经阴道B超诊断剖宫产宫壁瘢痕缺损的价值及影响因素

目的探讨经阴道B超诊断剖宫产宫壁瘢痕缺损(PCSD)的价值,分析PCSD的影响因素。方法选取2013年7月-2016年7月在广州市萝岗区中医医院产科行剖宫产的106例产妇,产后行阴道B超检查,依据检查结果将其分为缺损组(67例)和完整组(39例)。比较两组产妇的诊断结果和PCSD影响因素。结果两组产妇瘢痕到宫颈内口的距离及子宫位置比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。缺损组产妇中,不同剖宫产次数及子宫位置的产妇残存肌层厚度、缺损深度及缺损宽度比较差异均无统计学意义(均P0. 05)。回归分析显示子宫后位是PCSD的影响因素。结论经阴道B超能够有效诊断PCSD,缺损位置与宫颈内口更加接近,形成缺损的高危因素是子宫后位。     

经阴道三维超声对剖宫产瘢痕与非妊娠期异常子宫出血关系的评估

目的应用经阴道三维超声评估剖宫产瘢痕与非妊娠期异常子宫出血的关系。方法对2015年1月-2018年6月来该院检查的有剖宫产史的203例妇女进行阴道超声检查,根据瘢痕情况分为完整瘢痕组(116例)和瘢痕憩室组(87例),比较两组妇女异常子宫出血的发生率;测量瘢痕憩室组憩室的长径、深径、横径及憩室前方残存肌层厚度,并运用三维技术计算憩室容积,分析憩室相关超声参数与异常子宫出血的关系。结果完整瘢痕组中异常子宫出血14例,发生率12. 07%,瘢痕憩室组中异常子宫出血61例,发生率70. 11%,两组比较差异有统计学意义(P0. 05);憩室的长径、深径、横径和容积在异常子宫出血与月经正常妇女中比较,差异有统计学意义(P0. 05),而残存肌层厚度在二者间比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论剖宫产瘢痕憩室的存在与非妊娠期异常子宫出血高度相关,经阴道三维超声不仅能在二维图像上测量憩室大小,还能通过三维处理计算憩室容积,可作为二维超声诊断的补充,为临床医生的诊治提供更多的影像信息。     

剖宫产再孕的妇女孕期B超监测下剖宫产瘢痕形态学改变

目的：通过B超监测评价剖宫产再孕的孕妇在整个妊娠过程中剖宫产瘢痕处的形态改变,并评价最后的分娩结局。方法：应用阴道超声观察320例有剖宫产史并再次妊娠的妇女怀孕11～13周、19～21周以及32～34周时剖宫产瘢痕的变化,主要测量剖宫产瘢痕处子宫肌层的厚度变化。结果：在320例孕妇中,284例发现剖宫产瘢痕的宽度、长度及厚度均发生改变,比例达到88.7%,瘢痕的长度和宽度明显增大,瘢痕的厚度明显变薄。2例孕妇因剖宫产瘢痕处子宫肌层发生破裂而终止妊娠,这2例病例,B超监测瘢痕处子宫肌层厚度为0.5mm,整个孕期减少了2.7mm、2.5mm。结论：通过观察,建立了相关的B超参考数据,并证明了剖宫产瘢痕在下一次妊娠中会发生形态学上的改变。菲薄的瘢痕处肌层厚度以及该处厚度的快速减少是剖宫产瘢痕破裂的先兆,在剖宫产再孕产妇的孕期监测过程中,瘢痕处肌层厚度的快速改变是提示剖宫产瘢痕破裂的潜在预警信号。这对防止剖宫产再孕的孕妇发生子宫破裂具有重要的意义。     

剖宫产切口瘢痕妊娠超声参数与手术中出血量的相关性

文章以接受手术治疗的剖宫产切口瘢痕妊娠患者为研究对象,对比观察出血量≤200m L和>200m L的患者超声影像检查结果,分析影响剖宫产手术出血量的相关因素。剖宫产切口瘢痕妊娠超声参数与手术出血量具有相关性,可以作为临床手术的参考指标。     

剖宫产瘢痕妊娠超声图像特征的再认识

目的总结剖宫产瘢痕妊娠的超声图像特征,加深对该病的认识,减少漏误诊。方法对19例确诊并治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者的超声图像特征进行分析总结。结果12例为胚囊型,6例为不均匀团块型,1例为稽留流产型。结论超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断具有特异性,可为临床提供治疗的客观依据。     

宫腔镜治疗剖宫产切口憩室所致异常子宫出血的效果观察

目的:研究探讨宫腔镜在治疗剖宫产术后切口憩室所致异常子宫出血的临床效果.方法:对本院收治的52例因剖宫产切口憩室而引起的子宫异常子宫出血患者为研究对象,以上患者均在B超监视下行宫腔镜手术.结果:52例患者中,35例(75％)术后子宫出血现象消失,月经规律,手术成功;11例(21.2％)术后症状好转;2例(3.8％)术后...     

剖宫产子宫瘢痕缺损程度与再妊娠分娩方式及母婴结局的相关性

目的 探讨剖宫产子宫瘢痕缺损程度与再次妊娠分娩方式及母婴结局的相关性.方法 选取2017年3月-2019年5月在医院就诊的剖宫产后子宫瘢痕缺损(PCSD)再次妊娠产妇165例作为观察组,按照PCSD程度分为Ⅰ～Ⅱ度、Ⅲ度两个亚组,同期剖宫产非瘢痕子宫再次妊娠产妇94例作为对照组,比较不同亚组、观察组与对照组分娩方式及流...     

B超监测下宫腔镜电切治疗剖宫产瘢痕缺损的临床分析

目的:探讨B超监测下宫腔镜电切剖宫产瘢痕缺损的有效性和安全性。方法:回顾性分析16例剖宫产瘢痕缺损患者的治疗及术后随访6个月的情况。结果:16例患者手术过程顺利,均未出现手术相关并发症,术后2～3天出院。其中术前经期延长11例术后8例恢复正常;2例经量增多者术后经量均较前减少;3例月经中期出血者术后症状消失或出血量较前减少。术前9例合并下腹隐痛及坠胀不适者术后6例症状消失,2例较前减轻,1例改善不明显。2例继发性不孕者术后1例成功受孕。结论:宫腔镜电切术治疗剖宫产瘢痕缺损效果良好,且微创,术后恢复快,在B超检测下手术更安全。     

阴式超声及宫腔镜在诊断异常子宫出血中的价值

目的:阐述阴式超声及宫腔镜对异常子宫出血的诊断价值。方法:对212例异常子宫出血患者进行阴式超声和宫腔镜检查。宫腔镜检查后常规进行定位诊断性刮宫(诊刮)或定位活体组织检查(活检)并送病理检查(病检)。结果:未发现子宫内膜厚度与病理学诊断之间有明确的关系;宫腔镜检查结果与病理学诊断的符合率较高,为76.42%。阴式超声结果与宫腔镜检查结果差异有统计学意义(P<0.05),两者的符合率为75.47%。结论:对于异常子宫出血的诊断,宫腔镜检查明显优于阴式超声。     

超声在剖宫产瘢痕妊娠诊治中的应用

目的 探讨超声在剖宫产瘢痕妊娠诊治中的应用价值.方法 回顾性分析42例剖宫产瘢痕妊娠患者的声像图特征及超声辅助下的治疗方法.结果 42例患者中,超声正确诊断35例(83.3%,35/42).声像图表现:单纯妊娠囊型15例,混合回声型(或包块型)22例,部分位于宫腔型5例.根据患者临床情况及声像图特征,采取子宫动脉栓塞术、超声引导下病灶清除加子宫修补术2例,经腹超声引导下清官术15例,保守治疗20例,综合治疗5例.治疗过程中,超声检查显示病灶逐渐缩小,血流逐渐减少到消失,血β-人绒毛膜促性腺激素逐渐降低到正常.结论 超声检查可以对剖宫产瘢痕妊娠及时、准确地做出诊断;根据患者声像图特征,有助于临床选择恰当的治疗方案,并评估疗效.

Abstract：

Objective To explore the application value of ultrasound in the diagnosis and treatment for cesarean scar pregnancy. Method The ultrasonic features, clinical treatment of 42 cases of cesarean scar pregnancy were reviewed retrospectively. Results Among 42 patients,35 patients (83.3% ,35/42) were diagnosed accurately by ultrasound. The sonographic appearance showed 15 cases were gestational sac-type and 22 cases were mixed mass-type,the other 5 cases were classified into type three in which the gestational sac mostly located at the uterine cavity and only the inferior part implanted in the cesarean scar. Uterine artery embolisation and suction curettage with the sonographic guidance with 2 cases, intra-amniotic administration of MTX under sonographic guidance with 15 cases, expectant treatment with 20 cases or complex treatment with 5 cases. During treatment,ultrasonography showed focus of infection was shrinked gradually and blood flow disappeared, blood (3 -human chorionic gonadotrophin was decreased to normal level. ConclusionUltrasound can diagnose cesarean scar pregnancy promptly and accurately, proportionate treatment would be selected according to the type of cesarean scar pregnancy, and also can evaluate the therapeutic effect.     

超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值分析

目的 探讨超声检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床诊断中的应用价值,总结临床经验,为今后工作提供参考依据.方法 选取2006年5月至2012年5月间于我院诊断为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者102例,所有患者均经手术病理结果或保守治疗结果确诊,所有患者均行经腹部或经阴道超声检查.将患者检查结果与其手术病理结果或保守治疗结果进行对比分析,并运用彩色多普勒血流成像技术进行治疗效果监测、评价.结果 多普勒超声检查诊断93例,其诊断率为91.17％,其中包块型35例,瘢痕处肌层内孕囊型42例,瘢痕处及宫腔内孕囊型25例.结论 超声检查是临床上诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的一种安全、无创、有效的诊断手段,其诊断率高、可重复,并对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床治疗具有一定的指导意义,值得在临床实践中推广应用.     

高强度聚焦超声联合超声引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析

目的 分析高强度聚焦超声(HIFU)联合超声引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效.方法 选取2017年5月-2018年12月在深圳市妇幼保健院诊断为CSP并接受HIFU联合超声引导下清宫术治疗的64例患者纳入研究,术后随访6个月.观察患者病灶清除情况、清宫术中出血量、住院时间、不良反应、术后血清β-人绒毛膜促...     

超声诊断技术在剖宫产瘢痕妊娠中的应用

剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种少见的异位妊娠,是剖宫产严重远期并发症之一,其发病率呈逐年上升趋势,该病严重时可危及患者生命。及时、准确诊断CSP对临床治疗有着重要价值。超声诊断技术在CSP的诊断中具有不可替代的重要作用,经腹超声联合经阴道超声检查是早期诊断CSP的首选方法。本文将对CSP的病因及临床表现,超声诊断特点与分型和对该病的鉴别诊断等加以阐述。     

经阴道超声对剖宫产瘢痕处妊娠的诊断价值

目的:探索经阴道超声对剖宫产瘢痕处妊娠的诊断价值.方法:在2018年6月～2019年6月选取96例疑似剖宫产瘢痕妊娠者为此次试验对象,均采用阴道超声诊断,随后分析超声在妊娠类型(孕囊型、宫腔型、包块型)中诊断正确率以及诊断价值.结果:阴道超声对孕囊型诊断正确率为96.00％,对宫腔型诊断正确率为97.56％,对包块型诊...     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的超声诊断分析

随着剖宫产率增高,子宫下段切口瘢痕处妊娠的病例相对增多.为提高对本病的认识,本文笔者对2008年9月～2011年9月收治的11例子宫瘢痕妊娠病例分析总结.     

剖宫产瘢痕部位妊娠的超声分型与治疗方案选择的比较

目的:探讨不同类型的剖宫产瘢痕部位妊娠在不同治疗方案的临床效果.方法:选取我院2015年1月至2017年1月的剖宫产瘢痕部位妊娠患者220例,分为孕囊富血流型60例、孕囊乏血流型60例、包块富血流型50例、包块乏血流型50例四种情况.每种类型均随机分成两组从而接受两种不同的治疗方法.治疗方法一:甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞术治疗;治疗方法二:超声引导下刮宫.采用统计学软件SPSS12.0统计分析患者治疗成功率、血HCG恢复正常所需时间、阴道流血量等相关指标.结论:根据实验结果,我们可以看出对于孕囊乏血流型及包块乏血流型患者而言,两种治疗方法的临床效果差异不具有统计学意义(P>0.05),而对于孕囊富血流型及包块富血流型患者而言,无论是治疗成功率、血HCH恢复正常所需时间还是阴道血流量,均是采用甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞术治疗由于超声引导下刮宫治疗.     

宫腔镜联合超声检查在异常子宫出血中的诊断价值分析

目的研究宫腔镜联合超声检查在异常子宫出血中的诊断价值。方法选取我院2014年9月至2016年7月收治的48例异常子宫出血患者,分为研究组(27例)与对照组(21例),其中研究组采用宫腔镜联合超声检查进行诊断,对照组只采用超声检查进行诊断,以患者的病理检查结果作为标准,观察对比两组的诊断准确性。结果研究组的诊断符合率为85.19%,显著高于对照组的57.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用宫腔镜联合超声检查对异常子宫出血患者进行诊断,具有较高的临床应用价值,值得推广。     

经阴道超声联合宫腔镜对围绝经期异常子宫出血的诊断价值

目的:探讨阴道超声和宫腔镜对围绝经期异常子宫出血的诊断价值。方法:2004年9月～2009年5月就诊的124例围绝经期异常子宫出血患者进行阴道超声和宫腔镜检查,并在宫腔镜下进行活检,将阴道超声和宫腔镜检查结果与病理检查结果进行比较。结果:阴道超声检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为97.67%、52.63%、82.35%、90.91%和83.87%;宫腔镜检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为98.85%、89.19%、95.56%、97.06%和95.97%。结论:宫腔镜检查对围绝经期异常子宫出血的诊断具有重要价值,阴道超声联合宫腔镜检查可明确围绝经期异常子宫出血的原因,并提高诊断准确率。     

超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值

目的探讨经腹及经阴道联合超声对剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)诊断的临床价值,以及CSP的超声分型对临床个性化治疗CSP的指导价值。方法回顾分析河南科技大学第一附属医院超声诊断28例CSP住院患者声像图特征,及其保守治疗、手术治疗和病理结果及患者转归情况。结果 28例均获得明确诊断,将CSP分四型,孕囊型6例,结节型9例,团块型8例,巨块型5例;3例孕囊型为超声及临床确诊,25例均获得病理标本,其中24例显微镜下可见绒毛组织,1例病理确诊为绒癌,诊断正确率为96.4%。结论超声早期诊断CSP具有重要价值,而且对CSP的个性化治疗具有重要指导价值。