32例非酒精性脂肪肝的临床病理特点

目的分析非酒精性脂肪肝的临床病理特点。方法观察32例非酒精性脂肪肝患者的肝组织脂肪变程度、炎症分级,并比较其与体重指数和B超检查结果的关系。结果在32例非酒精性脂肪肝患者中,Ⅰ度肥胖患者24例(75.0%),Ⅱ度肥胖患者6例(18.6%),体重正常者2例(6.2%);肝活体穿刺组织学检查(肝活检)前B超提示肝脏脂肪肝改变者18例(56.3%),肝活检前,B超未能提示脂肪肝者14例(43.7%);肝细胞脂肪变性,多位于腺泡Ⅲ带,以大泡型为主,无腺泡内和汇管区内炎症和腺泡内和汇管区纤维化。结论非酒精性脂肪肝主要由肥胖症引起,肝细胞脂肪变性,多位于腺泡Ⅲ带,以大泡型为主,B超是诊断脂肪肝的主要方法,选择性的肝活检有助于明确诊断。     

广州市番禺区健康体检人员超声检查肝脂肪病变情况分析

目的探讨健康体检人员通过超声检查发现肝脂肪病变的情况。方法对2015年2月至2017年2月在我院门诊参加健康体检的人员1 032名进行常规健康体检,根据超声检查结果分析健康体检人员肝脂肪病变的发病情况。结果 1 032例受检者中,通过超声检查诊断为脂肪肝的患者232例,发病率为22.5%;其中轻度脂肪肝患者102例(44.0%),中度脂肪肝患者84例(36.2%),重度脂肪肝患者46例(10.7%);男性患者脂肪肝患者168例(25.0%),女性64例(17.8%),男性发病率显著高于女性,差异有统计学意义(P0.05)。在232例脂肪肝患者中,有饮酒史患者127例(54.7%),血糖增高患者49例(21.1%),高脂血症患者104例(44.8%),高血压患者93例(40.1%)。不同年龄健康体检者脂肪肝发病率比较差异有统计学意义(P0.01),46~56岁年龄组脂肪肝发病率最高。结论广州市番禺区健康体检人员肝脂肪发病率为22.5%,以轻中度为主,男性多于女性,46~56岁年龄组脂肪肝发病率最高。     

计算机断层摄影对人肝脏脂肪的定量检测

目的　探讨校正计算机断层摄影 (CT)测试管技术定量检测肝脏脂肪的可行性。方法　11例健康志愿者、5 3例脂肪肝、10例慢性乙型肝炎及 10例肝硬化患者用校正CT测试管方法定量检测肝脏脂肪含量。将与脂肪密度相似的Terbutyl乙醇加入模仿肝脏密度的 18.5 %葡萄糖溶液 ,按体积比配成 10 %、2 0 %、30 %、4 0 %溶液 ,代表肝脏中不同脂肪含量 ,用于定量检测各组肝脏的脂肪含量。结果　校正测试管的CT值与浓度递增的Terbutyl乙醇溶液呈负线性关系 (r =- 0 .982 ,P <0 .0 0 1)。在 10例行肝组织活检的脂肪肝患者中 ,肝组织病理测定的肝脏脂肪含量和校正CT方法测定的脂肪含量呈明显的正相关 (r =0 .94 ,P <0 .0 0 1)。肝脏脂肪含量和肝 /脾比值呈负线性关系 (r =- 0 .88,P <0 .0 0 1)。脂肪肝组肝脏CT值明显低于健康对照组 (P <0 .0 1) ,肝脏脂肪含量明显高于健康对照组 (P<0 .0 1) ,脂肪肝组肝 /脾比值明显低于健康对照组和肝硬化组 (P <0 .0 1)。结论　校正CT测试管能作为一种非创伤性精确定量诊断脂肪肝的方法 ,并为脂肪肝的自然病程和各种治疗措施的治疗效果提供比较可靠的观察方法。     

FibroTouch与B超、CT对脂肪肝的诊断价值比较

目的探讨影像引导瞬时弹性成像系统Fibro Touch脂肪衰减参数(FAP)对脂肪肝诊断的意义。方法以2014年1月-12月在中国医科大学附属第一医院体检的1080例体检者为研究对象,统计所有人员的肝脏FAP、肝脏彩超结果和肝脏CT平扫肝/脾CT比值。计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,采用Kappa一致性系数和ROC曲线比较FAP与肝脏彩超结果和肝脏CT平扫肝/脾CT比值诊断脂肪肝的一致性及其诊断价值。结果通过肝脏B超诊断脂肪肝阴性336例(31.11%),阳性744例(68.89%);参照B超结果,Fibro Touch的敏感性及特异性分别为80.5%和75.3%。通过肝脏CT诊断脂肪肝阴性(0级)821例(76.02%)、阳性259例,其中轻度(1级)216例、中度(2级)34例、重度(3级)9例;参照CT结果,Fibro Touch的敏感性及特异性分别为95.4%和47.0%,B超的敏感性及特异性分别为93.1%和36.8%。Fibro Touch诊断脂肪肝结果与B超有较高的一致性(kappa系数=0.597,P0.0001);与CT的一致性较低(Kappa系数=0.113,P0.0001)。结论 Fibro Touch诊断脂肪肝准确、方便、无创、费用低,是临床最具优势的诊断脂肪肝的影像学检测方法。     

不明原因肝功能异常78例肝穿刺活检分析

目的探讨肝穿刺活检对不明原因肝功能异常患者的诊断价值。方法对78例不明原因肝功能异常患者行肝穿刺检查,分析肝脏病理及临床特点。结果病理确诊70例。检出自身免疫性肝病29例(37.2%),药物性肝损伤25例(32.1%),非酒精性脂肪肝11例(14.1%),隐匿性乙型肝炎2例(2.6%),遗传代谢性肝病3例(3.9%)。结论肝穿刺检查对诊断肝病具有重要价值,对不明原因肝功能异常患者建议肝穿刺检查。     

CT图像的面罩式覆盖法对脂肪肝脂肪浸润的定量分析及临床意义

脂肪肝的诊断方法临床上目前主要是用Ｂ超、ＣＴ显像和肝穿刺病理检查等[1] ,当肝脏的ＣＴ值低于脾脏的ＣＴ值时就诊断为脂肪肝。但是ＣＴ值和肝穿刺病理检测均只能提示某点上脂肪的浸润 ,其实肝脏的脂肪浸润不一定是均匀的。本文利用面罩式覆盖法解决了从一点到平面的问题 ,又利用ＣＴ的连续扫描解决了从平面到立体的问题。从而揭示了整个肝脏脂肪的浸润情况。材料和方法一、对象选取 1999年 3月至 2 0 0 0年 1月在河南医科大学第一医院消化科门诊就诊的患者 36例 ,其中男 19名 ,年龄为 (36 .6± 18.6 )岁 ,女 17名 ,年龄为 (38.3± 17.1)…     

肝穿刺活组织病理检查在肝病诊治中的意义

目的评价肝穿刺活组织检查在肝病诊断及治疗中的价值。方法回顾性分析浦东新区南华医院自2007年以来接受B超定位下行1秒钟(1s)肝穿刺诊断并指导治疗患者的情况。结果 16例不明原因肝损伤的患者经肝穿刺活组织检查明确诊断,药物性肝炎4例(4/16,25%),脂肪性肝炎4例(4/16,25%)自身免疫性肝炎2例(2/16,12.5%),乙型肝炎2例(2/16,12.5%),急性淤胆型肝炎、血吸虫性肝病各1例,2例经肝穿活检仍未能明确诊断。在20例反复肝功能异常半年以上、ALT<2倍正常上限值(2×ULN)、高病毒载量的慢性乙型肝炎(CHB)患者中,有65%(13/20)肝脏炎症指数≥2级,需抗病毒治疗,且年龄20～40岁者占69.2%(9/13)。结论肝穿刺活检是诊断肝功能异常病因的重要手段,对明确诊断并确立最适当的治疗方案有重要价值。     

超声与CT诊断脂肪肝准确性临床对比研究

目的探讨超声(US)与计算机断层扫描(CT)两种不同影像学检查方法在诊断脂肪肝(FLD)中的临床应用价值。方法对117例经肝脏穿刺活检或部分肝切除证实的脂肪肝患者分别进行US、CT检查,并与患者病理检查结果进行对照,对这两种检查方法的诊断准确性进行对比分析。结果本组117例患者中,CT检查诊断结果准确率为93.16%(109/117),US诊断结果准确率为87.18%(102/117),两组检查方法的诊断结果准确率比较差异无统计学意义(χ2=2.36,P0.05)。结论脂肪肝的影像学检查方法主要为CT和US,两者对脂肪肝诊断的准确率大致相同,但超声检查具有可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能,操作简便、快捷,价格低廉,对人体无辐射,无放射性损伤等优点,在肝脏疾病筛选检查中仍为首选检查方法。     

肝宝胶囊治疗脂肪肝的临床研究

目的:观察肝宝胶囊治疗脂肪肝的临床疗效和安全性.方法:选择100例脂肪肝患者,随机分为治疗组和对照组各50例.治疗组患者口服肝宝胶囊,对照组患者口服东宝肝泰,两组治疗12周后,观察比较其症状积分、肝功能、血脂及肝脏B超影像的变化.结果:治疗组改善临床症状总有效率为84%,肝脏B超影像总改善率76%,治疗后肝功能及血脂水平较治疗前明显降低(均为P＜0.01);与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),均未见严重的不良反应.结论:肝宝胶囊治疗脂肪肝有较好的临床疗效,无明显的副作用.     

1H-MRS、DGE-MRI、CT在肝脏脂肪病变诊断中的应用价值研究

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)、双梯度回波磁共振成像技术(DGE-MRI)、计算机断层扫描(CT)在肝脏脂肪病变诊断中的应用价值。方法选取2015年10月至2016年10月在我院行肝脏穿刺活检的63例患者为研究对象,以肝脏穿刺活检结果为金标准,分析1H-MRS、DGE-MRI、CT诊断肝脏脂肪病变的灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数以及Kappa值。结果肝脏穿刺活检结果显示,63例患者中,F0级21例、F1级15例、F2级14例,F3级7例,F4级6例;随脂肪肝组织病理等级升高,患者LWR、HFF呈明显升高趋势(P0.05),LSR呈现明显下降趋势(P0.05)。1H-MRS技术诊断肝细胞脂肪变性的Youden指数(0.731)明显高于DGE-MRI、CT诊断肝细胞脂肪变性的Youden指数(分别为0.487、0.353),诊断结果与肝脏穿刺活检结果具有较高一致性;1H-MRS技术诊断脂肪肝的Youden指数(0.812)明显高于DGE-MRI、CT诊断脂肪肝的Youden指数(分别为0.753、0.245),诊断结果与肝脏穿刺活检结果具有极高一致性。结论 1H-MRS技术是诊断肝脏脂肪病变良好的无创诊断技术,有望取代肝活检,在早期诊断肝脏脂肪病变、监测病情中发挥重要作用。     

有关脂肪肝的问题

由于肝脏快速穿刺技术的改进,临床上脂肪肝的诊断逐渐增多。当肝脏内脂肪的含量超过肝重量(湿重)的10％,或在组织学上超过50％肝实质脂肪化时,人们便称之谓脂肪肝。这是一个病理解剖学的诊断,临床上只能凭推测而下诊断。作者对100例由肝穿刺证实的脂肪肝进行了分     

CT在脂肪肝诊断中的价值

脂肪肝是多种病因引起的中性脂肪在肝内蓄积过多所致 ,主要是三酰甘油、脂类在肝内蓄积超过肝重的 5 %时 ,称为脂肪肝。在肝功能异常患者中 ,有一部分是由慢性肝炎合并脂肪肝或单纯脂肪肝引起。ＣＴ检查对密度差别的敏感性 ,已成为脂肪肝检测中相当有用的检查方法。我院传染科自 1998年 7月起对 10 0例肝功能异常患者行ＣＴ检查 ,发现ＣＴ能较准确地诊断脂肪肝 ,现报告如下。临床资料一、病例选择选择 1998年 7月至今的我院传染科住院病人 10 0例 ,其中男性 86例 ,女性 14例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 40岁。ＨＢＶ标志阳性 78例 ,其中 35例…     

继续教育选择题

1.脂肪肝是一种常见的肝脏病理改变,以下哪项对脂肪肝的描述是错误的( )A.肝内脂肪蓄积超过肝重量的8%或在组织学上肝细胞60%以上有脂肪变性B.轻度脂肪肝多无明显临床症状,早期诊断并及时治疗常可恢复正常C.中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等D.肥胖症、脂肪摄入过多、嗜酒、皮质激素应用、脂代谢障碍等都是形成脂肪肝的原因。     

肝活检在脂肪肝诊断中的作用

１．肝活检的价值：Ｂ超和／或ＣＴ已成为诊断脂肪肝的主要方法。它可基本判断肝内脂肪分布,作出弥漫性及局灶性脂肪肝的诊断;结合病史、体检和实验室检查,在排除其它原因所致慢性肝炎后,可明确脂肪性肝炎的有无及其病因和伴随疾病状态。单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎的确诊现已很少需要依赖肝活检。另一方面,肝活检是诊断和定量判断肝组织炎症、坏死和纤维化的唯一可靠方法,是进行脂肪肝分期最敏感和最特异的检查手段,并可能有助于了解预后。然而,迄今对脂肪肝的自然史仍知之甚少,肝活检现尚不能明确哪些脂肪肝病人会从推荐的治疗措施…     

第八讲脂肪肝及酒精性肝病中西医结合治疗

近年来 ,随着人民生活习惯和饮食结构改变 ,Ｂ超检查的进步和广泛应用 ,脂肪肝检出率日益增多。根据欧美统计 ,脂肪肝发病率占平均人口的 10 % ,在肥胖症和糖尿病患者中占 5 0 % ,酗酒者中约占 5 7.5 %。在我国 ,根据北京、上海、南京等地区的部分调查结果 ,发病率在 5 .2 %～ 11.4 %之间 ,男性高于女性。重度肥胖性脂肪肝中约有 1/ 4的患者并存肝纤维化 ,有 1.5 %～ 8.0 %患者可能将发生肝硬化。一、中医病因病机脂肪肝是各种原因引起的肝脏脂肪代谢功能发生障碍 ,脂类物质的平衡失调 ,致使肝细胞内脂肪蓄积 (主要为三酰甘油 )过多的一种病…     

电视腹腔镜对脂肪肝的诊断价值(附63例报告)

为探讨新的脂肪肝诊断方法，在行腹腔镜胆囊切除手术时，对术前B超检查诊断为脂肪肝的63例患者的肝脏通过电视腹腔镜进行观察，并对肝脏进行图像采集，然后在脏肝表面切取小块肝组织进行病理检查，将病理结果检查与腹腔镜下诊断进行对比分析。结果显示，腹腔镜诊断脂肪肝与病理诊断脂肪肝符合率达90．48％。认为电视腹腔镜可作为诊断脂肪肝的一种新的、直观的方法。     

肝结核20例临床分析

目的 探讨肝结核的诊断和治疗措施.方法 对20例肝结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20例患者中表现为发热、盗汗、纳差、腹痛、腹胀和腹泻分别为10例(50%)、4例(20%)、12例(60%)、8例(40%)、12例(60%)、4例(20%)和无症状3例(15%).腹部B超及CT检查发现肝内占位性病变15例,肝内有钙化灶2例,肝脏肿大3例.手术及病理诊断肝结核15例,2例因肝内有钙化灶诊断为肝结核,另3例采用诊断性抗结核治疗有效诊断为肝结核.20例患者中有16例合并肝外结核.所有患者均经过1.5年以上的抗结核治疗,经随访预后良好.结论 肝结核患者的临床和影像学表现多样,且无特异性,误诊误治率高.确诊的主要手段是肝脏病理学检查及诊断性治疗,系统的抗结核治疗及选择性手术治疗是肝结核患者的有效治疗手段.     

mDixon技术在成人非酒精性脂肪性肝病临床诊断中的初步应用

目的探讨mDixon技术半定量测量肝脏质子密度脂肪分数(PDFF)在成人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年3月至2018年9月在上海交通大学附属第一人民医院行MR上腹部mDixon成像序列扫描的成人患者,排除肝脏其他疾病以及因恶性肿瘤正在接受放射、化学治疗的患者,进行PDFF测量,与常规MR及超声结果进行比较,并测量脐孔水平皮下脂肪厚度和腹部前后、左右径,计算腹围。通过泊松回归分析脂肪含量与年龄、性别、皮下脂肪、腹围的相关性。结果纳入436例患者腹部MR进行脂肪定量分析,其中女性199例,男性237例,年龄20～89岁。肝脏PDFF范围:0.03%～27.78%,均值4.70%。其中PDFF5%有324例(74.31%),PDFF≥5%有112例(25.68%),PDFF≥33%为0。436例中超声诊断脂肪肝有61例,占13.99%。男性和女性患者的肝脏PDFF高峰年龄不一致,肝脏PDFF与皮下脂肪、腹围均有明显相关性(P0.001),且男性与年龄明显相关(P0.001)。结论基于mDixon技术的MRI-PDFF能自动获得相应肝脏脂肪含量值,具有方便快捷、结果可靠、重复性好等优势,其脂肪肝的检出率优于超声,可为NAFLD的肝脂肪变非创伤性诊断和评估提供帮助。     

71例肝脏局灶结节性增生患者诊治分析

目的探讨肝脏局灶结节性增生(FNH)的临床特点、影像学表现及治疗策略。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1997年至2012年病理诊断为肝脏局灶结节性增生的71例患者的诊断、治疗及预后等临床资料,结合文献复习讨论其临床特点和治疗策略。结果 71例患者中,男性43例,女性28例,年龄(13～53)岁,平均年龄37.0岁。71例患者中的33例(46.5%)有临床症状,主要表现为上腹不适、腹部肿物及乏力;40例(56.3%)患者病灶位于肝左叶,27例(38.0%)患者位于肝右叶,4例(5.7%)患者病灶累及肝左右叶;6例(8.5%)患者为多发病灶,病灶直径0.8～14.0cm,中位直径4.0cm。另外,71例患者中行术前超声检查61例,增强螺旋CT检查42例,MRI检查22例;术前超声诊断准确率仅为19.7%(12/61),增强螺旋CT诊断准确率61.9%(26/42),MRI诊断准确率77.3%(17/22)。71例患者均行手术治疗且无明显术后并发症。结论联合多种影像学检查有助于提高肝脏局灶结节性增生的诊断率,对于有临床症状、不排除恶性或病灶在短期内增大的患者应行手术治疗,包括腔镜下肝切除在内的外科治疗对于治疗FNH安全有效。     

Fibrotouch与超声诊断脂肪肝一致性分析

目的分析国产第三代影像引导肝脏瞬时弹性检测仪(Fibrotouch,FT)与超声诊断脂肪肝的一致性。方法选取2013年3月至2013年10月于中国医科大学附属第一医院干部体检中心进行体检的444例受试者。所有受试者接受问卷调查、体格测量、肝脏超声检查,Fibrotouch测定肝脏脂肪衰减参数及弹性值。所有数据采用SPSS 17.0统计软件包进行处理,运用单因素方差分析、Kappa检验、Spearson相关分析等方法进行统计分析。结果本研究共纳入444例受试者,男女比例为1∶1.36,平均年龄(49.95±14.5)岁,脂肪衰减参数为(238.47±37.70)db/m。经超声诊断为脂肪肝的患者共169例,检出率为38.06%;经Fibrotouch诊断为脂肪肝的患者共184例,检出率为41.44%;两种方法均诊断为脂肪肝的患者共138例,均未检出者229例,仅超声检出者31例,仅Fibrotouch检出者46例,两种诊断方法的符合率为82.66%,Kappa系数为0.638。结论 Fibrotouch与超声检查对脂肪肝诊断的总体符合度较高且一致性较好,Fibrotouch可对脂肪肝进行客观无创定量诊断,具有较好的临床应用前景。