宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用价值

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤.宫颈癌前病变--宫颈上皮内瘤变(CIN)具有双向发展的特征,其中一部分发展成宫颈癌是个较长的过程,故去除病灶是阻断宫颈癌发生的重要环节.过去CINⅡ、CINⅢ大多采用子宫切除术,使大多数年轻妇女丧失了生育功能.     

子宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变30例

子宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二位最常见的恶性肿瘤,严重威胁妇女的健康.宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程,故积极处理及治疗CIN可以预防宫颈癌的发生,而子宫颈锥切术既是治疗CIN的一种方法,又是一种诊断手段,在CIN的诊治中作用越来越受到重视.本文主要讨论使用普通电手术刀行宫颈锥切术在治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值.     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的价值

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,严重危害广大妇女的身心健康。近年来,随着人们防癌意识的增强,宫颈癌普查的广泛开展,作为宫颈癌前病变的宫颈上皮内瘤变（CIN）受到了重视,成为研究的热点之一。宫颈环形电切术（Loop electrosurgical excision procedure,LEEP）利用组织本身阻抗,产生瞬间高热,达到切割组织的目的,且LEEP对组织热损伤小,切缘炭化低,可提供病理学诊断,故被广泛应用于CIN的诊治,有效阻止了CIN发展为宫颈癌,降低宫颈癌的发病率。     

子宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变102例临床分析

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一.宫颈癌的发病特点是有一个较长的癌前病变(宫颈上皮内瘤变,CIN)期.从CIN发展到宫颈癌平均约10 a,这就为阻断其进一步发展成宫颈癌赢得了时间.宫颈癌前病变可行宫颈电环切除术(LEEP)而治愈,不需要切除子宫,保存了患者的生育能力,明显提高了患者的生活质量.现将本院用LEEP治疗的102例CIN的临床资料分析报道如下.     

实时定量聚合酶链反应检测人半翼基因在宫颈病变中的表达及意义

目的探讨人半翼(hWAPL)基因在宫颈病变,包括慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样变(CIN)和宫颈癌组织中的表达及意义。方法用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测100例宫颈病变组织,包括慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌组织各20例中hWAPL基因mRNA表达量,并经β-actin基因校正得到hWAPL基因mRNA相对表达量。结果慢性宫颈炎组、CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组和宫颈癌组hWAPL基因mRNA相对表达量逐渐升高,分别为(1.05±0.68)、(3.05±1.57)、(4.48±2.25)、(8.71±7.70)和(10.49±9.82)。宫颈癌组和CINⅢ组与慢性宫颈炎组、CINⅠ组、CINⅡ组3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组与CINⅢ组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 hWAPL基因在宫颈组织,包括慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌组织中均有表达。随着宫颈病变程度的加重hWAPL基因的表达量逐渐增加,在CINⅢ组和宫颈癌组中表达量明显高于慢性宫颈炎组、CINⅠ组和CINⅡ组。hWAPL基因的高表达可能在宫颈癌的发生中起重要作用。     

宫颈癌前病变分子标志物研究进展

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,从宫颈癌前病变(CIN)发展为宫颈癌是一个渐进的过程,需要较长的时间。在CIN的发展过程中,许多基因结构和功能等都会发生改变,将这些基因作为这一进程中的分子标志物进行检测,以早期发现和诊断宫颈癌已成为目前研究的热点。本文就目前所研究的有关CIN前沿性的分子标志物作一综述。     

CK17在宫颈不成熟鳞状化生及宫颈上皮内瘤变中的表达及意义

宫颈癌是目前仅次于乳腺癌的女性最常见的恶性肿瘤,中国每年约有近13万新发病例,约占全世界新发病例总数的1/5,且出现年轻化趋势。众所周知,宫颈病变的发展是一个逐渐的缓慢的演变过程,从宫颈上皮不成熟化生(IM)到宫颈上皮内瘤变(CIN)是发展为宫颈浸润癌的关键过程,但并非所有的宫颈病变均发展为癌,部分可有消退或逆转的可能。病理诊断中由于IM和CIN在常规HE切片中有相似之处,受观察者主客观因素的影响,有时单纯依靠病理形态学鉴别存在一定的困难,然而这两种病变的预后和治疗方法相差甚远。因此早期诊断CIN并确定其预后转归是发现早期宫颈癌和减少宫颈癌发生的关键。细胞角蛋白17(CK17)是近年来与宫颈病变研究较多的因素,是宫颈储备细胞的标志物,随着宫颈病变的发展,CK17的表达可出现一定的变化,研究其在不同宫颈病变组织中的表达可作为预测宫颈癌高危患者的指标。     

宫颈电切术治疗宫颈上皮内瘤变89例分析

随着宫颈癌趋于年轻化,且不断地增加,筛查预防和治疗宫颈癌更加引起人们的重视.近年来,宫颈癌筛查技术及相应的治疗手段不断地得到发展,如液基细胞学的检查和宫颈电切术(LEEP)在诊治的广泛应用,有效早期地诊治CIN,使宫颈癌的发病率明显降低.我院对宫颈液基细胞学检查(TCT)中CIN Ⅰ～Ⅲ总共89例行宫颈电切术(LEEP)治疗,其效果良好,现报告如下.     

高级别宫颈上皮内瘤变锥切术后对妊娠及妊娠结局的影响

宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈癌密切相关的癌前病变。CIN分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ级,反映宫颈癌发展的连续过程,是宫颈癌防治的重要阶段。目前治疗主要包括宫颈环形电切术和冷刀宫颈锥切术两种术式。两种手术均可保留育龄期CINⅡ~Ⅲ级患者的生育功能,同时阻断CIN向宫颈癌发展,但对宫颈有一定程度的破坏,对妊娠及妊娠结局(如早产、胎膜早破、低出生体质量儿等)有不同程度的影响。     

宫颈癌前病变的LEEP刀治疗58例分析

宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,严重危害广大妇女的生命安全。近年,由于宫颈癌的筛查技术的提高,使得宫颈癌成为可以早期发现、早期治疗的癌症,而宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的检出准确率的日益提高,HPV DNA分型检查的日益广泛应用,使得宫颈癌被定义为感染性疾病,是可以阻断其发生的癌症。而宫颈环行电切刀（LEEP）治疗宫颈CIN是清除、阻断宫颈病变发展的最佳手段。     

宫颈糜烂程度与宫颈病变的关系初探

目的探讨宫颈糜烂程度与宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）及宫颈癌的关系。方法随机抽取就诊于我院妇产科门诊的600名患者为研究对象,设宫颈光滑组、轻度糜烂组、中度糜烂组和重度糜烂组4组,比较各组CIN和宫颈癌的疾病构成比。结果各组无病变、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌的疾病构成比分别为：宫颈光滑组92.57%、3.38%、2.02%、2.15%和0.67%;轻度糜烂组92.10%、3.29%、1.97%、2.63%和0.66%;中度糜烂组90.85%、3.92%、1.96%、2.61%、0.65%;重度糜烂组91.84%、3.40%、2.04%、2.72%和0.68%。各组之间的疾病构成比比较,差异无统计学意义。结论宫颈糜烂程度与宫颈病变之间无直接相关性,不应该将宫颈糜烂作为宫颈病变的高危因素。对光滑的宫颈更应警惕宫颈病变的发生。     

前路椎体次全切与椎间盘切除减压植骨融合内固定术治疗双节段颈椎病的临床疗效比较

目的 比较椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)与椎间盘切除减压植骨融合内固定术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)对邻近双节段脊髓型颈椎病的治疗效果.方法 回顾性分析2013年1月至2015年3月北京朝阳医院收治的63例因相邻双节段脊髓型颈椎病行前路手术治疗的患者临床及影像学资料,其中ACCF组31例,ACDF组32例.统计所有患者基线资料、手术时间、出血量、住院天数、手术相关并发症.比较两组术前及末次随访时颈椎曲度、T1椎体倾斜角(T1 Slope)、融合节段Cobb角、融合节段高度、植入物下沉、融合率、头尾端邻近节段骨化分级、日本骨科协会(Japanese Orthpaedic Association,JOA)评分及颈痛、上肢痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS).结果 随访时间为12～40个月.ACCF组出血量显著高于ACDF组(P＜0.05);术前、末次随访时颈椎曲度、T1椎体倾斜角、融合节段Cobb角、融合节段高度比较差异均无统计学意义(P＞0.05);末次随访时,2组均获得100％融合率,植入物下沉比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与术前相比,末次随访时ACCF组影像学参数差异无统计学意义(P＞0.05),ACDF组颈椎曲度、融合节段Cobb角、融合节段高度显著增加(P＜0.05).术前两组JOA评分、VAS评分差异均无统计学意义,末次随访时差异亦无统计学意义,末次随访时两组JOA评分、VAS评分均较术前明显改善(P＜0.05).末次随访时,2组各影像学参数与JOA评分和VAS评分均无显著相关性(P＞0.05).结论 两种颈椎前路手术均可获得满意的临床效果,ACDF在出血量及改善颈椎曲度、融合节段Cobb角、融合节段高度等方面优于ACCF.两种颈椎前路术后影像学指标与临床评分均无显著相关性.     

阴道镜及宫颈刮片细胞学在宫颈病变检查中的应用价值

目的探讨阴道镜和宫颈刮片在妇女宫颈病变检查中的应用价值。方法对2014年1月~2015年6月在某县做检查的1 991名妇女分别行阴道镜检查和宫颈刮片检查,对阴道镜检查有异常图像的取活组织做病理检查,并以病理结果为宫颈病变诊断金标准。比较宫颈刮片与阴道镜检查诊断宫颈疾病阳性率、特异度、灵敏度及准确率。结果受检的1 991名妇女中,宫颈刮片检出异常86例,检出率为4.32%,诊断符合率为51.43%(18/35);阴道镜检出异常47例,检出率2.36%,诊断符合率为38.30%(18/47),两种检查方法检出率、符合率差异均有统计学意义(χ2=11.831、10.394,P0.05)。宫颈刮片对宫颈癌的诊断率较非典型鳞状上皮高,差异有统计学意义(χ2=6.255,P0.05);阴道镜检查对宫颈癌的诊断率高于癌前病变,差异有统计学意义(χ2=4.770,P0.05)。结论宫颈刮片细胞学检查和阴道镜检查两者联合可提高检出率,减低假阳性率,提高宫颈病变诊断的准确性,可作为临床筛查宫颈癌的推荐方法。     

Proliferative activity in cervical intraepithelial neoplasia and cervical carcinoma

ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｅｔｅｃｔｔｈｅｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅａｃｔｉｖｉｔｙｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃｅｌｓｉｎｃｅｒｖｉｃａｌｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｎｅｏｐｌａｓｉａ（ＣＩＮ）ａｎｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｂｙｕｓｉｎｇｐｒｏｌ...     

宫颈锥切术及冷冻病理检查诊治宫颈上皮内瘤样病变和早期宫颈癌应用分析

目的探讨宫颈锥切术在诊断和治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和早期宫颈癌方面的价值以及宫颈锥切术术中送冷冻病理检查的必要性。方法回顾性研究2017年8月至2018年10月于郑州大学第一附属医院妇科收治的143例宫颈上皮内瘤样病变及可疑微浸润患者的临床资料,采用自身对照的方法,分析宫颈锥切术和阴道镜多点活检的病理结果差异,并比较术中送冷冻病理检查与术后常规病理的符合率。结果宫颈锥切术术后常规病理与阴道镜下多点活检病理符合者88例,不符合者55例,宫颈锥切术后病理诊断升级者15例(10.49%),浸润癌的漏诊率达2.80%。宫颈锥切术术中冷冻病理与术后常规病理的结果总体的符合率为42.16%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道镜多点活检在诊断宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌时存在明显的局限性,而宫颈锥切术不仅可以提高CIN及早期宫颈癌诊断的准确率,同时也是非常有效的治疗手段,但宫颈锥切术中的快速冷冻病理存在一定的局限性。     

FHIT基因在子宫颈癌及上皮内瘤样病变中的表达

目的：研究FHIT基因在子宫颈癌和子宫颈上皮内瘤样病变（CIN）中的表达,探讨其与子宫颈癌发生和转移的关系。方法：采用免疫组化SP法检测35例宫颈癌,39例CIN,16例正常子宫颈组织标本中FHIT蛋白的表达,并分析其与子宫颈癌发生及与子宫颈癌的病理类型、组织学分级、临床分期及淋巴结转移的关系。结果：FHIT蛋白在正常宫颈、CIN及子宫颈癌 组织中均有表达,其表达率正常宫颈组织高于CIN和子宫颈癌组织（P<0.01）,CIN组织中高 于宫颈癌组织（P<0.01）;FHIT蛋白在CIN组织中的表达率高于宫颈鳞癌组织（P<0.01） ,在宫颈腺癌组织中的表达率高于鳞癌组织（P<0.05）,在有淋巴结转移组的表达率高于 无淋巴结转移组（P<0.01）;FHIT蛋白在各级CIN组织中、不同组织学分级的宫颈癌组织中及不同临床分期的宫颈癌组织中的表达差异无显著性 (P>0.05)。结论：FHIT基因与宫颈癌的发生和演进有关,可以作为临床监测CIN病变转归和判断子宫颈癌预后的参考依据。     

保留颈前肌和颈前静脉的甲状腺手术

[研究背景 ]传统的甲状腺肿块切除术多数为缝扎颈前静脉、切断颈前肌 ,因此 ,术后切口肿胀、恢复较慢 .[病例报告 ]介绍损伤性较少 ,而且术后恢复快的甲状腺手术方法 .回顾性总结1993年 1月～ 1999年 10月间施行保留颈前肌和颈前静脉的甲状腺手术 10 0例 ,甲状腺肿块平均大小为 3 5cm ,患侧甲状腺全部切除术 2 3例 ,次全切除术 2 8例 ,部分切除术 33例 ,单纯肿块切除术 16例 .全组病人术中平均用 3块纱布 ,无任何并发症 ,术后平均住院 5d ,93例切口无肿胀 ,7例有轻微的切口肿胀 .[讨论 ]保留颈前肌和颈前静脉的甲状腺手术损伤少 ,有利于病人的康复 .     

宫颈上皮内瘤变及鳞癌中钙粘附素的表达研究

目的 探讨钙粘附素在宫颈上皮内瘤变(CIN)及浸润性鳞癌中的表达。方法 采用免疫组织化学方法对正常宫颈鳞状上皮、不同级别宫颈CIN及宫颈浸润性鳞癌各10例进行上皮型钙粘附素(E—cadherin)染色。结果 E—cadherin在正常宫颈上皮的表达分布均在鳞状上皮基底层细胞和细胞连接处的膜缘，而在CIN的表达分布与CIN的级别有关，宫颈浸润性鳞癌E—cadherin表达明显减少。结论 根据E—cadherin的表达分布可帮助判断CIN的级别。     

颈椎病发生的颈交感干及颈神经后支的解剖学因素观察

目的 了解颈交感干及颈神经后支的解剖学特点及其与颈椎周围组织的解剖关系,为临床诊治椎间孔外颈神经压迫提供解剖学基础.方法 解剖28具(56侧)成人尸体标本,观察颈交感干及颈神经后支与周围组织结构的解剖关系,测量前斜角肌腱性交叉起点和颈长肌、头长肌腱性束带外缘与颈交感神经千的距离.结果 C1颈神经后支走行于寰椎与枕骨之间,C2颈神经后支内侧支(枕大神经)穿上项线处骨纤维孔分布于颅项,C3-8颈神经后支自椎间孔分出后,分别经骨纤维孔进入骨纤维管,然后穿颈后肌群的腱性交叉纤维,分布于颈椎关节突关节、项部肌肉及枕部皮肤.颈下(星状)神经节下端紧贴第一肋椎关节.前斜角肌腱性交叉起点和颈长肌、头长肌腱性束带均为腱性结合.结论 颈神经后支穿行的骨纤维孔、骨纤维管及项部肌群的腱性交叉纤维是造成椎间孔外颈神经后支压迫的解剖学基础;颈上交感神经节周围肿大的淋巴结、颈下(星状)神经节下端增生的第一肋椎关节、前斜角肌腱性交又起点和颈长肌、头长肌腱性束带是造成颈交感干在椎间孔外压迫的解剖学因素.     

Mid-term outcomes of Bryan cervical disc arthroplasty versus anterior cervical discectomy and fusion for cervical spondylopathy

<正>Objective To evaluate the clinical reliability and validity of the sub-axial injury classification (SLIC) system proposed by the Spine Trauma Study Group (STSG) in 2007. Methods Thirty cases of cervical injury were randomly chosen from