更多采用积极应对方式,从而影响ASD儿童的社交、感知觉方面的治疗效果。     

轻度认知功能障碍认知改变的“病例-病例”研究

[目的]通过对社区老年人的横断面调查,以探究社区老年人轻度认知功能障碍者的流行病学分布特征和认知改变的地区差异。[方法]于2006年9~12月,用典型抽样法抽取太原市矿区和大同市矿区60岁及以上老年人作为研究对象,进行基线调查。调查内容包括一般情况、认知功能和生理指标。太原矿区共凋查1713人,从中筛出轻度认知功能障碍(MCI)患者作为一组病例来源,大同矿区共调查1420人,从中筛出MCI患者作为另一组病例来源,经年龄性别匹配后进行不同地区(太原-大同)的病例-病例研究。资料用SPSS11.0软件包进行统计分析。[结果]太原市矿区MCI患病率为5.43%,大同地区MCI患病率为5.77%;不同地区间病例比较结果显示:知识(t=4.305,P=0.000)、算术(t=2.454,P=0.016)、填图(t=2.419,P=0.018)、短期视觉记忆(t=3.026,P=0.003)几个方面的差异有统计学意义。[结论]两地区间MCI患病率不同,在不同地区同质MCI的认知功能改变存在一定差异,故制定不同区域MCI预防措施时应考虑不同侧重点。     

高功能孤独症儿童情绪理解与社会适应能力关系研究

目的 探讨高功能孤独症儿童面部表情识认和归因能力与其社会适应能力的关系,为其康复训练提供更全面的依据。方法 对19例高功能孤独症[男17例、女2例,年龄(9.0±1.8)岁]做了本次评估。采用静态中国人物面部表情图片测试被试的表情识别和情绪归因能力,用韦氏儿童智力量表中国修订版评估他们的言语智商、操作智商和总智商,用孤独症行为评定量表评定其症状,用儿童适应行为评定量表评估其社会适应能力。 结果 入组儿童各表情识别及归因得分与社会适应评估各因子得分无相关性,中性、讨厌配对归因得分及伤心目标归因得分与ABC评分呈负相关关系(P＜0.05),认知因子、社会自制因子和适应商与ABC症状评定得分呈负相关关系(P＜0.01),独立因子与操作智商(P＜0.01)、总智商(P＜0.05)呈正相关关系,认知因子与总智商呈正相关关系(P＜0.05),适应商与言语智商、操作智商、总智商均呈正相关关系(P均<0.05)。 结论 症状严重程度影响入组儿童表情理解能力发展及其社会适应能力,其日常生活自理能力可相对独立于情绪理解能力发展。     

认知负荷理论在骨科多媒体教学中的应用研究

[目的]探讨认知负荷理论在骨科多媒体教学应用中的价值。[方法]随机抽取200名北华大学第一临床医学院2008级临床医学专业本科生为研究对象,将其平均分为试验组和对照组;参考人民卫生出版社第7版教材骨科学部分教学大纲,以最大程度降低外在认知负荷为目的设计多媒体教学课件,对试验组学生实施骨科教学;同时参考骨科部分教学大纲,以有限时间内向学生讲授尽可能多知识为原则,按章节设计多媒体课件,对对照组学生实施教学;最后以问卷调查及测试方式,比较两组学生测试成绩及各指标有无显著性差异。[结果]试验组学生测试成绩明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.01);问卷调查显示,试验组学生对骨科学习更有兴趣,专业知识的掌握水平亦较高,与对照组相比差异有统计学意义(P﹤0.05);在多媒体教学过程中试验组学生思维能力及临床工作能力均得到很大提高,同时对课件设计有较高的满意度,与对照组相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]基于认知负荷理论,巧妙运用语音、图片等方法设计骨科多媒体课件,可以有效地减轻外在负荷,从而使学生能够轻松、牢固地掌握骨科理论知识。     

老年轻度认知功能障碍患者认知评分变化3年前瞻性研究

目的 探讨社区老年轻度认知功能障碍(MCI)患者认知评分变化及其在阿尔茨海默病(AD)预测中的价值.方法 采用多级整群抽样方法选择对象,对贵阳市社区老年人开展3年前瞻性研究,将基线MCI患者前后简易智能状态检查(MMSE)总分及各领域得分变化进行对比分析,并对MCI患者不同转归结局MMSE前后得分进行比较,采用logistic回归分析方法对其在AD发病的危险性进行估计.结果 MCI患者基线和随访对认知功能总分及各领域得分差异有统计学意义(P＜0.05).结局为痴呆者基线MMSE得分低于保持MCI和转为正常者(P＜0.05).Logistic回归分析显示定向力下降的MCI患者转化为AD的危险性较高(OR=1.730,95％CI=1.283～2.332).结论 MCI患者各领域得分及MMSE总分较低者更容易转化为AD.在MCI转归为痴呆的过程中,定向力得分下降可能是其中一个重要的预测因子.