房性早搏诱发间歇性不完全性结间束传导阻滞1例

房性早搏诱发间歇性不完全性结间束传导阻滞１例林桦患者，男，６６岁。临床诊断：冠心病、高血压病Ⅲ期、糖尿病。附图为１９９５年５月１８日心电图Ⅱ导联连续记录，示窦性心动过速，心率１０７次／分。Ⅱ导联中第二个心动提早出现，其ＱＲＳ波前隐约可见Ｐ′与前一心动...     

结间束不完全性间歇性传导阻滞1例

患者男性,88岁。因心悸、乏力、头晕、胸闷10余年,加重1周入院。查体：血压140／84mmHg,呼吸28次／分,心率90次／分。心界不大,心律不齐,心音减弱,心尖区Ⅱ级收缩期杂音。自述诊断冠b病20余年。查心电图（图1）示：Ⅱ导联同次非连续记录。P波按序出现,P—P间距欠规整,间距0．68s～0．80s,频率75～88次／分。P波呈现两种形态：①直立P波,顶峰切迹时限0．11s,高度稍有变化。     

间歇性结间束传导阻滞一例

患者女性、58岁,常于过劳后出现阵发性心前区闷痛。查体:一般情况良好,血压120/80。心脏未闻及杂音,X 线胸部透视及两维超声心动图检查均正常。实验室检查:胆固醇225mg/dl,血清甘油脂330mg/dl,临床诊断:冠心病可疑。     

结间束间歇性不完全性阻滞1例

患者男性,70岁,因冠心病5年入院。偶有心绞痛发作,无心衰症状,生活尚可自理,血压已控制在正常水平。心脏无病理性杂音,心界不大,肝脾正常。图1为肢体导联6导同步记录的Ⅱ导联。窦性P波顺序出现,P-P间期0．70～0．80s（75-86次／min）,P-R间期0．16s。除P4（箭头所示）外,余形态大致相同（P1前峰略尖）,呈双峰,前峰〉后峰,     

前结间束间歇性阻滞致窦P极性逆转

患者女,35岁。阵发性心悸史一年,心悸常自行缓解,本次因PSVT发作36小时不缓解于1988年8月2日入院。经用硫酸镁及氯化钾静脉给药后转为窦律。临床诊断:阵发性室上性心动过速。 图示P—P0.48～0.52s (125～115次/min),P波顺序出现,直立P高耸达0.35mV,P—R0.22s,QRS正常,S—T段水平延长达0.12s。直立状P(P_(1-8))高度逐搏变低,P_9形态介于直立状和深倒置之间(为浅倒置),自P_(10)以后P波极性由原来直立状逆转为深倒置达0.35mV。 心电图诊断:窦性心动过速、Ⅰ°AVB、肺性P波、窦P极性逆转、ST水平延长。 讨论 P波是体表心电图据以判断心律起源的重要依据之一,但P波外形受多种病理生理改变影响;     

间歇性结间束并房间束传导阻滞1例

间歇性房内传导阻滞的报告较多 ,但右房肥大注射西地兰后出现高耸Ｐ波和双峰Ｐ波及房室交接性心律实属罕见。患者男 ,5岁。因活动后气急 3个月 ,发烧、咳嗽、气促 6ｄ收入院。体检 :双肺可闻及小水泡音 ,心脏浊音界向两侧扩大 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,肝肋下 6ｃｍ ,肝颈静脉返流征阳性。胸片 :肺炎、心肌病变。入院前多次心电图检查符合心肌病变 ,右房肥大 (图略 )。住院当日静脉注射西地兰 0 2ｍｇ,2ｈ后出现Ｐ波形态改变 (见图 1 )。图 1为Ⅱ导联连续描记 ,窦性心律 ,有 3种Ｐ波间歇出现 ,Ｐ -Ｒ间期 0 1 2ｓ,其后继以正常…     

房性早搏致结间束蝉联现象1例

早搏致房内差异性传导(AAC)即chung氏现象已有报告,但其引起结间束阻滞之蝉联现象报告不多。现报告1例: 张某,男性,35岁。临床诊断:脑血管意外。 aVF导联R_(1、2、12、13)前之P波直立,P—P为0.90s,P—R为0.14s,属正常窦性心搏。R_3提前出现,前有P’     

房性早搏引起结间束差异传导和蝉联现象

本文报告2例房性早搏(房早)引起的结间束差异传导和蝉联现象,并对其发生机理和临床意义作一探讨。例1 患者男性,74岁。临床诊断:冠心病、陈旧性下壁心肌梗塞。图1A 上行为规整的窦性心律,68次/min,P-R 间期0.16s,P 波高尖,高度3.5mm,呈肺型 P 波。患者无右心房肥大的依据,因冠心病引起后结间束病变,传导速度减慢,使心房自上而下的除极向量增大,P_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)高尖。故应诊断为右心房内或后结间束不完全性传导阻滞。中、下行第4个 P 波为房早,P′波以负向为主。房早发生的位置靠近前或中结间束。激动先经前或中     

间歇性不完全性房内传导阻滞引起房早及房扑

患者男性,58岁。有高血压及慢性支气管炎病史,因心律不齐就诊。体检:BP150/100,心界不大,心率68次/分,律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。胸片示左房不大。心电图(附图,上两行和下两行分别为连续记录)示;窦性心律,心率70次/分,P-R0.14秒,QRS正常。第1行可见提早出现的P′波,落在前一心动的T波上,其后无QRS,为房早未下传。第2行中间部分连续出现4个P′波,频率渐快约为300次/分,为短阵房扑,R_5为房速下传产生。第3、4行分别出现1个和连续2个P′波未下传。第4行出现连续2个P波未下传。第2行R_6为窦性下传,理由为:1.其前P波形态与大多数窦性P波相同;2.R_(6-7)为窦性周期,3.R_(4-6)为1.58秒,与第3行R_(4-5)1.50秒     

单纯性P波电交替——结间束2:1传导阻滞

结间束2:1传导阻滞较罕见,它在心电图上表现为单纯性P波电交替。作者曾报道1例胆石症患者发生单纯性P波电交替,其二种电压交替的P波均属正常范围.近来又在1例冠心病患者描记到一过性肺型P波与正常形态的P波交替出现     

阿托品试验诱发3相不完全性结间束传导阻滞1例

患者男性,24岁.活动后时有胸闷2年,既往曾查心电图为“窦性心动过缓”.临床拟诊:病毒性心肌炎.静息心电图(图1左)示:窦性心动过缓.阿托品1.5mg静脉推注即刻心电图(图1中)示:Ⅱ导联P波极性、时间、P-R间期与图1左一致.P波振幅增高达0.3mV,伴P波上升支切迹,心率110次/min.至20min多次记录心电图心率均超过90次/min,P_(?)均高尖.45min后复查心电图(图1右)示:心率60次/min,P波形态、振幅恢复正常.心电图最后诊断:窦性心动过缓,阿托品试验阴性,阿托品试验揭示3相不完全性结间束传导阻滞.     

洋地黄过量致结间束传导阻滞1例

患者女性,39岁,因风湿性瓣膜病、心力衰竭于1986年4月23日入院。体检:BP120/80mmHg,二尖瓣面容,唇、指发绀,颈静脉怒张,两肺底中等量细湿罗音,心浊音向左扩大,心率120—130次/min,律不齐,心尖区Ⅲ—Ⅳ级收缩期粗糙吹风样杂音及舒张期雷鸣样杂音,无猫喘,P_2不亢,肝肋下3cm,脾肋下刚及,双踝以下凹陷性浮肿。UCG:二尖瓣狭窄伴关闭不全,左房、右房、右室扩大。入院前心电图(附图 A)示窦性心律,Pv_1<0.25mV,双相。洋地黄治疗后(口服地高辛每日0.25mg,     

结间束阻滞及其P波形态学

1 结间束研究的历史回顾 早在1910年,Lewis等认为心房内不存在特殊的传导系统,而把心房传导描写成象1个卵石(窦房结)扔进1个风平浪静的池塘(左右心房)里所击起的同心性波浪。这种对窦房结至房室结的传导方式的比喻,迷惑而又离奇,但在大半个世纪内,却成了心电学领域的共识,Lweis等的“幅射状心房除     

频率依赖型结间束传导阻滞

与心率的增快或减慢密切相关的传导阻滞称频率依赖型传导阻滞,它可发生在房室交界处、左右束支、以及分支内.结间束传导阻滞近来亦有报道,但均为单纯3相或4相阻滞。笔者最近遇到1例二者兼有的病例。现报告如下。     

不完全性心房内传导阻滞的三峰型P波

不完全性心房内传导阻滞的三峰型Ｐ波倪凤英作者单位：江西省上饶地区人民医院（３３４０００）例一，祝某，男性，２９岁。因胸闷、气促，活动后加剧而入院。查体：慢性病容，咽红，颈静脉轻度怒张，心界向左下扩大，心尖区闻及隆隆样Ｄｍ及二尖办开放拍击音，主动脉区闻...     

结间束传导阻滞100例临床分析

房颤临床较为关注,而结间束阻滞临床则较少关注。2002年-2005年我科收治有结间束阻滞者100例,现将临床资料进行分析。     

不完全性房室传导阻滞致QRS波形态多样化1例

单纯性不完全性房室传导阻滞 (ＡＶＢ)并不少见 ,诊断不难。当合并有其它心律失常时就会使图形更加复杂化 ,现报告 1例如下。患者女 ,44岁。因子宫肌瘤而入院。平素常感冒、发热、心率过缓。术前行常规心电图检查。图示 12导联同步记录。窦性Ｐ波顺序出现 ,ＰＰ 0 80～ 0 96ｓ( 75～ 63次 ｍｉｎ)。室律不齐 (ＲＲ 1 46～ 1 66ｓ) ,频率为 41～ 3 6(平均 3 8)次 ｍｉｎ。ＱＲＳ形态呈多样化改变 :①呈完全性左束支阻滞 (ＣＬＢＢＢ)图形 ,频率为 3 7次 ｍｉｎ ,律匀齐 ,ＱＲＳ波与Ｐ波无固定关系 ,考虑为心室逸搏节律。②呈完全性右束支…     

甲亢致房性早搏后窦性P波改变1例

患者女,15岁。甲亢病史一年。近一个月感心慌、胸闷而来院就诊。体检:甲亢征,BP15/9Kpa,心率105次/min,律不齐,听诊第一心音增强。实验室检查:T_3 8.0ng/mL(正常值0.5～2.5ng/mL.),T_4 165ng/mL(正常值40～120ng/mL)。X线检查:心肺未见异常。临床诊断:甲状腺机能亢进。心电图(附图略)示:窦性心律,图中可见,提前出现P′波,有的P′波后有形     

宫缩致P波振幅增高1例

1 心电资料 女,26岁,足月妊娠,阵发性腹痛3小时入院。平素身体健康,孕期曾描心电图正常。体检:T36.5℃,BP16.0/10.0KPa(120mmHg/75mmHg),双肺未见异常。心率98次/min,心律齐。腹部膨隆,宫底位于剑突下,