LASEK 和去上皮瓣 LASEK 矫正近视的临床疗效观察

比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（ LASEK）和去上皮瓣LASEK治疗低度、中度和高度近视的疗效。方法选择120例（240只眼）在我院接受LASEK的近视患者进行研究,其中低度近视、中度近视和高度近视各40例（80只眼）,每组内患者随机分为留上皮瓣和去上皮瓣2组,每组各20例（40只眼）。术后随访6个月,对2组患者术后角膜上皮愈合、术后裸眼视力和Haze程度进行比较。结果术后7 d,117例（234只眼）角膜上皮正常愈合,有3例（6只眼）未愈合,3例均为去上皮瓣组;术后1、3、6个月裸眼视力和Haze情况：在低度、中度和高度近视组内,留瓣组和去瓣组2组间对比,差异均无统计学意义（ P均＞0．05）。结论去上皮瓣和留上皮瓣LASEK治疗近视均具有良好的安全性和有效性;术中尽量保留完整有活性的上皮瓣。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术矫治薄角膜近视临床分析

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)矫治薄角膜近视的安全性、有效性、稳定性和预测性。方法10例(19眼)相对薄角膜近视患者行LASEK。术前近视等效球镜为-2.875～-11.125D,平均(-6.404±2.311)D;术前角膜厚度466～506μm,平均(491.32±9.67)μm,术后随访6个月以上,最长12个月。结果术中无严重并发症,术后最佳矫正视力与术前相比无一例下降。术后等效球镜平均(-0.053±0.407)D,其中17眼(89.5%)在-0.5D～ 0.5D之间,角膜厚度平均(417.47±18.91)μm。1.00D的近视屈光度的改变实际需要切削角膜厚度为11.63μm。结论LASEK对于薄角膜近视治疗安全、有效、稳定、可预测,可作为薄角膜中高度近视的首选术式。     

中低度近视LASEK术后角膜地形图分析

目的　探讨中低度近视准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 (LASEK)后的角膜地形图变化。方法　中低度近视LASEK术 40例 (80眼 ) ,术前及术后 1、3、6月行角膜地形图检查 ,与综合验光结果进行相关分析。结果　LASEK术后 6月裸眼视力≥ 0 .6者占 10 0 .0 0 % ,其中≥ 1.0者占 97.5 0 %。 80眼术前角膜地形图表现最多者为对称领结形 ,依次为非对称领结形 ,圆形 ,椭圆形及不规则形。术后 6月检查时角膜地形图主要表现为圆形或椭圆形 (75 .0 0 % ) ,肾形 (2 1.2 5 % )及半环形 (3 .75 % )。LASEK术后 (SAI)、SimK等效值和SimK的差值较术前变化显著 (P <0 .0 5 ) ,SRI改变则不显著。结论　LASEK治疗中低度近视疗效佳。角膜地形图的定量分析对术后角膜表面球面性状的评价、手术设计的改进和疗效的预测具有重要意义。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗近视临床观察

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）治疗近视的临床效果。方法将符合入选标准的病例按屈光度分为2组：组Ⅰ74只眼（等效球镜-2.375～-6 D）及组Ⅱ65只眼（等效球镜-6.25 D～-11.75 D）,术前及术后6个月应用日本NIDEK公司ARK-10000对患者行角膜地形图检查,结合综合验光结果、眼压等进行统计学分析。结果 LASEK术后6个月裸眼视力≥0.8者占99.28%,裸眼视力≥1.0者占95.62%。组Ⅰ和组Ⅱ中分别有4只眼（5.4%）、6只眼（9.2%）的术后裸眼视力（UCVA）较术前最佳矫正视力（BCVA）下降1行,而组Ⅱ中仅有1只眼（1.5%）下降2行,组Ⅰ和组Ⅱ视力改善无显著差异（χ2=1.37,P〉0.05）。LASEK术后眼压稳定,而模拟角膜镜读数（S im K）、角膜表面规则性指数（SR I）及角膜表面非对称性指数（SAI）均较术前变化显著（P〈0.05）。结论 LASEK是手术治疗近视的一种安全、有效、稳定的方法。     

激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗近视的初步观察

目的评价准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)治疗近视的临床效果。方法我院LASEK手术25例50眼与同时期进行的LASIK手术的25例50眼,进行对比观察,两组均用Technolas 217Z准分子激光机,由同一位医生使用相同程序进行手术。术后随访3月,对术后裸眼视力、最佳矫正视力及屈光状态进行对比。结果术后1周、1月和3月的屈光检查结果LASEK组等效球镜度依次为( 0.85±0.64)D,( 0.25±0.78)D,和(-0.28±0.38)D;LASIK组则为( 0.28±0.84)D,(-0.34±0.53)D,和(-0.32±0.40)D。两组间差异,术后1周和1月有统计学意义(P<0.05),术后3月差异无统计学意义(P>0.05);术后1周和1月、3月裸眼视力≥1.0者,LASEK组依次为50%、96%和97%而LASIK组则为95%、97%和97%,两组间差异术后1周有统计学意义(P<0.05),而术后1月、3月则无统计学意义(P>0.05)。LASEK组手术后3天内有不同程度的畏光流泪等症状,5天内上皮完全愈合。结论LASEK具有与LASIK相同的临床效果,LASEK更适用于角膜较薄的近视。并避免了相关的并发症,但术后早期的疼痛及视力恢复较慢是其美中不足之处。     

LASEK治疗中、高度近视临床观察

目的 评价准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗中、高度近视的临床效果.方法 应用美国VISXstarS4准分子激光仪行LASEK手术治疗中、高度近视患者256例460眼,平均术前等值球镜为-7.21±3.56 D(-5.00～-11.00 D),平均角膜厚度522 μm(462～530 μm),观察术中及术后上皮瓣厚度、术后裸眼视力、术后症状、屈光度和角膜混浊程度,平均随访时间为12个月.结果 术后6个月8例出现上皮下混浊1级,其中,8例出现不同程度的屈光回退;术后屈光度及裸眼视力均在6个月内趋于稳定;角膜上皮瓣的厚薄与是否戴接触镜有关,与戴接触镜时间长短有关,配戴10年以上接触镜者角膜上皮明显变薄.结论 LASEK治疗中高度近视疗效确切、安全.高度近视手术后haze发病率低,无明显屈光回退发生.     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗近视的疗效观察

目的:评价准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)治疗近视的疗效观察。方法:应用日本产。NIDEK EC-5000型准分子激光机对78眼不同程度近视(-1.50-12.00D)行LASEK治疗,术后3-12个月对视力、屈光度及角膜雾样混浊(Haze)进行随访。结果:术后3～12个月96.2％裸眼视力均达到0.5以上,≥1.0者达92.3％,78眼最后一次复查屈光度在±1.00D以内者为74眼,Ⅱ级Haze者为4眼。结论:LASEK是治疗近视的安全有效的方法之一,但尚需临床进一步随访、观察,及基础理论的研究。     

LASEK治疗近视疗效观察

目的　评价LASEK治疗近视的早期疗效。方法　对41例(81眼)不同屈光度(-2 . 75D～-14 . 0 0D)的近视进行LASEK手术,观察术中术后并发症,并对术后1～6月裸眼视力、屈光状态及角膜上皮下雾状浑浊(haze)进行随访。结果　2例(4眼)Ⅰ级haze ,3月时视力低于术前矫正视力1～3行,为轻度近视状态(-0 . 75D～-3 . 2 5D)。1例(2眼)Ⅱ级haze ,3月视力下降,屈光回退。6月回退到术前屈光状态。其余病例6月时视力均在0 . 5以上,达1 0者62眼占总复诊人数(76眼)的81 . 5 8%。屈光稳定于±1 . 0D以内,haze 0～0 . 5级者70眼占复诊人数(76眼)的92 . 11%。结论　LASEK是治疗近视有效方法之一,但也存在明显并发症。     

超薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗薄角膜高度近视眼的临床研究

目的探讨超薄角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)在治疗中央角膜厚度<500μm的高度近视眼时的有效性和安全性。方法随机使用超薄瓣LASIK和LASEK两种方法治疗近视度数>-6·00D、角膜厚度为450~500μm的近视眼患者。其中超薄瓣LASIK组23人39只眼,近视度数为-6·00~-9·50D,平均-7·51D。LASEK组19人37只眼,近视度数为-6·00~-11·50D,平均为-7·50D。分别于治疗后1、3、6、12个月检查并记录裸眼视力、矫正视力、等值球镜度、角膜上皮下雾状混浊(haze)程度等并进行比较。结果超薄瓣LASIK组术后反应较轻,LASEK组角膜上皮完整时间平均为4d,术后裸眼视力超薄瓣LASIK组恢复较快,在术后1、3、6、12个月裸眼视力在1·0以上者分别占64·1%、87·2%、87·2%和79·3%,LASEK组分别为37·8%、75·7%、67·6%和71·4%。等值球镜度在±0·50D之间者超薄瓣LASIK组为48·7%、51·3%、61·5%、82·8%,LASEK组为51·4%、45·9%、45·9%和57·1%。术中、术后无发生严重并发症,超薄瓣LASIK组并发症主要为角膜瓣细小条纹和过矫,LASEK组并发症主要为屈光回退和轻微的haze。结论超薄瓣LASIK在治疗高度近视的安全性和有效性方面与LASEK相同,而治疗后的稳定性优于LASEK,患者的满意率更高。     

超薄瓣LASIK与LASEK治疗角膜相对较薄高度近视比较分析

目的 比较超薄角膜瓣LASIK和LASEK在治疗角膜相对较薄的高度近视时的患者自觉症状、满意度、疗效、预测性、安全性等.方法 随机选择角膜相对较薄的高度近视患者分为两组.使用超薄角膜瓣LASIK治疗的患者设为A组:25人(50只眼);球镜度-6.00～-10.0D,平均-7.18D;柱镜度0～-2.00D,平均-0.84D.使用LASEK治疗的患者设为B组:25人(50只眼);球镜度-6.00～-10.00D,平均-7.15D;柱镜度0～-2.00D,平均-0.96D.两组各指标分别于治疗后1周、1、3、6、12个月检查并记录裸眼视力、矫正视力、等效球镜度、并发症等情况并进行比较.结果 A组平均角膜瓣厚度为(96.76±5.54)μm;术后反应较轻,疼痛及其他不适症状较轻,患者满意度较高;激素眼液使用时间短;裸眼视力恢复较快.B组术后反应较重,疼痛及其他不适症状较重;激素眼液使用时间长;裸眼视力恢复较慢;且术后6个月后发生屈光回退的眼数较多.两组均未见影响视力的严重并发症,LASEK组并发症主要为屈光回退和haze.结论 MoriaM2型90刀头适合临床LASIK超薄角膜瓣制作,超薄瓣LASIK的安全性和有效性方面与LASEK相同,而治疗后的稳定性及患者满意度优于LASEK.更大样本和更长时间的临床研究有待于继续进行.

Abstract：

Objective To compare the subjective symptom,curative effect,efficacy and safety of the ultra-thin flap LASIK and LASEK for the treatment of high mypia with relative thin cornea.Methods 100 eyes of 50 cases with high mypia with relative thin cornea were divided into two groups.50 eyes of 25 cases received ultra-thin flap LASIK were included in group A.50 eyes of 25 cases received LASEK were included in group B.The mean preoperative spherical equivalent was -7.18D(range from -6.00～-10.0D)and -7.15D (range from -6.00～-10.0D)respectively.The subject symptom,degree of satisfaction,uncorrected visual acuity,best corrected visual acuity,spherical equivalent and complications were observed and compared during after surgery.Results The average flap thickness was(96.76± 5.54)μ m.Postoperative visual acuity of group A recovered faster with less steroid use than of group B.The degree of satisfaction of guoup A is bettet than group B.There were no threatening complications for vision in both group.The main complications were haze and regression in group B.Postoperative reaction was mild in group A patients,who showed a quick recovery in UCVA.Conclusion Moria-M2-90-mikrokeratome is fit for LASIK with ultra-thincorneal flaps.LASIK with ultra-thin corneal flaps for high myopia with relative thin cornea is safe,effective and comfortable.LASIK with ultra-thin corneal flaps may be better than LASEK.It needs further clinical study with larger scale and longer follow-up.     

LASEK矫治薄角膜中低度近视远期效果

目的评价准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）矫治薄角膜（中央角膜厚度〈500μm）中低度近视的远期效果和安全性。方法回顾分析LASEK矫治中低度近视术后5～7年,对比术前薄角膜者与正常角膜厚度者的屈光度、视力、对比敏感度、眩光对比敏感度、角膜内皮细胞、角膜地形图。结果薄角膜组27例52眼,正常角膜厚度组31例62眼。两组术后随访均未见圆锥角膜病例。术后矫正视力均≥1．0。裸眼视力：薄角膜组≥1．0者49眼（94．23％）,〈1．0者3眼;正常角膜组≥1．0者58眼（93．55％）,〈1．0者4眼（x^2=0．0228,P〉0．05）。角膜Haze：薄角膜组0级49眼（94．23％）,0．5级3眼;正常角膜组0级60眼（96．77％）,0．5级2眼（x^2=0．4416,P〉0．05）。角膜内皮细胞形态两组均多为六角形,形态较一致,细胞边缘整齐;平均角膜内皮细胞密度：薄角膜组（2330±294）／mm^2,正常角膜组（2413±320）／mm^2（t=1．4310,P〉0．05）;平均角膜内皮细胞面积：薄角膜（420±78）μm^2,正常角膜组（447±92）／μm^2（t=1．6875,P〉0．05）。两组术后各空间频率对比敏感度、眩光对比敏感度均差无差别（P〉0．05）。结论LASEK矫治薄角膜中低度近视安全,效果稳定,未见圆锥角膜并发症。     

弃瓣与留瓣LASEK治疗近视的临床疗效对比

目的分析比较弃瓣LASEK和留瓣LASEK治疗近视的临床疗效。方法采用自身对照法观察78例(156眼)接受LASEK的双眼近视患者,术中随机决定双眼中的一眼作为试验组,进行弃瓣处理,对侧眼则常规保留上皮瓣作为对照组,术后1d、3d、5d、10d,1周、2周、3周,1个月、2个月、3个月、4个月、6个月复查,复查项目包括角膜刺激症状、上皮愈合时间、裸眼视力、屈光度、Haze、眼压、Orbscan-Ⅱ角膜地形图等情况,并进行统计学处理。结果术后试验组角膜上皮愈合时间为(3.35±0.46)d,对照组为(4.47±0.68)d,差异有统计学意义(t=12.0486,P=0.000);术后第1天角膜刺激症状的评分试验组为0.96±0.61,对照组为1.47±0.58,差异有统计学意义(t=5.351,P=0.000);术后6个月内2组裸眼视力、屈光度及Haze的情况差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后各时间点角膜地形图形态、SimK值及其差值2组比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后1个月时两组间角膜直径为3mm、5mm的Irreg值,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论弃瓣LASEK治疗近视有很好的安全性、有效性和稳定性,且术后刺激症状轻、上皮愈合及视力恢复快。     

LASEK治疗不同程度近视的临床观察

目的:探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser epithelialkeratomileusis,LASEK)治疗不同程度近视的疗效、安全性及可预测性。方法:回顾性分析资料完整的在我院行LASEK治疗的184例367眼不同程度近视患者。结果:随访时间>0.5a,367眼90.5%的眼与预期矫正水平的误差范围在±0.50D内,98.6%的眼的误差范围在±1.00D内,效率指数为0.96,安全指数为1.02。轻度组(<-3.00D)42眼,100%的眼与预期矫正水平的误差范围在±0.50D内,效率指数1.02,安全指数1.04;中度组(-3.00～-6.00D)123眼,95.1%的眼与预期矫正水平的误差范围在±0.50D内,100%的眼的误差范围在±1.00D内,效率指数0.98,安全指数1.02;高度组(>-6.00D)202眼,89.2%的眼与预期矫正水平的误差范围在±0.50D内,94.8%的眼的误差范围在±1.00D内,效率指数0.88,安全指数1.00。并发症6例,其中4例2级haze,1例开角型青光眼,1例屈光回退,所有病例中央角膜厚度与术前预计相近,角膜地形图均无圆锥角膜表现。结论:LASEK治疗不同程度近视疗效确切,具有良好的安全性和可预测性。     

超薄角膜瓣LASIK与LASEK治疗角膜相对较薄高度近视眼的角膜地形图和波前像差的对比研究

目的 对超薄角膜瓣准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)治疗角膜相对较薄的高度近视眼术后的角膜地形图和波前像差进行比较,探讨其与视觉质量的关系.方法 随机选择在使用常规130μm刀头行LASIK治疗后剩余角膜基质床厚度<280 μm的50例高度近视患者分为两组.使用超薄角膜瓣LASIK治疗的患者设为A组:25例(50只眼);球镜度-6.00～-10.0 D,平均-7.18 D;柱镜度0～-2.00 D,平均-0.84 D.使用LASEK治疗的患者设为B组:25例(50只眼);球镜度-6.00～-10.00D,平均-7.15 D;柱镜度0～-2.00 D,平均-0.96 D.两组各指标分别于治疗后1周、1、3、6、12个月检查角膜地形图、波阵面像差改变等并进行比较.结果 术后6个月时两组角膜地形图形态都以中央对称均匀型为最多.两组术后1周SimK等效值、SimK差值均较术前减小,差异有显著意义;但术后各期之间及两组之间比较,差异无显著意义.两组手术方式术后1周SAI及SRI值与术前相比,术后各期之间比较,两组之间术后各期比较,差异均无显著性.两组术后1周时各高阶像差和总高阶像差均较术前增加,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后1个月时各高阶及总高阶像差与术前比较,术后1、3、6及12个月之间比较,差异无统计学意义.两组之间比较:在术后1周两组之间比较,B组的各高阶像差和总高阶像差均较超薄瓣LASIK的值大,且3、5、6、7阶差异有统计学意义.在术后1、3、6及12个月比较,LASEK组的各高阶像差和总高阶像差均较超薄瓣LASIK的值小,但差异无统计学意义.结论 超薄瓣LASIK和LASEK对于角膜相对较薄的高度近视眼患者来说,都是安全和有效的手术.两者在角膜地形图及波前像差的各项指标比较中无明显差异.     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗近视效果观察

目的探讨准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗近视的疗效。方法对49例(91眼)角膜厚度不适合LASIK手术的近视者行LASEK手术,观察术后视力、屈光度及并发症情况。结果84眼(92.31%)术后视力达到或超过术前最佳矫正视力。术后屈光度有向近视回退的趋势,术后仍有角膜雾状浑浊(haze)等并发症的出现,且haze的发生表现出屈光度及性别差异。结论LASEK适合角膜薄的近视者,有较好的手术效果,但要重视其并发症,超高度近视慎行LASEK。     

LASEK治疗中高度近视的临床效果

目的 :探讨LASEK治疗中高度近视的简便方法和临床效果。方法 :5 2例 79眼 ,术前等值屈光度 - 4～ - 2 0D ,≥ - 10D者 37眼。应用 2 0 %酒精浸泡 30s后制作带蒂角膜上皮瓣 ,采用Laserscan 2 0 0 0型准分子激光机切削 ,术毕行上皮瓣复位。随访 6个月以上。结果 :术后刺激症状与PRK类似 ,于 5～ 10d达到术前最佳矫正视力。无明显haze出现 ,2 0眼 (2 5 .32 % )术后 1个月时出现角膜上皮下细小混浊点。切削深度 5 8.2 8～ 15 5 .90 μm ,术后角膜床剩余厚度平均为 (378± 1.6 3) μm。 结论 :LASEK操作简单 ,适合于角膜厚度较薄的高度近视、某些特殊职业者 ,其拓宽了准分子激光的适应证