胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸腔积液的临床应用

2001年6月～2004年11月我院共收治了结核性胸腔积液患者40例，采用胸腔内注入尿激酶的方法进行了治疗，笔者旨在探讨此法对该病的疗效。     

尿激酶胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的效果观察

目的 探讨尿激酶胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的临床效果.方法 将410例结核性胸膜炎患者随机分为两组各205例.对照组予抗结核及胸腔积液引流治疗,观察组在对照组基础上采用尿激酶胸腔内注射治疗.比较两组的临床指标及治疗后的肺功能指标.结果 与对照组相比,观察组的胸水引流时间更短,引流量更高,拔管后胸膜厚度以及与胸膜粘连发生...     

胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液

目的探讨胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法结核性包裹性胸腔积液病人72例,随机分为治疗组及对照组,每组各36例。对照组给予常规强化抗结核、对症、支持等综合治疗,胸腔穿刺、抽液后,胸腔内注射地塞米松10 mg,部分患者加服泼尼松25~30 mg/d;治疗组患者在此基础上用B超定位,胸腔穿刺、抽液后向胸腔内注入用生理盐水20 ml溶解的尿激酶10万U。结果治疗组患者出院后6个月胸膜厚度为(1.92±0.41)mm,对照组为(3.72±1.20)mm。结论胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性积液疗效显著。     

胸腔积液稀释联合尿激酶胸腔注入对结核性胸膜炎的治疗作用研究

目的探讨胸腔积液稀释联合尿激酶胸腔注入在结核性胸膜炎中的疗效。方法选取2009年1月至2012年2月于本院采用胸腔积液稀释联合尿激酶胸腔注入法进行治疗的31例患者为观察组,同期采用地塞米松胸腔内注射法进行治疗的31例患者为对照组．对两组患者的治疗总有效率、胸膜厚度、胸膜粘连发生率、积液吸收时间、抽液次数及抽液量进行比较。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,胸膜厚度小于对照组,胸膜粘连发生率低于对照组,积液吸收时间〈10d比例大于对照组,抽液次数少于对照组,抽液量大于对照组,P均〈0．05,有显著性差畀。结论胸腔积液稀释联合尿激酶胸腔注入在结核性胸膜炎中的疗效较好。显效快,并且可显著控制不良情况的发生。     

胸腔镜介入联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液47例临床观察

目的观察胸腔镜介入联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法将2016年6月—2017年5月94例结核性包裹性胸腔积液患者作为研究对象,运用随机数表法将入选者分为对照组和观察组,各47例。对照组采取尿激酶治疗,观察组则运用胸腔镜介入与尿激酶联合治疗。观察两组临床疗效、并发症、治疗前后肺功能与胸膜厚度等。计数资料比较用χ~2检验,计量资料比较用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗有效率高于对照组(P0.05);术后观察组用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、胸膜厚度等测定值优于对照组(均P0.05);两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜介入与尿激酶联合治疗结核性包裹性胸腔积液安全高效,可促进患者肺功能改善,控制胸膜包裹程度,对患者病情恢复作用显著。     

胸腔内灌注复方苦参治疗结核性胸腔积液的护理

结核性胸腔积液是由于胸膜炎症性病变,表面纤维素性及浆液性渗出[1],继而有纤维蛋白沉着于胸膜表面,影响胸腔液的吸收而形成。抽出胸水同时也抽出了大量纤维素,以减轻或避免胸膜粘连肥厚;抽出胸水可以减少胸膜的渗出并促使胸膜对胸水的吸收,提高治疗效果,缩短疗程[2。]结核性胸腔积液若不治疗或给与治疗但化疗不规范或抽液不及时,可以引起慢性胸腔积液、包裹性积液、结核性脓胸、支气管胸膜瘘,长期迁延不愈或形成广泛胸膜粘连增厚,纵膈移位,胸廓畸形,或发生肺内或肺外结核,因此积极治疗尤为重要。复方苦参注射液具有清热利湿,凉血解毒,散结止痛的作用,用于胸腔局部治疗时可提高机体免疫功能,减毒增效,改善临床症状,提高生活质量[3]。     

尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液30例的疗效探讨

目的探讨分析尿激酶胸腔注入治疗结核性包裹性胸腔积液疗效。方法将50例结核性包裹性胸腔积液病人随机分为治疗组和对照组，治疗组30例在常规治疗的基础上，每次柚液后向胸腔内注入尿激酶，对照组20例常规治疗。比较两组胸腔积液引流量、胸膜厚度及肺功能的改变。结果注药组胸腔积液引流量平均为（1937±196）ml，显著多于对照组的（1278±220）ml，（t=2．43，P〈0．05）；注药后胸膜厚度为（2．51±0．28）mm，显著低于对照组（3．50±0．33）mm，（t=2．56，P〈0．05）；肺功能改善。结论尿激酶胸腔注入治疗结核性包裹性胸腔积液疗效显著。     

营养支持辅助治疗结核性胸腔积液的临床观察

目的探讨高蛋白平衡饮食对结核性胸腔积液患者临床疗效的影响。方法 2001年3月～2003年3月收治的110例结核性胸腔积液患者随机分为2组,治疗组(n=54)给予高蛋白平衡饮食,对照组(n=56)给予普通饮食,观察各组营养不良发生率、胸腔积液完全吸收时间、平均住院时间,监测各组入院第1天和第20天营养相关指标,包括血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、体质指数(BMI)、淋巴细胞计数(TLC)。结果治疗组营养不良发生率显著低于对照组(P＜0.05),治疗组胸腔积液完全吸收时间、平均住院时间较对照组明显缩短(P＜0.01),治疗组入院后第20天ALB、HB、BMI、TLC均较对照组显著升高(P＜0.01),但两组淋巴细胞计数均较正常值(2.0x10~9／L)低(P＜0.05)。结论采用高蛋白平衡饮食辅助治疗能显著改善患者的营养状况、促进胸膜组织修复、降低营养不良和减少并发症。     

尿激酶胸腔内注入治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的通过对比研究的方法,探讨尿激酶胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的治疗效果。方法选取60例结核性胸膜炎患者,随机均分为观察组和对照组,观察组给予常规抗结核治疗并行胸腔闭式引流胸腔积液后注入尿激酶治疗,对照组在此基础上采用胸腔内仅注入0.9%氯化钠注射液,治疗结束后进行比较,观察两组的导管留置时间、胸膜厚度、胸水吸收及胸膜黏连情况。结果观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义。结论尿激酶胸腔内注射能够促进胸腔积液吸收,使胸膜肥厚减轻、黏连减少,可以缩短静脉导管在胸腔内留置时间,该方法不良反应较少,操作简单,值得临床推广应用。     

自制套管针胸腔置管治疗结核性胸腔积液

我院自 1993年 4月～ 1999年 4月 ,采用自制套管针胸腔置管持续缓慢引流结核性胸腔积液 2 6例 ,与同期 2 0例传统方法治疗者比较 ,疗效满意 ,不良反应少 ,现报告如下。1　材料与方法1·1　病例选择　选择胸液中～大量 ,并经胸片、Ｂ超、ＰＰＤ试验、胸液生化、细胞学及抗酸染色检查 ,部分经胸膜活检而确诊为结核性胸膜炎的患者 4 6例 ,按入院后随机分为持续引流组 (下称治疗组 ) 2 6例 ,传统对照组 2 0例 ,两组性别、年龄、病程、胸液等一般资料具有可比性 (Ｐ >0 0 5 )。1·2　方法1·2·1　治疗组 :备直径 2 5ｍｍ骨科克氏针、12ｃｍ长…     

尿激酶胸腔内注入治疗结核性胸膜炎

目的:观察尿激酶对结核性渗出性胸膜炎的治疗效果.方法:结核性胸膜炎90例随机分为两组,观察组45例,对照组45例.两组在采用2HRZE/4HRE治疗基础上,每周两次胸腔穿刺,对照组不再注入药物,观察组患者向胸腔注入尿激酶.结果:疗效有差异,观察组有效率95.56%,治愈率80%.对照组有效率68.99%,治愈率33.33%.结论:尿激酶腔内注入可抑制结核性胸腔积液的促凝活性,增强胸腔积液的纤溶性,增加胸腔积液抽出量,减轻胸膜增厚粘连程度,耐受性好,安全性高.     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效观察

目的 探讨尿激酶对渗出性结核性胸膜炎的治疗作用.方法 68例渗出性结核性胸膜炎患者随机分两组,治疗组36例,对照组32例.在病因治疗的同时,治疗组胸腔注入尿激酶5万U＋生理盐水10 ml,对照组胸腔注入20 ml生理盐水.结果 治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0 05）.结论 尿激酶在治疗渗出性结核性胸膜炎时可起到促进胸水吸收、防止胸膜增厚粘连的作用.     

尿激酶胸膜腔内注入治疗结核性包裹性胸膜腔积液临床疗效分析

目的：探讨尿激酶胸膜腔内注入治疗结核性包裹性胸膜腔积液的临床效果。方法：将2006年11月-2011年4月本院收治且符合诊断标准的136例结核性包裹性胸膜积液患者分为两组,均予常规强化抗结核、对症支持等综合治疗措施,并在B超引导定位下行胸膜腔穿刺抽吸胸水,治疗组在抽吸胸水后注入尿激酶治疗;观察两组患者胸水吸收情况和胸膜厚度变化情况,比较治疗效果。结果：治疗组的胸水引流量为（1172.0±281.0）ml,显著高于对照组的（792.0±204.0）ml,而治疗组的胸膜厚度为（1.81±0.32）mm,显著低于对照组的（3.84±0.21）mm,比较差异均有统计学意义（t=8.977,45.111,P〈0.01）;而且治疗组总有效率达91.2%,显著高于对照组80.0%的总有效率,比较差异有统计学意义（字2=3.458,P〈0.05）。结论：在给予常规强化抗结核、对症支持等综合治疗措施的基础上,胸膜腔穿刺抽液并注入尿激酶,是一种治疗结核性包裹性胸膜腔积液安全、方便、有效、经济的方法,能够显著提高结核性包裹性胸膜腔积液的临床治愈率。     

超短波并药物综合治疗结核性胸腔积液

目的：探讨超短波并药物综合治疗结核性胸腔积液的临床应用价值。方法：将收集的70例胸腔积液患者，分为甲、乙两组，进行疗效对比观察；甲组40例，应用超短波并药物综合治疗，乙组30例，单纯应用药物治疗，对两组治疗效果制定统一的评价标准。结果：甲组40例，治愈率76％，显效率88％；乙组30例，治愈率45％，显效率61％。结论：超短波并药物综合治疗结合性胸腔积液，疗效优于单纯药物组，经统计学处理，P＜0．01。超短波并药物综合治疗结核性胸腔积液，有临床应用价值。     

结核性胸腔积液的超声影像分析

结核性胸膜炎在各型肺结核中占５％～１０％［１］，结核性胸腔积液通过Ｘ线可以发现，但单从Ｘ线胸片中诊断有一定的局限性，使用Ｂ超显像检查，可以帮助临床诊断，弥补Ｘ线检查的不足，１９９５年１月至１９９８年我们观察了１３７例，现报告如下：１对象和方法１．１对...     

70例结核性胸腔积液和35例恶性胸腔积液临床分析

目的：对结核性与恶性胸腔积液的临床表现及实验室检测结果进行回顾性分析,并以此探讨其对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法：从2011年1月到2014年1月在我院进行治疗的胸腔积液患者中选取70例结核性胸腔积液与35例恶性胸腔积液病患,主要对患者的LDH（乳酸脱氢酶）、CEA（癌胚抗原）以及ADA（腺苷脱氨酶）检测结果进行分析统计,对提高结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断提供参考依据。结果：恶性组PCEA、SCEA含量均显著高于结核组（p〈0．05）,两组患者PLHD水平以及PLDH／SLDH的比值不存在显著差异（p〉0．05）。两组PADA、SADA含量与PADA／SADA值均有统计学差异（p〈0．05）,通过Logistic多变量分析,入选模型的相关园素主要为病患年纪、发热程度、胸腔积液颜色及PADA／SADA值。结论：PADA与SADA含量可以当作结核性与恶性胸腔积液诊断鉴别的参考依据,通过患者年纪、发热程度、胸腔积液颜色及PADA／SADA比值等相关指标联合诊断鉴别结核性与恶性胸积液具有良好诊断准确率,值得推广。     

胸腔注入尿激酶抽液与引流治疗包裹结核性胸膜炎比较

目的胸腔置人引流管注入尿激酶后空针抽液（观察组）与自然引流（对照组）治疗包裹结核性胸膜炎疗效的比较。方法已形成包裹结核性胸膜炎患者72例,随机分成2组,观察组36例,对照组36例。两组患者均接受2H．R．Z．E／10H．R．E的口服抗痨方案,并予以胸腔穿刺置管,注入尿激酶20万IU1次／d;观察组每次注药后2h使用50ml空针于引流管接头处抽吸胸水至不能抽出为止,对照组注药后2h开放引流袋自然引流胸水至不能流出为止。注药前及注药后分别测定胸水中D-二聚体的含量,记录胸水吸收的时间（彩超测定未见胸水或胸水深度〈0．5em）,胸水引流量,观察不良反应的发生率。结果两组注药后D-二聚体的含量均较注药前显著升高（P〈0．05）但观察组较对照组升高多,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。胸水消失时间,观察组较对照组短,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。胸水引流量两组间差异无统计学意义,不良反应主要为血性胸水、胸疼、高热,未见导管感染及气胸,两组问差异无统计学意义。结论胸腔内注入尿激酶后空针抽吸胸水治疗有包裹的结核性胸膜炎有明显疗效,可以缩短置管时间,同时不增加不良反应的发生率。     

结核性多房性胸腔积液的临床治疗研究

目的：胸腔闭式引流加尿激酶对减少结核性多房性胸腔积液胸膜增厚、粘连的效果。方法：结核性多房性胸腔积液患者58例,随机分成治疗组（30例）与对照组（28例）。两组规则抗痨,治疗组充分引流后注射尿激酶10万单位＋生理盐水20ml。结果：治疗组胸水消失时间（6.8±2.2）天,胸膜厚度（1.8±0.7）mm,肺功能FEV1%（92.4±1.8）FVC%（96.8±2.0）,疗效总有效率97.7%,对照组胸水消失时间（13.9±3.5）天,胸膜厚度（3.8±1.1）mm,肺功能FEV1%（82.3±2.1）FVC%（87.1±2.4）,疗效总有效率75.0%,两者差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：胸腔闭式引流加尿激酶可以减少胸腔分隔、粘连及多房的形成,减少胸膜厚度,改善肺功能和临床疗效。     

胸腔注入尿激酶抽液与引流治疗包裹结核性胸膜炎比较

目的胸腔置入引流管注入尿激酶后空针抽液(观察组)与自然引流(对照组)治疗包裹结核性胸膜炎疗效的比较。方法已形成包裹结核性胸膜炎患者72例,随机分成2组,观察组36例,对照组36例。两组患者均接受2H.R.Z.E/10H.R.E的口服抗痨方案,并予以胸腔穿刺置管,注入尿激酶20万IU 1次/d;观察组每次注药后2 h使用50ml空针于引流管接头处抽吸胸水至不能抽出为止,对照组注药后2 h开放引流袋自然引流胸水至不能流出为止。注药前及注药后分别测定胸水中D-二聚体的含量,记录胸水吸收的时间(彩超测定未见胸水或胸水深度0.5cm),胸水引流量,观察不良反应的发生率。结果两组注药后D-二聚体的含量均较注药前显著升高(P0.05)但观察组较对照组升高多,两组间差异有统计学意义(P0.05)。胸水消失时间,观察组较对照组短,两组间差异有统计学意义(P0.05)。胸水引流量两组间差异无统计学意义,不良反应主要为血性胸水、胸疼、高热,未见导管感染及气胸,两组间差异无统计学意义。结论胸腔内注入尿激酶后空针抽吸胸水治疗有包裹的结核性胸膜炎有明显疗效,可以缩短置管时间,同时不增加不良反应的发生率。