膈疝误诊1例分析

病史摘要患者男性 ,36岁 ;左腹痛 2 4 h。患者 2 4 h前无明显诱因出现腹痛 ,左腹为重 ,呈阵发性 ,伴恶心 ,有排气 ,无发热、呕吐 ,二便正常。腹部平片示肠胀气 ,似不完全肠梗阻。既往体健。入院查体 :T、P、R及 BP正常 ,浅表淋巴结不大。左下肺叩诊浊音 ,左下肺呼吸音低 ,双肺未闻及罗音。心听诊 (一 )。腹部稍膨隆 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,左上中腹明显压痛 ,轻度反跳痛 ,无肌紧张 ,可触及包块 ,肝脾未触及 ,叩诊鼓音 ,肠鸣音稍亢进。四肢无水肿。胸片示左膈肌抬高 ,左下肺见密度增高阴影 ,内见透亮区 (图 1)。超声示左侧胸腔少量积…     

恙虫病误诊2例报告

病例1:患者,女,36岁,农民,因右上腹胀痛、发热10余天于2001年8月30日送入我院呼吸内科,主诉入院前10余天无诱因出现阵发性右上腹胀痛,无放射,伴畏寒及发热,体温38℃～39℃,曾在当地拟诊“重症肺炎,重症肝炎”予氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素、丁胺卡那霉素治疗无好转,以“重症肺炎、重症     

腹股沟区淋巴性包块误诊为股疝3例报告

腹股沟区淋巴结、淋巴管丰富，形成包块时不易与嵌顿的股疝相鉴别而易误诊误治。1995—01／2004—02我院遇到3例。现报告如下。     

前列腺增生误诊膀胱占位1例报告

患者男 ,5 6岁 ,因尿频、排尿不畅及间歇性肉眼血尿 1周收入院。查体 :肝功、肾功、血液分析、ECG等检查均正常 ,B超显示膀胱三角区偏左有 1个约 5 .9cm× 4.0 cm× 3.5 cm的略强回声团块 ,与膀胱壁分界不清 ,呈菜花状向膀胱内突起 ,提示为膀胱占位。CT提示膀胱占位。给予手术治疗 ,术中见肿块与前列腺无明显分界 ,质地同前列腺 ,呈分叶状。术中诊为前列腺增生 ,突入膀胱内的分叶肿块为前列腺增生所致。于是逐常观摘除前列腺 ,手后切除肿块送病理 ,证实为增生的前列腺组织。讨论 :本例前列腺增生患者术前误诊为膀胱占位 ,考虑与以下因素…     

膈疝14例误诊分析

我院自 1995年 1月至 2 0 0 2年 8月收治食管裂孔疝 15例 ,其中 14例被误诊为肺部疾病 ,误诊率 93.3%。临床资料1.一般资料　本组 14例中男 10例 ,女 4例 ;年龄 4 2～ 72岁 ,平均 5 8.3岁。食管裂孔疝发生在左侧 11例 ,右侧 3例。发病至确诊时间最短半个月 ,最长 5年半 ,平均三年半。所有病例均通过 X线钡餐检查证实。其疝内容物中 :单纯胃 7例 ,胃和肠3例 ,胃和脾 2例 ,胃、肠和脾 1例 ,胃和肝 1例。2 .临床表现　 15例中 ,除 1例有胃肠道症状 ,如恶心、呕吐、腹痛及肠梗阻表现 ,通过 X线钡餐检查 2 h即确诊左侧食管裂孔疝外 ,其余均被误…     

老年女性嵌顿性股疝误诊为不完全性肠梗阻1例报告

1 临床资料 患者,女,59 岁.腹痛伴呕吐1周入院.该患者一周前无明显诱因下始出现腹痛,以右下腹为主,阵发性胀痛,有呕吐胃内容物,无呕血,自觉呕吐后腹痛症状缓解.无头晕、乏力、无畏寒、发热,曾于当地医院输液治疗(具体用药不详),症状未缓解,遂来本院门诊拟"不完全性肠梗阻"收治于本科室.自起病来精神、食欲、睡眠一般,1周未解大便,无肛门排气,体重无减轻.查体:生命征平稳,腹平,中下腹部有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,右侧腹股沟可扪及大小约4×3 cm肿大淋巴结,无压痛,质地软,活动度可,按压不消失,仰卧位不可还纳,咳嗽无冲击感.血常规检查正常.腹部立卧位片示:小肠低位不全肠梗阻.彩超检查:腹水,肠管普遍扩张,考虑肠梗阻.腹部CT示:低位肠梗阻,右下腹近回盲部肠套叠可能.入院诊断:高位不完全性肠梗阻.入院后给予禁食、胃肠减压、灌肠,患者腹痛未缓解,腹胀加重,仍未解大便.2 d后行淋巴结活检术,术中发现右侧腹股沟嵌顿肠管,肠管无坏死,蠕动性好.行右侧嵌顿性股疝松解并修补术.诊断为右侧腹股沟嵌顿性股疝,术后给予抗感染,患者恢复良好.     

急性盆腔炎15例误诊报告

1995年 1月～ 1999年 12月 ,我院误诊急性盆腔炎 15例 ,现将误诊原因分析如下。临床资料 :患者均为女性 ,年龄 18～ 2 5岁 ,平均 2 1.5岁 ,均未婚。患者均有下腹部疼痛 ,其中右下腹疼痛 7例 ,中下腹痛 3例 ,转移性右下腹痛及全腹痛 5例。发热 12例 ,有尿路刺激征 5例。查体均有下腹压痛、反跳痛 ,其中右下腹压痛明显10例 ,左下腹压痛明显 2例 ,同时全腹压痛、反跳痛 3例。术前行妇科检查 5例 ,其中 4例有生殖道炎症。所有病例均由外科行急诊剖腹探查术 ,术中全部病例盆腔均有少量或中量积脓 ,双附件、子宫充血水肿 ,表面有脓性分泌物。阑尾…     

有机磷中毒2例误诊分析

例 1:男 ,5 0岁 ,农民 ,因恶心、呕吐、腹泻 2天 ,于 2 0 0 0年7月 6日就诊。呕吐物为胃内容物 ,腹泻为稀水样便 ,每天约10次 ,每次量 5 0 0～ 60 0 m l。按急性胃肠炎给予输液治疗。后因治疗效果不佳住院治疗。查体发现瞳孔直径约 1.5 mm。追问病史 ,方知发病前 2天 ,患者之妻因有机磷农药中毒住院治疗 ,患者陪护其妻 ,通过汗液经皮肤吸收中毒。急查血胆碱酯酶活性为 2 5 0 U/ L(速率法 ) ,确诊为有机磷中毒。用解磷定、阿托品治疗病愈。例 2 :女 ,18岁 ,农民 ,因恶心、呕吐 12小时 ,伴意识不清3小时 ,于 2 0 0 0年 6月 8日来院就诊。患者…     

新生儿先天性膈疝误诊1例

患儿男,6小时,因出生后持续青紫6小时,于2003年8月18日6时急诊入院。患儿系第2胎第2产,足月急产,生后即发现全身青紫,哭声尖直,反应差。人院查体：患儿体重2．3kg,前囟平坦。左肺呼吸音低．双肺闻及中小水泡音,左侧尤其明显。心率124次／min,律整,心音钝。四肢肌张力偏高。颅脑CT示蛛网膜下腔出血。入院诊断：新生儿肺炎,     

破伤风被误诊为病毒性脑炎1例报告

1　病例介绍患者女性 ,2 8岁 ,农民 ,藏族。以头痛、发热 (体温 39℃以上 )、呕吐 ,伴全身不适、精神及食欲差 3天 ,在当地诊所被诊断为“感冒”,用中西药治疗 2天 (用药及经过不详 ) ,病情无明显缓解。入住到当地县医院诊治 ,被诊断为“病毒性脑炎”,给予脱水降颅压、抗病毒治疗。病人频繁抽搐 ,发作时 ,牙关紧闭 ,颈项强直 ,角弓反张。因痉挛无法控制而转入我院作进一步诊治。查体 :T37.8℃ ,P94次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp12 .5 / 8kpa;急性痛苦病容 ,神志清 ,有恐惧感 ;皮肤粘膜无黄染。表浅淋巴结无肿大 ,头颅及五官端正 ,瞳孔等大 ,对光…     

心脏右房恶性间皮瘤误诊1例报告

1　临床资料患者 ,男性 ,68岁 ,以活动后心悸、气促 10天为主诉入院。体检血压 165/90 mm Hg ( 1mm Hg=0 .133k Pa) ,神清 ,颈静脉稍充盈 ,肺音清 ,心界无扩大 ,心律齐 ,心率 75次 /分 ,无杂音 ;腹软 ,肝右肋下 2 cm,肝颈回流征 (± ) ,移动性浊音 ( ) ,双下肢呈凹陷性浮肿 ,余 ( - )。ECG示肢导联低电压 ,Holter呈偶发室早 ,胸片 ( - )。彩超于右房靠下腔静脉入口处探及一 3.0 5× 3.0 8cm2 境界清晰 ,椭圆形 ,中等强度光团状回声 ,其蒂与房间隔相连 ,活动度差 ,其内呈均匀细光 ;左室壁稍增厚 ,于心尖部脏、壁层心包间探及 1.0 cm无回…     

鼠疫误诊1例

本文报告鼠疫误诊死亡病例1例。经尸体剖检、血清学和细菌学检验、流行病学调查确诊后按照人间鼠疫疫区处理标准及原则（GB15978—1995）进行处理。     

Abernethy畸形误诊为肝硬化1例报告

<正>Abernethy畸形属先天性肝外门腔静脉分流,1793年John Abernethy在对1例10月女婴尸体解剖时首次发现,1997年该类疾病被命名为Abernethy畸形[1]。本病罕见,国内外报道不足百例,且主要见于儿童[2],成人病例更为少见,如合并其他肝病,则极易误诊。本文报道1例Abernethy畸形误诊为肝硬化的成年患者,以进一步提高对本病的认识。     

肠穿孔误诊为嵌顿疝1例

患者男 ,6 3岁。因腹痛伴恶心、呕吐 10小时入院。患者有斜疝病史 4年 ,于 10小时前因躲闪牲畜踢伤急转身时突然腹痛 ,下腹部较重 ;呈持续性疼痛 ,逐渐加重 ,恶心、呕吐数次 ,吐出胃内容物。小便 1次 ,未大便。查体 :腹肌紧张 ,全腹压痛 ,反跳痛 (± )。叩诊略呈鼓音 ,听诊肠鸣音消失。右侧腹股沟区见一倒梨状肿物 ,通向阴囊 ,大小为 15 cm× 10 cm× 7cm,质韧 ,有压痛 ,平卧后不缩小。胸腹透视示小肠轻微扩张 ,积气 ,有一小液平。血常规示白细胞升高 ,中性升高。诊断为嵌顿疝。在硬膜外麻醉下行疝修补术。术中见精索和阴囊内各层炎性水肿 ,…     

胆管癌误诊4例报告

正1病例资料病例1,女性患者,50岁,因"皮肤瘙痒1个月,乏力、黄疸10余天"于2011年1月28日入院。无发热、恶心、腹胀及腹痛,每日排不成形黄色稀便4~5次;查体:周身散在搔抓痕,伴出血点,皮肤及巩膜重度黄染,腹部无压痛,墨菲征阴性;肝炎病毒标志物均阴性,甘油三脂6.36 mmol/L,胆固醇7.58 mmol/L。肝CT平扫示:肝表面花边样改变,各叶比例失调,肝门、肝裂增宽,     

急性出血性坏死性肠炎早期误诊1例报告

患儿,男,4岁,以“间断发热,呕吐5天,抽搐1次”为主诉于1994年11月13日住我院小儿科诊治。病程中无腹疼、腹泻及大便带血,无呕吐咖啡样胃内容物。查体:T 37℃,精神萎靡,嗜睡,呼之不应,压眶有反应,面色轻微发绀。心肺听诊正常,腹软,脐周压痛轻。化验:血WBC 17.5×10~9/L,N0.52,LC0.47,血生化及脑脊液生化检查正常,脑电图示重度弥散性异常。按“抽搐原因待查,病毒性脑炎?”给予降颅压,抗感染,对症治疗。住院期间患儿频繁抽搐,上述症状加重,多次呕吐咖啡样物质(化验:RBC+++,OB+),腹痛有所加重,不伴腹泻及血便。给予对症处理,3天后患儿出现黄疸。肝功示:     

疟疾误诊2例报告

本文对2例误诊疟疾病例进行了报道,对疟疾误诊原因进行了分析,并对疟疾的诊疗措施提出了建议。     

胃癌误诊为成人Still病1例报告

患者女 ,6 4岁 ,因纳差 ,乏力 ,面色苍白 2年余 ,多次查血常规示贫血 ,但诊断不清 ,疗效不佳于 2 0 0 2年 8月 8日由当地医院转入我院。患者 2个月前因不规则发热 ,伴全身疼痛 ,眩晕 ,恶心 ,在当地医院查血 WBC 2 0 .1× 10 9/ L ,N 0 .85～0 .92 ,两次骨髓细胞学检查示感染骨髓像和小细胞低色素贫血 ,请某上级医院会诊 ,拟诊为成人 Still病。应用非甾体抗炎药及雷公藤片治疗 3天 ,出现黑便 ,贫血发展为重度。入院查体 :T 37.3℃ ,P 10 6次 / m in,R 19次 / min,Bp12 2 / 90 mm Hg1mm Hg≈ 0 .133k Pa)。营养尚好。皮肤粘膜苍白 ,无出…     

肺吸虫病误诊1例

本文报告肺吸虫病误诊1例。经血清学和病原学检查确诊后给予吡喹酮治疗，痊愈出院。