53例重型病毒性肝炎并发症及死因分析

1临床资料 1．1病例来源：2000～2003年当地医院共收治重型病毒性肝炎117例,其中死亡53例,其诊断均符合2000年全国传染病寄生虫学术会议制定的重型病毒性肝炎的诊断标准。亚急性重型病毒性肝炎组（亚重肝组）7例,慢性重型病毒性肝炎组（慢重肝组）46例。53例患者中,男46岁,女7例。年龄20～70岁,平均（35±18．6）岁。     

重型肝炎并发医院感染的临床分析

重型病毒性肝炎 (重肝 )极易发生医院感染。感染发生后又会加重肝脏的损害 ,治疗难度大 ,病死率高。本文回顾性地调查了 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月间收治的 2 3 7例重型病毒性肝炎 ,并对重型病毒性肝炎并发医院感染的危险因素进行初步分析。1　临床资料1 1　调查对象　 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月重庆医科大学临床学院收住的重型病毒性肝炎患者 2 3 7例。其中男性 183例 ,女性 5 4例 ,年龄在 18～ 74岁之间 ,平均年龄 41 5 2± 11 46岁 ,其中急性重肝 12例 ,亚急性重肝 75例 ,慢性重肝 15 0例。1 2　诊断标准　重型病毒性肝炎诊断和分型…     

人工肝支持系统血浆置换治疗重型病毒性肝炎的临床疗效分析

目的 探讨人工肝支持系统（ALSS）血浆置换（PE）治疗重型病毒性肝炎的疗效及影响疗效的主要因素。方法 重型病毒性肝炎169例，设治疗组及对照组，两组均采用重型病毒性肝炎的常规治疗，治疗组同时加用血浆置换治疗。通过观察两组患者治疗前后临床症状及生化指标等的变化。判断人工肝支持系统血浆置换的疗效。结果治疗组患者经血浆置换后，临床症状都得到一定程度的改善，肝功能明显好转，总有效率为58．4％，其中早期重型病毒性肝炎有效率为84．6％。中期为63．4％，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0、01或P〈0．05）。结论 血浆置换治疗可提高重型病毒性肝炎的疗效．以早、中期最为适宜，安全性好。     

慢性重型病毒性肝炎并自发性细菌性腹膜炎的临床分析

通过对28例合并自发性细菌性腹膜炎的慢性重型病毒性肝炎患者和32例不合并自发性腹膜炎的慢性重型病毒性肝炎患者的临床资料进行分析,发现慢性重型病毒性肝炎患者合并自发性腹膜炎者临床表现不典型,出现口腔感染及肺部感染比例高于无腹膜炎的患者(P<0.01);合并自发性腹膜炎患者的慢重肝患者肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征等并发症的发生率显著高于不合并自发性腹膜炎的慢重肝患者。提示慢性重型病毒性肝炎并自发性细菌性腹膜炎起病较隐匿,应及早诊断并治疗。     

病毒性肝炎患者传播血源性疾病危险性调查

目的比较重型病毒性肝炎患者与非重型病毒性肝炎患者护理危险性的差异,探讨感染科收治重型病毒性肝炎患者的规范性管理措施。方法采用随机抽样方法回顾性查阅2008年1月～2008年12月在某综合性医院感染科出院的重型病毒性肝炎患者60例．对照组为同期出院的非重型病毒性肝炎患者60例。比较护理两组患者危险性的差异。结果重型病毒性肝炎患者的年龄、住院天数、住院次数高于非重型病毒性肝炎患者（P〈0．05）;两组患者肝炎病毒复制、合并其他血源性疾病差异无统计学意义（P〉0．05）;两组侵入性操作、血制品使用差异有统计学意义（P〈0．05）。结论护理重型病毒性肝炎患者感染血源性疾病詹除肿士千扣撂兽诵肝窭最去府蕊空栋飧稀防卉口福职廿防舻苦弹碴隶者莘柳壹制唐     

老年人慢性重型病毒性肝炎的临床与免疫病理

目的：通过分析33例老年人慢性重型病毒性肝炎的临床和免疫病理改变，探讨老年人慢性热处理慢性重型病毒性肝炎的发病特点。方法：老年人与非老年人慢性重型病毒性肝炎患者分组配对分析，比较临床，肝功能检测结果和免疫病理改变。结果：老年人重型病毒性肝炎组的血清HBsAg,HDAg，抗－HCV和肝内HBsAg,HDAg,HCAg阳性分别为33，10，13例和29，5，7例；血清总胆工素（TBIL），谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST）上升幅度为老年人重型病毒性肝炎组明显小于非老年人组（P＜0．01）。结论：老年人重型病毒性肝炎患者HBV与HDV或HCV重叠感染性高，且TBIL，ALT，AST上升幅度小。     

368例重型病毒性肝炎患者医院感染调查

对368例重型病毒性肝炎患者医院感染进行了调查分析。结果显示：重型病毒性肝炎患者的医院感染率为47．8％；感染部位以腹膜腔最为多见，占49．4％，其次为肠道，占17．4％；感染病原菌以革兰氏阴性菌为主，占69．9％；医院感染与侵入性医疗操作有密切关系；重型病毒性肝炎合并医院感染组的病死率明显高于无合并医院感染组（X2＝16．99，P＜0．001）。结果提示：加强重型病毒性肝炎患者医院感染的预防和监控有十分重要的意义。     

重型病毒性肝炎患者医院感染调查分析

目的 调查重型病毒性肝炎患者医院感染并探讨相关危险因素。方法 采用回顾性调查1996年10月－1999年10月256例重肝患者医院感染的发病率、发病诱因、病原菌分布、抗菌治疗与转归。结果 医院感染率为38.28%，感染时间多发生在住院50－60d（72.51%），感染部位以腹腔感染为主（41.38%），其次为胃肠道（31.89%），导致感染的危险因素依次为侵袭性操作、使用抗生素、肝肾综合征等。结论 抵抗力低下、住院时间长、基础疾病严重、大量免疫抑制剂和抗生素不合理使用等是造成医院感染和影响预后的主要因素，故临床要重视提高患者免疫力，有效预防医院感染。     

48例静脉药瘾者多重病毒感染临床分析

目的探讨静脉药瘾病毒性肝炎患者多重病毒感染率及转归。方法对48例静脉药瘾病毒性肝炎患者进行乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人免疫缺陷病毒（HIV）血清标志物及核酸测定,并进行临床分析。结果48例静脉药瘾病毒性肝炎患者中,HBV、HCV双重感染率为31.25%,HBV、HIV双重感染率为4.17%,HBV、HCV、HIV三重感染率为62.50%;重型肝炎者占70.83%。重型肝炎患者住院时间为（48.67±19.25）d,与同期住院的非药瘾重型肝炎患者住院时间（65.32±31.49）d相比,明显缩短（U=4.25,P＜0.01）。结论静脉药瘾者病毒重叠感染率高,且重型肝炎患者多,但相对非药瘾重型肝炎患者恢复较快。     

重型病毒性肝炎患者医院感染与对策

采用回顾调查方法，对某医院传染科两年来收治的１５４例重型病毒性肝炎（重型肝炎）患者的医院感染情况进行了调查，结果显示，重型肝炎病人继发感染率为６６．８８％；死亡病例的感染率高达９２．５９％。表明感染是重型肝炎主要和严重的并发症。根据上述情况，应该加强管理，采取有效措施控制医院感染，这对提高重型肝炎患者治疗效果，降低病死率有重要意义。     

419例肝病患者医院感染的调查分析

本文统计和比较了４１９例各种病毒性肝炎、肝炎后肝硬化和原发性肝癌的医院感染率。结果显示，总感染率为１８．９％，其中重型肝炎和肝硬化的感染率分别为６９．９％和３４．３％，明显高于其它肝炎（Ｐ＜０．０１）；慢活肝的感染率（２３．５％）明显高于急性肝炎（１０．６％）和慢迁肝（６．８％）。老年组感染率（３４．６％）高于非老年组（２１．７％）。医院感染的相关因素包括广谱抗生素和激素的使用、侵袭性操作、肝炎病毒重叠感染以及严重的并发症。医院感染明显的影响肝病的预后。     

重型肝炎的中西医结合治疗

重型肝炎（重肝）是由嗜肝病毒引发的低发病率、高死亡率的凶险肝炎，其发病率约占黄疸型肝炎的3％。我国每年死于重型肝炎的人数以数十万计，随着预防的普及，治疗观念和方法的改进，重型肝炎发生和病死率将逐步下降。     

慢性丙型病毒性肝炎患者医院感染调查研究

目的调查慢性丙型病毒性肝炎患者医院感染情况及其危险因素。方法对2001年7月-2004年7月间189例住院慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果189例慢性HCV感染患者医院感染率为21．69％；感染部位以腹腔（41．46％）和呼吸道（26．83％）为主；慢性丙型重型肝炎患者医院感染率为58．14％，慢性丙型重、中、轻度肝炎患者医院感染率分别为21．57％，7．55％，2．38％；导尿和腹水蛋白≤10g／L是其医院感染危险因素。结论慢性丙型病毒性肝炎患者医院感染率高，且病程越长，病情越重，处于危险因素中，医院感染率越高。     

高黄疸肝炎和重型肝炎的早期治疗

除急性黄疸型病毒性肝炎外,慢性病毒性肝炎的中度和重度也可有黄疸,重型病毒性肝炎更常有高黄疸。对黄疸的治疗是治疗肝炎的重要措施之一,而对重型病毒性肝炎更应实施早期治疗。１基本概念１１高黄疸是指血清胆红素≥１７１微摩尔／升（≥１７１μｍｏｌ／Ｌ）,相当...     

人工肝支持系统血浆置换治疗重型病毒性肝炎的临床疗效分析

目的探讨人工肝支持系统(ALSS)血浆置换(PE)治疗重型病毒性肝炎的疗效及影响疗效的主要因素。方法重型病毒性肝炎169例,设治疗组及对照组,两组均采用重型病毒性肝炎的常规治疗,治疗组同时加用血浆置换治疗。通过观察两组患者治疗前后临床症状及生化指标等的变化,判断人工肝支持系统血浆置换的疗效。结果治疗组患者经血浆置换后,临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转,总有效率为58.4%,其中早期重型病毒性肝炎有效率为84.6%,中期为63.4%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论血浆置换治疗可提高重型病毒性肝炎的疗效,以早、中期最为适宜,安全性好。     

重型病毒性肝炎64例临床分析

目的：探讨重型病毒性肝炎的临床特点、治疗方法以及预后分析。方法：对2010年2月～2014年2月我院确诊的64例重型病毒性肝炎的临床特点、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果：64例重型病毒性肝炎患者中,急性重型病毒性肝炎发生率9．38％（6／64）,治愈20例,好转25例,自动出院4例,病死15例。结论：早期诊断,综合治疗并采取积极措施防止并发症反应的发生,能有效提高患者生活质量,降低病死率。     

重型病毒性肝炎患者胆囊壁B超改变与临床分析

目的 探讨重型病毒性肝炎（重肝）患者胆囊壁B超改变及其临床意义。方法 选取重肝患者77例，好转组45例，恶化组32例。分别对两组患者在疾病早期、缓解期和恶化期胆囊壁情况进行B超检测，同时检测患者血清凝血酶原活动度（PTA）、总胆红素（TBIL）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平。结果 早期两组胆囊壁厚度变化和PTA差异均有统计学意义（P〈0．05），胆囊壁厚度和PTA呈负相关。整个病程中胆囊壁厚度变化与病情严重程度一致，病情越重，胆囊壁厚度越大（好转组t=2．53，P〈0．05；恶化组t=4．32，P〈0．01），胆囊壁厚度与PTA、TBIL具有很好的相关性。结论 重肝患者胆囊壁B超检测对重肝早期诊断、评估病情严重程度及判断预后有一定意义。     

重型病毒性肝炎医院感染的危险因素

目的探讨重型病毒性肝炎患者医院感染的临床特点及其危险因素,为临床预防治疗医院感染提供依据。方法回顾性调查2012年1月—2015年11月收治的193例重型病毒性肝炎患者临床资料,分析发生医院感染患者的临床特征及危险因素,并进行统计分析。结果193例重型病毒性肝炎患者中发生医院感染75例、112例次,感染发病率为38.86%、例次发病率为58.03%。感染部位以腹腔、下呼吸道及胃肠道为主,分别占33.93%、25.00%及16.96%。检出病原菌58株,其中真菌占53.45%,革兰阴性菌占36.21%,革兰阳性菌占10.34%。多因素logistic回归分析结果显示,基础性疾病、应用糖皮质激素、侵入性操作、血白细胞4.0×109/L均为重型病毒性肝炎医院感染的独立危险因素(P0.05)。结论重型病毒性肝炎患者医院感染发病率高,其危险因素多样。在治疗过程中应有针对性地采取有效预防措施,以降低医院感染发病率。     

肠道传播的病毒性肝炎的诊断和治疗

肠道传播的病毒性肝炎的诊断和治疗营口市传染病医院（１１５００２）徐国璋，祝永祥众所周知，病毒性肝炎是指一组肝炎病毒感染所致的多发性疾病。１９８９年国际病毒性肝炎会议上正式将病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊五型，并将相应的病毒定名为甲型肝炎病毒（ＨＡＶ...     

中药配合人工肝血浆置换治疗重型肝炎46例

目的：研究观察中药配合人工肝血浆置换支持系统治疗重型病毒性肝炎疗效。方法：将102例重型病毒性肌炎患者随机分为治疗组与对照组，两组均采用相似的内科支持对症治疗的基础上，治疗组46例加用中药治疗，同时比较两组患者临床症状改善效果，2周后的各项生化指标，2月内并发症发生率，1月内生存率。结果：治疗组大部分患者临床症状明显改善，肝功指标好转，预防感染、出血、肝性脑病及肝肾综合征等方面均明显优于对照组（P〈0．05），近期生存率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：中西医结合优势互补，顿挫病势，提高重型肝炎的抢救成功率，是值得探索研究的重要问题。