低钠血症对小细胞肺癌预后及治疗效果的影响

目的：探讨不同类型低钠血症与小细胞肺癌（SCLC）患者的预后及EP方案治疗效果。方法回顾性收集51例伴有低钠血症的SCLC病例,分析血钠、血渗透压及尿钠和尿渗透压与生存时间的关系,并比较不同低钠血症患者的生存率及对足叶乙苷加顺铂治疗的反应。结果生存时间与血钠和血浆渗透压的Pearson系数分别为0．48和0．61,呈正相关;与尿钠和尿渗透压的Pearson系数分别为－0．6和－0．31,呈负相关。EP方案对于正常容量低钠血症患者的有效率较高（29．17％、66．7％, P＜0．05）。治疗后的生存率正常容量低钠血症患者低于低容量性低钠血症患者（33．3％、92．6％,P＜0．05）。结论小细胞肺癌合并等容量性低钠血症的预后及EP方案化疗效果较差。     

重症颅脑外伤后脑性盐耗综合征的ICU监护

目的:探讨重症颅脑外伤后脑性盐耗综合征(CSWS)的观察和护理。方法:对12例重症颅脑损伤后发生CSWS患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者意识变化,监测尿量、尿比重、血清钠、血浆渗透压、血抗利尿激素(ADH)浓度及中心静脉压(CVP),并探讨相应的护理对策。结果:所有病例均出现血清纳<130mmol/L,血浆渗透压<272mOsm/kg,尿钠>80mmol/24h,血抗利尿激素(ADH)浓度不高。经补纳、补水治疗,患者均在2周左右恢复正常。结论:通过观察患者意识状态的变化和对尿量、尿钠、血浆渗透压、尿浆渗透压等指标的监测,可以协助CSWS的早期诊断和治疗,加强对患者饮食和气道等护理,可以减少并发症,促进患者早日康复。     

脑性盐耗综合征10例分析

目的　通过对脑性盐耗综合征病因和临床分析,提高颅脑疾病的综合治疗水平。方法　回顾性分析 我科治疗的10例脑性盐耗综合征病因、临床特征及预后情况。结果　发病以多发性脑挫裂伤和鞍区手术后常见, 全部病例血清钠均低于130mmol/L,24h尿钠均大于80mmol/L,血浆渗透压小于270mOsm/(kg·H2O)。结论　临 床脑性盐耗综合征以持续尿钠增高和低钠血症为特征,及时和持久的补钠治疗,预后良好。     

急性颈脊髓损伤并发低钠血症

目的 探讨急性颈脊髓损伤并发低钠血症的发病机制和治疗方法.方法 分析急性颈脊髓损伤31例中15例出现低钠血症并多尿.4例轻度缺钠(血钠130-134mmol/L),未做特殊处理;3例中度缺钠(血钠125-129mmol/L),补充等渗盐水和高盐饮食;8例重度缺钠(血钠<125mmol/L):静脉补钠,其中3例血浆渗透压低、中心静脉压高的患者限水治疗;5例血浆渗透压改变不明显而中心静脉压低的患者补充容量.结果 轻中度患者血钠和尿量很快恢复正常;6例重度患者血钠和尿量恢复正常,最短恢复时间18d,最长时间39d.2例好转,血钠和尿量到出院时仍未达正常水平.结论 颈脊髓损伤并发低钠血症可能与脑性盐耗综合征(CSWS)或抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)有关.重度缺钠较顽固.治疗时应鉴别是高容量型(SIADH)或容量不足(CSWS).高容量型限水治疗,严重缺钠应静脉补钠;容量不足以容量替代和保持正盐平衡为主.     

低钠血症的临床表现和诊断

低钠血症的诊断标准是血清钠浓度降低到135mmol／L的水平之下。Na^ 浓度是细胞外液渗透压的决定因素，所以低钠血症的主要危害在于引起细胞外液渗透压的变化。依据血清有效渗透压不同，可将低钠血症分为等张性、高张性和低张性。临床上最常见的低钠血症是低张性低钠血症。     

急性颈髓损伤后低钠血症15例报告及文献复习

目的 探讨急性颈髓损伤后低钠血症的病因、发病机制、诊断和治疗。方法 回顾性分析2000年～2004年收治的急性颈髓损伤后低钠血症患者15例的临床资料。结果 全组患者入院24～72h内血钠低于130mmol／L，其中5例低于120mmol／L。14例尿钠40～68mmol／L，1例尿钠为148mmol／L；尿渗透压420～980mmol／L。12例患者经适当的补盐和限制水摄入量治疗，低钠症状2～3周内改善；2例发热患者因发热不能严格限制水摄入，其中1例2个月后恢复，另1例失访；1例患者补盐限水后病情加重，调整治疗方案后恢复。结论 颈髓损伤越重，损伤后低钠血症发生率越高；颈髓损伤后低钠血症多由抗利尿激素分泌异常综合征引起；血钠浓度，血、尿渗透压等是诊断依据；适当补充钠盐和液体量是有效的治疗方法。     

以低钠血症为首发症状的肺癌诊疗分析及文献复习

目的 探讨以低钠血症为首发症状的肺癌患者的诊疗过程、临床表现及转归.方法 对4例低钠血症患者进行回顾性分析.结果 4例肺癌患者均以血钠低首诊,血钠在112～122m m o l/L之间,血浆渗透压低,尿渗透压高,诊断SIADH,给予限水、补钠治疗可明显改善低钠血症.经随访,积极治疗原发病后3例肺癌患者病情稳定,1例患者死亡.结论 肺癌所致的SIADH临床表现为低钠血症,此为肺癌诊断提供了线索,该病发病隐匿,如及早发现和积极治疗有利于改善患者预后.     

肺癌并低钠血症63例临床特点分析

目的分析肺癌并低钠血症63例临床特点。方法选取我院63例2015年4月至2016年4月收治的肺癌合并低钠血症患者为主要的研究对象,回顾性分析肺癌合并低钠血症患者的临床特点。结果经过一周的治疗后,63例肺癌合并低钠血症患者中出现了35例患者的血钠浓度大于135mmol/L;有6例患者的血钠浓度曾经大于135mmol/L,但是因为极其不稳定,而后患者的血钠浓度有低于135mmol/L,治疗总有效率为55.6%(P0.05),差异具有统计学意义。结论分析肺癌并低钠血症的临床特点,及早发现病人的临床表现,有利于提升了患者治疗的积极性,提高患者的生活质量以及对医护人员的护理满意度,临床上值得推广。     

颅脑肿瘤手术后低钠血症89例临床分析

目的 探讨颅脑肿瘤手术后发生低钠血症的可能发生原因、临床分类以及治疗体会.方法 统计653例颅脑肿瘤术后病例,术前血钠监测均正常,术后第2日始,每日监测血电解质,所有病例记录24小时出入液量,每日监测5次中心静脉压(CVP),鞍区肿瘤手术患者监测尿比重,记录每小时尿量.在血钠＜125mmol/L后,监测尿钠、血浆渗透压、尿渗透压.结果 653例中术后出现血钠偏低者122例,其中诊断为低钠血症89例.结论 结合颅脑肿瘤手术后低血钠发生可能机制,我们将低钠血症分为中枢性低钠、非中枢性低钠两种.非中枢性低钠的治疗,首先补盐,其次去除原发诱因.针对低血钠综合征,首先明确抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS)的诊断,治疗首先按照CSWS治疗有一定意义,如果效果不佳,考虑SIADH及其他治疗手段.     

颅脑创伤后脑性盐耗综合征的护理

目的探讨颅脑创伤后脑性盐耗综合征（CSWS）的护理。方法分析18例颅脑创伤后发生CSWS患者的临床资料,观察患者意识变化,监测尿量、尿比重、血清钠、血浆渗透压及中心静脉压（CVP）,并采取相应的护理对策。结果 18例患者血清钠〈130 mmol/L,尿钠〉80 mmol/24 h,血浆渗透压〈270 mOsm/L,CVP〈6 cm H2O。经补钠补水治疗后,患者监测指标均在2周左右恢复正常。结论通过对意识状态的观察和血清钠、尿量、尿钠、CVP等指标的监测,及早给予护理干预,可以减少脑性盐耗综合征进一步加重对脑组织的损害,促进患者早日康复。     

评阴阳质能说——阴阳不能表述物质与功能的关系

回顾了阴阳质能说从萌芽到完善,再到自我否定的经过,认为从阴阳的对立统一表述物质与功能的关系这一观点,在逻辑上、哲学上存在认识错误,违背了经典著作的基本精神,也无法解释任何具体的医学问题。认为功能作为生命物质在人身这个特定的物质实体中的运动及其表现形式,是物质的基本属性,二者不可分割。提出不可混淆阴阳分别表述本质、属性的两种概念,即阴阳同表物质,或同表功能,但绝不可既表物质又表功能。     

滇中峨山县农田鼠情监测结果分析

１９９４－１９９７年采用系统调查法在滇中峨山县坝子对农田害鼠种群及发生动态进行监测结果表明：调查区捕到的害鼠隶属１目１科５种；室内优势种为褐家鼠，混合种群密度冬季最高，夏季最低，种群数量消长呈波浪形曲线发展；室外（水稻田和旱作地）优势种为褐家鼠和卡氏小鼠，混合种群密度春、秋两季高，夏、冬两季低，种群数量消长呈双峰曲线变动。农田药物灭鼠的最佳时间第一次为３月下旬～４月上旬，第二次为９月下旬～１０月上旬。且要区分农田毒饵和室内毒饵，方能全面提高灭效。     

祖国医学的辨病思想

本文叙述了辨病的历史发展概况,指出了病、辨病、辨病施治的基本概念。辨病是对疾病的整体考察,发现疾病的基本矛盾和发展规律。辨证在辨病的前提下进行,才更有指导性、针对性。此外,还简述了祖国医学对疾病的命名诊断有自己的认识规律,肯定了其科学性,也指出了不足。     

人参复方制剂的成分分析

本文对由人参、灵芝、北五味子和北芪组成的复方制剂的成分进行了分析,用比色法以人参皂甙为客观指标,比较测定了用纸浆和硅藻土助滤剂过滤前后化学成分的变化。结果表明,采用硅藻土助滤剂代替纸浆过滤的工艺改进是合理的。     

治则治法新论(纲要)

着重讨论治则治法的研究范围和分类。认为治则应包括:1、治病求本;2、扶正祛邪;3,调节平衡;4、治贵权变;5、治宜防微;6、辨证论治与独殊治疗相结合。程钟龄八法已不能适应现代临床实际,故提出了汗、吐、下、和、温、清、消、补、理、化、开、涩12法。其中包括主要治法113种。     

创新型引流袋挂钩

目的为了简化护理程序及方便于患者，研究创新型引流袋挂钩。方法采用不锈钢金属丝设计与制造了基本型与固定型引流袋挂钩。结果基本型引流袋挂钩首先在我院住院部使用，已取得极佳应用评价。结论创新型引流袋挂钩有极好的、广泛的临床应用前景。     

死因管理研究进展

死因管理作为疾病预防控制的一部分,其数据的准确性关系着我国疾病预防控制工作开展的有效性,对相关疾病预防,提高全国人口寿命有着深远的意义。而死因编码作为死因管理的重要部分,编码质量的优劣尤为关键。本文通过对国内外死因管理进行综述,明确国内外死因管理研究现状,找出与国外差距,为提高全国死因编码质量找到可靠依据,为提高死因管理水平提供依据和建议。     

五十岁人男女性头发老化度调查研究

本文对五十岁人男女性各25人,经过同一部位采发,观察了密度(lcm~2)、软毛数目及白发数目,抽查了毛小皮形态及毛系数。针对本组调查结果,初步确定以软毛数目为主要根据,参考白发数目,提出了五十岁年龄组老化度的初步意见。     

急诊护士职业心理品质修养与护理质量

护理是医院工作的重要组成部分，高质量的护理不仅需要护士有丰富的理论知识和熟练的操作技能，而且需要更加良好的心理品质，尤其急诊护理更是一项细致多方位的服务性工作，带有“公关”性质，面对众多危重患者和紧张杂乱的场面，急诊护士要求处事不惊，沉着稳重。因此，加强急诊护士的心理素质修养，对提高急诊护理质量有非常重要的意义。     

系统思维在医院考核指标设计中的应用

系统思维有4个基本原则：整体性原则、关键性原则、目的性原则与动态性原则。整体性原则要求在设计医院考核指标时应进行前、后、左、右、上、下各个角度、各个侧面、各个层次的全方位式的立体考察；关键性原则要求指标设计时在把握整体性原则的基础上应抓关键指标；目的性原则认为判断指标是关键与否的标准，是看指标与医院“目的”的关系；动态性原则说明指标的整体性、关键性与目的性都要因时而变、因事而变。