非体外循环下行冠脉搭桥手术的麻醉处理

非体外循环下冠脉搭桥手术避免体外循环,心脏不停跳,对病人围术期生理干扰小,手术后并发症少,恢复快,但对临床麻醉要求高。我院于2000年6月至2003年1月在非体外循环下行冠脉搭桥手术42例,效果满意,现报告如下。     

465例非体外循环下冠脉搭桥术的麻醉体会

由于手术辅助器械的应用和手术技术、方式及麻醉方法的改进 ,近年来我国也开创了非体外循环下冠脉搭桥术[1] ,即不用体外循环 ,在跳动的心脏上用特制的血管固定器将心脏表面冠状动脉的吻合部位相对固定 ,利用血管腔内分流管来保留其原有血流 ,保证手术野清晰可见 ,从而完成满意的冠状动脉血管吻合。我院自 1998年 8月～ 2 0 0 2年 4月共进行冠状动脉搭桥术 5 5 3例 ,除 88例伴有室壁瘤或心脏瓣膜病 ,需同时切除室壁瘤或置换瓣膜 ,必须在体外循环下行搭桥外 ,共实施非体外循环下搭桥 46 5例 ,包括主动脉内球囊反搏 (IABP)下非体外循环搭桥…     

非体外循环下双侧乳内动脉Y型桥的冠状动脉旁路移植术125例

目的总结非体外循环下采用双侧乳内动脉Y型桥进行完全心肌血运重建的冠状动脉旁路移植手术125例的近期疗效。方法2002年10月至2005年12月,完成125例不停跳非体外循环下双侧乳内动脉Y型桥的冠状动脉旁路移植手术,术中采用带蒂半骨骼化的方法分别取材左、右侧的乳内动脉,将左、右乳内动脉端侧吻合成Y型桥;在非体外循环下,应用序贯吻合的方法进行冠状动脉搭桥手术。结果全组125例患者共搭桥413支,平均搭桥支数3．3支／例。术中流量测定桥血管均通畅。全组患者无围手术期死亡。结论非体外循环下双乳内动脉Y型桥的冠状动脉旁路移植手术是安全、有效的方法,可以实现全动脉化的完全心肌血运重建,又避免手术中对升主动脉的操作,近期效果满意。     

非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉

非体外循环下冠脉搭桥手术(OPCAB)由于具有缩短手术时间,减少住院和ICU停留时间,避免了体外循环的不良影响及相关并发症,降低医疗费用等诸多优点,而倍受关注。OPCAB手术的麻醉对于保证手术的成功实施至关重要,我院自1999年1月～2000年12月共完成OPCAB手术95例,现将麻醉方法和效果进行总结分析。     

异丙酚-氧化亚氮-芬太尼麻醉在非体外循环冠状动脉搭桥手术中的应用

非体外循环冠状动脉搭桥手术,保持心脏持续跳动,对病人的生理干扰轻,恢复快,费用低,并发症少。本文探讨异丙酚-氧化亚氮（N2O）-芬太尼复合麻醉应用于非体外循环冠状动脉搭桥手术的可行性。     

非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术中护理

<正>非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG) 即是在没有体外循环支持下,在病人跳动的心脏表面完成冠状动脉搭桥手术,与传统的体外循环冠状动脉搭桥术(CABG)相比,它具有创伤小、费用低、并发症少、术后恢复快等诸多优点。我院2002年4月-2005年9月开展OPCABG73例,手术过程顺利,取得了良好的效果。现将手术配合和体会介绍如下:     

冠状动脉旁路移植术非体外循环改为体外循环的原因

目的　分析非体外循环冠状动脉旁路移植 (搭桥 )改为体外循环搭桥的原因和结果 ,以期提高手术成功率。方法　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 12月 ,非体外循环搭桥 (OPCAB) 195 2例 ,2 9例 (1 4 .9% )围术期发生室颤 (5例 )、低血压 (2 4例 ) ,被迫改为体外循环下搭桥 (ONCAB)。 2 6例体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术 ,其中 8例阻断升主动脉下搭桥 ;单纯辅助循环 3例。结果　 2 9例平均搭桥 (2. 9± 0. 6 )支。死亡 9例 (31. 0 3% )。术中血压≤ 80 / 4 .0mmHg(1mmHg =0 . 133kPa)者和大于此值者死亡率分别为4 7. 6 %和 8. 33% (P =0 .0 4 3) ;术中低血压持续时间 <15min者无死亡 ,≥ 15min死亡率 4 2 . 86 % (P =0 . 0 2 9)。死亡组病变血管均≥ 3支 ,且阻塞严重 ,女性死亡率高 ,死亡病例的术者行OPCAB例数均较少。结论　术中低血压的程度及持续时间与死亡密切相关。OPCAB术者经验少、病变血管 >3支者、冠脉阻塞程度严重者和女性的手术风险高 ,应严格掌握OPCAB适应证。OPCAB术中发生问题应及时处理。     

非体外循环冠状动脉搭桥的外科和麻醉进展

冠状动脉搭桥手术发展至今,由于非体外循环搭桥术(OPCABG)减少了对人体的干扰,故其占有越来越重要的 地位。本文就非体外循环冠脉搭桥各方面的进展.包括外科技术、麻醉技术以及OPCABG的优越性作一综述。     

非体外循环下冠脉搭桥术的器械配合

冠状动脉搭桥(CABG)是治疗冠心病心肌缺血的主要方法之一。传统的方法是在体外循环下、心脏完全停跳下进行，但体外循环可给人体带来一系列的生理和病理紊乱。近十几年来．微创伤、非体外循环下冠脉搭桥术(M1-OPCAB)开始广泛应用于临床，我院2001年～2002年11月在北京教授的指导下，施行OPCAB9例，效果满意，现将手术护理的器械配合报告如下。     

微创冠状动脉搭桥术的麻醉处理

微创冠状动脉搭桥术是在常温、非体外循环下进行冠状动脉搭桥,适用于冠状动脉单支、多支病变.本文总结12例此类手术的麻醉体会.     

非体外循环冠状动脉搭桥的外科和麻醉进展

冠状动脉搭桥手术发展至今，由于非体外循环搭桥术（OPCABG）减少了对人体的干扰，故其占有越来越重要的地位。本文就非体外循环冠脉搭桥各方面的进展，包括外科技术、麻醉技术以及OPCABG的优越性作一综述。     

非体外循环与常规体外循环冠状动脉旁路移植术比较

1999年12月至2003年7月，我们对410例冠心病病人施行了心脏不停跳冠状动脉旁路移植手术(冠脉搭桥，OPCAB)，对318例施行传统体外循环冠脉搭桥手术(CCAB)，现对两种术式进行比较，报道如下。     

57例非体外循环下冠状动脉内膜剥脱及心肌血运重建术

1998年2月至2002年12月，我们共完成非体外循环下冠状动脉旁路移植(冠脉搭桥，OPCAB)手术245例，其中57例采用冠状动脉内膜剥脱(coronary endarterectomy，CE)及心肌血运重建术，术后近期效果满意，现报道如下。     

非体外循环下冠脉搭桥手术围术期若干情况的探讨

与心肌转流下心脏手术相比,非体外循环下的心脏冠脉搭桥手术(OPCAB)可以减轻诸如全身炎性反应、脑损害、免疫系统、呼吸系统和循环系统等损害。同时OPCAB对麻醉医生提出了更高的要求。     

非体外循环下冠脉搭桥手术围术期若干情况的探讨

与心肌转流下心脏手术相比，非体外循环下的心脏冠脉搭桥手术(OPCAB)可以减轻诸如全身炎性反应、脑损害、免疫系统、呼吸系统和循环系统等损害。同时OPCAB对麻醉医生提出了更高的要求。     

非体外循环冠脉搭桥术55例治疗体会

目的 报告55例非体外循环下的冠状动脉搭桥术(冠脉搭桥术)。方法 手术在常温全麻下进行，取胸骨正中切口，备体外循环，在心脏不停跳下行冠脉搭桥术。术中使用固定器及冠状动脉塞子，连续缝合搭桥1～4支。结果 本组病例中术后死亡1例，急性心包填塞2例，急性肺水肿3例。结论非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥术安全性好，减少了体外循环的并发症。     

常温不停跳冠脉搭桥对血液动力学及氧代谢的影响

目的；比较研究常温心脏不停跳和低温体外循环心脏停跳手术对血液动力学及移植血管功能的影响。方法：35例冠脉搭桥手术病人分为心脏不停跳组（20例）和体外循环心脏停跳组（15例）。经Swan-Ganz漂移导接BaxterCCO监测仪监测血液动力学，Doppler测定移植血管血流量，并测定全身及心肌炎的氧供需。结果：（1）搭桥后，心脏不停跳组CI显著升高，MPAP、SV、HR无明显变化；心脏停跳组CI无明显变化，SV降低，HR和MPAP增加。搭桥后两组CO较手术前无统计学差别；（2）搭桥后两组病人CaO2和Cv^-O2均显著下降，VO2、O2ER和VO2I呈增加的趋势，但无统计学意义；（3）搭桥后两组病人移植血管的血流量无明显差异，移植血管支配区域心肌的MDO2、MVO2和MDO2／MVO2也无明显差异。结论：常温不停跳搭桥手术对血液动力学的影响较小，而对全身氧供需的平衡及移植血管功能的影响与体外循环心脏停跳搭桥手术相似。     

非体外循环下冠状动脉搭桥手术配合

目的:总结非体外循环下冠脉搭桥术的手术配合,为更好的配合搭桥手术提供依据.方法:总结2011年我院在非体外循环即心脏不停跳下行多支冠状动脉搭桥术35例,术中充分利用心脏固定器和CO2吹管使局部心脏处于相对静止和冠状动脉处于无血状态,利于血管吻合.结果:35例冠状动脉搭桥术均获成功,无一例死亡,术后2周均痊愈出院.结论:手术护士了解病情、熟悉手术步骤、配合技术娴熟、严格无菌观念,有利于手术的顺利进行.     

不停跳冠状动脉搭桥术的麻醉

传统的冠状动脉搭桥手术 ,需在体外循环心脏停跳后进行 ,创伤大 ,耗时长 ,恢复慢 ,花费多[1] 。随着冠状动脉搭桥技术的进步 ,采用直视下不停跳直接搭桥成为趋势 ,同时也对我们麻醉提出了新的要求。近 1年来 ,我院对单纯冠状动脉搭桥的病人全部采用了不停跳直接搭桥的方式 ,取得了良好效果。资料与方法一般资料　全组 30例 ,男 2 8例 ,女 2例 ,年龄 5 4～ 79岁 ,体重 5 9～ 86ｋｇ。手术前均处于心绞痛发作药物控制过程中。其中 12例病人有心肌梗死史 ;合并高血压者 2 2例 ;糖尿病 (Ⅱ型 )者 8例 ;合并单束枝传导阻滞者 6例 ,其中 1例病人同…     

冠心病患者围手术期炎症反应的研究

目的　探讨体外循环或非体外循环下冠状动脉搭桥和激光心肌打孔治疗冠心病时围手术期炎症因子变化的特点 ,为冠心病围手术期的临床治疗提供参考。　方法　测定 37例冠心病患者及 10例瓣膜病患者术前 ,搭桥或打孔前 ,主动脉开放时 (搭桥结束时或打孔后 )及术后 3、6、2 4h的血浆肿瘤坏死因子 (TNF α)、白介素 6 (IL 6 )、C反应蛋白 (CRP)的水平。　结果　术后患者血浆TNF α、IL 6、CRP水平均有一定程度升高 ,使用体外循环患者TNF α为 (4 10± 0 71)pg/ml,显著高于不使用者的 (1 34± 0 2 9)pg/ml,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;两者IL 6差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。冠状动脉搭桥患者术后CRP为 (12 89± 0 2 9) μg/ml,高于瓣膜病患者的 (12 0± 0 31) μg/ml,差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。　结论　冠心病患者 ,冠状动脉搭桥、激光打孔手术后 ,围手术期均有一定程度的炎症反应 ,体外循环者反应较重