同时多原发性大肠癌9例诊治分析

大肠发生同时多原发性癌( synchronous carcinomas, SC)是大肠癌的一种特殊病理类型,在临床诊治过程中,如对其认识不足易造成漏诊和误诊.我院 1994～ 2002年共收治大肠癌 456例,其中 SC9例.现将其诊治情况作一讨论.     

大肠同时原发性癌16例漏诊分析

同时癌是指两个癌灶同时被发现或在6个月内相继发现于某一脏器,属多原发恶性肿瘤的一种类型[1]。我院1995~2004年收治的1 968例大肠癌中,经手术和病理确诊的同时癌共16例,占0·84%。16例首次手术均漏诊同时癌,现分析漏诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组16例,男11例,年龄31~64岁,平均52岁;女5例,年龄46~71岁,平均61岁。符合W arren和Gates所提出的同时癌诊断标准:①每个癌必须独立存在,癌灶间有一定距离的正常黏膜间隔;②病理确诊的恶性肿瘤,都具有特殊的病理形态;③除外癌转移和复发;④除外家族性腺瘤性息肉病及溃疡性结肠炎[1,2]。1…     

同时性多原发大肠癌漏诊3例分析

同时性多原发大肠癌(SCC)的发病率虽然不高[1],但是一旦漏诊不但给患者带来再次手术之苦,而且延误治疗,影响预后。对漏诊3例分析如下。1病历摘要例1:男,67岁。大便带血5个月,消瘦。血浆CEA异常(>5ng/ml)。电子结肠镜检查提示距肛缘8cm直肠腔内一菜花状隆起,表面溃烂,陈旧性出血,因镜检过程中患者不能耐受,检查至结肠脾曲被迫中止。行直肠癌根治术(Dixon)。病理诊断:(直肠)中分化管状腺癌,部分为黏液腺癌。术后10d出现阵发性腹痛,肛门停止排气排便,腹部平片有阶梯状液平。禁食、胃肠减压无好转,再次手术探查。发现升结肠和小肠扩张明显,升…     

同时多原发大肠癌7例分析

同时多原发大肠癌临床易漏诊，现将我院1995～2006年收治的7例分析如下。 1临床资料 本组男6例，女1例，年龄36～72岁。本组中2重癌6例，4重癌1例。术前未作出诊断5例。     

大肠癌误漏诊五例原因分析

大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,因诸多因素使许多患者得不到早期诊断和治疗。我院1999年3月～2008年5月共收治大肠癌83例,其中误诊、漏诊5例,误诊率为6.0%。现分析误诊原因如下。1临床资料1.1一般资料本组5例,男3例,女2例;年龄33～74岁;病程21天～14个月。1.2临床表现2例反复便血伴便次增多、排便不尽感,1     

同时多原发性肺癌1例

正多原发肺癌(MPLC)是指在同一病人的一侧或双侧肺内的不同叶段,同时或先后发生两个或两个以上的原发性肺癌,组织学类型可以相同或呈多样性。根据肿瘤发生的时间先后顺序,以6个月为界分两类,小于6个月的称为同时性多原发性肺癌(sMPLC),大于6个月为异时性多原发性肺癌(mMPLC)[1]。过去认为MPLC的发病率较低,而     

术前漏诊胆总管结石12例分析

文献报道胆囊结石合并胆总管结石的多达10％～20％，由于胆道位置深在或十二指肠内气体干扰，一些合并胆总管结石的病人，尤其是胆道无扩张者，B超不易发现胆总管结石，易致术前漏诊。我科2001年1月～2002年12月共施行胆囊切除术676例，术中及术后短期内发现合并胆总管结石12例，漏诊率1．8％。现分析报告如下。     

多发性胃癌术前漏诊7例分析

我院自 1993～ 2 0 0 2年共手术治疗胃癌 5 31例 ,其中多发性胃癌 11例 ,占 2 .0 7%。术前明确诊断 4例 ,术前漏诊 7例 ,术前漏诊率达 6 3.6 % ,分析如下。1　临床资料　　本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 5 5～ 72岁 ,平均 6 3.8岁。本组病例病灶数均为 2个 ,术前诊断主要通过胃镜和上消化道钡餐造影完成 ,术前诊断均由病理活检证实 ,术前发现病灶及相应漏诊病灶的具体情况见表 1。表 1　术前发现病灶及相应漏诊病灶的具体情况序号 术前发现病灶的情况部位直径病理浸润深度漏诊病灶的具体情况部位直径病理浸润深度发现时间病灶距离手术方式1胃窦…     

39例多原发性大肠癌的内镜及临床分析

目的探讨多原发性大肠癌（multiple primary colorectal cancers,MPCC）的临床及内镜特点,提高MPCC的诊断率。方法回顾性分析从1990年12月～2005年12月,该科15年来诊断的39例多原发性大肠癌的临床及内镜特点。结果该组多原发性大肠癌39例,占同期收治大肠癌患者的2.36%（39/1696）,其中23例（1.35%）为同时性多原发性大肠癌（synchronous carcinoma,SC）,16例（1.01%）为异时性多原发性大肠癌（metachronous carcinoma,MC）;该组以手术治疗为主,SC患者的5年生存率低于MC患者。结论术前行结肠镜全结肠检查、术中探查及术中结肠镜检查可以提高SC的诊断率,术后定期结肠镜复查可以及时发现MC,早期手术切除MMPC,提高患者的生存率。     

原发性青光眼误漏诊16例分析

目的 探讨原发性青光眼临床特点及误诊,漏诊原因.方法 回顾性分析2001-2009年门诊、会诊病例中被误诊、漏诊的原发性青光眼16例.结果 16例中误漏诊为高血压9例、胃肠炎3例、脑梗死2例、高度近视2例.结论 原发性青光眼的临床表现多种多样,我们只有提高认识,尽早诊断、及时有效的治疗,才可能最大限度地挽救视功能.     

16例原发性痛风误漏诊分析

原发性痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病，近年来，我国发病率有明显的上升趋势［１］。本病首发症状多表现为关节炎，可能合并肾脏损害等。如果对本病缺乏认识，或把注意力集中于并发症上，易造成误诊、漏诊。现将我院收治的１６例误诊、漏诊病例报告如下。１临床资料１...     

儿童异位胰腺术前漏诊三例分析

目的总结儿童异位胰腺的临床特点、术前漏诊原因及防范措施。方法回顾性分析2012年1月—2016年1月我院收治的术前漏诊的儿童异位胰腺3例临床资料。结果 3例患儿主要症状为腹痛及便血,术前分别诊断为慢性浅表性胃炎、胃窦部肿物,肠套叠,消化道出血,给予相应治疗后症状改善不明显或再发。全部患儿均行手术治疗,手术顺利,术后病理检查证实病灶均含有异位胰腺组织,确诊为异位胰腺。结论儿童异位胰腺较少见,多因出现并发症而就诊,临床表现无特异性,易漏诊;提高对本病的认识,全面细致的影像学检查,仔细鉴别诊断,可减少术前漏诊。     

原发性输卵管腺癌漏诊1例分析

现将原发性输卵管腺癌漏诊1例分析如下。1病历摘要女,74岁。绝经24 a,因发现阴道脱出物3 a、加重2个月入院。病来无阴道流血、流液。妇科检查:外阴正常,阴道畅,前壁局部膨出,直径4 cm,宫颈光,宫颈口向下脱垂但未达处女膜缘,子宫前位,萎缩,质中,活动,无压痛,双附件未及异常。辅助检查:B超示右附件区囊肿,左侧卵巢小囊肿,子宫前位,子宫大小3.5 cm×3.6 cm×2.4 cm,宫颈长3 cm,内膜厚0.3 cm,其内探及无回声0.8 cm×0.6 cm。CA 125 8 U/m l,CA 199 2 U/m l,CEA 3 ng/m l,肝肾功能均正常。入院诊断:(1)膀胱膨出(轻度);(2)子宫脱垂Ⅰ度;(3)双…     

胆囊十二指肠瘘术前漏诊1例分析

胆囊十二指肠瘘是胆道疾病中一种少见的并发症，因其无特异性临床症状，术前不易确诊。我院经手术确诊并治愈1例胆囊十二指肠瘘患者，现报告如下。1病历摘要男，58岁。主因上腹部胀痛反复发作6a余入院。本例患者腹痛呈间歇性，阵发性加重，并伴有右肩背部放射痛，腹痛无规律性，与进食无明显关系，无发热、黄疸史，伴有恶心、反酸，厌油腻饮食，无嗳气。查体：心肺（-），腹软，     

宫内宫外同时妊娠漏诊2例分析

现将宫内宫外同时妊娠漏诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,33岁。因停经44 d,下腹疼痛5 d,阴道流血1 d于2001-03-24T 14:00入院。患者已婚13 a,未采取任何避孕措施,也无生育史。查体:T 37.7℃,P 88次/m in,R 22次/m in,BP90/58 mm Hg,轻度贫血貌,心肺听诊无异常,下腹膨隆,有轻度肌卫、压痛及反跳痛,叩诊移动性浊音阳性。妇科检查:子宫略大于正常,无压痛,左附件区无压痛,右附件区压痛明显,未扪及包块。腹腔穿刺抽出不凝血4 m l。化验尿HCG阳性。B超提示子宫前后径4.4 cm,内可见3.3 cm的分离暗区,另见0.5cm大小环状增强回声,子宫直肠窝见2…     

肩胛骨骨折漏诊4例分析

对我院 1 992～ 2 0 0 2年间肩胛骨骨折漏诊 4例进行分析 ,报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 1例 ,年龄最小 1 7岁 ,最大 56岁。受伤情况 :单纯肩胛骨骨折 1例 ,合并胸腔脏器损伤及肋骨骨折者 1例 ,合并肝脾挫裂伤 1例 ,脑外伤 1例。漏诊肩胛骨骨折分类情况 :体部骨折 1例 ,肩峰骨折 1例 ,肩胛冈骨折 2例。其中交通事故撞伤 2例 ,坠落跌伤 2例均在首诊时漏诊 ,短期内复查确诊。2　讨论2 .1　肩胛骨骨折的诊断　肩胛骨为一扁宽形不规则骨 ,位于胸廓后上方两侧 ,前后均有肌肉包绕 ,不易受伤。因此 ,肩胛骨骨折较少见。肩胛骨骨折的诊断措…     

经肠镜检查误诊漏诊大肠癌28例分析

目的：了解肠镜下误诊漏诊大肠癌的原因,探讨减少误诊、漏诊的方法。方法：回顾性分析本院1998～2008年经肠镜检查误诊漏诊的大肠癌患者的临床资料。结果：本院同期确诊大肠癌178例,经肠镜检查误诊漏诊28例,误诊漏诊率15.7%,其原因多为肠镜检查技术不熟练、检查不仔细、检查前准备不充分,以及肠镜诊断水平不高。结论：提高医务人员肠镜操作诊断水平,检查仔细、充分肠道准备可减少肠镜下大肠癌的误诊漏诊。     

原发性血色病漏诊一例

【病例】　男 ,5 3岁。因双下肢、颜面水肿 1年余 ,伴色素沉着半年入院。发病后曾多次在当地医院诊治 ,查三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素 (T4)降低 ,诊断为甲状腺功能减低症 (甲减 ) ,予干甲状腺片治疗水肿可减轻 ,停药后水肿又再现 ,以关节处明显。性欲减低已多年。查体 :表情呆滞 ,反应迟钝 ,颜面及四肢可见明显色素沉着 ,巩膜轻度黄染 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝肋下 1cm ,质软 ,脾肋下触及 ,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查 :T3、T4均减低 ,促甲状腺激素正常 ,甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体正常 ;丙氨酸转氨酶升高 ,白蛋白下降 ,…     

急性阑尾炎术前漏诊结肠肿瘤18例分析

1985年9月～1999年4月,我们二所医院共收治结肠肿瘤并发急性阑尾炎18例,术前只诊断出阑尾炎而将结肠肿瘤漏诊.结合文献,对结肠肿瘤并发急性阑尾炎机理及漏诊原因进行分析.