带血管自体肾上腺移植：附3例报告

应用双侧肾上腺全切除及动脉对动脉、静脉对静脉（简称Ａ－Ａ、Ｖ－Ｖ）吻合左肾上腺自体移植治疗柯兴氏病２例；动脉对静脉（简称Ａ－Ｖ）吻合左肾上腺残留腺体自体移植治疗复发性柯兴氏病１例。术后３例症状都消失和实验室检查都恢复正常。短期内撤除全部类固醇替代治疗和恢复原工作。Ａ－Ａ、Ｖ－Ｖ吻合者尚未见Ｎｅｌｓｏｎ′ｓ综合征的迹象。提示Ａ－Ａ、Ｖ－Ｖ吻合者被移植的腺体更易存活和更早发挥功能。移植的最佳部位是大腿。     

带蒂胎儿肾上腺移植治疗难治性哮喘病1例报告

目的 探讨胎儿肾上腺移植治疗慢性哮喘病的疗效。方法 采用非同血型带血管蒂胎儿肾上腺移植治疗慢性哮喘病1例，并随访2年，观察临床指标，评估治疗效果。结果 术后患者呼吸道感染减少，血清皮质醇较移植前升高，肺通气功能有明显改善，IgG、IgE、嗜酸粒细胞计数降低，对血压、体质量、血糖以及血清电解质等无不良影响，有良好疗效。结论 带血管蒂胎儿肾上腺移植能够治疗慢性顽固性哮喘病或激素依赖性哮喘病。     

胰肾联合移植

胰肾联合移植一院普外科乔海泉综述姜洪池单世光审校１９６６年美国明尼苏达大学Ｋｅｌｙ［１］等人实施了世界首例临床胰肾联合移植（ＳＰＫ），他们取尸体供胰体尾节段、胰管结扎，联合肾脏移植给一垂危的糖尿病并发尿毒症女性患者，术后存活２个月，死于排斥反应和败...     

肝肾联合移植术后移植肝对移植肾的免疫保护作用观察

近年来已有多家移植中心报道了肝肾联合移植的经验,并认为移植肝对移植肾具有免疫保护作用。我院移植中心自2002年5月至2006年9月共进行8例肝肾联合移植手术、8例同一供体单纯肾移植手术,现将我们观察的结果报道如下。     

血管移植预延长皮瓣血管蒂的实验研究

临床上带血管蒂的轴型皮瓣凶血供可靠、易愈合及抗感染能力强等特点而备受青睐,常用于皮肤软组织缺损的修复.但其转移范围易受旋转点位置、血管蒂长度及可切取皮瓣的大小等因素限制.本实验通过移植自体血管对轴型皮瓣的血管蒂进行预延长,二期手术转移皮瓣,以达到扩大皮瓣转移范围、降低手术风险的目的.     

大鼠肾上腺异体移植的实验研究

目的：探讨胎鼠、新生鼠供体的免疫原性及新生鼠、成年鼠的免疫耐受性,建立延长移植组织存活时间的方法。方法：分别将胎鼠、新生鼠的肾上腺组织块种植于成年鼠和新生鼠的肾被膜下,于术后7d、14d、21d、35d处死动物,切取移植物进行大体观察和组织学检查,同时取血标本进行皮质酮测定。结果：种植于成年鼠的胎鼠肾上腺组织全部存活;种植于成年鼠和新生鼠的新生鼠肾上腺组织则全部被排斥;种植于新生鼠的胎鼠肾上腺组织有少部分存活。结论：胎鼠供体的免疫原性明显低于新生鼠供体,新生鼠作为受体其免疫耐受性并不比成年鼠强,甚至弱于成年鼠。     

带血管蒂的髂骨骨膜移植成骨的计量学实验研究

将普通家犬３２只随机分为四组，分别以带血管蒂骨膜移植入血液供应（血供）良好的股四头肌及血供较差的腹壁浅筋膜下，对侧以游离骨膜同法植入做自身对照和组间对照。选用新骨钙、磷含量分析，骨组织密度测量，四环素荧光双标计，不脱钙骨组织计量学分析，对骨膜成骨行计量学分析，并行组织学检查，结果如下：（１）带血管蒂髂骨骨膜具有良好的成骨性能，为临床应用带蒂髂骨骨膜移植提供了依据。（２）带蒂骨膜成骨速度与成骨质量均明显高于不带蒂骨膜，成骨速度提前２～４周。（３）受区血供环境对骨膜成骨有重要促进作用，但骨膜的早期血供更为重要。     

新疆异体微血管移植的实验研究

本实验报告２０对Ｗｉｓｔａｒ大鼠股动脉的新鲜异体移植，术后一半给予免疫抑制剂，另一半不给。结果表明，不给予地塞米松组术后３０天时免疫反应造成移植血管中层平滑肌细胞变性坏死消失，弹力组织破坏消失，内膜增生致半数以上的管腔狭窄。地塞米松可有效地抑制或延缓上述改变。本文讨论了新疆异体血管移植后近期的通畅情况、免疫抑制剂对血管抗原性的作用等问题。     

胎肾细胞移植抗衰老的动物实验研究

为了探索肾脏与衰老的关系，通过肾脏研究抗衰老的有效途径，采取肾移植，用放免分析法及流式细胞仪测定SD20月龄性老鼠雌醇（E2）及CD25表达水平，结果发现胎肾细胞移植后，二者明显升高，提示胎肾细胞移植能提高内分泌和免疫功能，延缓衰老。     

一、二期吻合血管神经的背阔肌移植的实验研究

目的 研究一、二期背阔肌移植对肌肉功能恢复的影响，为临床选择一、二期吻合血管神经的肌肉移植治疗面瘫提供理论依据。方法 对成年SD大鼠分别实施一期及二期吻合血管神经背阔肌移植手术，术后检测神经吻合口轴突再生及通过率、移植背阔肌萎缩量及移植背阔肌胶原增生情况。结果 一期背阔肌移植的远端再生轴突再生数量多于二期移植；有髓神经再生数量回归分析呈正相关；两组肌肉移植后重量均减轻，两组之间肌肉移植后萎缩量无显性差异。二期移植组肌肉组织内胶原纤维的增生较第一期移植组多。结论 吻合血管神经一期背阔肌移植优于二期移植，对于晚期面瘫的治疗，选择一期吻合血管神经的骨肉移植，可能获得更满意的表情运动。     

Establishment of rat model of combined kidney-adrenal gland allotransplantation

Objective： To establish a rat model of combined kidney-adrenal gland and allotransplantation, and to explore the immunoprotecive effect of the transplanted adrenal gland on the transplanted kidney in the combined transplantation. Methods. SD rats 160 served as donors and recipients. The combined kidney-adrenal gland allotransplantation was performed. Infusion was conducted and prepared at prime position ,and the kidney and adrenal gland were at the left side. Direct vascular anastomosis and operation of connecting ureter attached part of bladder with the bladder were conducted. The kidney pedicle of the right side was ligated. Results： A stable and mature rat model of combined transplantation was established. The warm ischemia time was 30 seconds, and the cold ischemia time was 90-120min.The average time was 100 min. The operation time was 150 min. The survival time of the recipients was 21 days. The successful rate of the operation was 75%. Conclusion： The model of the combined kidney-adrenal gland allotransplantation can be established with higher successful rate. The model can be used to explore that transplanted adrenal gland may have immunoprotecive effect on the transplanted kidney in the combined transplantation.     

胎儿肾和肾上腺重的研究

研究目的提供河南地区胎儿发育的数据资料,探讨胎儿体重与肾上腺重和肾重间的关系。研究背景不同地区、不同民族胎儿发育有一定差异。现有文献中,未见河南地区胎儿此方面的资料。研究方法水囊引产胎儿娩出后速测体重、肾重、肾上腺重。测重数据用微机作统计学处理。研究结果肾重、肾上腺重与体重、胎龄有极显著的正相关关系。相关系数均在0.98以上。回归方程:(?)(肾重)=0.4958+0.0030x(x-体重)、(?)(肾上腺重)=0.3871+0.0012x(x-体重)、(?)(肾重)=0.1959e~(0.4003x)(x-胎龄)、(?)(肾上腺重)=0.1169e~(0.3658x)(x-胎龄)。肾重与肾上腺重也有极显著的正相关关系。回归方程:(?)(肾重)=-0.4104+2.4483x(x-肾上腺重)。研究结论肾重、肾上腺重与体重有很好的线性回归关系,与胎龄有很好的指数曲线回归关系;肾重与肾上腺重也有很好的线性回归关系。     

肝肾联合移植的临床研究(附5例报告)

目的探讨肝肾联合移植的手术技术和临床处理经验.方法给5例患者(2例为肝炎后肝硬化、肝功能不全合并慢性肾功能衰竭,2例为原发性肝癌合并慢性肾功能衰竭,1例为多囊肝、多囊肾)行一期肝肾联合移植.器官切取均采用原位灌注腹部多器官联合切取技术.4例采用改良背驮式(腔静脉成形)原位肝移植术,肾移植采用常规方法;1例采用器官串簇移植技术.结果术后移植肝功能均恢复良好,移植肾发生急性肾功能衰竭2例次.术后并发ARDS 1例次,应激性溃疡1例次.1例患者术后7天死于多器官功能衰竭,其余4例患者经相应治疗后恢复良好.随访13～17个月,4例患者存活.结论肝肾联合移植是治疗肝肾功能不全的有效方法.预防移植肾的急性肾功能衰竭和ARDS是肝肾联合移植的关键环节.     

肾上腺囊肿合并出血的诊断和治疗 (附3例报告)

目的 探讨肾上腺囊肿合并出血的诊断及治疗.方法 对1996年8月-2007年3月3例肾上腺囊肿合并出血患者进行回顾性总结.结果 3例病例均经手术探查确诊,行肾上腺及囊肿切除术.结论 肾上腺囊肿合并出血的术前多不能定位,需急诊手术探查及病理加以明确,本病预后良好.     

肾上腺器官内淋巴管的研究

作者也用光、电镜观察方法研究新生儿尸体的肾上腺器官内淋巴管的微细分布及超微结构。结果在肾上腺被膜内有毛细淋巴管及淋巴管，而肾上腺皮质、髓质的实质内及腺体内大静脉周围均不存在毛细淋巴管及淋巴管。肾上腺器官内淋巴管的超微结构与其他器官淋巴管的结构基本相同。     

肾上腺嗜铬细胞瘤诊断与围手术期处理(附74例报告)

目的提高肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断水平,完善其围手术期处理.方法对74例经手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析,有典型高儿茶酚胺症状者68例,24 h尿VMA定性检查66例增高,阳性率达89.2%;B超,CT,MRI定位检查阳性率分别为86.4%,97.1%和100%.结果所有患者手术成功切除肿瘤共75个,经病理检查证实良性72例(97.3%)、恶性3例(2.7%).该组无手术死亡病例.结论肾上腺嗜铬细胞瘤主要根据临床表现、实验室定性检查及影像学定位检查来明确诊断.术前血压控制、充分扩容、改善心功能、纠正心衰,术中避免不必要的探查,术中、术后应用升压药物等围手术期处理是确保手术成功的重要因素.     

心肾联合移植中肾移植临床特点的初步分析

目的 初步分析我国首例心肾联合移植中肾移植的临床特点。方法 对1例58岁男性原发性扩张性心肌病伴慢性肾功能衰竭的患者实施同期心肾联合移植术，供心和供肾来自同一供体。结果 移植肾立即泌尿，但术后第1天尿量仅800ml，连续性肾脏替代治疗(CRRT)支持24h后血压逐渐升高，尿量显著增加而脱机。术后第3天移植心、肾功能恢复正常。术后第15天发生移植心、肾急性排斥反应，经处理后移植心肾功能正常至术后38d因肺部感染死亡。结论 不可逆转的心衰合并肾衰是心肾联合移植的适应证；移植心功能恢复、循环稳定后开始肾移植；心脏移植术中可能发生水、电解质、酸碱平衡紊乱，紧急抢救可采用单纯血液超滤；移植肾血流开放时短时间升高血压然后维持较低水平，以降低移植心负荷，肾功能采用CRRT替代，术后第2天，可升高血压增多尿量，撤除CRRT；应分别对两个移植器官进行排斥反应监测；肺部感染是联合器官移植的重要死亡原因。     

肾上腺区域 Castleman 病的外科治疗

目的探讨肾上腺区域Castleman病的临床表现和外科治疗。方法回顾性分析2003--2013年4例。肾上腺区域Castleman病的临床表现、治疗过程及预后,其中男性1例,女性3例,肿瘤直径4～7cm,均以肾上腺肿瘤收入院且缺乏肾上腺肿瘤的特异性临床表现。结果4例肾上腺肿瘤均行手术切除,肿瘤位于肾脏血管和下腔静脉或腹主动脉之间,和周围组织广泛粘连。术后病理报告为Castleman病,其中透明血管型3例（HV）;浆细胞型1例（PC）。4例均认可为良眭疾病,术后失访1例,余3例患者现均存活,无肿瘤复发。结论Castleman病临床上较为少见,而肾上腺区的Castleman病则更为罕见。因此,对于肾上腺区域的肿瘤而又缺乏。肾上腺肿瘤特异性临床表现的患者应考虑到患Castleman病可能,手术切除肿瘤疗效可靠,但确诊需依靠术后的病理检查。     

A giant cystic adenomatoid tumor of the adrenal gland: a case report

Adenomatoid tumors are the most commonly located .in male and female genital tracts, but they are rarely found in extragenital locations, especially in adrenal glands. These tumors are considered as benign neoplasms of mesothelial derivation, and pathologically show glandular tubules lined by epitheloid cells with intervening trabeculae with a characteristic mixture of adenoidal, angiomatoid, cystic and solid patterns, in addition to focal calcifications and signet-ring like cells frequently.2 Because of the lack of radiological specificity,