X综合征患者胰岛素抵抗的临床观察

目的：探讨Ｘ综合征患者有无胰岛素抵抗及其在Ｘ综合征中的作用。方法：观察１３例Ｘ综合征患者（Ｘ综合征组）和１５例正常人（正常对照组）血胰岛素水平，胰岛素敏感性指数，以及Ｘ综合征患者左心室收缩功能。结果：Ｘ综合征组患者空腹血糖，空腹胰岛素及胰岛素敏感性指数明显高于正常对照组（Ｐ均＜０．０１），其中４例左心室功能减弱。结论：①Ｘ综合征患者存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗。②部分患者可能存在不同程度的收缩功能减弱。     

高血压病患者的胰岛素抵抗及与动态血压的关系

我们用葡萄糖耐量试验对３３例Ⅱ期、Ⅲ期高血压病患者和２５例正常对照者的研究发现：口服葡萄糖后３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ、１２０ｍｉｎ和１８０ｍｉｎ时前者的血糖浓度显著高于后者（Ｐ＜０．０２，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．００５，Ｐ＜０．００５）。空腹、服糖后１２０ｍｉｎ、１８０ｍｉｎ时前者的血清胰岛素浓度显著高于后者（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０２），这是典型的胰岛素抵抗。高血压病患者空腹血胰岛素浓度及胰岛素曲线下面积与动态的收缩压、舒张压、平均动脉压呈线性正相关。     

非胰岛素依赖性糖尿病患者的激素代谢变化（附60例报告）

对６０例肥胖型非胰岛素依赖性糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者和３０例单纯性肥胖者（对照组）进行了空腹及糖负荷后血糖、胰岛素、胰高糖素、生长激素水平比较。根据空腹血糖水平（ＦＢＧ）将ＮＩＤＤＭ患者分为ＤＭＡ组和ＤＭＢ组，结果显示：①ＤＭＡ组胰岛素分泌相对不足，胰高糖素分泌基本正常。②ＤＭＢ组胰岛素分泌明显不足，胰高糖素水平明显升高。③ＤＭＡ和ＤＭＢ组空腹及餐后１、２小时生长激素水平明显高于对照组。提示胰高糖     

卡托普利对高血压患者胰岛素抵抗的影响

测定卡托普利治疗对糖代谢的影响。方法２７例高血压（ＥＨ）患者卡托普利治疗前及治疗４周后，分别进行口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ），并测定治疗前后的血糖、血浆胰岛素，与２０例正常对照组比较。结果两组空腹血糖无明显差异（Ｐ＞０．０５）。ＥＨ组ＯＧＴＴ后糖耐量降低（Ｐ＜０．０５），空腹及ＯＧＴＴ后３０，６０，１２０，１８０ｍｉｎ血浆胰岛素显著升高（Ｐ＜０．０１），卡托普利治疗后４周，ＯＧＴＴ后６０，１２０ｍｉｎ血糖水平较治疗前降低有显著意义（Ｐ＜０．０５）空腹及ＯＧＴＴ血浆胰岛素下降有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。结论ＥＨ患者存在高胰岛素血症；卡托普利治疗后，降压的同时胰岛素抵抗也得到某些改善。     

冠心病血清胰岛素浓度与心率变异性的变化及其关系

检测冠心病３４例，对照组３０例糖耐量前后血糖、胰岛素、Ｃ肽的变化，并测定２４小时动态心电图心率变异性（ＨＲＶ）。结果冠心病组空腹与服糖后胰岛素、Ｃ肽均明显升高，ＨＲＶ显著下降。进行血糖、胰岛素、Ｃ肽同ＨＲＶ相关分析，仅显示服糖后２小时胰岛素和胰岛素曲线下面积与ＨＲＶ呈负相关，ＨＲＶ≤１００ｍｓ的冠心病组显示更高的胰岛素水平，提示高胰岛素血症的交感神经兴奋作用可能是冠心病患者ＨＲＶ降低的原因之一。     

非酒精性脂肪与胰岛素抵抗及糖代谢异常的关系

目的 探讨非酒精性脂肪肝（脂肪肝）与胰素抵抗及糖代谢异常之间的关系。方法 对４８例脂肪肝患者做胰岛素释放试验和葡萄糖耐量试验,计算胰岛素曲线下面积,血糖曲线下面积和胰岛素敏感性指标（血糖曲线下面积／胰岛素曲线下面积）,并以不嗜酒的正常人作为对照组。结果 脂肪肝组口服葡萄糖６０ｍｉｎ,１２０ｍｉｎ,１８０ｍｉｎ后胰岛素水平高于对照组且高峰后移;除１８０ｍｉｎ外脂肪肝组的各时点的血糖水平显著高于对照级     

老年高血压和冠心病患者的高胰岛素血症

目的探讨老年原发性高血压和冠心病患者的血胰岛素水平及胰岛素敏感性指数的变化。方法对无糖尿病病史的老年原发性高血压患者３０例、老年冠心病患者３２例、老年对照组３０例测定空腹及餐后２小时血糖、胰岛素、Ｃ肽值,计算胰岛素敏感性指数,进行对照分析。结果空腹胰岛素,高血压组为（１３．１±５．４）ｍＵ／Ｌ,冠心病组为（１１．１±０．３）ｍＵ／Ｌ,对照组为（１０．３±１．９）ｍＵ／Ｌ;餐后２小时胰岛素,３组分别为（６２．３±１６．８）、（４４．３±６．４）及（１０．８±３．１）ｍＵ／Ｌ。均为高血压组高于冠心病组,二者又高于对照组（分别为Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１）。胰岛素敏感性指数为对照组大于冠心病组,二者又大于高血压组（分别为Ｐ＜０．０１及Ｐ＜０．０５）。结论老年高血压患者及冠心病患者均伴有高胰岛素血症和胰岛素抵抗,胰岛素敏感性指数降低是血管病变的危险因素之一。     

高血压病患者高胰岛素血症及卡托普利治疗观察

２０例非肥胖的高血压病（ＥＨ）患者卡托普利治疗前及治疗１２个月后，分别进行口眼葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ），并测定治疗前后的血糖、血浆胰岛素，血胆固醇、甘油三脂，血尿酸、肌酐、尿素氮等，与１４例正常人（其年龄、体重指数相当）比较。结果：两组空腹血糖及糖耐量无明显差异（Ｐ均〉０．０５）、均正常。ＥＨ组空腹及ＯＧＴＴ后３０、６０、１２０分钟血浆胰岛素显著升高（Ｐ均〈０．０５）。卡托普利治疗后１２个月，空     

溶栓治疗对急性心肌梗死患者胰岛素敏感性的影响

探讨溶栓治疗对急性心肌梗死 （AMI）患者空腹胰岛素及胰岛素抵抗的影响。检测 2 0例溶栓治疗和 2 2例未溶栓治疗的非糖尿病 AMI患者的空腹血糖 ,空腹胰岛素及胰岛素敏感性指数 ,并与 2 0例正常人作比较 ,AMI患者 4周后复查。结果 :AMI两组在急性期存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗 ,4周后复查血胰岛素水平 ,胰岛素敏感性指数较急性期有明显下降 （P<0 .0 1） ,AMI溶栓治疗组的空腹胰岛素和胰岛素敏感性指数较未溶栓治疗组显著下降 （P<0 .0 5 ）。结论 :AMI存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗 ,以急性期最明显 ,早期溶栓治疗能促进空腹胰岛素及胰岛素敏感性指数的下降     

甲状腺功能亢进与胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗的关系

目的探讨甲状腺功能亢进（甲亢）患者胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗的变化。方法50例甲亢患者（甲亢组）行葡萄糖耐量试验,并以25例正常人作为对照组,分别测定两组空腹及餐后1、2h的血糖及胰岛素水平,计算胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数及胰岛B细胞分泌功能指数并进行比较。结果甲亢组糖耐量正常15例,糖耐量减低25例,糖尿病10例。甲亢组胰岛素抵抗指数高于对照组,胰岛素敏感指数和胰岛B细胞分泌功能指数低于对照组,上述指标两组间比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论甲亢时可导致糖代谢紊乱,出现高血糖及高胰岛素血症,发生胰岛B细胞分泌功能下降及胰岛素抵抗。     

心脏X综合征患者胰岛素抵抗及其与内皮素 和一氧化氮相关性研究

目的研究X综合征(X-Syn)患者的胰岛素敏感性(ISS)及其与内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的关系,探讨胰岛素抵抗(IR)在X－Syn发病中的作用。方法对16例X－Syn患者进行葡萄糖耐量试验(OGTT),胰岛素释放曲线观察,并计算曲线下面积,同时采用放射免疫法和硝酸还原酶法分别测定空腹血浆ET、NO水平,并与空腹胰岛素水平(FIS)及胰岛素敏感性指数(ISI)进行直线相关分析。结果与正常对照组比较,X－Syn患者ISS降低及ISI升高(P＜O.05);血浆ET和NO水平升高(P＜O.05),FIS及ISI与血浆ET呈显著正相关(P＜O.05),ISS与ET呈显著负相关(P＜O.05),与NO水平无相关(P＞O.05)。正常对照组的上述指标之间无相关(P＞O.05)。结论X－Syn患者存在IR,IR与血浆ET水平升高有关,与NO的关系有待进一步探讨。     

腔隙性脑梗塞与胰岛素抵抗关系的探讨

目的：探讨腔隙性脑梗塞（CEI）患者是否存在胰岛素抵抗的问题。方法：测定35例CLI患者与35例健康对照者的血清空腹葡萄糖，空腹胰岛素，血脂（甘油三酯和低密度脂蛋白-胆固醇），并计算胰岛素敏感性指数。结果：CLI组胰岛素敏感性指数低于正常对照组（P〈0．01），而空腹血糖、胰岛素、血脂浓度高于对照组（P〈0．01～0．05）。结论：腔隙性脑梗塞患者存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗可能是腔隙性脑梗塞的危险因素之一。     

控制高甘油三酯血症对胰岛素抵抗和糖代谢影响的五年前瞻性研究

目的探讨控制高甘油三酯（TG）血症对胰岛素抵抗（IR）和糖代谢的影响.方法将86例高TG血症患者随机分为治疗组（T组）和非治疗组（N组）,在饮食控制的同时,T组给予非诺贝特0.3 g/日一次顿服,定期复查血脂,N组仅饮食控制.两组高TG血症者均连续追踪观察5年.结果（1）N组血糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）随血TG水平上升而上升,胰岛素敏感指数（ISI）随血TG水平上升而下降（P＜0.05～0.01）.（2）T组血糖水平与治疗前无显著变化（P＞0.05）,但胰岛素水平、HOMA-IR和ISI分别低于和高于治疗前（P均＜0.05）.（3）N组5年期间糖代谢异常患病率为9.52%,发生率为7.14%;T组未发现糖代谢异常新增病例.N组糖代谢异常患病率与T组、正常对照组（C组）相比较,相对危险度（RR）分别为4.19和2.86.（4）血TG水平与HOMA-IR正相关（P＜0.01）,与ISI负相关（P＜0.01）,多元逐步回归分析结果表明,TG与HOMA-IR独立相关（P＜0.05）.结论控制高TG血症能够减轻IR,使糖代谢异常和2型糖尿病的发生率降低.     

藏族多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的研究

目的：探讨藏族人群多囊卵巢综合征（POS）与胰岛素抵抗的关系。方法：将30例POS患者的血压、体重指数（BMI）、血脂、血糖和胰岛素水平与30例正常对照组比较。结果：POS患者的BMI（P〈0.01）、血压（P〈0．05）、总胆固醇（P〈0.01）、甘油三酯（P〈0.05）、低密度脂蛋白（P〈0．05）水平高于对照组，高密度脂蛋白（P〈0．0001）低于对照组。空腹胰岛素（P〈0．0001）和餐后2h血糖（P〈0．0001）也高于对照组。POS组的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR值）高于对照组（P〈0.01）。结论：藏族POS患者呈现动脉粥样硬化危险因素聚集（肥胖、血脂异常、高血压、高血糖）。     

长期口服苯那普利对绝经前高血压妇女胰岛素抵抗的影响

目的 :观察绝经前高血压患者口服苯那普利 6个月对胰岛素抵抗 ( IR)的影响。方法 :治疗前后观察血压、体重、体重指数 ;酶法测定口服糖耐量和血脂蛋白 ;放射免疫法测定血胰岛素( INS)和 C肽 ( CP)释放 ,并计算胰岛素敏感性指数 ( ISI)及曲线下面积 ( AUC)。结果 :治疗后与治疗前相比 ,IR组和胰岛素敏感性正常 ( NIS)组血压均明显降低 ( P <0 .0 1 ) ,IR组 ISI显著增高( P <0 .0 5) ,FINS、INS1h、INS2 h、INS3 h及 INS- AUC和 CP2 h、CP3 h及 CP- AUC则明显降低 ( P <0 .0 5～ 0 .0 1 ) ;NIS组治疗前后上述指标无明显改变。两组治疗前后的血糖和脂蛋白无显著改变。结论 :在绝经前高血压 ,口服苯那普利有效降压的同时 ,明显改善存在的 IR。     

慢性充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗的临床观察

观察38例慢性充血性心力衰竭（CHF）患者和25例正常人血胰岛素水平及胰岛素敏感性指数（IAI）的变化，以探讨胰岛素抵抗（IR）在CHF的作用。结果显示：CHF患者的空腹血糖、空腹血胰岛素（FIS）、IAI明显高于对照组（均P＜0．01），不同心功能分级组间IAI差异显著（P＜0．05～0．01）。提示：①CHF患者存在IR和高胰岛素血症（HIS）已与心衰程度有关；②IR和HIS可能是CHF继发性病理生理变化，并可能对CHF发展演变及临床处理产生一定影响。     

非酒精性脂肪肝患者血浆抵抗素水平测定及与胰岛素抵抗的相关性

目的 探讨血浆抵抗素水平变化在非酒精性脂肪肝（NAFLD）发病中的作用及与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法选择32例单纯NAFLD患者（F组）、29例NAFLD并2型糖尿病患者（FD组）和30例体检正常者（对照组）,分别测定空腹血浆抵抗素、空腹血糖（FPG）及胰岛素（FINS）水平,计算胰岛素敏感指数（ISI）,并分析其相关性。结果F组和FD组血浆抵抗素水平、FINS及ISI均明显高于对照组,尤以FD组为著;且血浆抵抗素水平与FINS、FPG呈正相关,与ISI呈负相关。结论NAFLD患者血浆抵抗素水平升高（尤以并2型糖尿病者为著）,并与ISI呈负相关;此可能在NAFLD等IR相关性疾病的发生、发展中具有一定作用。     

体外反搏对代谢综合征患者血管内皮功能的影响

目的探讨体外反搏对代谢综合征(MS)患者血管内皮功能及胰岛素抵抗的影响及其作用机制。方法MS患者50例随机分为两组,增强型体外反搏(EECP)组20例,对照组30例。两组均进行健康教育,血压不低于150/95mmHg的患者给予贝那普利治疗,在此基础上,EECP组给予1h/d,共36h的体外反搏治疗。两组治疗前后测定血压、空腹血糖、血脂、胰岛素、胰岛素敏感指数(ISI)及肱动脉血管内皮依赖性舒张功能。结果两组治疗后内皮依赖性舒张功能均有改善(P<0.01),但EECP组改善更明显(Z=-3.743,P<0.01);EECP组患者治疗后空腹血糖、血清胰岛素水平明显下降(P<0.01),ISI明显升高(P<0.01),血脂代谢紊乱改善,甘油三酯降低(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇升高(P<0.05)。结论体外反搏通过提高血流切应力,可明显改善MS患者血管内皮依赖性舒张功能,改善胰岛素抵抗,为体外反搏的临床应用提供进一步的理论依据。     

不同冠状动脉病变程度冠心病患者血浆脂联素水平及其相关性研究

目的:了解不同冠状动脉(冠脉)病变程度的冠心病(CHD)患者血浆脂联素(APN)水平及其与胰岛素抵抗(IR)、血糖(FPG)、血脂、血压、肥胖、冠脉病变程度的关系.方法:选取冠脉造影检查者共128例作为研究对象,根据冠脉病变支数,分为单支病变组32例、双支病变组30例、多支病变组32例和冠脉造影正常的对照组34例.测量血压、身高、体重、腰围(WC)和臀围.采空腹静脉血,测定血浆APN、胰岛素(FINS)、FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A1(apo-A1)和载脂蛋白B(apo-B).计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素敏感指数(ISI)和Gensini积分.结果:CHD各组血浆APN水平低于对照组(P＜0.01).血浆APN水平与收缩压、舒张压、WC、BMI、WHR、TC、LDL-C、FINS、Gensini积分均呈负相关(P＜0.05或0.01),与ISI呈正相关(P＜0.01).均衡年龄、血压、FPG、血脂、肥胖等影响后,APN仍与Gensini积分、FINS、ISI存在相关性(P＜0.01).回归分析显示,ISI、WC和Gensini积分是影响血浆APN水平的独立因素.结论:CHD患者血浆APN水平降低并与冠脉病变程度密切相关,与IR、血脂、血压和肥胖存在一定的相关性.     

1193例住院高血压病患者胰岛素分泌和敏感性情况

目的用口服葡萄糖耐量试验中各点血糖和胰岛素的值来计算反映胰岛素敏感性及β细胞功能的参数,回顾性研究住院高血压病人糖代谢情况。方法根据WHO和美国糖尿病协会标准计算血糖分布情况,去除新诊断的糖尿病病人后,分成正常血糖(NGT)、单纯性空腹血糖升高(IFG)、单纯性餐后血糖升高(IGT)和空腹、餐后血糖均升高(IFG,／IGT)组进行比较。再分别以口服75g葡萄糖后30min或60min血糖正常值为标准对NGT组和IGT组进行分组。用HOMA-IR和Composite胰岛素敏感性指数(ISI)计算胰岛素敏感性,HOMA-B和△I／AG计算β细胞功能。结果1193例住院的原发性高血压病人中,新诊断的糖尿病病人为11．1％,其中57．9％仅有餐后血糖升高。IGT、和IFG／ICT组的HOMA-IR高于NGT组,Composite ISI和AI／AG低于NGT组。无论是否30min或60min血糖升高,IGT组的Composite ISI均低于30min和60min血糖正常的NGT组。30min和(或)60min血糖升高的NGT组△I／AG低于30min和60min血糖正常的NGT组。结论IGT或IFG／IGT的高血压患者同时存在空腹和总体胰岛素敏感性的下降和糖负荷后早期β细胞分泌功能的受损。30min和(或)60min血糖升高的NGT高血压病人存在糖负荷后早期β细胞分泌功能的受损。