粘弹剂在角膜穿孔伤缝合术中的应用

角膜穿孔伤中最常见的并发症是虹膜脱出 ,而穿孔伤缝合术后 ,虹膜前后粘连影响虹膜正常复位。近年来 ,我们在角膜穿孔伤缝合术中应用粘弹剂 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1998年以来 ,我们共收治角膜穿孔伤 46例。男 38例 ,女 8例。年龄 5～ 48a,平均 2 4a。伤口 3～ 10 mm,均有不同程度的虹膜组织脱出与嵌顿。1.2　手术方法　常规消毒、麻醉 ,开睑器开睑 ,用庆大霉素盐水充分冲洗角膜伤口及脱出的虹膜组织。在角膜伤口下方缓慢注入玻璃酸钠使前房充盈 ,在保持前房的前提下 ,按一般原则处理脱出的虹膜。修整伤口后间…     

甲基纤维素在修复角膜穿孔伤中的应用

1994年以来我院将甲基纤维素应用于角膜穿孔伤的修复手术中，取得了良好的效果。现报告如下：临床资料：1994年以来我们共收治角膜穿孔伤53例53眼。其中男38例，女15例。年龄最大的56岁，最小的9岁。伤口长4－10mm。均有虹膜组织脱出眼外或嵌顿于角膜伤口内。仅有角膜伤口者万例，合并巩膜伤口者17例。5例伴有眼内磁性异物。6例伴有外伤性白内障。18例伴有前房出血。致伤物主要有石头、铁器、树枝、玻璃及拳击伤等。手术方法：常规消毒铺巾后，作眼轮匝肌及球后阻滞麻醉。开睑器开睑。用1：4000庆大霉素冲洗结膜囊。于12点处角膜缘作3mm长角…     

改良翼状胬肉切除合并结膜移植术

翼状胬肉的单纯手术切除复发率较高，自从应用结膜瓣移植法以来，复发率降至10％左右。笔者采用改良胬肉切除合并结膜移植术治疗81例84只眼，其中4例为复发性胬肉，现报告如下。一、手术方法1％地卡因表面麻醉，2％利多卡因行半月皱缝处结膜下、胬肉颈部及颞上侧结膜下浸润麻醉。开睑器开睑，在半月皱单处纵形剪开腊肉表层球结膜至胬肉上下健康结膜组织，并向内毗侧与结膜下病变组织分离。用有齿银夹住统肉头部，用尖刀片沿讨肉头部前0．5mm划开一钱沟，由此作极落的角膜板层切开，连带胬肉头部直剖至角膜线。再没洗肉的上，下侧将球结膜剪…     

犬咬致眼球穿孔伤

眼外伤中，家犬致眼球严重穿孔伤报道较少。本科96年4月收治1例，报告如下。患者黄××，男，6岁。因被家犬咬伤眼、头面及下肢4小时就诊。检查右眼视力1．0，左眼眼前光感不准确。左眼下睑多处裂伤，伤口大小不等，角膜巩膜均见穿孔性伤口，上万角膜缘部1点钟至下方5点处裂开并延至巩膜，长约14mm，眼内容物脱出，前房充满新鲜积血。同侧面部见2处伤口约25mm及30mm，左腿内侧伤口长40mm，均深达肌层。入院诊断：（1）左眼球穿孔伤Ⅳ°，（2）左下睑裂伤，（3）左面及腿部软组织撕裂伤。治疗：在氯胺团麻醉显微镜下行眼球修补术及其他伤口清…     

兔爪致角巩膜破裂伤25例临床分析

我院近5年来共收治眼外伤216例，其中兔爪致伤25例，占眼外伤11．51％，而且逐年增多。为了解兔爪致伤情况，现将25例分析报告如下：临床资料：25例25眼，右14眼，左11眼，均为女性，年龄16－50岁，均为农民，险球结膜、角膜巩膜混合性破裂伤门例。角膜巩膜破裂伤5例。角膜裂伤伴虹膜脱出、外伤性白内障9例。治疗与结果：l％地卡因点眼麻醉，用庆大霉素液反复冲洗伤口及结膜囊，仔细清洁创口，对脱出的葡萄膜组织，受伤时间短的，经彻底清洗后给予还纳。创口用IGO尼龙线在显微镜下对位缝合，巩膜裂伤清创缝合后给予电凝，术后球结膜下注射…     

超时限虹膜脱出复位60例

一般资料：60例（60眼）中男50例,女10例,年龄最小3岁,最大68岁,平均23．5岁,13岁以下25例,占41．6％。致伤原因为小刀、锥子、树枝、铁丝戳伤、鞭炮炸伤。伤后来院就诊时间最短48小时,最长7天。角膜穿孔伤45例,角巩膜穿孔伤15例,其中前房积脓、积血历例,外伤性白内障7例,晶状体丢失3例,玻璃体脱出7例,伤口长4－9mm。手术方法：儿童采用氯胶酮麻醉,配合者作眶周麻醉。开睑。清创,用镊子轻轻提起外脱虹膜,刀片剥离去除虹膜表面渗出膜,庆大霉素、地塞米松反复冲洗,前房注入透明质酸钠,恢复器将洁净虹膜慢慢送回前房,角膜…     

结膜角膜缘干细胞双向移行手术治疗翼状胬肉23例

2000-06／2002-12手术治疗复发性翼状胬肉23例(25眼)．男14例(15眼),女9例(10眼);年龄31～68岁。1次手术复发16例(18眼),2次手术复发7例(7眼),有明显的眼球运动障碍6例。常规手术野消毒铺巾,结膜囊表面麻醉后置开睑器开睑。局部用20g/L利多卡因2．5g/L布比卡因胬肉下浸润麻醉,手术在显微镜下进行。彻底清除角膜增生组织及结膜下增生组织,注意勿伤及内直肌,力争巩膜表面无胬肉组织残留。     

鸡蛋膜治疗圆形无法缝合角膜创口

我们利用鸡蛋膜复盖治疗2例角膜穿孔伤合并组织圆形缺损的创口，效果良好，现报告如下：材料与方法：首先按角膜穿孔伤清创方法处理后取新鲜鸡蛋一个放于75％酒精中消毒，在无菌操作下，用镊子轻轻敲开鸡蛋壳，以镊子夹除碎蛋壳片，勿将蛋膜撕破，按大于伤口的所需大小将蛋膜剪下，开睑器开睑，将蛋膜平放于角膜穿孔处，蛋清面朝向角膜，取出开睑器，双眼包扎尽量避免眼球转动以免蛋膜滑动错位。每日换蛋膜回次。术前术后药物治疗按角膜穿孔伤处理。例1，陈××，女，5岁，因将鸟放在自己手掌观看时被鸟啄伤右眼，伤后第2天来我院就诊。检查…     

表面麻醉在小切口非乳化白内障摘出术中的应用

目的：观察小切口无缝线非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入手术，应用表面麻醉的效果。方法：表面麻醉剂0．5％爱尔卡因于结膜囊冲洗后及放置开睑器前各滴1次。术中观察麻醉效果。结果：430例麻醉效果达I级者395例（91．85％），Ⅱ组者26例（6．05％），Ⅲ组者9例（2．09％）。结论：表面麻醉具有球周及球后麻醉同样的效果，又可避免球周及球后麻醉诸多潜在危险，使手术变得更加简单而安全。     

睫状神经截断后以义眼矫治眼球萎缩畸形

近年来我院采取睫状神经截断后在结膜囊内放置义眼的方法矫治眼球萎缩畸形，收到良好效果，报告如下。临床资料：1993年4月至1996年8月，共收治眼球萎缩17例（17眼），有完整随访记录者14例，男10例，女4例，年龄14一47岁，平均23岁。右眼8例，左眼6例。病因：眼球挫裂伤所致9例，眼内炎所致3例，限内异物摘出术后所致1例，先天性眼球发育不全1例，所有病人无心肺疾病。手术方法：局麻下，2％利多卡因3．sinl，加IWeg上腺素0．fall作球后麻醉，开睑器开睑。额侧角膜缘外4nun弧形剪开球结膜约UKy，，一端加放射状剪开，分离外直肌，在外直…     

角膜穿孔伤并虹膜脱出的软复位

角膜裂伤伴虹膜脱出或嵌顿是临床上常见的眼外伤，对脱出虹膜的处理方法多种多样，处理的好坏是影响术后伤口愈合及视功能恢复的关键之一。我院自1992年3月～1998年6月对32例（32眼）角膜裂伤伴虹膜脱出进行了虹膜软复位，效果满意，现报告如下：一般资料：本组32例，男26例，女6例。年龄最大56例，最小9岁，平均23．4岁。右眼18例，左眼14例。受伤性质：剪刀刺伤12例，小刀划伤9例，镜片划伤7例，炸伤2例，玩具刺伤1例，指甲划伤1例。就诊时间：伤后对分钟一3天。伤口情况：五例中角膜裂口在角膜周边部25例，延及瞳孔区7例；除1例炸伤外，…     

羊角致眼球穿通伤一例

患儿张XX，男，6岁。运羊玩时，被山羊角猛烈抵伤左眼。当时左眼疼痛，怕光流泪，有“水”流出，头痛哭闹不安。伤后17小时前来就诊，查左眼视力：光感不确，左眼睑被迫闭合。水合氛醛灌肠，球后，球周麻醉后用开钩拉开眼睑见大片结膜出血，9点角膜缘后3nun处球结膜撕裂，长约5mm，与睑缘垂直。用虹膜恢复器探查伤口见9点角巩膜裂伤口长4mm。虹膜脱出约3x4mm，角膜水肿，前房积血III级。治疗：用生理盐水冲洗伤口及结膜囊，剪除脱出的虹膜。用生理盐水冲洗前房后见鼻侧瞳孔缺损，晶体囊破裂。玻璃体大量流出。眼压T-2。角巩膜伤口缝合3针…     

儿童角膜穿孔伤56例分析

角膜穿孔伤是重要的致盲原因,儿童角膜穿孔伤占绝大部分,我院1996年5月至1998年12月共收治儿童角膜穿孔伤56例,分析报告如下：临床资料1．一般资料：本组儿童角膜穿孔伤56例,占角膜穿孔伤住院病例（112例）的50％。性别：男39例占69．6％,女17例占30．4％。年龄1～14岁,平均7．1±3．4岁（表1）。右眼和左眼各28例,均为单眼外伤。农村病例47例占83．9％,县城及城镇6例占10．7％,城市3例占5．4％。2受伤月份：每月都有,以2－3月和7－8月较多,分别为19例（33．9％）和13例（23．2％）。3．受伤原因及损伤程度（表2）4．伤后至手术…     

板栗刺致眼外伤186例临床分析

目的总结186例（188眼）板栗刺致眼异物伤的治疗经验及疗效观察。方法表麻后在显微镜下用一次性注射针头剔除角膜异物和局麻后切开结膜或角膜缘取出结膜下、巩膜异物或前房异物（板栗刺），术后进行预防感染治疗。结果186例（188眼）眼球板栗刺1次取出者占87．77％，分2次取出者占12．23％，剔除后视力无影响者168例（170眼）占90．43％。结论板栗刺致眼异物伤应及时诊治，取出方法得当，术后预防感染，预后良好。     

表面麻醉下角膜穿孔伤清创术

作者近 2年采用表面麻醉处理角膜穿孔伤修复 ,顺利完成手术 2 0例 ,表面麻醉安全可靠 ,效果优于既往的球周或球后麻醉 ,现报告如下 :资料和方法 :(1)一般资料 :2 0例全部为眼外伤和内眼手术后患者。男 18例 ,女 2例。年龄最小 8岁 ,最大 6 4岁 ,平均 36岁。锐器戳伤 16例 ,爆炸伤 2例 ,白内障人工晶状体术后伤口缝线脱开 2例。对角膜伤口无内容物嵌顿、无房水渗漏者不予缝合。受伤至修复时间为 6～ 48小时 ,平均 2 5小时。 2 0例中角膜穿孔虹膜脱出 10例 ,并晶状体破裂 6例 ,玻璃体脱出 2例 ,术后伤口脱线 2例。 (2 )方法 :采用 1%丁卡因或…     

人羊膜移植治疗翼状胬肉等眼表疾病的临床观察

目的：观察用人羊膜移植术治疗翼新诗胬肉、角膜热灼伤、化学伤、睑球粘连等眼表疾病的临床疗效。方法：用人羊膜移植术治疗翼状胬肉46例65只眼，其中复发性胬肉16只眼，假性翼状胬肉1只眼，角膜热灼伤、化学伤3例4只眼，睑球粘连2例2只眼，手术均在显微镜下完成。结果：随访3-11个月，羊膜移植手术均一次成功，无免疫排斥反应。翼状胬肉组，角膜透明，无新生血管，巩膜面结膜覆盖良好，充血消失；2只眼复发，复发率为3.1％，成功率96.9％。3例（4只眼）角膜热灼伤、化学伤者，术后均未见继续溶解、穿孔。睑球粘连者，结膜囊形成，睑球粘连者，结膜囊形成，睑球粘连松解，眼球活动基本正常。结论：人羊膜移植是治疗翼状胬肉等眼表疾病较有效方法，它可抑制结膜下及角膜纤维化，促进结膜、角膜的上皮化。     

表面麻醉下穿透性角膜移植术治疗角膜穿孔伤的研究

目的探讨表面麻醉下行穿透性角膜移植手术（PKP）治疗角膜穿孔伤的可行性。方法回顾性分析10例（10眼）在表面麻醉下行PKP治疗角膜穿孔伤的临床资料。结果所有患者均能耐受和配合手术,8例术后视力均得到不同程度的提高。术后植片透明7例,透明率为70．00％,其中1例甘油冷冻保存的角膜术后植片浑浊,1例因排斥反应导致植片浑浊,另1例因继发性青光眼后角膜失代偿导致植片浑浊。结论表面麻醉下行PKP是治疗角膜穿孔伤的一种安全有效的方法。     

角膜蜜蜂蜇刺伤致眼内炎一例

患者，女，64岁。养蜂工人。因“右眼蜜蜂蜇刺伤后疼痛伴视力下降1月”于2008年4月5日在门诊以“右眼角膜异物、右眼化脓性眼内炎收住院”。入院前曾在当地医院行抗炎治疗，但疼痛加剧且视力急剧下降。入院检查：右眼视力手动／眼前；睑轻度肿胀；球结膜充血，水肿（＋＋）；角膜缘4～5点位可见2根黄色异物嵌顿，有一小段已刺入前房，周边组织坏死，角膜雾状水肿，浑浊；前房下方有约1mm高的积脓液平；虹膜广泛性后粘连；瞳孔2．5×2．5mm／（用阿托品滴眼液未能散开瞳孔）。房水浑浊，眼后段未窥见。入院后，先用大量1％碳酸氢钠液反复冲洗结膜囊，表面麻醉后，在手术显微镜下先拔出1根蜂刺。刮净伤口周围坏死组织后，见另有一部分蜂刺的逆钩残留，且已刺入前房，全部摘出。用碘伏涂擦伤口，然后用1％碳酸氢钠液冲洗。术毕结膜下注射地塞米松2mg，混合散瞳剂0．3mL。     

带角膜缘板层角膜移植治疗眼表烧伤

目的探讨带角膜缘板层角膜移植治疗[表角膜烧伤及疗效。方法采用带角膜缘板层角膜移植治疗化学伤、热灼伤56例58[,其中[睑皮肤缺损32例32[、睑球粘连36例38[;术前角膜印迹细胞学检查,角膜表面有杯状细胞56例58[。结果术后视力提高46[,角膜上皮保持完整48[,因[睑缺损而影响角膜上皮愈合,行睑裂闭合手术10[,术后排斥21[,用Cs-A或FK-506、皮质激素控制,对术后发生青光[中的6[进行手术,术后板层角膜表面行印迹细胞检查出现杯状细胞19[。结论带角膜缘板层角膜移植,可用于严重[表烧伤的角膜结膜化病人。酸性化学伤、[附属器完好、[表植床条件好的,手术后角膜上皮覆盖完好,角膜再度结膜化程度低。     

浅层角膜异物治疗体会

我们采用角膜异物剔除，锈环刮除联合泰利必妥、素高捷疗点眼，取得满意疗效，现报道如下。一般资料：本组病历系眼科门诊患者，共48例，均为单眼；男性38例，女性10例；右眼32例，左眼16例；年龄最大54岁，最小8岁，平均31．5岁。磁性异物共45例，占93．7％；非磁性异物共3例占6．3％。异物位于角膜前弹力层或附着于角膜表面者共35例，占73％；异物位于浅基质层者共13例，占27％。角膜异物发生后就诊时间为30分钟至7天。平均1．5天。方法：（1）0．5％地卡因表面麻醉3次。（2）将患者头部固定于裂隙灯显微镜前。（3）开睑。（4）用无菌4号…