34例血性心包积液误诊分析

我院1990年至1996年共收治128例心包积液,其中34例血性心包积液系心包转移性肿瘤和原发肿瘤所致,早期均误诊为感染性心包炎和结核性心包炎等,将其误诊原因分析报告如下。1 资料资料     

误诊为结核性心包炎的甲状腺机能减退性心包积液1例

原发性甲状腺机能减退症临床表现多种多样 ,因而误诊较常见。本文报告误诊为结核性心包炎的甲状腺机能减退性心包积液1例 ,并分析其误诊原因 ,以期提高对甲状腺机能减退症的正确诊断率。1病案介绍患者女性 ,68岁 ,因进行性胸闷、气短1年伴颜面部、双下肢水肿入院。1年来无明显诱因出现胸闷、气短 ,并进行性加重 ,伴颜面部非压陷性水肿 ,体重增加近10kg,自觉腹胀 ,腹围明显增加 ,便秘 ,大便2～3d/次。家人发现患者声音渐渐变粗、嘶哑。入院前2个月就诊于当地医院 ,经B超检查发现“中量心包积液” ,即按HRE方案(H :雷米封0 3g/d;R:利福平0 …     

心包腔置管引流的临床应用2例报告

心包穿刺是一项有危险的操作技术,在临床上,大量心包积液较常见,需反复多次心包穿刺抽液,并发症时有发生,本文根据我科2例大量心包积液实例,介绍心包腔置管引流的具体方法及优、缺点。1 临床资料 病例1:男,54岁,胸闷气促1个月,加重半个月入院。查     

矽肺合并心包积液1例报告

近期我中心职业病房收治1例矽肺Ⅰ期合并心包炎患者,现将诊治情况报告如下。1 临床资料 沈某,女,68岁,矽肺Ⅰ期。患者于2002年1月22日收入职业病房。诉近1个多月胸闷明显不能平卧;乏力,无发热、咳嗽、咯痰;食欲良好。体检:T 36.8℃,P 78次/min,R 18次/min,BP 180/100 mm Hg;一般情况好,无浮肿,无颈V怒张,气管居中,甲状腺不肿大;胸廓对称,无心前区隆起,心尖搏动减弱,心     

超声引导心包穿刺抽液的护理

心包积液是多由于心包炎性病变引起渗出液积聚在心包腔内。多由感染、自身免疫、肿瘤、邻近器官疾病等原因引起。小量的心包积液对心脏及血流动力学无明显影响 ,积液过多或骤然增多 ,可使心包压塞 ,病人出现不同程度的呼吸困难 ,烦燥不安 ,血压下降 ,甚至休克。自 1 997年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,对 2 9例心包积液患者在超声引导下心包穿刺抽液并注入药物 ,积级治疗原发病 ,精心护理 ,心包积液均明显减少或消失 ,减轻了病人痛苦 ,多数病人治愈出院。现将护理介绍如下。临床资料 :1 一般资料 :本组心包积液患者共 2 9例 ,其中男性 1 8例 ,…     

15例大量心包积液临床诊治分析

正常心包腔内含有25～30mL液体,任何原因使心包腔内液体积聚的量增加超过50mL则称为心包积液,心包积液是最常见的心包疾病,尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方法后,心包积液在病人中的检出率明显升高[1]。心包积液的临床表现主要与心包腔内的液体量、液体蓄积的增长速度及心包的特征等3个因素有关,由于心包自身有适应生理性心脏容量扩大10%～20%的能力,少量心包积液不致影响心包压力,但当积液量短时间内大量积聚超过500mL时,可导致急性心脏压塞症状,甚至死亡[2]。     

56例心包穿刺术分析

目的 探讨心包穿刺的方法、效果、安全性及可行性.方法 对56例心包积液行心包穿刺术患者心包穿刺点的选择,操作方法,心包脏、壁层间距选择,穿刺针头大小,锋利程度进行总结分析.结果 56例心包穿刺术均取得成功,好转20例,治愈36例.结论 心包穿刺术是一项操作简单,但危险性高,须有经验的医师操作或指导,最好能在B超下穿刺操作.     

席汉氏综合征42例临床分析

现将１９９３年２月～１９９９年２月,在我院内分泌门诊就诊的４２例席汉氏综合征分析如下。１　资料和方法１．１　对象：１９９３年２月～１９９９年２月在我院内分泌门诊就诊的４２例席汉氏综合征病人,年龄在２１～３９岁,初孕产妇１例,其余４１例均有１～８次人工流产史。闭经时间１～４年。１．２　产时出血原因及处理：除１例为双胎妊高征产后出血外,４１例均因胎盘不同程度粘连而大出血。４２例中１４例输血４００～２２００ｍｌ不等,２８例行刮宫术后给予代血浆。１．３　诊断１．３．１　症状：产时大出血、休克及相关垂体激…     

心包穿刺引流部位与安全性及引流程度关系的探讨

目的探讨心包穿刺引流部位与安全性和引流程度的关系。方法对46例中等量以上心包积液患者,11例选取左肋缘与剑突左缘交角下1cm为穿刺点;28例选取左侧第4肋间距胸骨左缘1～2cm处为穿刺点;7例选取左侧第4肋间心浊音界内侧1～2cm为穿刺点,留置引流导管直至积液消失。结果46例患者均一次穿刺、置管成功,无相关并发症;选取左侧第4肋间距胸骨左缘1～2cm处为穿刺点时进针深度最小;引流导管位于心包底部几率最高;采用反复抽送导引钢丝的方法能有效区分穿刺针是在心包腔内还是心腔内。结论选取左侧第4肋间距胸骨左缘1～2cm行心包穿刺置管引流术操作简便,安全、有效;采用多种预防措施可有效减少相关并发症的发生。     

胸膜包虫病误诊为胸腔结核性包裹积液一例报道

1　病例资料患者 ,男 ,30岁 ,咸宁市嘉鱼县人 ,干咳 2个月伴胸闷 1个月 ,于 2 0 0 0年 10月在咸宁市血防所诊断为“支气管炎”,消炎治疗 1周 ,症状无缓解。后到咸宁市某综合医院做 CT检查 ,怀疑“左侧胸腔结核性包裹积液”转入咸宁市结防所。查体 :左肺叩诊稍浊 ,呼吸音偏低。入院胸片及胸 CT示左侧胸膜有多个大小不等的类圆形阴影 ;PPD阳性 ,血 FD试验阳性 ,血沉 18mm/ h;WBC5 .6× 10 9/ L;痰涂片查抗酸杆菌3次阴性 ,肝功能正常。初步诊断为左侧胸腔结核性包裹积液。给予 Sm、RFP、INH、PZA规则抗痨治疗 2个月。 2 0 0 0年12月…     

心包穿刺留置导管术后引流方法的探讨

目的 探讨心包穿刺留置导管术后两种引流方法的疗效、安全性.方法 86例心包穿刺留置导管术后的心包积液患者,随机分为持续引流组(43例)和间断抽液组(43例).持续引流组:以持续25～35滴/min的滴速引流积液,至无液滴出.间断抽液组:首次抽液不超过100 ml,以后200～300 ml/次,每日或隔日1次,至抽尽积液.结果 与间断抽液组比较,持续引流组的排空积液时间明显缩短(P＜0.01),导管留置时间也缩短(P＜0.05),无并发症发生.结论 心包穿刺留置导管术后应用持续引流法引流心包积液更安全、更有效,具有更大的优越性.     

心包积液52例临床分析

心包积液临床特点为心悸、气促、胸痛、咳嗽等 ,超声心动图检查有心包积液 ,胸部Ｘ线检查心影增大为主要征象 ,但临床表现不典型 ,易被忽视 ,现对其病因进行分析。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 32例 ,年龄 15～ 74岁 ,平均 4 7岁 ,52例心包积液病因见表 1。表 1心包积液 52例病因分析病因结核结缔组织病肿瘤其他合计病例数 30 6 4 1 2 52百分比 (% ) 57 7 1 1 5 7 72 3 1 1 0 01·2　临床表现　心悸、气促 18例 ( 34 6% ) ,发热、胸痛 12例 ( 2 3 1% ) ,咳嗽 6例 ( 11 5% ) ,心前区疼痛 6例( 11 5% ) ,其他不适 10例 ( …     

继发性心包瘤6例误诊分析

继发性心包肿瘤临床诊断并非困难,但以心包病变之症状为首发表现的部分患者,常易延误诊断。自1984年以来,我院共收治继发性心包肿瘤14例,其中6例误诊为心包原发性疾病,现总结如下。1 临床资料 男4例,女2例,年龄25～67岁,平均51岁。误诊时间:半个月～半年平均40d。误诊疾病:心肌心包炎1例,急性心肌梗塞并心包炎1例,结核性心包炎4例,6例均以心慌、胸闷为最初     

心包穿刺术及并发症的预防对策（附112例分析）

心包穿刺术是一种较危险的临床操作方法，可引起相关的并发症。严重者可引起冠状动脉或心肌损伤而死亡，有人认为其危险性大于冠状动脉造影术［１］。我们于１９９２年３月至１９９７年６月作心包穿刺１１２例，共２５６例次。本文对心包穿刺术及并发症和防治对策分析如下...     

席汉氏综合征的临床分析

为了预防席汉氏综合征的发生 ,探讨其发病相关因素及性激素水平 ,对 2 4例患者进行分析。结果 :席汉氏综合征中农村妇女占 87. 5 % ,分娩巨大胎儿占 6 2 .5 % ,有人流史占 5 8.0 %。产后大出血原因中以胎盘粘连滞留及宫缩乏力 (4 5 . 8%及 41.6 % )为主。席汉氏综合征患者的性激素水平明显低于正常女性 (P <0 .0 1) ,本文对席汉氏综合征的预防与治疗进行了探讨     

席汉综合征行体外受精与胚胎移植助孕术的观察

试管婴儿是通过体外受精与胚胎移植(IVF-ET)这一辅助生育技术来帮助一些妊娠困难的夫妇生育孩子的新技术.近期我科收治1例席汉综合征患者行"IVF-ET”助孕术并发了卵巢过度刺激征(OHSS),后已诊断为临床妊娠成功.现将治疗与护理体会报告如下. 患者27岁,席汉综合征,闭经1年后予以雌孕激素序贯治疗2年.并于2000年6月撤血后第4天用HMG 150 U*d-1肌肉注射促排卵治疗,治疗后卵泡生长良好,获卵9枚.ET 后给人绒毛膜促性腺素(HCG)2000 IU肌肉注射1次,维持其黄体功能.并嘱患者2日后来院检查决定是否再用HCG,患者未遵医嘱,擅自在家肌注HCG,ET后第5天,患者腹胀、胸闷、恶心.经B超提示有腹水、少量胸水.立即行白蛋白静滴、放腹水、抗炎等治疗,临床症状消失出院.停经49天后B超监测示子宫腔内有孕囊,并见胎心搏动,确诊为临床妊娠. 术前患者应加强心理治疗.不孕症患者在接受治疗时对手术成功常抱有极大希望,而且情绪敏感;情绪的变化能影响卵泡的发育.故患者需要一个较为稳定的心理环境接受治疗.医护人员应有针对性地予以心理治疗,向患者介绍治疗的全过程以及应用药物治疗的意义,给患者有一定的思想准备,能更好地配合治疗.避免穿刺点发生感染,取卵的前两日给病人以生理盐水冲洗阴道,手术过程中严密无菌操作.取卵与移植术后嘱病人卧床6 h,移植后取仰卧位时将臀部略抬高,以利于受精卵在子宫腔内着床.     

博莱霉素局部治疗29例恶性心包积液的疗效观察

目的　观察博莱霉素局部治疗恶性心包积液的疗效。方法　先对2 9例大量恶性心包积液患者行经皮心包穿刺置管引流术,再于心包腔内一次注入博莱霉素6 0mg。治疗后1个月内观察疗效,心包积液变化参考WHO癌性渗液疗效判定结果。结果　完全缓解(CR) 7/ 2 9例;部分缓解(PR) 18/ 2 9例;无效(NC) 4 / 2 9例;总有效率为86 %。结论　博莱霉素局部治疗恶性心包积液是一种有效、安全的方法,无副作用。     

席汉氏综合征的临床与脑电图1例报告

1 病例报告 患者李××,女,31岁,农民。1996年4月生第二胎,在家自然生产,产前血压高23/16 kPa,产后阴道流血过多休克约20min,由村医生补液,止血治疗后恢复。3天后自感头痛,5天后出现怕冷、发热、食欲不振,无乳汁分泌,按感冒治疗同时服用催乳药物10余天无数。随后出现情绪不稳定,精神欠佳,脱发,眉     

超声诊断心包积液85例分析

超声诊断心包积液８５例分析王玉民１李泽宁２１９８９年３月至１９９６年１２月共进行心脏超声检查３６５０例，检出心包积液８５例，现简要分析其病因，并讨论超声在心包积液诊断中的价值。１资料和方法１．１资料本组８５例中，男３３例，女５２例，年龄２２—８１岁，...