不同残癌危险因素对原发性肝癌术后肝动脉化疗栓塞效果的影响

目的通过对影响肝癌术后肝动脉化疗栓塞效果的分析,探讨不同残癌危险因素对肝癌术后肝动脉化疗栓塞患者预后的影响。方法①总结2000年1月至2004年12月我院收治的原发性肝癌手术患者385例的临床、病理资料,其中190例术后行肝动脉化疗栓塞（干预组）,195例术后未行肝动脉化疗栓塞（对照组）。②依据肿瘤直径大小、癌灶数、有无门静脉癌栓等残癌危险因素分别将两组患者分为残癌高危组和残癌低危组。干预组与对照组采用病例对照研究分析残癌危险因素对术后肝动脉化疗栓塞（TACE）效果的影响。③用SPSS10．0软件包进行统计分析,d：0．05为检验水准。结果对于残癌低危患者,干预组与对照组1、2、3、4、5年的生存率分别为96．6％、79．7％、67．8％、62．7％、50．8％和93．3％、81．7％、70．0％、56．7％、55．0％,生存率比较差异无统计学意义（P=0．6607）。对于残癌高危患者,干预组与对照组1、2、3、4、5年的生存率分别为87．8％、77．1％、61．1％、51．1％、42．0％和83．7％、66．7％、54．1％、37．8％、27．4％,生存率比较差异有统计学意义（P=0．0101）。结论术后TACE不能提高残癌低危险因素患者的生存期但可提高残癌高危险因素患者的生存期。     

经微导管肝癌化疗栓塞术治疗中晚期肝癌影响预后因素的分析

目的探讨中晚期肝癌的治疗方法及影响预后因素的分析。方法对136例中晚期肝癌患者行选择性肝动脉插管并经微导管内注射氟尿嘧啶、顺铂、羟基喜树碱,然后以碘油栓塞,随访6~36个月。观察肝癌栓塞前、后肿瘤大小、临床表现、血生化指标及并发症发生情况。结果 136例肝癌患者栓塞术后1、2、3、6、12个月肿瘤长度与宽度均较术前缩小(P<0.05),症状得到改善。栓塞术后1~4周甲胎蛋白均较术前降低(P<0.05)。1年生存率为48.5%,2年生存率为8.0%,3年生存率为5.8%,中位生存期15个月。结论经微导管肝癌化疗栓塞术是治疗中晚期肝癌的有效方法。     

氩氦刀联合肝动脉介入栓塞化疗治疗中晚期肝癌疗效分析

目的评价氩氦刀（ASCS）联合肝动脉导管化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期肝癌的疗效。方法氩氦刀经皮穿刺冷冻消融治疗76例中晚期肝癌患者81个病灶（肿瘤直径5．1—15．0cm），ASCS前后联合TACE治疗，随访观察治疗效果、并发症和患者生存情况。结果ASCS操作均顺利完成，并发症6.58％（5／76），包括皮肤冻伤2例，胆漏1例，腹腔出血2例。TACE无并发症。随访16—62个月，随访率92、1％，6个月、1年、3年生存率分别为98．6％、72.9％和30．6％。结论ASCS联合TACE能发挥互补增效作用，是治疗中晚期肝癌的一种有效方法。     

中晚期原发性肝癌96例肝动脉化疗栓塞的疗效分析

目的总结肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期肝癌的疗效。方法 96例无法切除的中晚期肝癌接受了1～7次TACE（平均1.7次）,回顾性分析治疗效果和生存率。结果超选择性肝动脉插管成功率97.9%,1例术后1周因门脉高压突发食管胃底曲张静脉破裂大出血死亡,6个月、1、3年生存率分别为95.8%、72.9%和26%。结论 TACE联合其他抗癌治疗能有效地缓解中晚期肝癌症状和延长生存期。     

肝癌经导管动脉化疗栓塞术的CT灌注成像评价

目的:探讨CT灌注成像对肝细胞癌(HCC)经导管动脉化疗栓塞术(TACE)的临床意义。方法:对30例HCC患者于TACE前1d及术后7～10d行CT灌注扫描,测量肿瘤组织及正常肝组织灌注参数。结果:肿瘤组织TACE术前、术后HBF、HBV、HAP存在显著差异(P<0.05),MTT、PS、HAF、PVP无显著差异(P>0.05)。正常组织TACE术前、术后各灌注参数无显著差异(P>0.05)。结论:CT灌注成像可客观评价TACE前后血供变化,对指导TACE治疗有着重要价值。     

原发性肝癌经导管动脉栓塞化疗术后的预后评估

目的 探讨原发性肝癌经导管动脉栓塞化疗(TACE)术后的预后评估。方法 采用瞻前性分析与追踪随诊资料的比较，观察其预后效果。结果 原发性肝癌经TACE术后的预后情况受个性化、肝内外侧支循环、残存组织血供、导管介入术、手术切除术等因素影响。结论 TACE术对原发性肝癌的远期疗效有一定的作用，其预后评估受多种因素影响。     

中晚期肝癌局部治疗与栓塞化疗的临床研究

目的：探讨不能切除的中晚期肝癌的综合治疗方法。方法：中晚期肝癌42例随机分为A、B两组，A组20例为对照组，行肝动脉，门静脉双插管碘油栓塞化疗；B组22例为观察组，行肝动脉，门静脉双插管＋瘤体内无水乙醇注射术。结果：1，2，3年的生存率A组为35．0％，20．0％，0，B组为72．7％，54．5％，13．6％，两组差异有显著性。结论：中晚期肝癌的局部治疗和栓塞化疗有机结合有效地延长患者生存期，取得较好的临床效果。     

经导管肝动脉化疗栓塞术在肝细胞癌中的治疗进展

肝细胞癌(HCC)最有效的治疗手段是手术切除,而临床上HCC患者手术切除率低,复发率高,单纯手术切除不能满足临床治疗要求。经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)是一种目前广泛应用于HCC治疗的手段,是非手术治疗的主要措施。随着技术的发展,TACE的应用范围不断扩大,治疗效果不断改善。该文就TACE在HCC治疗中的技术原理、治疗现状、适应证、禁忌证、HCC综合治疗中的作用、并发症及其存在的问题与展望进行综述。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗中晚期肝癌的疗效评价

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗中晚期肝癌的疗效及安全性。方法选取我院收治的中晚期肝癌患者66例按照数字表格法随机分为两组,每组33例。对照组采用TACE治疗,观察组采用TACE联合RFA治疗,观察两组患者的临床疗效及生存率。结果观察组患者的总有效率为93.94%,显著高于对照组患者的69.70%（χ2=4.991,P=0.026）。观察组患者1年、2年、3年生存率分别为90.91%、81.82%、69.70%,中位生存期为2.316年;对照组患者1年、2年、3年生存率分别为75.76%、54.55%、30.30%,中位生存期为1.752年;观察组显著高于对照组（P〈0.05）。结论 TACE联合RFA治疗中晚期肝癌临床疗效显著,可有效提高肿瘤的坏死率,改善生存质量,延长患者的生存期。     

经导管肝动脉化学栓塞术联合无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的临床观察

目的:比较经导管肝动脉化学栓塞术(TACE)联合经皮无水乙醇注射(PEI)治疗中晚期肝癌与单纯TACE治疗方法的疗效差异.方法:将60例肝癌患者随机分为两组,A组(31例)予经导管TACE联合PEI治疗,B组(29例)单用TACE治疗,每隔4周重复1次,3次为1个疗程,每次复查AFP、血常规、肝功能与CT,1个疗程后每6个月随访1次,共随访24个月,分析两组1个疗程后的治疗效果、术后不良反应与生存率的差异.结果:1个疗程后复查结果A组完全缓解(CR)1例、部分缓解(PR)8例、稳定(SD)8例、进展(PD)14例,B组CR 0例、PR 7例、SD 5例、PD 17例;至随访结束A组失访8例,B组失访5例,共失访13例;术后6、12、18、24个月生存率A组依次为80.09%、58.06%、32.25%、22.27%,B组则分别为78.87%、52.39%、44.65%、37.02%;两组术后不良反应无统计学差异.结论:TACE联合PEI治疗中晚期肝癌可提高疗效和晚期生存率.     

Prognostic significance of neutrophil to lymphocyte ratio in patients with hepatocellular carcinoma after transcatheter arterial chemoembolization

Background Accumulating evidence indicates that systemic inflammation response is associated with the prognosis of various cancers. The aim of this study was to investigate the neutrophil-lymphocyte ratio (NLR), which is one of the systemic inflammation markers, in the prognosis of hepatocellular carcinoma (HCC) after treatment of transcatheter arterial chemoembolization (TACE).

Methods The clinical data of 178 HCC patients who received TACE were retrospectively analyzed. The optimal NLR cutoff was determined according to the receiver operating characteristic (ROC) analysis. All patients were divided into NLR-normal group and NLR-elevated group according to the cutoff, and the clinical features of these two groups were comparatively analyzed. Meanwhile, the overall survival and disease free survival (DFS) were analyzed using the Kaplan-Meier method. The risk factors of postoperative survival were investigated using univariate and multivariate Cox regression analyses.

Results The optimal NLR cutoff was defined at 1.85 and 42 (23.6%) patients had an elevated NLR (NLR>1.85). The median survival time was 9.5 months (range 1–99 months). The clinical data between the two groups were comparable, except for α-fetoprotein. Follow-up results showed that the median survival of patients with normal NLR was 17.5 months (range: 1–99 months) compared with 8 months (range: 8–68 months) of patients with elevated NLR. The 1, 3 and 5-year overall survival of patients in the NLR-normal group and NLR-elevated group were 57.3%, 44.1%, and 27.2% and 42.1%, 19.6%, and 9.5% respectively (χ2=194.2, P <0.001). Similarly, the disease free survival also has a significant difference (χ2=39.3, P <0.001). Multivariate Cox regression analysis showed that a high NLR was an independent factor affecting the survival rate of HCC after TACE (P=0.04).

Conclusion Preoperative NLR was an important prognostic factor to predict the prognosis of patients with intermediate HCC treated with TACE.

     

肝移植前行肝动脉介入栓塞化疗的远期效果分析

目的研究探讨肝移植术前行肝动脉介入栓塞化疗对于术后患者远期疗效的临床价值。方法采取回顾性分析法,选取我
科2009年11月~2011年11月进行肝移植的肝细胞性肝癌（HCC）患者46例,其中24例术前予以肝动脉介入栓塞化疗（TACE）,
22例术前未予以TACE治疗。比较两组患者术后1年的肝功能（ALT和AST水平）、免疫功能（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK
细胞、活化T细胞比例）、术后1年和术后2年的累计生存率和无瘤生存率。结果术后1年介入组的肝功能显著优于对照组,P<
0.01,免疫功能显著优于对照组,P<0.05;术后1年介入组和对照组的累计无瘤生存率分别为72%和46%,术后2年介入组和对照
组的累计无瘤生存率分别为57%和33%,P<0.05;术后1年介入组和对照组的累计生存率分别为84%和55%,术后2年介入组和
对照组的累计生存率分别为63%和34%,P<0.05。结论在肝移植前行肝动脉介入栓塞化疗可以显著改善HCC患者术后的肝
功能和免疫功能,提高其无瘤生存率和术后生存率,具有临床应用价值。
     

肝癌患者经导管肝动脉化学栓塞术后的睡眠障碍及其相关因素分析

目的 初步探索肝癌患者经导管肝动脉化学栓塞术后的睡眠障碍发生情况及其相关因素.方法 随机选取2010年1月至2012年6月在我院接受治疗、择期行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术治疗的120癌患者为研究对象,采用自制《患者一般情况调查表》、匹兹堡睡眠质量指数量表、困扰症状量表、医院焦虑抑郁量表、功能状态评估量表收集有关信息,分析研究对象的睡眠障碍发生情况并采用Logistic回归分析其影响因素.结果 共发放120套调查问卷,回收有效问卷116份,有效回收率为96.67％.本组病例睡眠障碍发生率为48.28％ (56/116);睡眠障碍组患者身体功能状态、抑郁、困扰症状等均差于无睡眠障碍组；肝癌患者TACE术后睡眠障碍与年龄、困扰症状、抑郁有关(P＜0.05).结论 年龄、困扰症状、抑郁等因素与肝癌TACE术后睡眠障碍的发生可能存在因果关系.     

Effect of preoperative transcatheter arterial chemoembolization on apoptosis of hepatocellular carcinoma cells

Ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ (ＨＣＣ)ｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ ＳｕｒｇｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｉｓｒｅｃｏｇｎｉｚｅｄａｓｔｈｅｍｏｓｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨＣＣ Ｕｎｆｏｒｔｕｎａｔｅｌｙ,ｏｎｌｙａｍｉｎｏｒｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｃｕｒｒｅｎｔｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈＨＣＣｍａｙｂｅｎｅｆｉｔｆｒｏｍｔｈｉｓｒａｄｉｃａｌｏｐｔｉｏｎ Ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍ…     

Delayed cerebral lipiodol embolism after transcatheter arterial chemoembolization of hepatocellular carcinoma

Transcatheter arterial chemoembolization （TACE） has been an effective mean in treating hepatocellular carcinoma for nearly 30 years. The reported complications associated with TACE mainly include acute hepatic failure （accounting for 0.26%）, liver abscess （0.22%）, multiple intrahepatic aneurysms （0.17%）, hepatic artery occlusion （1.52%）, spontaneous rupture of tumor （0.15%）, gallbladder infarction （0.3%）, perforation of duodenum （0.05%）, acute renal failure （0.05%）,     

适形放疗联合介入化疗治疗原发性肝癌的临床研究

目的评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合立体适形放射治疗（3DCRT）对原发性肝癌的效果和不良反应。方法自2002-2005年,66例原发性肝癌患者进行随机分组研究,治疗组34例进行TACE联合3DCRT治疗,先行2次TACE治疗,然后行3DCRT,总剂量为45-55Gy,2-5Gy/Fx/周,对照组32例单纯行TACE治疗,共4次。结果治疗组34例患者总有效率为（RR）76.5%（26/34）,对照组为（RR）46.9%（15/32）;治疗组和对照组1、2、3年生存率分别为61.8%、41.2%和29.4%比46.9%、18.8%、6.3%。两组总有效率（RR）、1年生存率差异无统计学意义（P〉0.05）,2年生存率、3年生存率差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应相似。结论TACE结合3DCRT治疗原发性肝癌能明显提高临床治疗效果,而不良反应未见增加。     

奥曲肽联合经动脉插管化疗栓塞治疗伴肝硬化肝细胞癌

目的评价奥曲肽联合经动脉插管化疗栓塞(TACE)治疗伴肝硬化肝细胞癌的临床效果。方法选择Child-Pugh评分A或B级伴肝硬化肝细胞癌患者共55例。实验组24例,行TACE术后第1天开始使用奥曲肽0.2mg皮下注射,每天2次。对照组31例,接受TACE治疗。每3个月进行1次评价。对两组6个月及1、2、3年的生存率进行比较。结果两组均无CR,实验组中16例PR,有效率为66.67%。对照组中11例PR,有效率为35.48%。两组有效率差异有显著性(P<0.05)。实验组3年生存率为45.83%,而对照组3年生存率为19.35%。两组3年生存率差异有显著性(P<0.05)。实验组中位生存期为31个月,对照组中位生存期为20个月。实验组中位TTP为9个月,对照组为6个月。奥曲肽副作用主要为轻度腹泻。结论奥曲肽联合TACE治疗伴肝硬化肝细胞癌有明确的效果。     

原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术后的并发症观察及护理

目的：针对原发性肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）后的并发症,分析其原因,探讨其防治方法和护理措施。方法：92例原发性肝癌行TACE的患者,针对术后的常见并发症,总结其发生的原因,采取相应的预防护理措施。结果：92例患者无穿刺部位血肿发生,发热37例,腹痛59例,恶心呕吐23例。结论：有效的护理预防护理措施可明显减少或防止TACE术后并发症的发生。     

联合肝动脉化疗栓塞术与免疫治疗晚期肝癌疗效对比

目的对比单纯免疫治疗与联合肝动脉化疗栓塞术治疗（TACE）晚期肝癌的临床效果。方法96例中晚期肝癌患者分为两组,A组（n=48）：单纯免疫治疗;B组（n=48）：免疫治疗＋TACE组,比较两组病人的疗效及毒副作用。结果总有效率A组为6.3%,B组为39.6%;一年存活率A组为6.3%,B组为45.8%;A组主要副作用为发热,B组主要毒副作用为白细胞下降、发热、肝功能降低等。结论免疫治疗＋TACE为部分中晚期肝癌的标准方案,疗效确实,具有一定的副作用,但患者能够耐受,而单纯免疫治疗则无明显毒副作用,患者生活质量较高,更易于接受。     

Expression of Angiogenic Factors in Hepatocellular Carcinoma after Transcatheter Arterial Chemoembolization

We previouslyreportedthatthemicrovesseldensity (MVD)inresidualhepatocellularcarcinoma(HCC)wassignificantlyincreasedafterundergoingtranscatheterarterialchemoembolization (TACE) [1] ,andhypothesizedthattumorangiogenesisafterTACEmightberelatedtoabnormalexpressionofsomean giogenicfactors Therefore ,weexaminedtheexpres sionofvascularendothelialgrowthfactor (VEGF )andbasicfibroblastgrowthfactor (bFGF )byim munohistochemistryinliversamplesfromHCC pa tientswhohadundergonehepatectomyfollowingT…