简易立体定向锥颅碎吸治疗高血压脑出血30例临床分析

从理论上讲把脑内血肿清除出来,总比放在脑内凭其自然吸收好。所以,除内科方法可以解决的病例外,手术疗法都可以尝试。但是,以往对高血压脑出血外科治疗多采用全麻插管大开颅切开脑组织清除脑内血肿。这种方法虽也挽救了病人生命,但对病人创伤大,有些病人耐受不了这种手术。因此,多年来临床医生在探索一种既能清除脑内血肿,又能减少手术的副损伤的理想方法。而在CT基本普及的今天,采用简易立体定向锥颅碎吸治疗高血压脑出血的新方法     

脑出血的临床研究新进展

脑实质内的出血称为脑出血。虽脑出血可来源于脑内动脉、静脉或毛细血管的坏死、破裂,但以动脉出血最为多见而重要。在所有脑卒中患者中,脑出血占10％-20％,80％脑出血患者发生于大脑半球,其余20％发生于脑干、小脑、硬膜内、硬膜外、蛛网膜下隙和脑实质内［1］。非损伤性脑出血又称原发性或自发性脑出血,系指脑内的血管病变、坏死、破裂而引起的出血,绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致,称为高血压性脑出血。其他可能引起脑出血的病因虽不少,但发病率却不多［2］。故本文主要对高血压性脑出血进行简述。     

高血压脑出血治疗的研究进展

高血压脑出血（HICH）是由于高血压所致脑内细小动脉或毛细血管破裂而发生的脑实质内的一种自发性出血疾病。目前仍然面临较多治疗难题,本文就高血压脑出血的病理生理、药物治疗、手术治疗以及肠内营养支持治疗方面的研究进展作综述如下。     

脑内精细操作治疗基底节区脑出血的疗效分析

目的 探讨高血压脑出血的手术治疗方法,减少高血压脑出血的致残率及病死率,研究基底节区脑出血手术治疗采取脑内精细操作的疗效.方法 总结本科 2010年 1月 ~2012年 1月收治的26例高血压基底节区脑出血手术患者的恢复情况及死亡数.结果 采取脑内精细操作治疗,术后患者清醒快,并发症少,存活者恢复情况均良好,特别是术后脑水肿情况较轻,术后死亡率显著较低约3%.结论 对于高血压基底节区脑出血患者,只有尽可能的做到脑内的微创才最终有利于改善患者恢复.     

3.0T磁共振SWI在高血压脑内微出血病灶诊断中的应用价值

目的 分析与探讨3.0T磁共振SWI在高血压脑内微出血病灶诊断中的应用价值,以期为高血压脑内微出血的临床治疗提供诊断依据.方法 选取100例2013年12月至2015年9月在本院接受治疗的慢性高血压患者,对患者进行常规扫描和SWI扫描,对扫描序列进行观察,对比SWI序列和常规扫描序列,对有无脑微出血进行分组对比,并对比两组高血压水平、性别以及年龄分层.结果 64例(64.0％)患者存在脑微出血信号,显著高于Flair(16.0％)、T1WI(8.0％)、T2WI(12.0％)常规序列检查,差异具有统计学意义(P＜0.05).1级高血压56.0％,2级高血压60.0％,3级高血压94.0％;具有越高的血压水平,脑微出血灶检出率也会随之升高,患者年龄越大,其脑微出血发生率也就越高,差异具有统计学意义(P＜0.05).患者性别和脑微出血发生率无明显差别,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 研究发现,SWI检查显示高血压脑内微出血的准确性与敏感性比较高,对脑出血的早期预防与脑卒中的诊断极具重要指导价值.     

老年人高血压的特点及护理宣教

随着我国人民生活水平的不断提高，人们的饮食结构及生活方式慢慢发生变化，高血压的患病率随之增高。随着人口老龄化趋于形成，老年人越来越多，老年高血压患者也越来越多。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、脑卒风、左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著，而出现心力衰竭、脑出血、肾功能不全等疾病。而影响人们的生活质量或危及人们生命。因此预防高血压及高血压的护理宣教，减少致残和致死率是具有重要意义的。     

重度高血压脑出血微创治疗体会

脑出血是指非外伤性脑实质内的出血,是临床常见的一种脑血管病,占全部脑卒中的30%左右,是中老年人的常见病,具有高发病率、高病死率、高致残率等特点。特别是重度高血压脑出血患者,多为高龄,常合并多脏器损害,其临床表现极为险恶,内科治疗并发症多,存活率低。     

超早期立体定向治疗高血压脑内血肿67例疗效观察

目的 探讨超早期立体定向血肿抽吸术治疗高血压脑内血肿的疗效。方法 对高血压脑内血肿具有手术指征者67例进行超早期立体定向血肿抽吸术，手术后均进行3个月 至2年时间的随访。结果 死亡5例，重度致残8例，轻度致残25例，恢复良好29例。结论超早期立体定向血肿抽吸术治疗高血压脑内血肿，患者致残率、死亡率有不同程度的降低。     

CT引导下脑内血肿穿刺术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探讨CT引导下脑内血肿穿刺术治疗高血压脑出血疗效。方法我院急诊收治的高血压脑出血患者90例,平均分为治疗组和对照组各45例,对照组患者只给予脑出血常规治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上给予CT引导下脑内血肿穿刺术进行治疗。结果治疗组45例患者的总有效率为91.11%;对照组45例患者的总有效率为66.67%。治疗组患者的总有效率明显高于对照组患者(P<0.05)。结论采用CT引导下脑内血肿穿刺术治疗高血压脑出血患者,可以有效的提高患者的治疗效果,具有操作简单、创作小、恢复快等特点,值得在临床上推广使用。     

重度高血压脑出血微创治疗体会

脑出血是指非外伤性脑实质内的出血,是临床常见的一种脑血管病,占全部脑卒中的30%左右,是中老年人的常见病,具有高发病率、高病死率、高致残率等特点.特别是重度高血压脑出血患者,多为高龄,常合并多脏器损害,其临床表现极为险恶,内科治疗并发症多,存活率低.     

高血压患者的健康教育

高血压是最常见的心血管疾病。高血压治疗的目不仅在于降低血压本身，还在于全面降低心、脑、肾等脏器的并发症。高血压发病是多因素相互作用的结果，其治疗分为药物治疗和非药物治疗。利用健康教育，提高人群的高血压意识和对自己高血压的知晓，不仅有助于控制血压，且具有良好的卫生经济学价值,达到减少高血压及其并发症危险的目的。健育的内容包括：     

高血压的药膳食疗

高血压是心血管系统疾病中的一种常见病、多发病,以动脉血压升高为其特征,其危害性表现在它有严重的并发症,最常见的并发症就是高血压能促进动脉硬化及动脉粥样硬化的发展。高血压早期症状以头痛、头晕、烦燥、心悸、失眠为多;中期症状以头痛、头晕、心悸、气急、疲劳、目糊、腰腿酸软为多见;后期症状则视有无并发症及罹患部位而定。病及脑部,可见偏瘫或失明,常会导致脑血管破裂或脑     

高血压脑出血围手术期的护理

高血压脑出血为全身各器官的血管均有病理性改变时的脑内出血,其主要病因为高血压动脉硬化性脑内小动脉破裂,对于保守治疗效果不佳,年龄较轻的患者可进行手术治疗,通过清除血肿、止血、降低颅内压,解除脑受压以达到挽救病人生命,促使神经功能恢复的目的。     

治疗高血压,积极远比消极好

高血压,是目前危害人类健康的重要杀手之一。仅在1990年,全球就有一千多万人死于与高血压有关的疾病。高血压不仅直接加重心、肾负担,损伤血管壁,还是缺血性心脏病和脑中风的重要诱发因素。当高血压病程持续较长,且又得不到满意控制时,会伴发肾功能不全,眼底动脉硬化,心肌肥厚,脑腔隙性梗塞等一系列严     

中线旁钻孔引流治疗基底节区脑出血的疗效分析

高血压脑出血是指继发于高血压的原发脑实质内的出血性疾病,发病率高,病情进展快,致死率和致残率均很高。本研究将我院采用中线旁钻孔引流术治疗高血压脑出血情况报告如下。     

高血压脑病的基层处理

高血压急症是指高血压病患者,血压在短时间内(数小时或数天)显著的急骤升高,同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征。而任何类型的高血压病,只要血压显著升高,均可引起高血压脑病。此是由于血压的急剧升高导致了脑部急性血液循环障碍,引起     

小骨窗开颅手术治疗老年性高血压脑内血肿

目的　探索老年性高血压脑内血肿的微创治疗策略。方法　应用小骨窗开颅技术治疗老年 (>6 5岁 )高血压脑内血肿 2 3例 ,均行血肿直视下清除 ,术后血肿残余大于 15ml者辅以重组链激酶灌注引流。结果　血肿近全清除 12例 ,大部清除 11例。由于老年病人存在脑萎缩 ,血肿清除后减压均较充分。随访 6个月至 2年 ,GOS优 7例 ,中残 12例 ,重残 3例 ,死亡 1例。恢复良好率达 82 6 %。结论　小骨窗开颅手术治疗高血压脑内血肿具有微创、可视、省时等优点。     

高血压与高胆固醇血症对颅内动脉硬化形成的影响

目的:探讨高血压和高胆固醇血症单独或协同对颅内动脉退变的影响。方法:以雄性家兔为实验对象,分成4组:正常对照组(N组)、单纯高血压组(HT组)、单纯高胆固醇血症组(CH组)和高血压加高胆固醇血症组(HT CH组)。每日饲喂胆固醇造成高胆固醇血症,用双肾动脉狭窄法制成肾性高血压。实验结束后,兔脑标本全部HE染色,部分标本Masson、PTH和苏丹IV染色。另有部分标本进行电镜检查。结果:N组和CH组颅内脑实质内、外动脉未见明显异常。HT组光镜下可见脑实质内、外小动脉肌层增厚、血管收缩及透明变性。电镜下平滑肌细胞被激活,内皮细胞分泌物较多。在HT CH组,3只兔脑实质外较大动脉出现动脉粥样硬化病变。脑实质内、外小动脉病变与单纯高血压组所见相同。结论:单纯高血压可导致颅内小动脉发生动脉硬化;高血压和高胆固醇血症共同作用可导致脑实质外较大动脉发生动脉粥样硬化;而单纯高胆固醇血症不易造成颅内动脉退变。     

高血压脑出血微创清除手术的护理

高血压脑出血是高血压的严重并发症之一,是神经内外科常见疾病,因其脑内血肿对脑组织的严重损害,病死率和致残率均较高[1].由于绝大多数高血压脑出血均是长期患高血压动脉硬化的中老年患者,伴有心、肺、肝、肾等多脏器的血管性病变,往往不能耐受全麻常规开颅手术清除血肿,去骨瓣减压术后病死率较高[2-3].微创理念是近年来提出的高新技术,一般认为,幕上出血量大于30 ml以上者应予手术治疗[4].     

抗高血压药物的联合用药

高血压是发生心血管疾病最重要的独立危险因素,因其发生常常与胰岛素抵抗、糖尿病、高血脂症、肥胖等危险因素并存,极易引起心、脑、肾等重要靶器官发生损害,进而导致冠心病、肾病、脑卒中等心血管意外发生。因此高血压患者治疗策略的核心即为血压控制达标。由于高血压属于多因素疾患,其发病为环境因素与遗传的综合作用所致,交感神经系统、肾素—血管紧张素—醛固酮系统等多系统等均参与到高血压疾病的发生、发展,而单一的抗高血压药物往往只能针对其中一种系统进行调节,不能够很好地控制血压,因此对于单一药物难以控制的中、重度高血压患者,应给予联合应用抗高血压药物。