β-内酰胺酶的挑战与对策

p内酸胺类抗生亲自从1940年青霉素应用于临床以来,发展至应用头抱菌素的今天,已有60年的历史,其在抗感染方面发挥了十分卓越的作用。该类药物的有效抗菌活性,必须取决于如下的一些基本条件,即能穿透细菌外膜．能抵挡住病原菌所产生的p内酞胺酶（BAL）的水解和灭活,并能与     

β-内酰胺酶抑制剂治疗耐多药肺结核初步研究

目的 评价β-内酰胺酶抑制剂对耐多药肺结核的临床作用.方法 将60例复治耐多药肺结核患者随机分为治疗组与对照组(各30例),据痰菌药敏及个体化等原则,均给予强化期2个月/巩固期4个月方案抗痨,治疗组在强化期加用安灭菌口服.观察痰菌、胸部X-ray及药物不良反应等.结果 治疗组2个月末痰菌阴转率为21.43%(6/28),优于对照组为6.67%(2/30),P＜0.05;而6个月末为42.86%(12/28),与对照组26.67%(8/30)无显著性差异,P＞0.05.强化期增加该药未见不良反应叠加.结论 β-内酰胺酶抑制剂与抗生素的等摩尔复合剂(安灭菌片)长期应用,安全、低毒,有益于痰菌阴转,但仍需进一步的大样本、足疗程的临床试验证实.     

革兰阴性杆菌对抗生素敏感性及产β-内酰胺酶的研究

目的了解常见菌对常用抗生素的敏感性及产β－内酰胺酶的情况。方法采用微量肉汤稀释及纸片法测定了１９７株革兰阴性杆菌对１４种抗生素的敏感性，并进行了β－内酰胺酶的研究。结果１９７株革兰阴性杆菌对１４种抗生素的敏感率为：伊米配能－西司他丁９８％，丁胺卡那霉素９０％，头孢他啶８９％，头孢哌酮－舒巴坦８８％，头孢哌酮８６％，妥布霉素８１％，其余均＜８０％。细菌产β－内酰胺酶的检出率，大肠杆菌为５４％；绿脓杆菌为４２％，克雷白菌属为２９％，其余细菌均＜２０％。此外，还发现４株菌产生了能水解第三代头孢菌素的酶。结论伊米配能－西司他丁、丁胺卡那霉素、头孢他啶及头孢哌酮－舒巴坦的抗菌活性最强，覆盖率最广。产酶株主要分布在大肠杆菌和绿脓杆菌。其敏感性明显低于非产酶株     

产β-内酰胺酶耐药菌感染的防治策略

抗菌药物的应用使人类在对付病原微生物引起的各种感染中取得辉煌成绩,但其广泛应用往往在医院内重症感染患者中选择出多重耐药的致病菌,造成治疗困难。细菌对β内酰胺类抗生素的耐药机制有多种,产生β内酰胺酶是最重要和最常见的机制。目前革兰阴性杆菌中最引人注目的问题是细菌对第三代头孢菌素和新的广谱β内酰胺类耐药,其主要机制是细菌产超广谱β内酰胺酶(ＥＳＢＬｓ)和产ＢｕｓｈⅠ组β内酰胺酶,导致细菌对第三代头孢菌素和氨曲南等的耐药性[1]。超广谱β内酰胺酶是丝氨酸蛋白酶的衍生物,从常见的β内酰胺酶如ＴＥＭ1,2,或ＳＨＶ1结构…     

β-内酰胺类抗生素的耐药与对策

自从４０年代初由ｐｅｎｉｃｉｌｉｎｃｈｒｙｓｏｇｅｎｕｍ中分离并纯化获得青霉素，近代又自ｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｕｍａｃｒｅｍｏｎｉｕｍ中发现头孢菌素Ｃ后，经过了４０余年的开发和研究，目前已大约有３０余种β内酰胺类抗生素应用于临床，发挥了强有力的...     

超广谱β-内酰胺酶和细菌耐药性

目的 了解上海医科大学华山医院大肠杆菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）菌的发生率及其与细菌耐药性的关系。方法 双纸片法、酶抑制剂增强纸片扩散法、酶抑制剂联合三代头孢菌素最低抑菌浓度（ＭＩＣ）测定法和Ｅ－试验;Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ（ＫＢ）法测定ＥＳＢＬｓ株对抗菌药物的敏感性。结果 大肠杆菌中产ＥＳＢＬｓ菌株占２５％,肺炎克雷伯菌中为５７％;上述产ＥＳＢＬｓ株对第三代头孢菌素和氨曲南     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性与抗生素应用分析

超广谱 β 内酰胺酶 (ＥｘｔｅｎｄｅｄＳｐｅｃｔｒｕｍ βＬａｃｔａｍａｓｅｓ,ＥＳＢＬｓ)是一类对包括第三代头孢菌素和氨曲南在内的 β内酰胺类抗生素具有强大水解作用的酶。携带ＥＳＢＬｓ基因的质粒容易在革兰阴性杆菌中传播从而引起细菌耐药性的扩散。目前产ＥＳＢＬｓ细菌在临床标本中的分离率呈增加趋势[1] 。因此 ,了解产ＥＳＢＬｓ细菌的耐药性 ,对正确选择抗生素治疗由产ＥＳＢＬｓ细菌所致感染具有重要意义。本文分析了 5 8株产ＥＳＢＬｓ细菌对抗生素的耐药性 ,报告如下。材料和方法一、产ＥＳＢＬｓ菌株　为本院从临床分离…     

下呼吸道分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的危险因素分析

目的探讨下呼吸道分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的危险因素。方法收集本院83例下呼吸道标本分离出产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的病例,同时选取44例ESBLs阴性菌病例为对照,进行单因素卡方检验和多因素非条件Logistic回归分析。结果下呼吸道分离菌ESBLs阳性率为65．35％;氧亚胺β-内酰胺类抗生素应用3天以上、留置胃管和雾化吸入是产ESBLs的独立危险因素。结论下呼吸道分离菌产ESBLs的情况较严重,为多因素所致,主要为应用氧亚胺β-内酰胺类抗生素、留置胃管和雾化吸入等。     

超广谱β-内酰胺酶研究进展

本文介绍关于超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的分类、流行病学、治疗及传播控制等方面的研究进展。近年来,产ESBL菌株逐年增多,关于治疗产ESBL菌的抗生素选择众说纷纭,有认为碳青霉烯类是唯一有效的药物,也有主张选用其它药物。本文重点介绍应用第三、四代头孢菌素的临床评价。     

肠杆菌科临床株产超广谱β-内酰胺酶的基因多样性研究

目的 研究本地肠杆菌科临床株产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs)的基因型。方法 采用K-B法，接合传递试验，质粒谱分析，PCR，PCR-限制性片段长度多态性分析（RFLP）及DNA序列分析等方法对33株产ESBLs肠杆菌科临床株的表型及基因型进行分析。结果 33株临床株对头孢噻肟的耐药率为85%，明显高于头孢他啶，PCR检测结果为28株临床株携带blaCTX-M-ESBLs，24株携带blaTEMDNA,9株携带blaSHVDNA，PCR-RFLP检测结果为临床株EC98A7的TEM酶含有E104K突变，未发现发生G238S突变的SHV酶，DNA序列分析及同源性比较表明4株临床株（EC98A7，EB56，CFR78及KP9941）的blaCTX-MDNA片段属于CTX-M亚组1，分别与blaCTX-M-3和blaCTX-M-12的同一性最高，结论 本地肠杆菌科临床株85%携带CTX-M型，多数菌株同时携带2种以上β-内酰胺酶，大肠杆菌EC98A7同时携带CTX-M型和TEM型两种ESBLs。     

Meeting the challenge of geriatric UTIs

Urinary tract infections (UTIs) are common, and the geriatric population, because of multiple risk factors, is particularly susceptible. The diagnosis may be difficult and requires consideration in the appropriate clinical settings. Many antimicrobial agents provide effective initial therapy for UTIs. Recurrence is a problem that mandates urine culture and antibiotic sensitivity studies; urologic evaluation may also be necessary. The patient with a chronic indwelling bladder catheter and bacteriuria presents a unique challenge to the practicing physician.     

Meeting the challenge of raising grandchildren

More grandparents are raising grandchildren than ever before. The predictable problems they experience include a revision of personal goals; learning how growing up has changed since they raised their own children; cooperating with the parent who shares responsibility for child care; monitoring social and academic progress of children; becoming aware of rights and available social services; and arranging periodic relief from the daily demands of their surrogate obligations. Full-time grandparents often rely on support groups for comfort and advice. The advantages and limitations of this approach are examined. Recommendations are made for ways to improve how support groups function so they can achieve their purposes.