谷氨酰胺联合亚胺培南治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染的临床疗效研究

目的探究谷氨酰胺联合亚胺培南治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染的临床疗效。方法选取2012年3月至2014年3月来我院就诊的重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者56例,依据分层随机分组方法将患者分为治疗组与对照组,每组28例。治疗组予以静滴谷氨酰胺,20 g/次,1次/d,联合静滴亚胺培南,1 g/次,2次/d。对照组予以静滴亚胺培南,1 g/次,2次/d。均治疗2周。观察两组患者治疗前及治疗2周后白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白水平(CRP)、血浆内毒素水平(LPS)、白细胞计数恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、腹腔积液消失时间、住院时间及体温恢复正常时间。结果治疗前两组患者指标均未见明显差异(P>0.05),治疗2周后,治疗组患者血小板计数(315.45±103.46)×109明显高于对照组(256.32±100.41)×109,而治疗组白细胞计数(7.18±2.11)×109、C反应蛋白水平(10.74±7.15)mg/L及血浆内毒素水平(0.15±0.07)μmol/mL则明显低于对照组患者的(8.72±2.85)×109、(28.51±6.23)mg/L及(0.27±0.09)μmol/mL;同时,治疗组患者的白细胞计数恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、腹腔积液消失时间、住院时间及体温恢复正常时间均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者均无丙氨酸氨基转移酶升高及药物过敏等不良反应。结论相比于仅采用亚胺培南来治疗重症急性胰腺炎患者的腹腔感染,谷氨酰胺联合亚胺培南对患者具有更好的抗感染作用及更快的促进患者恢复的功效,值得临床推广使用。     

谷氨酰胺联合肠内营养用于重症肺部感染患者30例

［摘要］目的探讨谷氨酰胺颗粒联合肠内营养对重症肺部感染患者的免疫调节作用。方法重症肺部感染患者60例,采用随机对照的方法分为两组,各30例。 A组给予标准肠内营养治疗;B组给予标准肠内营养+谷氨酰胺5.0 g,鼻饲,tid。两组均用肠内营养泵经鼻给予肠内营养500 mL&#8226;d 1,递增至1 000～1 500 mL&#8226;d 1（3～4 d可达标）,速度为80～100 mL&#8226;h 1。两组患者均于治疗前及治疗后7和14 d分别取血测定血清中的谷氨酸、谷氨酰胺、清蛋白、前清蛋白、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白G（IgG）、白细胞介素 6（IL 6）和肿瘤坏死因子 α（TNF α）的变化,以及外周血淋巴细胞总数、CD+3、CD+4、CD+4/CD+8的变化,比较急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、多器官功能障碍综合征（MODS）评分及机械通气时间、住重症监护室（ICU）时间、28 d生存率。结果治疗14 d后,A、B组患者外周血淋巴细胞总数分别为（1.37±0.23）×109,（1.95±0.29）×109&#8226;L 1（P＜0.05）;CRP分别为 （263.4±18.5）和（137.5±11.3） mg&#8226;L 1（P＜0.05）;IL 6分别为（77.6±32.6）和（62.4±22.5） pg&#8226;L 1; TNF分别为（31.7±12.7）和（24.3±11.4） pg&#8226;L 1。APACHEⅡ评分分别为（17.88±3.27）和（14.37±3.82）分;MODS评分分别为（8.81±2.57）和（7.72±2.41）分。B组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8明显提高（P＜0.05）;两组患者机械通气时间、住ICU时间、28 d生存率改变均差异无统计学意义（P＞0.05）。结论谷氨酰胺联合肠内营养支持治疗能明显改善重症肺部感染患者的免疫功能,促进感染控制。     

添加谷氨酰胺制剂的肠外营养液治疗重症急性胰腺炎的作用

谷氨酰胺(glutamine,Gln)是一种具有酰胺结构的非必需氨基酸,在细胞的生物合成和代谢反应过程中发挥着重要的生理生化作用,具有特殊的药理作用和生理功能。在肠外营养液中添加谷氨酰胺制剂治疗重症急性胰腺炎,能显著提高患者血浆中谷氨酰胺浓度,改善免疫状况、增强免疫功能、维护肠黏膜屏障、减少并发症的发生、维护多器官功能、改善预后。对重症急性胰腺炎患者的治疗有益,应重视谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎的临床应用。     

双歧杆菌对内毒素血症大鼠保护作用的实验研究

目的探讨双歧杆菌对内毒素血症大鼠的保护作用。方法腹腔注射内毒素造成内毒素血症大鼠模型。双歧杆菌溶液灌胃1周后,采用双抗体夹心ELISA的方法测定磷脂酶A2（PLA2）的含量,接种于选择性平板培养,进行盲肠双歧杆菌、大肠杆菌菌落计数。结果治疗组PLA2含量比模型组低;24h时治疗组双歧杆菌菌落数比模型组高,而大肠杆菌的数量则低于模型组。结论内毒素血症大鼠添加双歧杆菌能降低PLA2浓度,减轻内毒素对机体的损伤,具有保护作用。     

磷脂酶A2抑制剂氯喹对大鼠急性重症胰腺炎肺损伤的保护作用

目的 观察磷脂酶A2抑制剂磷酸氯喹对重症急性胰腺炎并发肺损伤的保护作用.方法 SD大鼠分为假手术组、重症急性胰腺炎组(SAP组)及重症急性胰腺炎磷酸氯喹处理组(PC组).各组检测大鼠血清、肺脏组织PLA2活性及血清AMS、TNF-α,支气管肺泡灌洗液中总磷脂、总蛋白水平,光镜下观察肺脏的病理改变.结果 SAP组、PC组不同时间点血清AMS含量比较有显著差异(P<0.01),BALE中TPL浓度、总蛋白浓度比较也有显著性差异.结论 磷酸氯喹可能通过抑制磷脂酶A2的活性,降低血液内TNF-α水平,稳定肺泡表面活性物质,抑制某些炎症介质的释放,从而减轻急性胰腺炎肺损伤,改善急性胰腺炎预后.     

谷氨酰胺强化的肠内营养对重症颅脑损伤患者的影响

目的：研究谷氨酰胺（Gln）强化的肠内营养对重症颅脑损伤患者营养、免疫功能、病情的影响.方法：将46例重症颅脑损伤的昏迷患者随机分成Gln组和对照组,各23例,两组均给予常规外科治疗,并于术后第1～3 d开始肠内营养连续1个月,Gln组使用Gln强化的肠内营养制剂;对照组使用常规的肠内营养.两组病人分别于使用前和使用后1个月后,取外周血测量血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）水平,并进行格拉斯哥昏迷（GCS）评分.结果：Gln组经治疗后Alb 、TRF、IgG水平与治疗前存在显著性差异（P〈0.05）.治疗后两组GCS评分均高于治疗前（P〈0.05）,Gln组评分高于对照组（P〈0.05）.结论：Gln增强的肠内营养降低了颅脑损伤病人全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能不全综合征（MODS）的发生率,促进蛋白质合成代谢,提高机体免疫功能,减轻病情的危重程度.     

谷氨酰胺对腹腔感染大鼠肠道细菌易位的影响

谷氨酰胺（Gln）具有免疫调理作用。本实验在腹腔感染大鼠应用肠道灌注Gln，以甘氨酸（Gly）为对照。结果表明Gln组大鼠不仅病死率、血培养感染率及血内毒素浓度明显低于Gly组，而且肠系膜淋巴结培养感染率也显著低于对照组。     

口服谷氨酰胺治疗感染后肠易激综合征疗效观察

目的：研究口服谷氨酰胺治疗感染后肠易激综台征的临床疗效。方法：将64例感染后肠易激综合征患者随机分为两组，对照组（29例）采用乳酸菌素片口服；治疗组（35例）以L-谷氨酰胺胶囊进行治疗。结果：治疗组总有效率77.14％，对照组总有效率44．82％，治疗组疗效明显高于对照组，P〈0．05，差异有显著性。结论：口服谷氨酰胺胶囊治疗感染后肠易激综合征有效。     

奥曲肽联合谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎90例

目的探讨奥曲肽联合谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效。方法重症急性胰腺炎患者182例,随机分为对照组92例和治疗组90例。对照组给予胃肠减压、禁食、部分可以行胰管减压术(鼻胆管引流),补充有效血容量,清蛋白,预防性应用抗菌药物,维持电解质及酸碱平衡,营养支持。奥曲肽注射液100μg加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注,25μg.h-1,疗程3～7 d。治疗组在对照组治疗基础上,联合应用谷氨酰胺100μg,加入0.9%氯化钠注射液5倍稀释,静脉滴注,100 mL.d-1,疗程3～7 d。观察两组血清淀粉酶(AMS)、白细胞(WBC)、血糖(Glu)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血清C-反应蛋白(CRP)的变化。结果对照组总有效率77.2%,治疗组总有效率90.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组血清淀粉酶、白细胞、血糖、TG、TC、血清CRP恢复正常的时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎患者疗效好且安全,临床可进一步推广。     

早期肠外给予谷氨酰胺对急性重症胰腺炎患者预后的临床研究

目的探讨肠外早期给予谷氨酰胺对急性重症胰腺炎患者临床预后的影响。方法以2009年4月至2012年4月我科收住的32例急性重症胰腺炎患者研究对象,随机分为2组,对照组16例,采用常规肠外营养支持治疗(35Kcal/kg),实验组16例,采用常规肠外营养加谷氨酰胺0.5mg/(kg d)支持治疗。记录患者第1、7天APACHE-Ⅱ评分、治疗前后患者血清白蛋白、免疫球蛋白、感染率。结果肠外早期给予谷氨酰胺可改善急性重症胰腺炎患者营养情况,提高免疫力,降低APACHE-Ⅱ评分,减少感染率。结论早期肠外给予谷氨酰胺可以改善急性重症胰腺炎的临床预后。     

全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果观察

目的探讨全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果。方法将我院神经外科2010年1月至2012年12月间收治的96例重症患者随机分为观察组和对照组,每组各48例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予全面护理干预,比较两组患者的肺部感染发生情况、住院天数及治疗效果。结果观察组患者的肺部感染发生率及住院天数均显著低于对照组患者,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者治疗后好转率为93．7％,显著高于对照组患者的79．2％,组问差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过对神经外科重症患者实施全面护理,不仅能够有效预防肺部感染的发生,还能够缩短住院时间,提高效果,降低死亡率。     

经纤支镜注入药物治疗重症肺部感染的临床分析

目的：探讨经纤支镜肺泡灌洗及注入药物治疗重症肺部感染的临床效果。方法：80例患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者给予抗生素及综合治疗,观察组在抗生素及综合治疗的基础上给予经纤支镜肺泡灌洗、注药每周2次,连续2周。结果：观察组痊愈率82．50％,对照组痊愈率20．00％,两组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论：纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

重症肝炎患者人工肝术后并发医院感染的调查分析

目的分析重症肝炎患者人工肝术后并发感染的病原菌分布及耐药情况。方法回顾性调查88例重症肝炎患者人工肝术后并发感染的临床资料,对感染病原菌的分布及耐药率进行统计分析。结果重症肝炎患者人工肝术后感染发生率为30．34％。88例患者感染的主要部位为：肺部（27．03％）、口腔（22．30％）、肠道（19．59％）、胆道（15．54％）。2种以上细菌混合感染患者占54．67％。在分离的病原菌株中,真菌比例最高,占55．24％,其中白色念珠菌占19．58％,热带念珠菌占14．69％,革兰氏阳性菌占23．78％,肠球菌占9．09％,葡萄球菌5．59％,链球菌4．20％;革兰氏阴性菌占20．98％,肺炎克雷伯氏菌占8．39％,大肠埃希氏菌占4．90％。真菌对二性霉素B最敏感,其次为氟康唑;革兰氏阳性菌对万古霉素、替考拉宁最敏感;革兰氏阴性菌对亚胺培南、阿米卡星敏感。结论重症肝炎患者人工肝术后感染发生率高,多部位及细菌混合感染多见。所分离的病原菌中,真菌比例最高,病原菌对临床上常用抗生素有较高的耐药性。为降低人工肝术后感染的发生率,应尽量减少和避免诱发感染的危险因素,采取综合防治措施.     

重症肝炎患者人工肝术后并发医院感染的调查分析

目的分析重症肝炎患者人工肝术后并发感染的病原菌分布及耐药情况。方法回顾性调查88例重症肝炎患者人工肝术后并发感染的临床资料,对感染病原菌的分布及耐药率进行统计分析。结果重症肝炎患者人工肝术后感染发生率为30．34％。88例患者感染的主要部位为：肺部（27．03％）、口腔（22．30％）、肠道（19．59％）、胆道（15．54％）。2种以上细菌混合感染患者占54．67％。在分离的病原菌株中,真菌比例最高,占55．24％,其中白色念珠菌占19．58％,热带念珠菌占14．69％。革兰氏阳性菌占23．78％,肠球菌占9．09％,葡萄球菌5．59％,链球菌4．20％;革兰氏阴性菌占20．98％,肺炎克雷伯氏菌占8．39％,大肠埃希氏菌占4．90％。真菌对二性霉素B最敏感,其次为氟康唑;革兰氏阳性菌对万古霉素、替考拉宁最敏感;革兰氏阴性菌对亚胺培南、阿米卡星敏感。结论重症肝炎患者人工肝术后感染发生率高,多部位及细菌混合感染多见。所分离的病原菌中,真菌比例最高,病原菌对临床上常用抗生素有较高的耐药性。为降低人工肝术后感染的发生率,应尽量减少和避免诱发感染的危险因素,采取综合防治措施。     

重型肝炎合并真菌感染临床特点分析

目的 探讨重型肝炎真菌感染的临床特点，易感因素及防治措施。方法 分析31例重型肝炎病人真菌感染的情况。结果 病原菌以白色念珠菌为主（67.7%)，其次为曲霉菌和未分类酵母菌，感染部位以下呼吸道为主，其次是口腔，31例重型肝炎中有29例使用抗生素，23例使用糖皮质激素，结论 重型肝炎真菌感染的主要防治措施是合理使用抗生素和激素，氟康唑治疗真菌感染效果较好，疗程宜长。     

40例川崎病合并重症感染患儿的病因及预后分析

目的 探讨川崎病合并重症感染的发病原因及治疗效果.方法 选择我院儿科2003年1月至2011年2月收治的川崎病患儿,40例重症感染者作为研究组,40例无感染或中轻度感染者作为对照组.对两组患儿进行治疗,对比治疗后、随访中冠状动脉扩张的例数;并对所有患儿的病例资料进行分析,总结川崎病合并重症感染的病因.结果 研究组出院时冠状动脉扩张29例,对照组26例,差异无显著性;出院后1、2年冠状动脉扩张例数较对照组明显减少.研究组红细胞压积、白蛋白均低于对照组,血沉及C反应蛋白高于对照组.结论 川崎病合并重症感染患儿预后不理想,容易遗留冠状动脉扩张;红细胞压积、白蛋白、血沉、C反应蛋白可作为判断川崎病预后情况的指标.     

支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染患者的临床疗效观察

目的 分析支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染患者的临床疗效.方法 150例重症肺部感染患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上加用支气管镜支气管肺泡灌洗治疗.对比两组治疗效果、退热时间、咳嗽咳痰时间、白细胞恢复时间、住院时间.结果 观察组患者的治疗总有效率为9...     

美罗培南和亚胺培南/西司他丁治疗新生儿重度呼吸道感染的疗效观察

目的:与亚胺培南/西司他丁对比,观察美罗培南对新生儿重度呼吸道感染的临床疗效。方法:将66例重度呼吸道感染的新生儿随机分为试验组和对照组,试验组用美罗培南治疗,对照组用亚胺培南/西司他丁治疗。结果:试验组和对照组的治疗有效率分别为81.82%和78.79%,细菌清除率分别为88.46%和85.71%,不良反应发生率分别为3.03%和6.06%,两组间无明显差异(P>0.05)。结论:美罗培南治疗新生儿重度呼吸道感染的效果与亚胺培南/西司他丁相当,是一种有效、安全的抗菌药物。