脑磁图与术中颅内电极在8例双侧颞叶癫痫诊断中的应用

颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy，TLE）是难治性癫痫中最常见的类型。一直以来，国内外学者对一侧TLE的诊治研究较多，有关双侧颞叶癫痫（bitemporal lobe epilepsy，BTLE）的报道较少。我们回顾性总结了天津医科大学总医院神经内科2003年9月至2005年7月收治的8例TLE病例，行脑磁图（MEG）检查证实为双侧颞叶致痈灶，并经术中皮层电极脑电图（ECoG）和／或深部电极脑电图（DEEG）检测进行了验证，术后取得满意的疗效。现报道如下。     

脑磁图定位颞叶癫痫病灶及手术疗效的前瞻性研究

目的:前瞻性研究脑磁图定位难治性颞叶癫痫(TLE)病灶及其在评估手术疗效中的作用。方法:同时描记26例发作间期TLE患者的脑电图(EEG)和脑磁图(MEG)(两个37通道系统),然后行脑磁图癫痫病灶定位。将早期的建模双极脑磁图和颅内脑电图、颞叶病灶切除术及术后效果进行了相关分析。结果:12例患者在颞叶前部侧下方皮质顶端检测到水平或切线位的双极波。2例患者行选择性杏仁核海马切除术(SAH),9例患者行前2/3颞叶切除术(AMTL)。除1例SAH治疗失败,遂行AMTL治疗,癫痫未复发外,其余患者均获得满意的手术效果。11例患者表现为前颞叶垂直或切…     

颞叶癫痫手术时的皮质脑电描记

提要报告1980年10月至1992年6月间,在皮质脑电描记下手术治疗颞叶癫痫55例,前颞叶切除50例,杏仁核、海马切除5例。皮质脑电描记结果说明,颞叶癫痫的痫灶绝大多数来源于颞叶外侧皮质和颞叶内侧结构。术中皮质脑电描记可提供痫灶的精确部位和范围。     

立体定向毁损和软膜下横切术联合治疗双侧颞叶癫痫12例

目的 探讨双侧颞叶癫痫（BTLE）立体定向毁损和软膜下横切术联合治疗的方法。方法12例顽固性癫痫患者,经临床症状、长程视频脑电监测（V-EEG）、头颅CT、MRI、磁共振波谱（MRS）、正电子发射断层显像-计算机断层显像（PET-CT）、脑磁图（MEG）、神经心理学和术中皮层脑电（ECoG）以及深部脑电（DEEG）检查,发现在双侧颞叶存在着各自独立的致痫灶,诊断为BTLE。针对一侧杏仁核海马复合体及一侧和／或双侧颞叶新皮层中的致痫灶,分别给予立体定向杏仁核海马毁损（SAHT）和多处软膜下横切术（MST）联合治疗。结果随访6-32个月,按照Engel的疗效判断标准：I级5例,Ⅱ级3例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。术后未发生永久性并发症。结论采用立体定向毁损和软膜下横切术联合治疗BTLE是安全有效的。     

首都医科大学宣武医院《儿童癫痫诊治新进展学习班》通知

由首都医科大学宣武医院癫痫中心举办的儿童癫痫诊治新进展学习班拟定于2014年10月15—19日在北京宣武医院进行。本次学习班邀请了王玉平、邹丽萍、姜玉武、刘晓燕、方芳教授等国内神经内科和小儿神经内科专家授课。主要内容包括癫痫发作分类、儿童癫痫药物治疗新进展、癫痫性脑病特点、癫痫相关基因研究、儿童癫痫的手术治疗、脑磁图在儿童癫痫诊断中应用及癫痫诊疗中电生理新技术等。     

内侧颞叶癫痫脑缺省模式网络改变的功能MRI分析

目的:探讨功能MRI在内侧颞叶癫痫脑缺省模式网络改变的研究价值及临床意义。方法:选取本院2009年1月-2012年1月收治的40例内侧颞叶癫痫脑缺省模式网络改变患者,将其大脑电生理特性与无癫痫疾病的病例做分析比较,摘取其中可供临床应用要点。结果:40例内侧颞叶癫痫脑缺省模式网络改变患者功能MRI研究下可有负激活电生理及异常图像,内侧颞叶区域激活减弱。结论:功能MRI研究对于掌握内侧颞叶癫痫脑缺省模式网络改变患者的电生理具有积极的临床意义,可用于判断指导该病的发病规律和状态,值得临床应用。     

颞叶癫痫的治疗进展

颞叶癫痫由颞叶病灶所引起,其发病率占癫痫患者的1／4～1／2,其病变呈弥漫性和局限性两类。病因：儿童多为热病性惊厥及产伤造成颞叶病变。此外,脑疝、外伤性脑瘢痕、脑膜粘连、颅内感染、脑血管畸形、脑肿瘤、颞叶的寄生虫病及脑萎缩也为本病的发病原因。临床表现：可分为两方面,即精神症状和运动症状,发作类型主要为精神运动性发作和大发作,其次为小发作,有时也可见混合性发作。在难治性癫痫中,颞叶癫痫是最常见的一种类型,约占所有难治性癫痫的50％左右。近些年来,颞叶癫痫的治疗取得了较多的进展,现将有关文献综述如下。     

脑磁图机研究进展及临床应用

脑磁图机(MEG)是一种无创性测定脑电活动的设备,测定的是神经元兴奋时产生的电流所伴随的磁场变化。目前MEG的传感器允许同时记录306个脑磁图磁道。现在主要应用于(1)确定癫痫病人的脑内病灶;(2)精确的脑功能定位以及诊断某些神经精神疾病等。本文主要综述了近十余年来脑磁图的研究进展及临床应用。     

动态脑电图检查对儿童颞叶癫痫的诊断意义

目的观察动态脑电图检查对儿童颞叶癫痫临床诊断的价值。方法对常规脑电图检查正常而临床可疑的112例颞叶癫痫儿童进一步采用动态脑电图检查,并对比分析两种检查方式对儿童颞叶癫痫的诊断意义。结果在112例患儿中经动态脑电图检查出68例在颞区出现癫痫波。结论采用动态脑电图对临床可疑的颞叶癫痫儿童进行检查,能够在正常活动下不间断地进行脑电检测,对于痫性放电易发于自然睡眠早期的患儿尤其适用,具有良好的诊断价值。     

脑出血后继发性癫痫的临床分析

总结我院近3年来388例脑出血临床资料，其中继发性癫痫48例，急性期42例，恢复期6例，脑叶出血38例，以颞叶最多。以脑出血急性期癫痫发生率最高，且颞叶为主。现分析临床特征并探讨其发生机制，报告如下。     

磁源成像定位结节性硬化症患儿的致病区

评估利用脑磁图或磁源成像（MEG或MSI）是否可以鉴别结节性硬化症（TSC）患者大脑的致癫痫区。在6例伴有局灶性癫痫发作的TSC患儿中，癫痫发作期的视频EEG预测切除区具有56％的敏感性、80％的特异性和77％的准确性（P=0．02），然而在癫痫发作间期进行MEG或MSI检查的效果更好（各指标相应为：100％、94％和95％，P〈0．0001）。在癫痫发作间期进行MEG或MSI检查似乎可以更准确的鉴别局灶性顽固性癫痫和TSC患儿大脑的致痫区。     

局灶性癫痫发作期的功能磁共振成像的研究

目的:采用脑电联合功能磁共振成像方法,观察发作期癫痫引起的脑活动情况,探讨皮层及皮层下结构在癫痫发作及传播中的作用及其神经机制.方法:1例行脑电同步功能磁共振成像检查的局灶性癫痫患者,回顾性发现其在采集期间多次轻微癫痫发作,在保证功能磁共振数据质量的情况下,分析两段采集过程中癫痫发作活动引起脑活动的改变情况.结果:两次数据采集得到一致的脑激活结果:双侧顶叶、内颞叶大脑皮层广泛激活信号,双侧纹状体、丘脑及脑干诸皮层下灰质核团明显激活信号,以左侧为著;小脑蚓部、中央叶、右小脑半球及齿状核亦有明显激活信号;全脑最大激活点位于左顶叶.结论:在局灶性癫痫发作时,大脑皮层原发灶与皮层下诸结构形成往返神经环路;大脑皮层和脑干网状结构是癫痫对侧传播的主要部位;皮层下结构在癫痫发作类型及传播中起重要的调节作用.     

癫痫病灶偶极子定位的应用现状及研究进展

精确地定位致痫灶是癫痫外科手术治疗的前提。偶极子三维颅内癫痫灶定位系统为临床精确定位提供了可靠的方法。在临床上与诱发电位、脑磁图等结合应用可提高定位的准确性。另外,偶极子定位技术还可精确性判断起源性电位活动,提高癫痫手术治疗的效果。     

PET在颞叶癫痫术前定位诊断中的作用

为评价正电子发射断层照相术 (PET)在颞叶癫痫病人术前侧别定位诊断中的意义 ,对 2 0例颞叶癫痫病人术前均行脑电监测、头MRI及PET检查。脑电监测显示 1 9例有棘波、尖波或棘慢波 ,1例正常 ;脑电异常位于一侧1 0例 ,位于双侧 9例。头MRI检查显示 1 2例正常 ,5例一侧海马萎缩 ,1例左顶枕软化灶 ,1例左额叶灰质异位 ,1例右额顶囊肿伴垂体微腺瘤。头PET检查 2 0例均表现为局部脑组织代谢减低 ;一侧异常 1 6例 ,双侧异常 4例。 2 0例病人手术及术后病理证实为颞叶癫痫。结果提示PET检查对于颞叶癫痫的术前定位诊断有价值 ,比头MRI更敏感。     

颞叶癫痫的外科治疗

在外科可治疗的难治性癫痫中，颞叶癫痫占60％-70％。自1950年Penfiled首次描述颞叶癫痫手术以来，颞叶癫痫的外科治疗及其疗效已经得到了广泛认可。根据癫痫发作的起始位置和临床表现，颞叶癫痫可分为颞叶内侧型、颞叶外侧型和混合型。有的学者为了便于选择外科手术方式，还根据临床影像学改变，将颞叶癫痫分为影像学未见异常者、影像学表现为海马硬化者和颞叶有结构性病变者。     

颞叶癫痫患者发作间期内侧颞叶磁共振动态磁敏感对比增强灌注成像研究

目的采用动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility contrastenhanced,DSC)灌注成像探讨颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者发作间期内侧颞叶灌注改变。方法对经过手术病理证实的15例发作间期右利手TLE患者及相匹配15例正常对照者行DSC检查。在工作站上重建出DSC的相对脑血容量(relative cerebral blood volume,r CBV)图及相对脑血流量(relative cerebral blood flow,r CBF)图,结合高分辨率解剖像,选取两侧内侧颞叶作为感兴趣区(region of interest,ROI),计算病例组及正常对照组两侧内侧颞叶的r CBV值、r CBF值,比较病例组及正常对照组两侧内侧颞叶r CBV、r CBF的不对称指数(asymmetry index,AI)的差异。结果1、正常对照组双侧内侧颞叶r CBV值、r CBF值差异无统计学意义(P0.05)。2、TLE组患侧r CBV值、r CBF值均低于对侧,差异有统计学意义(P0.05)。3、TLE组AIr CBV、AIr CBF均高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。4、TLE患者内侧颞叶AIr CBF值、AIr CBV值均与病程呈正相关。结论 TLE发作间期患侧内侧颞叶r CBV值、r CBF值降低,TLE患者的血流灌注改变与患者病程具有一定的相关性,表现为随着TLE患者病程的延长,其灌注不对称性越高。     

手术治疗颞叶癫痫研究进展

颞叶癫痫是一种难治性部分癫痫，虽然不断有新型抗癫痫药物出现，但是研究表明他们对颞叶内侧癫痫的完全缓解效果不佳，因此该病常常需要手术治疗。现将颞叶癫痫手术的术前评估、术后效果以及结果的预测等相关问题综述如下。     

脑源性神经营养因子与颞叶癫痫

脑源性神经营养因子(BDNF)激活其受体酪氨酸受体激酶B,使海马兴奋性增高,从而促使颞叶癫痫产生。简要综述BDNF与颞叶癫痫之间的相互关系及机制。     

脑电定位显微外科手术治疗难治性颞叶癫痫临床观察

目的：将收治的78例难治性颞叶癫痫在脑电定位下行显微外科手术治疗。方法：所有病人进行回顾性分析,并在术前、术中进行脑电图定位,选择手术方式,根据脑电图定位进行显微外科手术治疗。致痫灶需要术前脑电图定位,手术中皮质脑电图和深部电极主要起到复核作用,术后全部病人进行控制效果随访。结果：癫痫发作完全消失65例,极少发作13例,手术有效率83％,术后随访无并发症出现。结论：对难治性颞叶癫痫行脑电定位下显微外科手术治疗可获得满意效果。     

内侧颞叶癫痫脑缺省模式网络改变的功能MRI研究

目的 探究内侧颞叶癫痫患者脑缺省模式网络功能的MRI技术应用价值.方法 对2009年10月至2010年12月我院接收的35例内侧颞叶癫痫患者脑缺省网络模式进行MRI研究,以扣带回后部/楔前叶及扣带回前部内侧前额叶2个典型的缺省网络节点脑区为种子点,探究大脑连接度的改变.结果 内侧癫痫患者部分脑缺省网络模式区域功能连接度下降,以前额叶最显著,而扣带回后部的部分区域连接度增强;外在脑网络系统脑区中,上额叶等与脑缺省模式网络负向连接度增加,而下额叶等连接度降低低.结论 内侧颞叶癫痫脑缺省模式网络改变的功能MRI研究技术能清晰地显示大脑实质性改变,能在一定程度上解释精神异常及大脑功能的下降,提高了癫痫的检出率,其有一定的优点,值得在临床进行推广使用.