环孢素A治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的近期疗效观察

我们分析了 1996年 1月～ 1999年 1月来我院用环孢素Ａ(ＣｓＡ)治疗的 14例难治性特发性血小板减少性紫癜 (ＲＩＴＰ)患者 ,现将治疗结果报道如下。一、资料和方法1 病例 :所有病例均为本院患者 ,经血象及骨髓象确诊 ,符合第一届全国血栓与出血学术会议拟定的ＩＴＰ诊断标准。 14例ＲＩＴＰ中 ,女 11例 ,男 3例 ,年龄 17～ 6 6岁 ,平均年龄 38.3岁。所有患者均应用泼尼松 (≥ 6 0ｍｇ/ｄ) ,服药超过半年 10例 ;4例曾加用长春新碱 2ｍｇ/ｄ ,每周 1次 ,静脉输注 ,共 2～ 4次 ,1例加口服环磷酰胺 10 0ｍｇ/ｄ ,共 2周 ,但效果仍不佳。全部患者…     

大剂量静注丙种球蛋白治疗ITP的近期疗效观察

重症特发性血小板减少性紫癜(ＩＴＰ)包括急性型ＩＴＰ和慢性型ＩＴＰ并血小板危象(即血小板计数<2 0× 1 0 9/Ｌ) ,随时有可能发生颅内出血甚至危及生命。大剂量静脉输注丙种球蛋白 (Ｈｉｇｈｄｏｓｅｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ ,ＨＤＩＶＩＧ)是其重要的抢救措施之一。我们应用ＨＤＩＶＩＧ治疗ＩＴＰ患者1 8例 ,取得较为满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例资料本组 1 8例 ,男 4例 ,女 1 4例 ,年龄 1 3～ 72岁。均符合ＩＴＰ的诊断及疗效标准〔1〕,病程 4ｄ～ 2 0年 ,其中重症ＩＴＰ患者 1 5例 (…     

大剂量甲基强的松龙(HDP)用作成人特发性血小板减少性紫癜一线治疗的疗效

常规剂量强的松龙(ＣＤＰ)治疗成人特发性血小板减少性紫癜(ＩＴＰ),约有2/3病人达完全缓解(ＣＲ),但易复发,仅1/4病人持续ＣＲ。已有资料显示ＨＤＰ对成人难治性ＩＴＰ有效。作者比较ＣＤＰ和ＨＤＰ作为成年病人一线治疗的效果。病人和方法　57(男14、女43)例成人ＩＴＰ,中位年龄40(15～79)岁。ＨＤＰ组21例,血小板计数小于15×109/Ｌ,有严重或持续的粘膜或阴道出血;甲基强的松龙的开始剂量为30ｍｇ/(ｋｇ·ｄ),静脉输注1小时以上,每3天递减1次[20、10、5和3ｍｇ/(ｋｇ·ｄ)]至1ｍｇ/(ｋｇ·ｄ),改口服;本组病人全部住院,输注ＨＤＰ期间维…     

静脉输注载长春新碱和足叶乙甙血小板治疗特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是临床上常见的获得性出血性疾病。本病首选糖皮质激素治疗 ,约 70 %～ 90 %的患者有较好的临床效果 ,但持续完全有效者仅约 2 5 %。Ｋａｐａｔｋｉｎ等[1] 将对糖皮质激素治疗无效或需口服较大剂量的泼尼松 (>10～ 15ｍｇ)才能维持血小板达安全水平 (>3 0×10 9/Ｌ)的成人病例视为难治性ＩＴＰ。对难治性ＩＴＰ的治疗是一个棘手的难题。由此 ,我们应用足叶乙甙和长春新碱偶联血小板治疗对糖皮质激素无效或耐药的ＩＴＰ病例 ,旨在探讨难治性ＩＴＰ治疗的有效方法。一、资料和方法1.对象 :2 0例难治性ＩＴＰ…     

成人慢性难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗进展

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是指因免疫异常所致的获得性血小板减少症 ,为临床最常见的出血性疾病。糖皮质激素 (泼尼松 )被公认为ＩＴＰ的首选治疗药物 ,约有 1 / 3患者可获长期反应 ;而脾切除则是对泼尼松治疗失败患者的第一选择 ,其持续完全反应和部分反应率分别为 60 %和 1 2 % 〔1〕。目前对于应用泼尼松和脾切除治疗无效的ＩＴＰ患者的治疗相当困难 ,且这种情况主要发生在成人。但近年来关于难治性ＩＴＰ的治疗已取得许多进展 ,现综述如下。1　慢性难治性ＩＴＰ的诊断迄今关于慢性难治性ＩＴＰ尚无统一的诊断标准 ,综合有关资料…     

特发性血小板减少性紫癜与恶性贫血的关系

慢性特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)和恶性贫血 (ＰＡ)均有自身免疫性疾病基础。本研究通过检测Ａ型萎缩性 (自身免疫性 )胃炎最敏感的标志物血清胃蛋白酶原Ⅰ ,调查慢性ＩＴＰ患者并发ＰＡ的流行趋势。方法　对 1 79例诊断为ＩＴＰ的成人患者进行随访。女 1 2 0例、男 59例 (比率 2∶1 )。平均年龄 60 5( 1 8～ 86)岁。确诊时血小板平均为60 5× 1 0 9/Ｌ。采用血清胃蛋白酶原Ⅰ作主要参数 ,判断有否并发潜隐型ＰＡ。 60例自愿供血者作为对照组。进行常规全血细胞计数 ,用特殊容器重新计数血小板 ,并用骨髓涂片检查排除骨髓增生异常综…     

成人病毒感染相关性血小板减少性紫癜30例临床分析

我科近 2年收治成人病毒感染相关性血小板减少性紫癜患者 3 0例 ,其临床表现、骨髓象特点及预后等与特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)相比既有相同点 ,又有不同之处 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料3 0例均为住院患者 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄2 0～ 6 3岁。均以发热起病 ,发热到就诊在 2周内者定为早期病毒感染组 ,1 8例 ;>2周者定为晚期病毒感染组 ,1 2例。其中皮肤粘膜出血 8例 ,脾脏轻度肿大 6例 ,淋巴结肿大 8例。既往无血小板减少史。排除其他疾病所致血小板减少。常见 5种病毒抗体ＩｇＭ阳性视为近期病毒感染 (除ＥＢ病毒…     

干扰素治疗老年特发性血小板减少性紫癜9例报告

特发性血小板减少性紫癜 (ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃｐｕｒｐｕｒａ ,ＩＴＰ)是临床常见的一种出血性疾病。老年人ＩＴＰ常反复发作 ,泼尼松治疗的完全缓解率仅 10 %～ 15 %[1] ,其他替代疗法如长春新碱、硫唑嘌呤、环磷酰胺、达那唑等副作用大 ,应用于老年患者病死率高[2 ] 。 1996年 2月至 2 0 0 0年 10月 ,我院用α 干扰素治疗老年ＩＴＰ患者 9例 ,取得一定疗效 ,现报道如下。1　 对象和方法1 1　病例　全部病例均为住院患者 ,符合 1986年 12月首届中华血液学学会全国血栓与止血会议拟定的ＩＴＰ诊断标准[3 …     

仪器法血小板计数对May-Hegglin异常的误差

在临床检验工作中 ,我们在对 2例Ｍａｙ Ｈｅｇ ｇｌｉｎ异常患者进行血常规检测时 ,发现其仪器法血小板计数与许汝和法血小板计数相差很大。因此 ,我们用仪器法、许汝和法及间接计数法对不同患者及正常人进行测定比较。现报告如下。1　对象与方法1 .1 　 测定对象2例Ｍａｙ Ｈｅｇｇｌｉｎ异常患者 ,患者例 1 ,女性 ,1 6岁 ;患者例 2 ,男性 ,44岁。 2例正常健康者均为女性 ,年龄分别为 2 0岁及 6 1岁。 2例再生障碍性贫血 (再障 )患者均为女性 ,年龄例 1、例 2分别为 2 9岁及 6 1岁。 1例原发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)患者 ,女 ,72岁。1…     

免疫性血小板减少性紫癜患者血浆可溶性Fas水平的研究

Ｆａｓ基因缺陷可引起自身免疫性淋巴细胞的增殖、活化 ,诱发自身免疫性疾病。免疫性 (特发性 )血小板减少性紫癜(ＩＴＰ)发病机制仍需进一步探讨 ,最近 ,国外有报道ＩＴＰ患者血清可溶性Ｆａｓ(ｓＦａｓ)水平升高 ,并与免疫功能有关[1 ] ,国内尚未见报道。我们对 60例ＩＴＰ患者血浆ｓＦａｓ的水平进行了检测 ,并分析其与免疫功能相关指标的关系。一、资料与方法1 .对象 :60例ＩＴＰ患者 ,均符合 1 994年第五届全国血栓与止血学术会议制定的诊断标准 ,除外继发免疫性血小板减少症。男 1 9例 ,女 41例 ,年龄 1 4～ 36岁。选择 2 0例正常健康…     

根除幽门螺杆菌能使特发性血小板减少性紫癜病人血小板恢复

最近的研究报告提示幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染与特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)有关。本文调查研究了 3 0例ＩＴＰ病人Ｈｐ感染情况及根除Ｈｐ的疗效。方法　ＩＴＰ病人 3 0例 ,男 1 3例 ,女 1 7例 ,中位年龄 50 3岁。治疗方法 :除 1例病人外 ,于根除Ｈｐ前 1个月均停止所有免疫抑制治疗 ,用阿莫西林 1 0 0 0ｍｇ,每天 2次 ,克拉霉素 2 50ｍｇ,每天 3次 ,泮托拉唑 40ｍｇ,每天 2次 ,共 7天。治疗结束 4周后行尿素呼气试验检查 ,测定Ｈｐ根治率 ,每 2周监测 1次血小板计数 ,并分别于第 3、第 6月作评估。结果　随访时间 8 3 3 ( 6～ 1 2 )个…     

VATP方案治疗难治性慢性特发性血小板减少性紫癜23例分析

我们于 1 996年 1月采用长春新碱、达那唑、胸腺肽、泼尼松 ( VATP)方案治疗难治性慢性特发性血小板减少性紫癜 ( ITP) 2 3例 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 2 3例 ,男 9例 ,女 1 4例 ,年龄 1 4～ 62岁(中位年龄 2 9岁 )。中位病程 2 2个月 ( 7～ 68个月 )。所有患者均接受过正规糖皮质激素治疗无效 ,正规用药时间 4～ 1 0个月。 5例曾应用丙种球蛋白 ,2例为脾切除后复发 ,1例曾用硫唑嘌呤。所有患者均有皮肤和粘膜出血 ,8例有月经过多 ,6例有牙龈出血。治疗前平均血小板计数为 ( 1 9.2± 8.9)× 1 0 9/L。1 .2　…     

CIDEX口服方案治疗难治性或复发性骨髓瘤有效

作者报告用ＣＩＤＥＸ[洛莫司汀 (Ｌｏｍｕｓｔｉｎｅ ,ＣＣＮＵ)、伊达比星 (Ｉｄａｒｕｂｉｃｉｎ)与地塞米松 ]治疗6 0例复发性或难治性骨髓瘤的结果。病人和方法　研究病人均为复发性或难治性病例 ,以往没有接受过伊达比星或洛莫司汀 ;中性粒细胞计数 >1 0× 1 0 9/Ｌ ,血小板计数 >5 0× 1 0 9/Ｌ。 3例无随访资料 ;余 5 7例中位数年龄 6 6 (39～ 89)岁 ,男 38例 ,女 1 9例。49例为复发病人 ,其中 1 7例为 2次或多次复发 ,8例为难治性复发 ,即在复发期治疗时病情仍在恶化 ;8例为原发性难治病人。 2 7例曾接受过多柔比星 (Ｄｏｘｏｒｕ…     

难治性免疫性血小板减少性紫癜的联合化疗

慢性特发性血小板减少性紫癜是由自身抗体引起的血小板破坏性血小板减少症。约80%的病人经皮质类固醇类治疗或脾切除可获得缓解,部分难治性病人对其它药物有疗效反应,但确有一些病人对治疗无效。本文作者用联合化疗方案治疗了10例难治性免疫性血小板减少症病人。病人和方法 10例中女7、男3例,平均年龄41.5(24～69)岁。2例免疫性血小板减少症分别并患有何杰金病或慢性淋巴细胞白血病,另8例为难治性慢性特发性血小板减少性紫癜。血小板减少持续期达5～10个月,除正在接受治疗期,全部病人的血小板数均低于5000/mm~3,参加本次治疗前的血小板数1例为159000/mm~3,     

特发性血小板减少性紫癜180例临床分析

特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）是一种由血小板自身抗体所致的免疫性血小板减少性疾病。治疗方案很多，疗效不一。本文总结了近６年来我科收治的１８０例ＩＴＰ患者的临床资料，现报道如下。１　对象与方法１．１　病例选择　１８０例ＩＴＰ均为１９９２年６月至１９９８年６月间住院病例，男５８例，年龄１４～７０岁，平均３７．３３岁，女１２８例，年龄１４～７１岁，平均３６．９７岁，男女之比为１：２．２１。所有病例均按照１９９４年全国第五届止血与血栓会议制定的标准而确诊。１８０例ＩＴＰ患者共接受治疗２３０次。治疗前后…     

单剂大剂量免疫球蛋白治疗复发性特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)的发生与体内产生血小板相关抗体有关 ,临床经典治疗采用肾上腺糖皮质激素 ,但激素无效或复发的病例则须选择其它免疫抑制剂及脾切除术等治疗 .自Ｉｍｂａｃｈ[1] 首次使用静注免疫球蛋白 (ＩＶＩＧ)治疗ＩＴＰ以来 ,已有许多研究报告肯定了ＩＶＩＧ对ＩＴＰ的有效治疗作用 ,通常的用法为 0 .4 ｇ/ｋｇ ,每日 1次 ,连用 5ｄ。本文报告单剂大剂量静滴免疫球蛋白 (ｌｇ/ｋｇ)治疗复发性特发性血小板减少性紫癜的结果。病例资料患者男性 ,4 6岁。 7年前在外院诊断ＩＴＰ后口服泼尼松治疗 ,获完全缓解 ,大约半年…     

“解胰汤”治疗急性胰腺炎31例临证报道

急性胰腺炎 (ＡＰ)是临床常见急腹症之一 ,病情严重 ,且并发症多 ,死亡率较高。“解胰汤”系我院张明德教授多年来治疗本病临证经验的总结 ,我科自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 4月以本方为基本方 ,辨证治疗ＡＰ患者 31例 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　ＡＰ患者共 97例 ,全部患者均为我院内、外科住院及急诊留观病人 ,男 44例 ,女 5 3例 ;年龄 2 3岁～ 80岁 ,平均年龄 5 2 .3岁 ;轻症 89例 ,重症 8例 ,轻症胰腺炎及重症胰腺炎均符合诊断标准[1] 。发病至入院时间 3ｈ～ 72ｈ ,其中有胆系疾病 45例 ,脂餐史 2 5例 ,过量饮酒…     

环孢素A治疗难治性特发性血小板减少性紫癜九例疗效观察

我们用环孢素Ａ（ＣｓＡ）治疗９例难治性特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ），取得良好疗效。一、资料和方法１病例选择：９例患者均符合１９８６年１２月首届全国血栓与止血学术会议修订之诊断标准，其中男３例，女６例；年龄１９～６７岁，平均年龄３５６岁。治疗前...     

血栓性疾病276例血小板体积临床分析

本文对急性脑梗死和急性心肌梗死 2 76例患者平均血小板体积 (ＭＰＶ)、血小板计数 (ＰＬＴ)、血小板分布宽度(ＰＤＷ )、血小板压积 (ＰＣＴ) 4项指标进行回顾性分析 ,旨在为血栓性疾病早期进行干预治疗提供依据。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 76例为我院 1999-0 1～ 2 0 0 0 -10间的急性脑梗死及急性心肌梗死的住院患者 ,用同一血细胞分析仪测得ＭＰＶ、ＰＬＴ、ＰＤＷ、ＰＣＴ等 4项参数。其中急性脑梗死 178例 ,男 10 5例 ,女 73例 ;年龄 45～ 82岁 ,平均(61 12 0± 10 15 2 )岁 ,均为发病 5ｄ内入院 ,符合第四届全国脑血管病会…     

大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病

1997年 5月～ 2 0 0 0年 1 0月 ,我们采用大剂量甲氨蝶呤 (ＨＤＭＴＸ)与吡喃阿霉素 (Ｔ)、长春新碱(Ｏ)、环磷酰胺 (Ｃ)、泼尼松 (Ｐ) ,组成联合化疗方案ＨＤＭＴＸ加ＣＴＯＰ ,治疗成人急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 32例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1 　 病例选择32例ＡＬＬ患者 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ;年龄 1 6～48岁 ,平均 2 8岁。均符合诊断标准〔1〕。其中Ｌ1 7例 ,Ｌ2 2 1例 ,Ｌ34例 ;初治 2 2例 ,复发 6例 ,难治性 4例 ;中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ) 1 4例。复发与难治病例均使用过标准的“ＶＤＬＰ”方案无效…