105例胸腔镜手术临床应用研究

目的探讨并总结胸腔镜治疗某些胸部疾病的体会。方法行胸腔镜手术105例,其中自发性气胸肺大疱切除71例,巨大肺大疱切除2例,肺叶或肺楔形切除术19例,纵隔肿瘤和囊肿切除5例,胸腔镜辅助Nuss手术2例,胸腔积液胸膜活检术2例,胸外伤手术3例,肺叶切除术后包裹性胸腔积液1例。结果术后并发症7例占6.67%,其中复张性肺水肿1例,肺泡漏带引流管超过7 d者3例,胸腔出血1例再次开胸止血,术后胸腔积液积气2例,再次置闭式引流管。结论胸腔镜手术可替代传统开胸手术治疗某些胸部疾病,基层胸外科医生应加强技术培训,掌握循序渐进的原则,可有效减少并发症,根据适应证灵活选择胸腔镜或胸腔镜辅助的微创外科技术。     

电视胸腔镜手术治疗血气胸200例报告

目的总结电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）治疗血气胸的体会。方法自发性气胸肺大泡结扎或切除170例和自发性或创伤性血气胸紧急探查止血30例。结果185例经胸腔镜完成手术,12例附加胸部小切口,3例中转开胸手术。术后并发症17例,占8．5％（17／200）,其中肺泡漏9例,复张性肺水肿6例,胸腔感染2例。2例术后3～4个月自发性气胸复发。结论VATS治疗自发性气胸肺大泡和自发性或创伤性血气胸较传统开胸手术具有更多优点,适时附加胸部小切口,积极防治并发症,可使VATS更安全。     

电视胸腔镜手术治疗胸部疾病36例

1999年6月至2000年5月用电视胸腔镜手术（VATS）治疗胸部疾病36例,其中包括自发性气胸、肺大疱切除术20例;凝固性血胸清除、纤维膜剥脱术4例;纵隔肿瘤切除术3例;肺叶切除术2例;肺楔形切除术3例;胸膜间皮瘤切除术1例;广泛性恶性胸膜间皮瘤活检术1例;肺癌胸腔镜探查后中转开胸术2例。治疗效果满意,无手术死亡和并发症发生。纤维支气管镜指导下的双腔气管插管技术和肺功能差者单肺通气时采用CPAP法预防、纠正低氧血症是VATS手术成功的前提和条件。VATS具有创伤小、痛苦轻、恢复快和对美容影响小的优点。自发性气胸、肺大疱切除可列为首选治疗术式。VATS辅助胸壁小切口是较理想的微创手术方式。目前VATS临床应用有局限性,不能代替常规开胸手术,对手术操作难度大的病变或较大的肿瘤仍选择常规开胸手术为宜。     

电视胸腔镜手术临床应用

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗的可行性和优越性,总结临床经验。方法我们施行VATS手术13例,其中自发性气胸肺大疱切除加胸膜固定术5例,巨大肺大疱切除术1例,双肺弥漫性肺疾病肺活检术2例,胸膜结节活检加胸膜固定术4例,凝固性血胸清除术1例。结果13例手术均成功完成,无二次开胸,未出现明显术后并发症。结论VATS治疗某些胸部疾病是可行的,而且比传统开胸手术更具优越性,符合现代“微创”理念。     

电视胸腔镜手术治疗胸部疾病36例

1999年6月至2000年5月用电视胸腔镜手术（VATS）治疗胸部疾病36例,其中包括自发性气胸,肺大疱切除术20例,凝因性血胸清除,纤维膜肃脱术4例,纵隔肿瘤切除术3例,肺叶切除术2例,肺楔形切除术3例,胸间皮瘤切除术1例,广泛性恶生胸膜产皮瘤活检术1例,肺癌胸腔镜探查后中转开胸术2例,治疗效果满意,无手术死亡和并发症发生,纤维支气管镜指导下的双腔气管插管技术和肺功能差者单肺通气时采用CPAP法预防,纠正代氧血症是VATS手术成功的前提和条件,VATS具有创伤小,痛苦轻,恢复快和对美容影响小的优点,自发性气胸,肺大疱切除可列为首选治疗术式,VATS辅助胸壁小切口是较理的微创手术方法,目前VATS临床应用有局限性,不能代替常规开胸手术,对手术操作难度大的病变或较大的肿瘤仍选择常规开胸手术为宜。     

电视胸腔镜手术在普胸外科中的应用

目的 探讨电视胸腔镜辅助手术(VATS)在普胸外科的应用.方法 回顾分析62例胸腔镜手术的临床资料.包括:自发性气胸、巨大肺大疱、肺良性肿瘤、急性脓胸、胸外伤等多种胸部疾病.结果 手术时间60～180min,全组手术出血<150m1,均未输血.术后带胸腔引流管时间1～10d.无手术切口感染和手术死亡.术后肺漏气3例, 最长在10d后停止.结论 电视胸腔镜及电视胸腔镜辅助手术在自发性气胸肺大疱切除、肺良性肿瘤切除的诊断及治疗、胸外伤探查等方面具有创伤小、恢复快,疗效可靠等优点,具有广阔的运用空间.     

电视胸腔镜手术23例分析

目的:探讨电视胸腔镜或辅助小切口胸部外科手术的临床应用范围与效果。方法:2005年8月至2006年9月用电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部疾病23例,其中包括自发性气胸、肺大疱切除术14例;凝固性血胸清除、粘连带止血2例;纵隔肿瘤切除术3例;肺叶切除术1例;肺楔形切除术2例;先天性动脉导管未闭(PDA)结扎术1例。结果:治疗效果满意,无手术死亡和并发症发生。结论:VATS具有创伤小、痛苦轻、恢复快和对美容影响小的优点。肺大疱切除可列为首选治疗术式。VATS辅助胸壁小切口是较理想的微创手术方式。目前VATS临床应用有局限性,不能代替常规开胸手术,对手术操作难度大的病变或较大的肿瘤仍选择常规开胸手术为宜。     

胸腔镜手术治疗自发性气胸30例临床分析

目的 探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的可行性和治疗效果.方法 对我院2006年1月～2009年l2月30例自发性气胸患者行VATS手术治疗,术中使用切割缝合器(Endo-GIA)切除肺大疱.结果 28例患者行单侧VATS治疗,2例患者行同期双侧VATS手术治疗.术中26例发现肺大疱,术中无中转开胸手术,术后无严重的并发症.28例患者行单侧VATS手术时间41～60(平均51)min,2例双侧VATS手术时间分别是182min和201min;术后胸腔引流量单侧240-580(平均410)ml,双侧分别是1 060ml和1 130ml;术后随访无1例复发.结论 VTAS治疗自发性气胸是一种可行的治疗方法.     

电视胸腔镜手术在高龄患者中的应用

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)在老年胸部疾病患者诊治中的应用价值。方法 老年胸腔疾病患者作VATS 256例,占同期VATS的23％,年龄60～84岁,病种主要有自发性气胸128例、肺癌、转移性肺癌23例、肺良性疾病15例、恶性胸水12例、脓胸6例、心包囊肿3例、胸膜间皮瘤3例、膈与食管下段疾病6例、凝固性血胸16例等。结果 VATS时间20～210min．平均45min。肺大疱切除128例,肺叶切除43例和肺楔形切除36例。11例术中转开胸手术。术后平均住院时间12d,无手术死亡。术后发生并发症18例(7％),包括心律失常、复张性肺水舯、肺持续性漏气、持续性胸痛等,经处理后均治愈。结论 VATS对老年患者较传统开胸手术创伤小、并发症少、恢复快,对伴有心肺等慢性病的较安全。     

电视胸腔镜手术在高龄患者中的应用

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在老年胸部疾病患者诊治中的应用价值.方法老年胸腔疾病患者作VATS 256例,占同期VATS的23%,年龄60～84岁,病种主要有自发性气胸128例、肺癌、转移性肺癌23例、肺良性疾病15例、恶性胸水12例、脓胸6例、心包囊肿3例、胸膜间皮瘤3例、膈与食管下段疾病6例、凝固性血胸16例等.结果VATS时间20～210 min,平均45 min.肺大疱切除128例,肺叶切除43例和肺楔形切除36例.11例术中转开胸手术.术后平均住院时间12 d,无手术死亡.术后发生并发症18例(7%),包括心律失常、复张性肺水舯、肺持续性漏气、持续性胸痛等,经处理后均治愈.结论VATS对老年患者较传统开胸手术创伤小、并发症少、恢复快,对伴有心肺等慢性病的较安全.     

电视胸腔镜治疗普胸疾病42例体会

目的 探讨电视胸腔镜在胸部疾病手术治疗中的应用价值。方法 采用电视胸腔镜对42例胸部疾病的患者进行了手术治疗。34例术中见有肺大泡破裂行肺大泡钛夹间断夹闭,4例血气胸由于胸内有大量凝血块,胸腔镜下难以清除而附加一个6cm的切口;5例肺部肿块在辅助小切口下行肺楔形切除和肺叶切除术;1多汗症患者行两侧胸内交感神经切除。结果 所有病人均成功地进行了电视胸腔镜手术,术中仅有1例并发复张性肺水肿,抢救转危为安,无手术死亡。平均手术时间78分钟,住院时间为6．1天,术后临床症状明显改善,疗效满意。结论 电视胸腔镜手术具有切口小、创伤轻、出血少和对心肺功能影响小等优点,是一项很有发展前景诊治胸内疾病的手段。     

电视胸腔镜在胸部疾病的临床应用

目的 :介绍电视胸腔镜在胸部疾病的临床应用 ,探讨胸腔镜食管癌切除的可行性 ,并介绍几种手术的具体操作方法。方法 :经电视胸腔镜手术共 48例 ,包括胸腔积液胸膜活检加胸膜固定术 8例 ,其中胸膜转移癌 3例 ,胸膜间皮瘤 1例 ,结核性胸膜炎 4例 ,急、慢性脓胸纤维板剥除清创术 6例 ,外伤性血胸止血和凝血块清除 4例 ,肺大疱破裂伴气胸、肺大疱缝扎术 2 5例 ,胸段食管癌切除 5例。结果 :1例食管癌因肿瘤穿过肌层累及左下肺静脉中转开胸 ,另 1例食管癌胸腔镜探查肿瘤与主动脉呈“冻结状”粘连而放弃手术 ,其余病例均顺利完成胸腔镜手术。术后发生并发症 3例 ,无手术死亡。结论 :胸腔镜手术创伤小、恢复快、疗效好。胸腔镜食管癌切除不影响根治程度 ,但应严格掌握适应症。“V”型打结器及胸膜固定术在胸腔镜手术中安全可靠。     

电视胸腔镜手术的临床运用

目的：总结电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）临床运用的经验和技术。方法：采用电视胸腔镜配合胸部小切口，施行２２例手术，包括肺叶切除、肺楔形切除、纵隔肿瘤切除、自发性血胸、气胸手术及肺大疱切除修补术等。结果：所有手术均取得成功，平均术后住院８．６ｄ。结论：ＶＡＴＳ作为一种新的手术方法具有广阔前景。     

电视胸腔镜辅助治疗食管疾病的探讨

目的：探讨胸腔镜在治疗食管疾病中的应用。方法：对8例食管疾病患者进行了电视胸腔镜辅助下的外科治疗，其中食管早期癌切除及颈部吻合术4例；食管平滑肌瘤摘除术2例；中转开胸2例。结果：本组病人无手术死亡，术后并发颈部吻合口痔1例，经保守治疗治愈。食管癌患者平均住院日为12d，术后随访无复发和转移；食管平滑肌瘤患者平均住院日为7d。结论：在电视胸腔镜辅助下治疗早期食管癌和食管良性疾病，对患者的心肺功能影响小，患者恢复快，并发症少。     

电视胸腔镜手术在普胸外科中的应用

目的：探讨电视胸腔镜辅助手术（video—assisted thoracoscopic surgery,VATS）在普胸外科的应用。方法：回顾分析672例胸腔镜手术的临床资料。包括：重度肺气肿、自发性气胸、巨大肺大疱、纵隔良性肿瘤、纵隔囊肿、肺良性肿瘤、心包积液、恶性胸水、肺转移癌、胸膜结核、急性脓胸等17种胸部疾病。结果：手术时间20～130（平均57）min,全组手术出血均在100mL以下,均未输血。术后带胸腔引流管时间1～12（平均2．5）d。无手术切口感染和手术死亡。术中有10例延长切口,其中6例胸膜腔广泛致密粘连,4例肺部病灶楔型切除后,术中快速病理诊断肺癌且伴部分粘连。术后肺漏气4例．其中肺大疱术后复发气胸2例。结论：电视胸腔镜及电视胸腔镜辅助手术在自发性气胸肺大疱切除、肺及纵隔良性肿瘤切除、心包开窗、恶性胸水的诊断及治疗、胸外伤探查等方面具有创伤小、恢复快。疗效可靠等优点,具有广阔的运用空间。     

电视胸腔镜手术在胸部疾病治疗中的应用(附305例报告)

目的总结胸部疾病电视胸腔镜手术（VATS）经验并探讨电视胸腔镜手术治疗方法、原则和发展方向。方法对我院1999年6月至2004年6月采用VATS治疗的305例胸部疾病进行回顾性分析。手术均在静吸复合全麻双腔气管插管下进行。结果305例患者均痊愈出院．围手术期死亡率为0．并发症（血胸3例）发生率为0．98％（3／305）。结论VATS具有创伤小、痛苦轻、恢复快和对美容影响小的优点．可列为自发性气胸、血气胸、肺大疱的首选治疗术式。目前VATS临床应用有局限性，尚不能完全代替常规开胸手术，应严格掌握VATS适应证。     

Video-assisted thoracic surgery (VATS) for spontaneous pneumothorax

Video-assisted thoracic surgery (VATS) involves using a thoracoscope with a camera chip attached to a video monitor which allows certain thoracic procedures to be performed with limited incisions. Using VATS, 170 procedures have been performed on 158 patients including 42 procedures on 39 patients with spontaneous pneumothorax. There were 24 males and 15 females with age ranging from 17 to 84 yr (mean 36.7). Indication for operation included recurrent pneumothorax in 20 (51 per cent), persistent pneumothorax in 16 (41 per cent) and bilateral pneumothorax in 3 (8 per cent). The main therapeutic strategies were apical pleurectomy in all (42) and blebectomy/bullectomy in 38 (90 per cent). There was one hospital death (hospital mortality 2.5 per cent) in an elderly patient who developed multi organ failure post bullectomy and persistent air leak. One patient (2.5 per cent) required conversion to formal thoracotomy. Mean post-operative chest tube duration was 2.7 days and mean post-operative hospital stay was 5.1 days. There has been no recurrence of pneumothorax in this series during short term follow up (mean 18 months). Our experience indicates an expanding role for video-assisted thoracic surgery in the management of patients with spontaneous pneumothorax.     

经食管床全胃代食管术治疗高位食管癌(附70例报告)

用经食管床全胃代食管术治疗高位食管癌70例,近期疗效良好。本术式要点是经右胸游离切除全胸段食管,经腹游离全胃,并常规行幽门成形及管状胃缝缩术,将制备的粗管状胃经后纵隔食管床递送于左颈部,再与食管(咽)吻合。