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1.
左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)保存的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是近年来逐渐受到重视的心力衰竭类型,其发病率逐年升高,致死率和致残率居高不下,目前在发病机制、诊断、治疗方面仍然存在很多不确定之处,为当下心力衰竭领域的研究热点。脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP) 和氨基末端脑钠肽前体(N- terminal pronatriuretic peptide,NT-proBNP)主要由心室肌细胞分泌,在左心室射血分数减低的心力衰竭患者(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)诊断中有着重要意义。HFpEF 患者中BNP、NT-pro- BNP 升高,但通常都低于HFrEF 心力衰竭患者。我们报道了1 例单纯的HFpEF 患者,心力衰竭症状体征明显,血浆BNP 浓度显著升高,心脏超声证实为重度舒张功能不全,经利尿治疗后好转。  相似文献   

2.
目的探讨左室射血分数保留(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)的慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的心脏超声特点。方法将CHF患者根据左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)分为LVEF≥50%的HFPEF组,即研究组(33例),LVEF<50%的LVEF下降组,即对照组(61例)。对两组的年龄、性别、血浆钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、室间隔厚度(inter-ventricular septal thickness,IVS)等资料进行对比分析。结果研究组LVEDd小于对照组,LVEF高于对照组,BNP低于对照组,LVPWT大于对照组。结论 HFPEF的CHF患者与左室射血分数下降的CHF患者相比,主要表现为左室肥厚突出,左室扩大较轻,BNP升高相对不显著,心力衰竭程度相对较轻。  相似文献   

3.
目的 通过前瞻性单中心队列研究分析射血分数中间值力衰竭患者的临床特点及1年预后。方法 通过注册名为“DRAGON-HF(NCT03727828)”的临床研究,连续收集2017年7月至2018年7月在同济大学附属第十人民医院住院治疗且临床病例资料完整的心力衰竭病例570例,根据左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)分为3组。射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF)组: LVEF<40%;射血分数中间值的心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction, HFmrEF)组: LVEF40%~49%;射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)组: LVEF>50%。对3组患者的基本信息、既往相关病史、主要病因、实验室及心超检查结果、院内治疗及预后进行比较。结果 本研究入组心力衰竭患者男性361例(63%),女性209例(37%)完成随访535例,失访35例(6%)。平均随访(13±3.65)个月后,其中共有62例患者全因死亡。HFmrEF组在年龄、氨基末端型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)浓度、左室舒张末内径、左室收缩末内径介于HFpEF组和HFrEF组患者之间(P<0.05);在扩张性心肌病比例方面也介于HFpEF组和HFrEF组患者之间(P<0.0167)。在预后方面,3组患者死亡率均未见明显差异(P>0.05)。结论 HFmrEF组冠心病多,缺血性心肌病为主要病因;HFmrEF组人群特点与HFpEF组类似,但临床特点与HFrEF组更接近,药物治疗与HFrEF组相似;HFmrEF组多方面特征介于另2组之间,但1年预后与其它2组无明显差异。  相似文献   

4.
目的观察美托洛尔缓释片对左室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者心功能的改善作用。方法入选HFpEF患者133例,随机分成美托洛尔缓释片治疗组69例及对照组64例,两组患者均给予抗心力衰竭的常规治疗,但对照组不用β-受体阻滞剂。治疗组接受美托洛尔缓释片,随访12个月。比较两组患者治疗前后血压、心率及心超左室舒张功能等的变化。并比较小剂量美托洛尔缓释片组[(47.5±10)mg/d,(n=29)]及大剂量组[(95±20)mg/d,(n=40)]对心功能的改善情况及对血压、心率的影响。结果治疗组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)升高、左室舒张末期内径(left ventricular enddiastolic diameter,LVEDD)缩小、收缩压、舒张压降低(P<0.05),NT-pro-BNP浓度、心率明显下降(P<0.01)。治疗组12个月后左室等容舒张时间(isovolumic relaxation time,IVRT)、左室早期充盈减慢指标E峰、A峰、E/A,以及左房内径(left atrial diameter,LAD)等左室舒张功能指标优于治疗前(P<0.01),并优于对照组(P<0.01)。大剂量美托洛尔缓释片治疗组在治疗12个月后较小剂量治疗组心率、NT-pro-BNP浓度显著下降(P<0.01)。结论美托洛尔缓释片治疗HFpEF可显著改善左室舒张功能。大剂量比常规剂量更进一步抑制神经激素的过度激活,尤其降低NT-pro-BNP浓度,更充分发挥生物学效应。  相似文献   

5.
目的 探讨体重指数(body mass index,BMI)、脑钠肽前体在不同类型的心力衰竭患者中的关系。方法 连续入选心力衰竭患者272名,健康对照组30例,测定其BMI、脑钠肽前体及其他临床资料。结果 射血分数保留的心力衰竭(heart failure of preserve ejection fraction,HF-pEF)组BMI与脑钠肽前体呈中度负相关(r=-0.576,P=0.000),射血分数降低的心力衰竭(heart failure of reduce ejection fraction,HF-rEF)组体重指数与脑钠肽前体呈低度负相关(r=-0.389,P=0.014),HF-rEF组脑钠肽前体的诊断值较HF-pEF组高。结论 HF-pEF体重指数与脑钠肽前体相关性较HF-rEF明显,脑钠肽前体在HF-pEF与HF-rEF中的诊断截点均受BMI影响,在HF-pEF中诊断值较低。  相似文献   

6.
目的 分析射血分数正常的心力衰竭(heart failure with normal ejection fraction,HFNEF) 老年患者的临床特点。 方法 本研究为单中心研究,共收集我院心内科2010 年1 月-2013 年1 月住院老年患者583 例( ≥ 60 岁),其中心力衰竭(heart failure,HF) 者407 例,无心力衰竭对照者176 例,HF 组又被分为HFNEF 171 例,射血分数减低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFREF)236 例,比较各组基础疾病、实验室指标、超声指标以及药物治疗史等。 结果 与HFREF 组相比,HFNEF 组多为高龄、女性,其收缩压偏高,血钠偏高,多合并高血压病、房颤和脑梗死,而患冠心病、心肌梗死、糖尿病的比例偏低,有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin Ⅱ receptor blockers,ARB)、钙通道阻滞剂(calcium channel blockers,CCB) 用药史的患者比例偏高,有血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)、利尿剂、地高辛、硝酸酯类药物用药史的比例偏低(P < 0.05) ;HFNEF 组左心室呈对称性肥厚,左心室内径和容积正常。与对照组比较,N- 末端脑钠肽前体显著升高(P < 0.01) ;左心房内径扩大,左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI) 升高(P < 0.01)。房颤为老年HFNEF 患者的独立危险因素(P < 0.05)。 结论 在住院老年HF 患者中,将近50% 为HFNEF 患者,房颤是此类人群的独立危险因素。  相似文献   

7.
目的:探讨左室射血分数正常心力衰竭(Heart failure with normal ejection fraction,HFNEF)的临床特点。方法:2009年1月至12月入我院治疗的慢性心力衰竭患者91例,根据2007年欧洲心脏病协会的HFNEF专家共识诊断HFNEF,给予抗心衰治疗,随访1年。结果:91例患者中,射血分数≥50%的HFNEF患者共48例(52.7%)。HFNEF患者较射血分数<50%的射血分数减损的心力衰竭(Heart failure with deteriorated ejection fraction,HFDEF)患者相比较,女性、高血压性心脏病和心功能Ⅱ级较多,合并高血脂和吸烟的也多。心超检查显示,除射血分数EF外,HFNEF组患者LVDd、LVDs、LAD及LVOT均低于HFDEF组,而HFNEF组患者FS高于HFDEF组患者。胸片显示HFNEF组心脏扩大和肺淤血的改变较少。HFNEF患者1年内再入院率和死亡率均低于HFDEF患者。结论:有50%以上的慢性心力衰竭患者保持有正常的左室射血分数,其中高血压、女性患者更为常见,心室扩大程度较轻,再入院率和死亡率也较低。  相似文献   

8.
目的 探讨老年射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者不同性别相关因素及临床特点,并对比增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)治疗不同性别老年HFpEF患者的安全性.方...  相似文献   

9.
射血分数正常的心衰(heart failure with normal ejection fraction,HFNEF)该分类命名是随着心力衰竭的认识不断增加而来,过去通常称为舒张性心力衰竭。虽然近年来对HFNEF的研究和关注不断增加,但是HFNEF仍存在较多问题如:发病机制尚不明确、诊断仍无统一标准以及无有效治疗策略等。关于HFNEF的诊断和治疗目前都停留在经验性上,大部分医师对此认识不够深刻,本文就近来的研究作一述评。  相似文献   

10.
张清素  宋晓峰  郭凯 《黑龙江医学》2022,46(17):2063-2066
目的:探讨无创呼吸机 (Non-invasive ventilator, NIV) 在射血分数保留 (Heart failure with preserved ejection fraction, HFPEF) 和射血分数降低 (Heart failure with reduced ejection fraction, HFREF) 急性心衰 (Acute heart failure,AHF) 患者的应用效果。方法:选取2018年10月—2019年10月在汝州市第一人民医院住院期间应用NIV治疗的80例急性失代偿期心力衰竭患者作为研究对象,根据左室射血分数 (Left ventricular ejection fraction, LVEF) 分为 HFPEF 组和HFREF组。记录两组患者一般资料,分析两组患者血清中氨基末端B型利钠钛前体 (NT-proBNP)、高敏C反应蛋白 (hsCRP)、红细胞 (RBC)、血红蛋白 (Hb)、血尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)、乳酸 (Lac)、pH值氧饱合度 (SaO2)、二氧化碳分压 (PaCo2  相似文献   

11.
目的·探索小鼠射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)模型的建立.方法·将8周龄的SPF级雄性和雌性C57BL/6J小鼠各16只,分别随机分成对照组和模型组,每组8只.模型组予以高脂饲料(含60%脂肪)以及含0.5 g/L Nω-硝...  相似文献   

12.
目的通过心力衰竭(heart failure, HF)队列研究分析血清白蛋白与射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)患者的预后关系。方法连续收集2017年7月—2018年12月在同济大学附属第十人民医院住院的HF患者的一般人口学特征、伴随疾病、实验室检查、心脏彩超检查、药物治疗情况等资料(源于GREATWAL研究,编号:NCT04062500)。排除其他类型HF等情况后,最终纳入317例HFpEF患者。根据血清白蛋白的中位数把HFpEF患者分为低白蛋白组(<40g/L)和正常白蛋白组(≥40g/L),并比较了两组之间的临床特征差异。此外通过K-M生存曲线和Cox回归模型评估血清白蛋白对HFpEF患者全因死亡率的影响。结果Spearman相关分析显示,血清白蛋白和C-反应蛋白负相关(rs=-0.242,P<0.001),与丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血尿素氮、血肌酐无关(P>0.05)。在K-M生存曲线分析中,两组间差异有统计学意义(log-rank检验,P=0.011)。在单因素Cox回归分析中,低白蛋白分组的HFpEF患者的全因死亡风险比为2.255(95%CI:1.183~4.301,P=0.014)。在多因素Cox回归分析中,低白蛋白分组的HFpEF患者全因死亡风险比为2.095(95%CI:1.098~3.998,P=0.025)。结论血清白蛋白可能是HFpEF患者全因死亡的独立预测因素。  相似文献   

13.
射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是一种临床表现具有高度异质性的综合征,近年来发病率持续上升。相比于射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF),HFpEF预后更差。针对HFpEF心脏内机制的传统治疗方案对HFpEF疗效有限或无效,因此着眼于针对HFpEF心脏外机制的治疗方案有望找到治疗HFpEF的新靶点。近年研究表明,心肺的病理生理相互作用,加剧HFpEF进展;高血压、全身性血管损伤和炎症反应引发冠状动脉微血管功能障碍,导致心肌肥大和冠状动脉微血管的重构;急性肾损伤通过影响心肌能量产生、诱发氧化应激等方式导致心肌功能障碍,并诱导心肌蛋白质分解代谢;肝纤维化主要通过异常蛋白质的沉积和炎症因子作用介导心肌病变;骨骼肌代谢信号与交感神经系统相互作用,并产生肌因子,共同影响心脏功能。代谢综合征、肠道微生物群紊乱、免疫系统疾病及缺铁等通过代谢改变、氧化应激、炎症反应等途径促进HFpEF的发生和发展。因此针对HFpEF心...  相似文献   

14.
随着人口老龄化及动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)发病率的提高,心力衰竭的患病率逐年增加。射血分数保留心力衰竭(heart failure preserved ejection fraction,HFpEF)是其中重要的分型,而2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是导致HFpEF的重要病因之一。本综述通过回顾临床指南和临床研究中HFpEF的诊断要点,从人口学特征、心血管病预后和全因死亡率等不同角度,对比大型流行病学研究中HFpEF与射血分数受损心力衰竭(heart failure reduced ejection fraction,HFrEF)的差异;同时,全面描述并分析HFpEF合并T2DM的临床特征、流行病学表现、发病机制及预后表现。  相似文献   

15.
孙晏  夏东 《北京医学》2021,43(2):151-154
射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)近年来备受关注,其发病率逐年增加,病死率高,但迄今仍无明确的能够改善临床预后的治疗方法。随着研究的不断深入,很多经典的和新发现的指标被证实与HFpEF患者的预后相关。本文对其预后相关因素的研究进展进行综述,以期为临床提供发现高危患者的方法,同时也为发现可能的治疗靶点提供新思路。  相似文献   

16.
目的 评价沙库巴曲缬沙坦对老年射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者心脏功能及生活质量的影响。方法回顾性选取2020年10月~2021年10月在徐州医科大学附属医院诊治的因冠心病导致新发HFrEF患者86例,按照随机数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=44)。对照组患者给予依那普利或缬沙坦治疗,观察组患者给予沙库巴曲缬沙坦治疗。两组患者均参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》进行治疗。3个月后比较两组患者的临床疗效、左心室舒张末期内径((left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)、6min步行试验(6-minute walk test, 6-MWT)等心脏功能指标,以及包括基本日常生活活动(basic activities of daily living, BADL)、工具性日常生活活动(instrumental activities of daily living, IADL)等生活质量指标。结果 观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组(88.6% vs 71.4%,P=0.030)。两组患者组内比较治疗前后LVEDD、LVEF、NT-proBNP、6-MWT、BADL评分、IADL评分,差异均有统计学意义(P均<0.01)。组间比较治疗后LVEDD、LVEF、NT-proBNP、6-MWT、BADL评分、IADL评分,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦可显著提高老年HFrEF患者心脏功能,同时可明显改善患者的生活质量。  相似文献   

17.
目的 探讨血清白蛋白对射血分数保留性心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者远期预后的影响.方法 回顾性纳入2014年1月至2016年2月在西南医科大学附属中医医院心内科住院的射血分数保留性心力衰竭患者,入院后24 h内检测其血清白蛋白水平,依...  相似文献   

18.
目的:探讨射血分数中间型心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)患者血浆可溶性生长刺激表达因子(sST2)以及N末端B型脑钠肽前体(NTproBNP)水平与心血管事件发生的相关性.方法:HFmrEF患者126例,根据随访结果分为事件组34例和...  相似文献   

19.
目的:比较射频消融术对不同左心室射血分数(LVEF)心力衰竭(简称心衰)合并持续性心房颤动(简称房颤)的临床效果。方法:选取射血分数中间值心衰(HFmrEF,LVEF 40%~49%)25例和射血分数降低的心衰(HFrEF,LVEF<40%)30例,给予射频消融术治疗,术后进行房颤药物管理3个月。术后6个月随访心脏超声数据,记录两组手术前后LVEF、左房直径(LAD)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、肺动脉压、二尖瓣反流(MR)、三尖瓣反流(TR)情况。结果:两组术后LVEF增加,LAD、LVESV、LVEDV、肺动脉压降低(P<0.05),术前术后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后MR及TR改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:射频消融术可改善不同LVEF心衰合并持续性房颤患者的临床指标,HFrEF和HFmrEF患者之间改善程度未见明显差异。  相似文献   

20.
目的:探讨琥珀酸美托洛尔缓释片对左室射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)患者的疗效。方法:选取100例HF-PEF患者,随机分成对照组和治疗组各50例。对照组按常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规抗心力衰竭治疗上增加琥珀酸美托洛尔缓释片,随访12个月。比较治疗前后两组患者心率、血压,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、N端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、超声心动图左室舒张功能、6分钟步行试验、明尼苏达心力衰竭生活质量量表等指标变化。结果:经过1年治疗后,与对照组相比,治疗组NYHA心功能分级改善(P<0.05),心率、收缩压、舒张压、NT-pro BNP水平下降(P<0.01),左室射血分数(LVEF)升高(P<0.01),左室舒张末期内径(LVEDD)缩小(P<0.05),左室舒张功能指标,如左室等容舒张时间(IVRT)缩短(P<0.05)、左房内径(LAD)缩小(P<0.01)、E/A值(P<0.05)升高、E/e'值(P<0.01)下降,6分钟步行距离增加(P<0.01),明尼苏达心力衰竭生活质量评分改善(P<0.05)。结论:琥珀酸美托洛尔缓释片可改善HF-PEF患者心功能、左室舒张功能,提高生活质量。  相似文献   

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