硬膜外负压引流在颅内血肿清除术中的应用

目的 探讨硬脑膜外负压引流在颅内血肿清除术中防止硬脑膜外血肿形成的意义。方法 对我院2003年9月-2004年12月间的74例颅内血肿患者行颅内血肿清除术后采取负压引流，对其形成术后硬脑膜外血肿的几率比较。结果 74例病例经过采用硬脑膜外负压引流，无一例发生术后硬脑膜外血肿。结论 使用硬脑膜外负压引流可以防止术后硬脑膜外血肿的形成。     

36例脑弥漫性轴索损伤的诊治体会

脑弥漫性轴索损伤(DAI)是一种闭合性原发性脑损伤,发生率高.在目前治疗条件下,预后差,在死亡患者中占29%～43%,仅次于硬脑膜下血肿,占致死性颅脑损伤的第2位,成为头部伤致死和致残的重要原因[1].随着高分辨率CT和MRI的普及,DAI的诊断有了明显的增多.笔者自1998年7月至2003年12月收治DAI病例36例,报告如下.     

一种预防术后硬脑膜外血肿的方法

术后硬脑膜外血肿是颅脑手术的一种较常见并发症,其发生率报告为5.6%,本组为3.2%。为预防该血肿的产生,我们自1985年以来,对9例颅脑损伤患者(其中硬脑膜外血肿7例,硬膜下血肿2例)在关颅前采用了整块硬脑膜悬吊的方法后,无一例发生术后血肿。手术方法在颅骨成形术关颅之前,用2个0号肠线从骨窗硬膜中央处穿出,进、出针针距为2～3cm,然后在皮骨瓣相应处用克氏针钻两个孔,其孔距与硬脑膜上针距相当,肠线两端分别由两个小孔穿出头皮(附图),将皮骨瓣复位后,拉紧肠线并结扎,悬吊线在     

慢性硬膜下血肿诊治体会

<正>慢性硬脑膜下血肿是指外伤后>3周始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿。好发于小儿及老年人,占颅内血肿的10%,占硬脑膜下血肿的25%,如不能尽早诊断和及时治疗极易致残甚至引起死亡。2005-05—2011-03,我院共收治慢性硬脑膜下血肿60例,采用孔冲洗引流术及骨瓣开颅血肿     

微创清除颅内血肿的临床治疗体会

目的总结微创清除颅内血肿的治疗。方法我科于1999年6月以来用3mm直径YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿,经过对血肿的抽吸冲洗,血肿逐步液化流出而达到清除颅内血肿的目的。结果多数病例在术后5天内拔针,脑室外引流可根据情况保留10-15天。一般脑内血肿清除率在80％以上,硬脑膜外血肿清除率在90％以上,而慢性硬脑膜下血肿清除率更高达95％以上。患者昏迷时间缩短,恢复快,致残率降低。术后生活能力方面以急性硬脑膜外血肿和慢性硬脑膜下血肿效果最佳,均为Ⅰ级,高血压脑出血中Ⅰ级12例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,良好率为76％,死亡率16％。结论微创颅内血肿清除术适用于病情相对稳定,昏迷但无瞳孔异常改变或无明显脑疝的外伤性颅内血肿以及高血压脑出血、脑室出血的患者。其操作方便简单,创伤小,效果好。值得临床推广普及。     

外伤性颅内血肿病人的观察及护理

1994年6月至1997年6月，我科共手术治疗外伤性颅内血肿42例，现将该组病例的术前临床观察护理报告如下。1临床资料42例中，男32例，女10例，年龄2～84岁，平均39岁。车祸23例，坠跌伤12例，斗殴5例，物体砸伤2例。伤后有原发性昏迷35例，其中出现中间清醒期13例;一侧瞳孔散大、光反射迟钝或消失23例;有不同程度生命体征变化28例。全部病例均经CT确诊，并经手术证实，其中硬脑膜外血肿21例，硬脑膜下血肿13例，脑内血肿3例，硬脑膜外合并硬脑膜下血肿3例，硬脑膜下合并脑内血肿2例。合并颅骨骨折25例，颅底骨折4例;合并脑挫裂伤18例，蛛网膜…     

老年人迟发性外伤性颅内血肿临床分析

目的 :探讨老年人迟发性外伤性颅内血肿 (DTIH)的临床特点及诊治。方法 :对我院收治的 60岁以上 2 5 4例老年人颅脑损伤患者中 13 2例出现迟发性颅内血肿的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果 :迟发性外伤性颅内血肿多出现在伤后 3天以内 ,本组伤后 2 4h内出现 2 9例 ,占 2 1.9% ,在 72h内出现 118例 ,占 89.4% ,在 3～ 7天内出现 14例 ,占 10 .6%。以老年人多见 ,本组占同期老年人颅脑损伤的 5 1.9%。死亡率高 ,达 3 0 .3 %。结论 :在神经外科临床工作中对老年人颅脑损伤患者 ,应密切观察病情变化 ,对迟发性颅内血肿要及时作出诊断 ,选择正确的治疗方法 ,是降低病残率和死亡率的关键。     

着力点迟发性硬膜外血肿致术中急性脑膨出42例分析

颅脑外伤开颅术中急性脑膨出(Acute Encepholocele,AE)是一种常见而严重的并发症.死亡率高,预后极差.已被广大临床医生所认识,并被大量报道.本组42例均为颢枕部着力致对冲性脑挫伤硬脑膜下血肿或/和脑内血肿需开颅手术者,术中发生AE而行头颅CT检查报告为着力点处迟发性硬膜外血肿或原有小血肿增大,再行硬膜外血肿清除术,取得较好效果.报告如下.     

CT定位钻孔血肿冲洗引流尿激酶溶解治疗高血压脑出血

高血压脑出血是神经内外科常见的急症。当血肿量大时,单纯内科治疗,30天内总体死亡率可高达38%～52%,开颅血肿清除术死亡率一般在28%～48%,存活者中重残占40%以上[1]。近年来,随着CT定位血肿排空术的临床应用,使本病的治愈率明显提高,死残率下降,现已成为治疗高血压脑出血的有效方法。本院于1996年9月至2002年2月,采用CT定位钻孔血肿冲洗引流、尿激酶溶解治疗高血压脑出血58例,取得了一定的疗效。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组病例共58例,其中男性38例,女性20例;年龄29～69岁,平均49岁,均有高血压病史。入院时GCS评分5～8…     

幕上急性硬膜外血肿56例诊治体会

目的探讨幕上急性硬脑膜外血肿特有体征中间清醒期治疗方法、再次手术的教训，术中出现急性硬脑膜下血肿的原因。方法采用回顾性分析方法．分析56例幕上急性硬脑膜外血肿病例，其中有中间清醒期或意识好转期8例，钻孔或小骨窗开颅引流血肿术24例，骨瓣开颅清除血肿术27例，保守治疗5例，再次手术3例．术中出现急性硬脑膜下血肿2例。结果痊愈53例，轻残1例，死亡2例。结论在诊断中不宜过分强调中间清醒期，急性硬脑膜外血肿以手术治疗为宜，术中应彻底止血．离骨窗缘较远的线形骨折线末端应钻孔悬吊硬脑膜。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流210例分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)在颅脑损伤中并不少见.本院自1987年8月至2002年12月期间,共收治(CSDH)病人210例,占同期收治颅脑损伤病人的4%左右.现报告如下.     

外伤性迟发性颅内血肿诊治体会

外伤性颅内血肿是一组常见多发病,但外伤性迟发性颅内血肿(DTIH)相对少见.自CT问世后对其诊治及发病机理均有了新的认识.本院自1998年至今收治了48例DTIH患者,占同期颅脑损伤患者的2.1%.现总结如下.     

微创治疗儿童硬膜外血肿28例分析

我院自1998～2004年共收治儿童硬脑膜外血肿28例，其中4例行去大骨瓣减压血肿清除术，22例采用北京万特福科技有限公司生产的“YL-1型”一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗，临床上收到了满意的效果，现报告如下。     

对急性硬膜外血肿术后脑水肿的探讨

急性硬膜外血肿是常见的颅脑损伤，约占颅内血肿的30％左右。我院自1999～2004年对该类患者行急诊手术治疗150例，现分析报告如下。     

创伤性脑损伤病人术中低血压的危险因素分析

创伤性脑损伤(traumaticbraininjury,TBI)如脑挫伤、硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的病人,在开颅血肿清除和去骨瓣减压手术过程中可能发生术中低血压(intraoperativehypotension,IHT)。低血压可加重脑缺血性损伤,并能使颅内压(ICP)进一步的升高乃至死亡。而低血压发生以后,采取容     

气囊导尿管引流治疗硬膜外血肿

硬膜外血肿是颅脑外伤的常见并发症，占颅脑外伤3％～6％，占颅内血肿30％。传统的治疗方法是对硬膜外血肿量幕上〉30ml，幕下〉10ml，有明显占位效应者，多采用静脉全麻下骨瓣开颅清除血肿，手术创伤大，恢复慢。近几年，随着影像学的发展，微创技术治疗硬膜外血肿取得良好效罘。2001年～2004年12月，我院采用气囊导尿管引流、注药治疗硬膜外血肿，获得满意的临床疗效，现报道如下。     

颅底硬膜外血肿清除术中的止血方法

目的 探讨颅底骨折静脉窦损伤伴硬膜外血肿行血肿清除术中大出血的止血方法。方法 剪开硬脑膜于硬膜下压迫硬膜止血，找到活动性出血裂口，用Avitene或胶原蛋白海绵覆盖压迫促血栓形成，再涂耳脑胶将硬膜与颅底骨粘附消灭颅底硬膜外血肿腔。结果 19例术后复查CT未见血肿残留或复发。结论 剪开硬脑膜于硬膜下压迫、Avitene或胶原蛋白海绵覆盖、耳脑胶粘附硬脑膜是颅底硬膜外血肿清除术中大出血时的一种可靠止血方法。     

外伤性迟发性颅内血肿的诊治

近年来，CT检查的普及，使得外伤性迟发性颅内血肿早期诊断率和抢救成功率明显提高犤１犦。本院自１９９３年６月至２００１年７月，共收治外伤性迟发性颅内血肿２８例。本文就其临床特点及发生相关因素和诊治，进行探讨。临床资料１．一般资料：本组２８例，男２１例，女７例；年龄２８～８２岁，平均５７．２岁。受伤机制及血肿类型：减速性损伤致外伤性迟发性颅内血肿１９例，其中脑内血肿１２例，硬脑膜下血肿７例。加速性损伤致外伤性迟发性颅内血肿９例，其中硬脑膜外血肿７例，硬脑膜下血肿１例，脑内血肿１例。症状和体征：入院时…     

外伤性硬膜外血肿穿刺治疗76例分析

硬膜外血肿是基层医院常见的颅脑损伤疾病，约占外伤性颅内血肿的30％左右，其中绝大多数(86．2％)属于急性血肿：急性外伤性硬膜外血肿的传统治疗观念以骨瓣开窗血肿清除为主2000年6月～2004年2月，我院选择性应用特制一次性使用颅内血肿穿刺针穿刺清除治疗外伤性急性硬膜外血肿76例，效果满意，现报告如下。     

颅脑损伤患者预后的标志——髓磷脂硷性蛋白

在一些神经系统疾病、尤其脑外伤患者血清和脑脊液中,髓磷脂硷性蛋白(MBP)是升高的,作者基于MBP能作为脑组织破坏比较有特异性标志的假设,对颅脑损伤患者脑脊液中MBP值与伤后6个月的结果作相关性研究。患者35例,年龄6～70岁,据CT扫描诊断:硬脑膜外血肿2例,硬脑膜下血肿9例,脑室内血肿4例,脑