感染性疾病细菌分布及耐药率分析

目的：了解本地区临床主要致病菌分布，掌握本地区细菌耐药状况。方法：回顾分析临床各科培养检出的革兰氏阴性、阳性菌及药敏试验。结果：本地区细菌性感染疾病以革兰氏阴性菌为主，占总感染数的73．7％(549／745)，革兰氏阳性菌以葡萄球菌为主．占总感染数的26．3％(196／745)。感染部位以泌尿系和肠道感染为多，大肠埃希氏菌是泌尿系和肠道主要感染细菌．克雷伯菌和假单胞属菌是呼吸系统的主要致病菌。结论：大多数革兰氏阴性、阳性菌对窄谱、广谱青霉素呈现较高的耐药率。阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌时多数抗生素存在多重耐药，经验用药必须结合本地区(医院)细菌耐药资料进行选择。     

临床病原菌及其耐药性分析

目的：了解本地区临床主要病原菌及其耐药性变迁，指导临床合理使用抗菌药物。方法：对临床分离的2733株病原菌及其药敏试验进行回顾性分析。结果：2733株病原菌中。G^-杆菌占61．3％(1675／2733)、G^ 球菌占20．5％(559／2733)、真菌(酵母样菌)占14．7％(402／2733)；真菌(酵母样菌)对两性霉素B、氟胞嘧啶、咪康唑、伊曲康唑、酮康唑、制霉菌索耐药率分别为3％、11％、16％、15％、16％、51％；多数细菌对窄谱、广谱青霉素耐药率高；第三和四代头孢菌素、碳青霉烯类仍对多数细菌具有良好的敏感性；阴沟肠杆菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌耐药率高，而铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌耐药率却较低。结论：病原菌仍以G^-杆菌为主，阴沟肠杆菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和真菌(酵母样菌)感染呈上升趋势且耐药率加速增加；经验用药必须结合本地区(医院)病原菌耐药资料进行选择。     

新生儿呼吸道感染细菌学分析

目的：调查2002-2004年我院新生儿病房新生儿呼吸道感染的细菌及耐药情况。方法：从新生儿病房送检的咽拭子中分离出的细菌进行鉴定和耐药率分析。结果：医院感染的201病例中．检出343株细菌，革兰氏阴性杆菌主要致病菌269株（78％），其中聚团肠杆菌感染率最高（13％）。革兰氏阳性菌中，表皮葡萄球菌感染率最高（14％）。所分离的细菌均具有多重耐药性，葡萄球菌对青霉素类抗生素耐药率很高（77％以上）。革兰氏阴性杆菌对头孢噻肟和头孢三嗪耐药率低。哌拉西林的抗菌活性较强，特别是对铜绿假单胞菌和产碱假单胞菌有较强的抗菌活性。结论：新生儿呼吸道感染的临床用药应根椐实验室报告，首选窄谱抗生素，提倡尽量应用一种抗生素。减少抗生素联合用药，严格控制预防用药。     

超广谱β-内酰胺酶耐药细菌感染的治疗用药选择

当前细菌的耐药性问题主要集中在以下6方面，耐苯唑西林并对万古霉素敏感性降低的葡萄球菌(MRS)、耐青霉素和多重耐药的肺炎链球菌(PRP)、耐万古霉素的肠球菌(VRE)、产生超广谱B内酰按酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌、持续高产染色体Ⅰ型酶(Ampc基因突变，高产量，0％左右三代头孢耐药)的阴沟、产气肠杆菌和弗劳地枸橼酸杆菌等细菌以及多重耐药的非发酵菌铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和不动杆菌。本文就超广谱β-内酰胺酶问题作简要陈述。     

肺炎致病菌及其耐药性分析

目的 :探讨近年肺炎致病菌及其耐药情况。方法 :对 6 36例肺炎病人的致病菌检出情况及其耐药性进行分析。结果 :表皮葡萄球菌及肺炎克雷伯氏菌检出率分别为 9.6 %及 13.5 % ,致病菌革兰氏阴性菌占 5 4 .2 % ,对氨苄青霉素及阿莫西林的耐药率均达 6 0 %以上 ,对青霉素类、头孢唑林及红霉素的耐药率达 5 0 %以上。结论 :革兰氏阴性菌为主要致病菌 ,条件致病菌表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯氏菌逐渐成为较主要致病菌 ,且耐药率上升较快 ,表皮葡萄球菌及阴沟肠杆菌普遍耐药     

新生儿败血症60例临床分析

目的：探讨近年来我院新生儿病房收治的新生儿败血症的临床表现、病原菌分布及药敏特点,以指导临床治疗。方法：回顾性分析本院新生儿病房2011年5月-2013年5月经血培养确诊为新生儿败血症的60例患儿的资料。结果：新生儿败血症临床表现缺乏特异性,以少吃、少动、少哭,体温波动、黄疸等表现为主。研究期间共检出病原菌60株,其中革兰氏阳性菌60％,革兰氏阴性菌40％,排在前5位分别是表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、溶血性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌。革兰氏阳性菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率高,对万古霉素、利福平尚未耐药;但部分溶血性葡萄球菌对青霉素、苯唑西林敏感。革兰氏阴性菌对氨苄西林、头孢类、氨曲南耐药性高,对哌拉西林他唑巴坦、碳青霉烯类尚未耐药,但阴沟肠杆菌对头孢三代以上仍敏感性高。结论：根据病原菌及其耐药性检测选用敏感药物治疗新生儿败血症,可减少耐药菌株的产生,提高治疗效果。     

新生儿肺炎病原菌分布及细菌耐药分析

目的 探讨新生儿肺炎病原菌分布特点及细菌耐药情况,以指导临床合理用药.方法对收住新生儿肺炎患儿的痰培养及药敏试验结果进行回顾性分析.结果 1 098份痰标本共检出病原菌234株,阳性率为21.31%,其中革兰氏阴性杆菌占62.39%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主;革兰氏阳性球菌占37.61%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;肠杆菌科中检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌53株,阳性率36.30%,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）检出率58.62%;葡萄球菌对青霉素的耐药率均为100%,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感;产ESBLs的G-杆菌对第3代头孢菌素耐药率高达50%以上,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星耐药率＜4%.结论 新生儿肺炎的致病菌以G-杆菌为主,大肠埃希氏菌和金黄色葡萄球菌为常见致病菌;细菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率较高.     

慢性前列腺炎病原学诊断及药敏分析

目的：分析本地区慢性前列腺炎(CP)病原菌的分布及其药敏情况，为确定病原学诊断、指导临床用药提供参考。方法：细菌鉴定及药敏试验采用VITEK-60全自动细菌鉴定仪。结果：革兰氏阳性菌是本地区CP的主要致病菌(90．26％)，其中革兰氏阳性球菌占81．81％、革兰氏阳性杆菌占8．44％。葡萄球菌引起的CP对青霉素、庆大霉素、四环素等基本无效；而肠球菌、链球菌对青霉素100％敏感。治疗首选呋喃类、利福平和万古霉素等抗生素。结论：本地区CP的致病菌以革兰氏阳性菌为主，其中表皮葡萄球菌已成为CP的主要病原菌。为减少浪费、提高疗效，建议根据药敏结果选择抗生素。     

骨科Ⅰ类手术切口感染的病原菌及其耐药性分析

目的:探讨骨科Ⅰ类手术切口感染的病原菌及其耐药性。方法:回顾性分析2012年1月至2016年12月收治的57例骨科Ⅰ类手术切口感染患者的临床资料,总结患者感染的病原菌种类及其耐药性。结果:共分离到57株病原菌,其中革兰氏阳性菌30株(55.6%),革兰氏阴性菌18株(31.6%)和真菌9株(15.8%);革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌占比最高,为33.3%,其次为表皮葡萄球菌,占19.3%;革兰氏阴性菌中鲍曼不动杆菌占比最高,为8.8%,其次为大肠埃希菌与阴沟肠杆菌,占7.0%。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率均为100.0%,对利奈唑胺和万古霉素的耐药率均为0%;大肠埃希菌只对亚胺培南、美罗培南有完全敏感性,鲍曼不动杆菌则对亚胺培南、美罗培南、甲氧苄啶、哌拉西林有完全敏感性,阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南、甲氧苄啶有完全敏感性。结论:骨科Ⅰ类切口感染的病原菌主要为革兰氏阳性菌,其中金黄色葡萄球菌占比最高,且耐药情况普遍存在,需要针对不同细菌进行针对性治疗。     

泌尿系感染病原菌耐药性分析

目的：监测近3年泌尿系感染病原菌的耐药状况，指导临床合理应用抗菌药物。方法：采用中段晨尿进行培养，采用法国梅里埃API系统鉴定细菌，药敏试验采用K-法。结果：大肠埃希菌是引发泌尿系感染的主要病原菌，占50．4％，其次为表皮葡萄球菌；有26．1％的革兰阴性杆菌产超广谱D内酰胺酶，葡萄球菌属中有54．4％（81／149）菌株耐苯唑西林。结论：泌尿系感染病原菌对氟喹诺酮类耐药率较高；呋喃妥因、哌拉西林／他唑巴坦是本地区治疗革兰阴性杆菌感染较为有效的药物；革兰阳性菌除万古霉素外，耐药率都较高，医生应根据药敏报告合理选择药物。     

广州地区老年患者医院获得性肺炎致病菌288株及耐药情况分析

目的明确广州地区老年患者医院获得性肺炎(HAP)致病菌的构成情况及耐药情况,以期指导临床治疗。方法在广州市3家三级甲等医院对出现HAP且分离出致病菌的老年患者进行致病菌鉴定,纸片扩散法检测其耐药性。结果 288株老年患者HAP致病菌中,前12种致病菌依次为:铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色念球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌、阴沟肠杆菌、屎肠球菌。有1例为军团菌感染。革兰阳性菌和革兰阴性菌均耐药严重。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林占92.1%,溶血葡萄球菌全部耐甲氧西林。铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌对三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物耐药严重。8株铜绿假单胞菌对所有抗生素均耐药。结论广州地区老年患者HAP耐药严重,必须加强措施降低其耐药率。     

641株细菌耐药性分析

目的监测2004年我院临床标本分离出的致病菌对常用抗菌药物的耐药性。方法K-B纸片扩散法测定641株致病菌对抗菌药物的敏感性。结果分离出的致病菌主要是革兰阴性杆菌，占58．0％，依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌。铜绿假单胞菌所占的比例偏高。检出的革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物的耐药率较高；革兰氏阳性菌对青霉素、苯唑西林、红霉素、氨苄＋舒巴坦、头孢呋辛等耐药率较高。结论本院细菌耐药情况严重，应采取适当措施，控制细菌耐药性的产生和蔓延。     

临床致病菌耐药现状分析

目的：分析我院2002年各科室细菌检出情况及常见菌的耐药性，为临床抗感染用药提供参考依据。方法：细菌鉴定及药敏试验采用VITEK—60全自动细菌鉴定仪。结果：3196份标本中分离出细菌1235株，检出率38．6％，其中革兰氏阳性球菌451株，革兰氏阴性杆菌784株；革兰氏阳性球菌中居前几位的是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和肠球菌，所占比例分别是38．3%、13．2％、9．9%、9．1％，在葡萄球菌中耐甲氧西林菌株超过80．0％；革兰氏阴性杆菌中最常见的是铜绿假单胞菌(22．6％)、肺炎克雷伯菌(18．3％)和大肠埃希氏菌(18．1％)，其次为不动杆菌(10．0％)及嗜麦芽窄食单胞菌(7．2％)；大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌超广谱β—内酰胺酶的产酶率分别为58．0％和40．0％。结论：我院分离出的细菌构成与国内各大医院基本相同，多重耐药的革兰氏阴性杆菌占较大比例，阳性菌则以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主，常见致病菌的耐药率偏高，经验性用药在临床上往往会给患者的治疗及经济带来不可估量的损失，甚至会丧失治疗机会，建议根据药敏试验选用抗生素。     

2016-2017年单中心血液肿瘤患儿感染病原菌分布的临床特点分析

目的 探讨北京儿童医院血液肿瘤中心血液系统疾病患儿病原菌的流行病学特点,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月在北京儿童医院血液肿瘤中心住院,送检标本细菌培养阳性的血液病患儿资料.去除污染及定植标本后,共获病原菌2 188株,分析其临床资料及药敏试验结果.结果 全部病原菌中革兰阴性菌占48.1％、革兰阳性菌占38.3％、真菌占13.6％.革兰阴性菌中以肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌为主要致病菌;革兰阳性菌则以凝固酶阳性表皮葡萄球菌及人葡萄球菌为首.其中89例次标本同一部位分离出2种细菌,2例次标本同一部位分离出3种细菌.感染部位以血流(62.5％)、呼吸道(17.4％)、泌尿系统(7.2％)、皮肤软组织(6.4％)为主.1 383株血培养阳性菌株中革兰阴性菌678株(49％),革兰阳性菌631株(45.6％),真菌74株(5.4％).呼吸道、泌尿系感染病原以革兰阴性菌为主,而皮肤软组织的感染病原以革兰阳性菌为主.革兰阳性菌中,共检出耐甲氧西林葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus,MRS)348株(占革兰阳性菌的41.6％),以表皮葡萄球菌及人葡萄球菌为主;革兰阴性菌中检测到超广谱β内酰胺酶(extended-spectmmbeta-lactamase,ESBL)阳性的细菌336株(占革兰阴性菌的31.9％),以肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌为主.结论 血液肿瘤患儿合并感染以革兰阴性菌为主,血流及呼吸道为最常见的感染部位,耐药菌及条件致病菌发生率有增长趋势.     

柳州市新生儿与儿童社区获得性肺炎感染细菌分布和药敏比较分析

目的 分析柳州市新生儿与儿童社区获得性肺炎(CAP)的致病细菌分布及药物敏感性特征,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析本院2011年1～12月新生儿科及儿科收治的1396例CAP患儿病原菌检测及药敏试验结果.结果 新生儿CAP组细菌培养结果阳性率为29.8％;儿童CAP组细菌培养结果阳阳性率为51.0％,两者细菌培养阳性率比较差异有统计学意义.新生儿CAP组中,革兰氏阴性菌占85.4％,排名前三位的分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌;革兰氏阳性菌占14.6％,主要是金黄色葡萄球菌.儿童CAP组中,革兰氏阴性菌占85.7％,排名前三位的分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌及鲍曼不动杆菌;革兰氏阳性菌占14.3％,主要是金黄色葡萄球菌.所有革兰氏阴性菌对广谱青霉素类药物高度耐药,对亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦仍较敏感;检出的金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率较高,尚未发现对万古霉素耐药;对其余各种抗菌药物均有不同程度耐药.结论 柳州市新生儿CAP与儿童CAP致病菌和药物敏感性与国内其他报道存在地域差异.     

儿童社区获得性肺炎多重耐药菌分布及耐药性分析

目的：探讨儿童社区获得性肺炎多重耐药菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析58例0～5岁社区获得性肺炎患儿多重耐药菌的分布及耐药情况。结果58例患儿共检出病原菌63株,革兰阴性菌及革兰阳性菌分别占57．14％和42．86％,主要病原菌为产超广谱β－内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌、产 ESBL 阴沟肠杆菌、产 ESBL 肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌;多重耐药菌对抗菌药物耐药较为普遍,产 ESBL 革兰阴性菌对亚胺培南耐药率较低,耐甲氧西林的革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素耐药率较低。结论0～5岁儿童社区获得性肺炎多重耐药菌感染以产 ESBL 大肠埃希菌、产 ESBL 阴沟肠杆菌、产 ESBL 肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为主,对抗菌药物普遍存在耐药性。     

呼吸道感染病原菌谱及抗生素敏感性分析

目的:了解本地区呼吸道感染患者病原菌原菌谱及其抗生素敏感性,为预防控制呼吸道感染提供依据。方法:收集我院临床痰分离菌株,细菌鉴定及药敏试验采用ATB Expression全自动微生物分析仪。结果:呼吸道感染患者痰标本共分离出386株病原菌,其中革兰阴性杆菌占83%,常见的是不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌;革兰阳性细菌占17%,以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主。革兰阴性杆菌对阿莫西林、哌拉西林、替卡西林及二代头孢菌素已普遍产生较高的耐药率,对三代头孢菌素的耐药率有普遍升高,而对亚胺培南的耐药率较低。葡萄球菌对青霉素、氨苄西林,苯唑西林、红霉素及磺胺类的耐药率均较高,未发现耐万古霉素、替考拉宁。产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯,对大多β-内酰胺类抗菌药物高度耐药,对亚胺培南及部分加酶第三代头孢还有较高敏感性。结论:呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主,耐药率明显上升。对我院及本地区呼吸道感染中抗生素的选用具有一定的参考价值,亦可为临床医生提供经验用药的依据。     

256例结膜囊分泌物细菌培养鉴定结果和耐药性分析

目的 了解结膜囊分泌物细菌分布和耐药状况。方法 对我院256例细菌性结膜炎患者结膜囊分泌物标本进行培养，分离鉴定，K—B法药物敏感性试验，革兰氏阴性杆菌做ESBLS测定，并对所分离细菌进行耐药性分析。结果 革兰氏阳性菌179株，前四位分别是凝固酶阴性的表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌(43．9％)，金黄色葡萄球菌(26％)，革兰氏阳性杆菌(13.0％)，类肠球菌(5．2％)。革兰氏阴性菌77例，前五位分别是大肠埃希菌(9.4％)，嗜麦芽假单胞菌(8.2％)，副溶血弧菌(4．7％)，聚团肠杆菌(3.9％)和乙酸钙不动杆菌(3．9％)。革兰氏阳性菌对苯唑西林的耐药率为(86．0％～100.0％)，加替沙星耐药率最低(3．0％)。革兰氏阴性杆菌对苯唑西林耐药率为(95．6％～100．0％)，ESBLS阳性率为51．6％，未见对加替沙星耐药的菌株。结论 结膜囊分泌物应尽早培养，根据菌株分布及耐药情况合理用药，可促进本病患者早日康复。     

８１ 例新生儿败血症病原分布及耐药性分析

目的：分析新生儿败血症病原学特点及致病菌耐药情况。方法回顾性分析81例新生儿败血症血培养及药敏试验结果。结果共检出病原菌81株,其中革兰阳性菌42株（51．85％）,革兰阴性菌34株（41．98％）,真菌5株（6．17％）。革兰阳性菌中检出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌25株（59．52％）,革兰阴性菌中检出产超广谱β内酰胺酶（产 ESBLs ）菌12株（35．29％）。排在前5位的细菌为表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌及阴沟肠杆菌。革兰阳性菌对青霉素100％耐药,对红霉素、复方新诺明、克林霉素耐药率高（52．00％～100．00％）,对万古霉素、利奈唑胺尚无耐药。革兰阴性菌对氧哌嗪青霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶均有较高耐药率（42．86％～100．00％）,其中产ESBLs菌对上述几种药物及头孢吡肟100％耐药,对含酶抑制剂的抗菌药物耐药率相对较低（0％～33．33％）,未发现对亚胺培南、美罗培南耐药菌株。真菌中白色念珠菌最多见,未发现对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑及两性霉素B耐药菌株。结论根据血培养及药敏试验结果选择治疗用药更合理、有效,并可减少耐药菌株产生。     

应加强细菌耐药性和耐药菌感染的研究力度

细菌耐药性和耐药菌感染是21世纪感染领域面临的巨大挑战。目前临床存在的主要耐药菌如耐甲氧西林金葡菌（MRSA）、革兰阴性杆菌中产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和克雷伯菌属、对第三代头孢菌素耐药的阴沟肠杆菌以及多重耐药铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等。近年来在社区感染中细菌耐药性也有增加趋势，其中全球许多国家报道的耐青霉素肺炎链球菌（包括PISP和PRSP）国内也同样存在并逐年增多，尤以儿童分离株中更为明显。