医源性喉气管狭窄的临床研究

目的 回顾性分析近20年在本科住院治疗的医源性喉气管狭窄患者88例,探讨医源性喉气管狭窄的病因、治疗和预防措施。方法 根据喉气管狭窄的范围和程度,应用激光切除、喉气管裂开,去除瘢痕并利用颈前肌皮瓣、肋软骨、舌骨肌瓣等加宽狭窄部位,术腔放入T型硅胶管支撑。结果 本组83例患者拔管治愈,除声嘶外均恢复了正常的吞咽和呼吸功能,手术成功率94％。结论 医源性喉气管狭窄病情复杂、多变,治疗困难,因而选择适当的治疗方法和有效的预防措施同等重要。本文提醒医务工作者在进行麻醉插管、气管切开、处理喉气管外伤等手术操作时掌握正确的方法,可以减少医源性喉气管狭窄的发生。     

避免气管切开的喉裂开声带切除术

避免气管切开的喉裂开声带切除术１０００３７北京海军总医院李进让郭红光单希征钱进汪磊关键词声带切除术；喉裂开术；气管切开术中国图书资料分类号Ｒ７６７．９１喉裂开声带切除术是治疗声门型喉癌Ｔ１病变及声带较大良性肿物的有效方法。经典的手术需要常规做气管切开...     

Nd:YAG激光治疗喉气管狭窄的临床分析

目的 探讨Ｎｄ：ＹＡＧ激光对喉气管狭窄的治疗效果。方法 ２６例喉狭窄患者中,全喉术后造口呈环形狭窄１１例,半喉术后声门狭窄７例,喉前庭及颈段气管狭窄８例;Ⅰ度呼吸困难１８例,Ⅱ度呼吸困难８例。充分暴露病普部位,以Ｎｄ：ＹＡＧ激光切除粘连带、粘膜赘、肉芽组织及瘢痕。激光手术后,１１例插入气管套管扩张,１５例例未行扩张。结果 激光术后２５例患者呼吸困难得到改善,其中１１例术后３～６个月拔出扩张管,另１１例拔除气管套管。拔管后随访６～１２个月,未再发生狭窄,治愈率８４．６％（２２／２６）。结论 Ｎｄ：ＹＡＧ激光或并扩张手术是治疗喉气管狭窄、解除呼吸困难的有效方法。     

Nd∶YAG激光治疗喉气管狭窄的临床分析

目的　探讨Nd∶YAG激光对喉气管狭窄的治疗效果。方法　 2 6例喉狭窄患者中 ,全喉术后造口呈环形狭窄 11例 ,半喉术后声门狭窄 7例 ,喉前庭及颈段气管狭窄 8例 ;Ⅰ度呼吸困难 18例 ,Ⅱ度呼吸困难 8例。充分暴露病变部位 ,以Nd∶YAG激光切除粘连带、粘膜赘、肉芽组织及瘢痕。激光手术后 ,11例插入气管套管扩张 ,15例未行扩张。结果　激光术后 2 5例患者呼吸困难得到改善 ,其中 11例术后 3～ 6个月拔出扩张管 ,另 11例拔除气管套管。拔管后随访 6～12个月 ,未再发生狭窄 ,治愈率 84 6 % (2 2 2 6 )。结论　Nd∶YAG激光或并扩张手术是治疗喉气管狭窄、解除呼吸困难的有效方法。     

避免气管切开的喉裂开声带切除术

喉裂开声带切除术是治疗声门型喉癌T1病变及声带较大良性肿物的有效方法,经典的手术要常规做气管切开,自1981年我院开始对一些患者尝试行不做气管切开的喉裂开声带切除术,至今已对18例患者行此术,术后无一例发生呼吸困难并发症,现报告如下.     

新型喉罩的研发及其在气管支架置入术中的应用

目的 探讨自主研发的新型喉罩在气管支架置入术中的应用价值.方法 20例气管、主支气管狭窄的患者,在全麻下置入新型改良喉罩,经其侧孔给予持续供氧,并通过喉罩后孔进行气管支架置入术.结果 20例患者均成功在全麻下通过改良的新型喉罩,从容置入气管支架,手术过程顺利,支架定位准确,术后患者呼吸困难症状明显改善,无1例并发症发生.结论 经新型喉罩全麻下气管支架置入,为气管狭窄患者支架置入术治疗提供了一种安全有效的方法.     

季节对多浪羔羊生长发育的影响

通过对多浪羔羊初生重、断奶重、成活率等生长发育指标进行了测定和计算,比较不同季节对多浪羔羊生长发育的影响.结果如下:C组的多浪羔羊平均初生重高于A,B组(P<0.01),A组与B组出生的羔羊平均初生重差异不显著(P>0.05);A组的多浪羔羊平均断奶重高于B组的(P<0.01)和C组的(P<0.01),B组的多浪羔羊平...     

ProSeal喉罩与传统气管插管对机体应激反应的影响

目的比较置入Pro Seal喉罩和经喉镜气管插管对机体应激反应的影响。方法选择全身麻醉下择期行开腹手术的男性患者60例,随机分为喉罩组(PLMA组)和喉镜气管插管组(TT组),每组30例。分别测定麻醉诱导前(T_1)、插管(喉罩)前(T_2)、插管(喉罩)即刻(T_3)、插管(喉罩)充盈气囊后5min(T_4)、拔管(喉罩)即刻(T_5)各时间点血液中皮质醇、白介素-6(IL-6)浓度。比较不同时间、不同方法下其浓度的差别。结果组内比较:PLMA组皮质醇T2~5各时间点与T1基础值相比无明显差异(P0.05),但PLMA组IL-6在T_2时较T_1基础值显著降低(P0.05);TT组皮质醇在T_(4~5)时较T1基础值显著升高(P0.01);而TT组IL-6在T_2时较T_1基础值显著降低(P0.05),在T_(3~5)时明显升高(P0.01)。组间比较:TT组皮质醇在T_(4~5)时较PLMA组显著升高(P0.05),IL-6在T_(3~5)时较PLMA组显著升高(P0.01)。结论置入Pro Seal喉罩不引起机体明显应激反应,并且较传统喉镜气管插管操作对机体应激反应影响小。     

先天性心脏病对胎儿生长发育影响研究

目的 探讨先天性心脏病(CHD)对胎儿生长发育的影响.方法 选取自2018年4月至2020年3月于北部战区总医院行胎儿心脏超声筛查存在CHD且出生后确诊为CHD的61例胎儿纳入观察组,再根据CHD复杂程度分为轻度组(n=32)、中度组(n=13)、重度组(n=16).另选取同期于我院出生的无CHD的健康初生儿232例设...     

沙疗对兔膝骨关节软骨超微结构影响的实验研究

目的：研究沙浴对兔膝关节骨性关节炎(osteoarthritis，OA)膝关节软骨的超微结构的影响．为中老年人膝骨关节炎的沙浴治疗提供依据。方法：青紫兰兔15只．成功建立OA动物模型13只．其中12只随机分成自由活动组(A)、自由活动加沙疗组(B)和健侧关节沙疗对照组(C)。在平均气温32℃情况下．将模型兔下半部分掩埋在干燥的40-50℃的海沙中．1次／d25-30min／次。观察沙疗10d和20d后膝关节软骨组织在电子显微镜下的改变。结果：石膏固定兔后肢造成膝关节炎．其软骨组织、细胞退变明显；而超微结构改变以软骨细胞破碎的比较多见．有的软骨细胞则增生．基质胶原原纤维明显减少。去除石膏固定．让患肢自然恢复．超微结构改变呈细胞增生逐渐活跃．细胞内粗面内质网明显增多，但仍可见细胞固缩及细胞崩解呈碎片。并有钙化灶。去除石膏固定，在其患肢自由活动基础上加做沙疗后．患侧膝关节活动改善，超微结构改变呈细胞增生进一步活跃，细胞内见大量粗面内质网，细胞表面突起较多．基质纤维排列较致密．灶性稀疏。正常关节沙疗后．软骨细胞形态保持正常。结论：沙疗能够改善局部血液循环．促进炎症消退．促进软骨细胞增生和活跃．加快骨关节炎的软骨组织修复．而对正常关节无不利影响。     

运动员与非运动员前交叉韧带断裂后继发膝关节软骨损伤的临床对比研究

目的通过对21例运动员与43例非运动员膝关节前交叉韧带(ACL)断裂后并发膝关节软骨损伤的观察,分析探讨其损伤继发关节软骨损伤的原因及规律。方法应用膝关节镜观察关节软骨损伤的部位、病理改变、损伤程度,然后对损伤发生率、发生时间、损伤程度与病程的关系进行对比研究。结果软骨损伤总发生率为75%,运动员组为66.7%,非运动员组为79%,非运动员组软骨损伤发生率明显高于运动员组(P＜0.01),病程超过1年后关节软骨损伤明显加重(P＜0.01),但两组间差别不显著(P＞0.05)。结论运动员与非运动员ACL断裂后膝关节软骨损伤率明显增高,损伤程度随病程延长而加重。ACL断裂后继发关节软骨损伤的主要原因是膝关节不稳。     

前交叉韧带断裂继发软骨损伤的临床研究

目的：研究前交叉韧带（ＡＣＬ）断裂与关节软骨损伤的关系,初步探讨其损伤机制。方法：回顾研究了１９８４年１２月～１９９９年１２月收治的ＡＣＬ断裂的４１９例患者软骨损伤的发生率、部位及程度。结果：软骨损伤率随时间推移而增加,伤后１年内从急性期的２０．７％显著提高到亚慢性期的５７．２％（Ｐ＜０．００１）,而慢性期较亚慢性期损伤率亦有所提高,但差异不显著（Ｐ＞０．０５）。非运动员与运动员均表现了相同的变化。各个部位的软骨损伤的发生率都逐渐提高,但内髁与外髁的损伤率在各个时期都高于其他部位。在急性期,外髁的损伤率为１４．１％,显著高于内髁的５．２％（Ｐ＜０．０５）,但随时间增加这种趋势逐渐改变,内髁损伤率显著增加,由急性期的５．２％增至亚慢性期的２４．７％（Ｐ＜０．００１）,慢性期又增至３８．１％（Ｐ＜０．０５）,而外髁损伤率基本处于较稳定状态。软骨损伤程度亦随病程延长而加重。结论：ＡＣＬ断裂后可继发关节软骨损害,并随时间推移而加重。ＡＣＬ损伤后关节软骨的损害在伤后１年内就已很严重。ＡＣＬ原始损伤时更多的是直接暴力造成外侧结构损伤,而损伤后则主要因膝关节不稳而继发内侧结构损害。     

鲑鱼降钙素对前交叉韧带切断模型兔膝关节软骨损伤的保护作用

 目的 研究鲑鱼降钙素（salmon calcitonin, sCT）对前交叉韧带切断（anterior cruciate ligament transection, ACLT）模型兔膝关节软骨损伤的影响。方法 将48只健康3月龄雄性日本大耳白兔随机分为3组,每组16只。选择其中两组造模,术后分别给予sCT和生理盐水（normal saline, NS）,即ACLT+sCT组和ACLT+NS组;另外一组作为对照组,不予任何处理。8周后处死动物,取关节软骨进行HE染色观察并进行Mankin评分,免疫组化方法检测软骨中MMP-13表达情况;采用骨组织形态计量学比较各组软骨下骨小梁结构变化。结果 软骨HE染色观察、Mankin评分及MMP-13组化评价结果表明,ACLT+sCT组软骨损伤程度轻于ACLT+NS组,但较对照组严重,各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。软骨下骨小梁结构定量分析表明,ACLT+sCT组软骨下骨小梁厚度明显高于ACLT+NS组［（263.56±24.30）vs（182.63±182.63）］μm,但低于对照组（361.49±23.36）μm,各组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 sCT能够降低ACLT切断所造成的兔膝关节软骨组织损伤程度,同时可部分维持软骨下骨小梁结构,对骨性关节炎软骨有一定保护作用。     

组织工程重建兔颞下颌关节盘软骨

目的 应用组织工程学方法重建颞下颌关节盘软骨。方法 分离6只日本大耳白兔髁状突软骨细胞。进行细胞的微载体大规模扩增,将扩增后的软骨细胞接种于组织引导再生胶原膜,体外适当培养后植入4只同种成年兔皮下,植入后12周,对所获组织进行组织形态学观察。结果 髁状[突软骨细胞在胶原膜内生长良好,植入动物体内12周后可形成乳白色类软骨样组织,其表面光滑,有弹性。甲苯胺蓝染色,细胞周围基质呈异染性。结论 应用胶原膜结合软骨细胞共同培养,可形成软骨样组织,该方法将有可能成为软骨缺损及关节盘破损修复的有途径。     

鲨鱼软骨提取物对大鼠佐剂性关节炎的防治作用

目的　探讨鲨鱼软骨提取物 (SCE)灌胃对大鼠佐剂性关节炎 (AIA )的预防和治疗作用。方法　用 Freund完全佐剂注入实验大鼠右后足造成佐剂诱导性大鼠关节炎模型 ,观察鲨鱼软骨提取物对佐剂性关节炎的影响。结果　在致炎后 7d SCE灌胃 ,连续 7d,在 SCE剂量为 2 .5 ,10 .0 ,4 0 .0 mg/kg时 ,第 2 2天 AIA计分分别为 (6 .12± 0 .6 4 )、(5 .38± 0 .74 )、(4.5 0± 1.2 0 )分 ,体重分别为 (2 74± 15 )、(2 76± 16 )、(2 88± 9) g,与 AIA对照组 [计分为 (6 .38± 0 .74 )分 ,体重为 (2 6 3± 16 ) g]比较 ,差异均有显著性 (P<0 .0 5或 0 .0 1) ,提示 SCE可明显抑制 AIA症状。在致炎后 19d SCE灌胃 ,连续 7d,在剂量为2 .5 ,10 .0 ,4 0 .0 mg/kg时 ,第 38天其 AIA计分分别为 (6 .75± 0 .4 6 )、(5 .2 5± 0 .4 6 )、(4.88± 0 .35 )分 ,与 AIA对照组 [计分 (7.38± 0 .74 )分 ]比较 ,抑制率分别为 8.5 4 % ,2 8.86 % ,33.87% ,差异均有显著性(P<0 .0 5或 0 .0 1) ,明显抑制 AIA症状。结论　鲨鱼软骨提取物灌胃对大鼠佐剂性关节炎模型的继发性病变具有显著的预防和治疗作用。     

Magnetization transfer in cartilage and its constituent macromolecules

The goal of this work was to investigate magnetization transfer (MT) in cartilage by measuring water proton signals M_s/M_o, as an indicator of MT, in (i) single-component systems of the tissue's constituent macromolecules and (ii) intact cartilage under control conditions and after two pathomimetic interventions. M_s/M_o was quantified with a 12-μT saturation pulse applied 6 kHz off resonance. Both glycosaminoglycans (GAG) and collagen exhibited concentration dependent effects on M_s/M_o, being approximately linear for GAG solutions (M_s/M_o = -0.0137[% GAG] + 1.02] and exponential for collagen suspensions (M_s/M_o = 0.80 x exp[-(%collagen)/6.66] + 0.20); the direct saturation of water could not account for the measured M_s/M_o. Although the effect of collagen on M_s/M_o is much stronger than for a corresponding concentration of GAG, M_s/M_o is not very sensitive to changes in collagen concentration in the physiological range. Tissue degradation with 25 mg/ml trypsin led to an increase inM_s/M_o from the baseline value of 0.2 (final/initial values = 1.15 ± 0.13, n = 11, P < 0.001). In contrast, a 10-day treatment of cartilage with 100 ng/ml of interleukin-1β (1L-1β) caused a 19% decrease in M_s/M_o (final/initial values = 0.81 ± 0.08, n = 3, P = 0.085). The changes in hydration and macromolecular content for the two treatments were comparable, suggesting that M_s/M_o is sensitive to macromolecular structure as well as concentration. In conclusion, whereas the baseline M_s/M_o value in cartilage may be primarily due to the tissue collagen concentration, changes in M_s/M_o may be due to physiological or pathophysiological changes in GAG concentration and tissue structure, and the measured M_s/M_o may differentiate between various pathomimetic degradative procedures.     

Age related changes in thyroid and cricoid cartilages: An autopsy based radiological analysis

Forensic age estimation is an invaluable aspect of human identification. Out of these many means of age estimation, few regions with untapped potential for assistance in forensic age estimation are the age-related changes in the laryngeal cartilages. As the age advances, the thyroid and cricoid cartilages undergo gradual calcification in an individual. These age-related changes can be visualized in both the living and the dead using conventional radiography and can be objectively assessed. The objective of the present study was to evaluate the age-related changes in the laryngeal cartilages and the results may be utilized for age estimation in forensic examinations. The laryngeal cartilages were carefully dissected using standard procedures from 75 cadavers of age ranging from 17 to 65 years, during the post-mortem examination. The laryngeal cartilages were radiographed and replaced in the body cavity before culminating the post-mortem examination. The calcification of both cartilages was studied by using the standard grading method. Calcification scores of individual regions of both the laryngeal cartilages show a statistically significant positive correlation with chronological age (P < 0.05). Regression models derived from the degree of calcification of thyroid and cricoid cartilages showed standard error of estimates that ranged between 9.90 and 11.07 years. Considering the standard error of estimates of the regression analysis, the present study concludes that these regression models can be used in adjunct with other methods of age estimation such as the skeletal and dental age or when such methods are not viable as in cases of charred or mutilated remains.