纳洛酮联合复方丹参治疗急性高原脑水肿的临床观察

目的：总结采用纳洛酮联合复方丹参治疗急性高原脑水肿的疗效和经验。方法：将68例急性高原脑水肿的患者随机分成两组,治疗组36例,对照组32例,治疗组在综合治疗基础上加用纳洛酮与常规用药治疗组进行比较对照。结果：纳洛酮联合复丹参治疗组（总有效率86．1％）,明显高于对照组（总有效率65．6％）,无不良反应。结论：纳洛酮联合复方丹参治疗急性高原脑水肿疗效可靠,作用迅速,使用方便,具有明显的催醒效果,能显著提高抢救成功率,降低病死率。     

局部亚低温对脑出血患者临床疗效及脑水肿的影响

目的 :研究观察应用局部亚低温治疗重症脑出血患者临床疗效及对脑水肿的影响。方法 :随机将 74例脑出血患者分为治疗组 36例和对照组 38例 ,治疗组在药物综合治疗基础上加用局部亚低温治疗 ,对照组为单纯药物综合治疗 ,治疗开始前及治疗后 2 1天分别进行神经功能缺损评分和脑血肿、脑水肿体积对比观察。结果 :治疗 2 1天后 ,治疗组的神经功能评分明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;治疗组脑水肿体积较对照组明显减少 ,两组有显著差异 (P <0 .0 1) ;两组血肿体积无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :局部亚低温可促进脑出血患者的神经功能恢复、明显改善预后及减轻脑水肿作用。     

糖皮质激素治疗急性高原脑水肿67例临床分析

本文总结10年来在海拔大于4800m处对67例急性高原脑水肿就地抢救,应用大剂量糖皮质激素,使治愈率明显提高,无1例死亡.根据脑脊液压力测定、血液气体分析、眼底检查内分泌检查的结果,分析急性高原脑水肿发病机理提出应用糖皮质激素进行治疗的依据.     

急性高山病及高原脑水肿研究进展

人类如果未经充分适应迅速上升到2500m以上的地区往往会发生急性高山反应,表现为头痛、厌食、恶心、呕吐、疲乏、眩晕、失眠等,临床称为急性高山病(acute mountain sickness,AMS),若不进行治疗,部分患者则可能发展为高原肺水肿(high-altitude pulmonary oedema,HAPE)或高原脑水肿(high     

高原脑水肿并发急性肾功能衰竭临床分析

高原脑水肿(HACA)是急性高原病中的危重症,需要及时正确的救治,否则死亡率很高。重症高原脑水肿在发病后或在临床诊治过程中常会并发脑部以外其他脏器的功能障碍,其中以急性肾功能衰竭(ARF)最为常见。本文旨在探讨总结高原脑水肿并发ARF患者的病因、临床特点以及影响预后的相关因素。作者采用回顾分析方法,对在海拔3658m,从1999年1月—2005年12月收治的高原脑水肿并发ARF患者的临床资料进行分析。结果共收治高原脑水肿并发ARF患者58例,其中社区获得性ARF18例,占31.0%;医院获得性ARF40例,占69.0%。肾前性ARF25例,占43.1%,其中以高…     

亚低温治疗脑干出血并高热的疗效观察

目的 :观察亚低温治疗脑干出血伴高热的疗效。方法 :采用半导体降温毯及降温帽降温 3～ 5天 ,急性期疗效于治疗 10天后评定 ,观察病死率、GCS评分及生命体征的变化 ,恢复期疗效评定分别于治疗30、90、180天后进行 ,并与对照组比较。结果 :急性期治疗 10天后 ,观察组存活率为 79 2 % ,对照组为 5 5 % ;GCS评分 :观察组为 9 90分 ,对照组为 7 4分 ,经 χ2 检验 ,观察组优于对照组 (P <0 0 5 ) ,同时部分生命体征的改善亦优于对照组 ;恢复期 30、90、180天后观察组治疗总有效率分别为 6 6 7%、75 0 %、75 0 % ,而对照组分别为 4 0 5 %、4 5 0 %、5 0 0 % ,观察组疗效明显优于对照组 (P <0 0 1)。结论 :亚低温疗法是目前治疗脑干出血伴高热最为有效的治疗手段之一 ,具有较高的实用价值。     

高原脑水肿1例

1病例介绍患者男性,31岁,已婚,西藏某部战士。因“进藏10小时,突发意识障碍半小时入院”。患者于入院前10小时,乘飞机从内地进藏,进藏后独自暂住于旅馆中,居住地海拔3600m,因患“腰4／5、腰5／骶1椎间盘突出症”,下肢疼痛明显,行走不便,需扶拐行走。     

B型高原脑水肿

对于高原病的临床分型,国内外目前尚未取得一致,国内分类法中,高原脑水肿(HACE)被列为急性高原病的一型,与高原昏迷为同义语,系由低地快速进入高原后急性发病,大多在3d以内,一般不超过一周。我院地处3658m的高原,在临床实践中观察到,健康人移居高原数月至数年后仍可发生HACE,与既往所指的HACE不同,为了便于两者区别,前者称之A型HACE,后者称之B型HACE。我院自1956年～1995年共收治B型HACE100余例,从中抽取资料完整的100份病历报告如下。     

亚低温治疗急性重型颅脑损伤的临床观察

目的　观察亚低温治疗急性重型颅脑损伤的疗效 ;探讨亚低温治疗的平稳性和安全性。方法将 1 1 2例急性重型颅脑损伤随机分为亚低温组 (5 5例 )和对照组 (5 7例 )。亚低温组入院后或术后立即给予亚低温治疗 ,酌情运用冬眠合剂、肌松剂和呼吸机 ,肛温控制在 32℃～ 34℃ ,持续 2 4小时～ 5天。对照组给予常规治疗。两组均观察颅内压 (ICP)、生命体征、脑干听觉诱发电位 (BAEP)Ⅰ /Ⅴ波幅比值等的变化。结果　亚低温组经亚低温治疗后 ,ICP下降明显 ;1 1例血压下降 ,1 2例心率减慢 ,复温后 ,以上指标均恢复正常 ;亚低温治疗后 2 4小时及复温后 ,双侧BAEPⅠ /Ⅴ比值与对照组同时段相比差异显著。亚低温组死亡 1 3例 ,死亡率 2 3.6 % ;对照组死亡 2 6例 ,死亡率 4 5 .6 % ,两组有显著性差异。结论　亚低温治疗能降低脑外伤后增高的ICP ,从而使死亡率及致残率明显下降。亚低温治疗中合理使用辅助药物 ,可以保障亚低温治疗的平稳性及安全性     

高原脑水肿的MRI检查方法

目的：探讨MRI(核磁共振成像)在高原脑水肿检查中的运用，总结适合高原脑水肿检查的序列。方法：对9例高原脑水肿患者12次MRI检查进行回顾，对比T1WI、T2WI、水抑制FIR、扩散加权LSDW等序列在横断、矢状及冠状扫描所成图像分析。结果：T1WI、T2WI序列可充分显示高原脑水肿形成的大脑形态、结构和信号改变IFIR序列能够抑制掉T2WI图像中脑脊液形成的高信号，更好的显示病变脑组织；LSDW序列能够从分子水平显示早期脑缺血缺氧改变，矢状面、冠状面检查能够显示脑水肿造成的大脑形态、结构的异常改变和发现脑疝的存在。结论：横断位T1WI、T2WI、FIR序列检查可以作为高原脑水肿的常规检查序列，横断面LSDW序列可以作为补充检查方法。必要时可以进行矢状面及冠状面检查。     

高原脑水肿患者治疗前后结膜微循环的变化

高原脑水肿是急性高原病最严重的类型之一。我们在喀喇昆仑山海拔3700m的医疗站，对来自海拔4500m以上地区的12例高原脑水肿患者，在      

高原脑水肿的MRI诊断

目的:分析高原脑水肿(high altitude cerebra edema,HACE)的MRI表现,以提高对本病诊断的准确性。方法:对13例高原脑水肿患者行头颅MRI横断位SE序列(T1WI、T2WI)、水抑制(FLAIR)及矢状位SE序列(T1WI)扫描,对其MRI表现进行回顾性分析。结果:高原脑水肿MRI表现:T1WI为低信号,T2WI为高信号,信号较均匀,边缘不清,FLAIR为较均匀高信号。13例双侧大脑半球白质对称性水肿,5例大脑灰质水肿,12例胼胝体水肿,3例丘脑水肿,3例脑干水肿,9例小脑水肿,11例侧脑室变窄,12例脑沟变窄,5例脑裂变窄。结论:高原脑水肿于MRI呈弥漫性改变,大脑、胼胝体、丘脑、脑干、小脑均可受累,以胼胝体为中心,为多种类型并存的脑水肿,有一定的特征性。MRI能正确诊断高原脑水肿提供依据。     

玉树震后17例急性高原脑水肿的救护体会

目的：探索正确观察及护理玉树震后救援人员发生急性高原脑水肿患者的方法、提高救护水平。方法：针对不同患者根据病情制定相应的救护方案,并积极实施。结果：急进高原、青壮年、劳动强度越大者越易诱发急性高原脑水肿,早期正确的处理、整体有效的救护是治愈此病的关键,本组17例患者全部治愈,无一例死亡和护理并发症发生。结论：急性高原脑水肿患者发病后立即脱离高原环境,早期合理氧疗、高压氧治疗、药物治疗,加之严密病情观察、心理护理、呼吸道管理、基础护理等救护措施可以有效降低其死亡率和并发症发生。     

高原脑水肿研究进展

上升的速度、高度和个体易患性是高原脑水肿(HACE)的重要影响因素,但其发病机制目前尚不完全清楚。现就HACE的研究进展综述如下。1研究概况HACE是指高原低气压性缺氧导致脑组织含水量增多引起的脑体积增大和重量增加。国内外对此病的认识和研究较晚,1913年Raunhill研究认为,急性高原病分为普通型、心脏型和神经型,其中神经型即指高原脑水肿。我国对HACE的研究始于1951年[1]。HACE人群发生率为0·05%~2·00%,随着海拔的增高及劳动强度的增大,发生率亦不断增加。近年国内外研究表明,高原病的发生可能存在个体差异,提示应进一步对其致病危险因素的预防方法进行研究。1995年,中华医学会第三次全国医学学术讨论会制定了HACE的诊断标准[2]:(1)进入高原后,一般在海拔3 000 m以上发病;(2)神经精神体征表现明显,如剧烈头痛、呕吐、表情淡漠、精神抑郁或欣快多语、烦躁不安、步态蹒跚、共济失调等,随之神智恍惚、意识蒙眬、嗜睡、昏睡,甚至昏迷等,可出现肢体功能障碍,脑膜刺激征和(或)锥体束征阳性;(3)眼底检查可出现乳头水肿和(或)视网膜出血、渗出;(4)脑脊液压力增高,细胞数及蛋白质水平无变化;(5...     

高压氧综合治疗高原脑病临床观察

高原地区由于受低气压、低氧分压等环境因素的影响 ,常使不少从平原移居高原的人群罹患高原病 ,其中由急性缺氧引起的高原脑病来势凶险 ,治疗不当常危及生命。高压氧 (hyperbaricoxygenation ,HBO)作为及时而有效纠正急性脑缺氧的疗法 ,在高原脑病的救治方面显示了特殊的疗效。资料与方法1 　 一般资料　 42例高原脑病患者均为 2 0 0 0年 6月—2 0 0 3年 6月 ,从平原或低海拔地区到海拔 3 0 0 0m以上的高原后急性发病经当地抢救后紧急转入我院。均符合中华医学会《高原医学杂志》推荐的诊断标准[1] 。其中男 3 6例 ,女 6例 ,年龄 2 5岁～ …     

高原脑水肿合并肺水肿65例临床资料分析

高原脑水肿（HACE）和高原肺水肿（HAPE）均为急性高原（山）病（AMS）的危重型，两者合并发生其病情更严重，救治不及时死亡率较高[1]。为进一步加强防治及提高救治成功率，作者对我院（拉萨，海拔3658m）1984年以来临床收治的高原脑水肿合并肺水肿65例报告如下，并对其高原就地救治措施进行初步探讨。临床资料1选例标准：所有病例均符合1982年全国高原医学会（西宁）学术会议拟定的诊断标准[2]，HACE均经腰穿测压，HAPE均经胸部X线检查，并确能除外其他病因性疾病。2一般资料；65例中男60例，女5例，年龄2～56岁（中位数24．2岁）…     

高压氧加脱水治疗急性高原脑水肿1例

病例介绍：患者男性,54岁,体型肥胖。因进入昌都地区（海拔3600—4100米）突发活动后呼吸困难伴剧烈头痛。意识不清5小时入院。入院时查体：体温36．5,心率120次／分,呼吸29次／分,血压145／85mmHg。神志不清,呼之不应。瞳孔直径4mm,等大等圆,对光反射灵敏,深浅反射均正常,     

高原脑水肿并发上消化道出血的治疗对策

观察洛赛克加立止血治疗高原脑水肿并发上消化道出血的疗效。将80例脑水肿并发上消化道出血患者随机分为2组,治疗组4,用0例洛赛克40mg静注,每日一次,同时静脉注射立止血1ku,每日3—4次,疗程3天;对照组用雷尼替丁0．15g加入5％葡萄糖250ml静脉滴注,每日2次,同时连用止血芳酸、止血敏、6-氨基已酸等,疗程3天。观察两组治疗前后大便潜血,血压、脉搏、尿量、肠鸣音等变化。治疗组总有效率90％,显著高于对照组65％,P〈0．01。洛赛克加云南白药治疗高原脑水肿并发上消化道出血疗效显著。     

高原脑水肿临床诊断与分型的探讨

本文依据高原地区３５６例病例临床资料的分析研究，提出了高原脑水肿的临床基本特征，诊断标准及分型，并对发病机理进行了探讨，认为掌握本临床分型，有利于早期诊断、合理治疗，对病程及预后判断有指导意义和实用价值。