冠心病介入治疗中值得注意的几个问题

冠心病介入治疗中值得注意的几个问题朱国英冠状动脉（冠脉）血管成形术的开展使我国冠心病治疗水平跃上新的台阶。以经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）为主要技术的一组冠心病介入治疗具有技术难度大、技巧性强、手术风险大、费用昂贵、要求设备性能高及器械品种齐全等...     

冠状动脉支架在防治经皮冠状动脉成形术并发症中的应用

经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）的临床应用为冠心病患者提供了一条新的治疗途径，但手术中部分患者可出现冠状动脉内膜剥脱及急性闭塞等并发症，影响了ＰＴＣＡ的疗效。１９９３～１９９８年，我们对１８例ＰＴＣＡ术中出现急性冠脉闭塞（并发症组）及３４例ＰＴＣＡ术后...     

冠脉内支架在复杂冠脉病变治疗中的应用

冠脉内支架在复杂冠脉病变治疗中的应用山东省千佛山医院（２５００１４）邱洁＊崔连群近年来，冠脉内支架作为经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）失败后的补救措施已开始应用于临床。对不宜行ＰＴＣＡ的复杂冠脉病变，支架植入是良好的介入治疗方法。现将冠脉内支架植入术治...     

冠心病的介入治疗

冠心病的介入治疗山东省千佛山医院（２５００１４）崔连群冠心病监护病房的建立，心肌梗塞的溶栓治疗及冠心病的介入治疗，使冠心病的抢救和治疗取得了突破性进展。１经皮冠状动脉脉脉扩张成形术（ＰＴＣＡ）ＰＴＣＡ的机理主要是在球囊压力作用下，使硬化斑块纵行裂开（...     

冠状动脉内粥样硬化斑块旋磨术临床进展

冠状动脉内粥样硬化斑块旋磨术临床进展山东省千佛山医院心研室李国华综述崔连群审校１９７７年首次经皮冠状动脉（简称冠脉）内球囊扩张成形术（ＰＴＣＡ）的成功为冠心病的治疗提供了新的方法［１］。但ＰＴＣＡ不能消除冠脉内的硬化斑块，为此，人们便致力于寻求消除硬...     

P物质对老年人经皮腔内冠状动脉成形术后病变血管的舒张作用

Ｐ物质对老年人经皮腔内冠状动脉成形术后病变血管的舒张作用胡健张月兰杨波１９９４年１０月～１９９５年９月，我们对老年冠心病（ＣＨＤ）患者经皮腔内冠状动脉（冠脉）成形术（ＰＴＣＡ）后不同时间进行了Ｐ物质（ＳＰ）负荷冠脉造影（ＣＡＧ），探讨不同剂量外源性Ｓ...     

血管内超声成像评价经皮冠状动脉腔内成形术的疗效

为进一步评价血管内超声（ＩＶＵＳ）在经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）中的作用，本研究应用ＩＶＵＳ技术观察了８例冠心病患者ＰＴＣＡ前后的病变管腔内径、面积、斑块面积及斑块厚度，并对冠状动脉内支架植入术的疗效进行了评价。ＩＶＵＳ显示：ＰＴＣＡ后病变管腔内径、面积均较术前有所增加（Ｐ＜０．００１）；斑块面积在ＰＴＣＡ前后无明显变化（Ｐ＞０．０５）；ＩＶＵＳ技术可区别病变管腔内的斑块及钙化程度，并准确识别夹层的范围，它所提供的血管成形术结果有助于及时发现并发症，这一技术还可为复杂冠状动脉病变选择合理介入治疗方式及判定是否需要进一步介入治疗提供帮助。     

老年人冠心病介入治疗的进展及注意事项

德国Ｇｒüｎｔｚｉｇ于１９７７年成功地开展了第１例经皮腔内冠状动脉（冠脉）成形术（ＰＴＣＡ），开辟了冠心病治疗学上的新纪元。由于老年患者是一组具有特殊病理生理变化的人群，因此老年冠心病患者的介入治疗也具有其本身应注意的一些特殊问题。一、老年人冠心病的...     

急诊PTCA在急性心肌梗塞治疗中的地位

急诊ＰＴＣＡ在急性心肌梗塞治疗中的地位厦门市中山医院内科温建新综述成都市心血管病研究所杜传礼审校近十几年来冠心病的研究进展迅速，急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的再灌注治疗尤其引人注目，它主要包括溶栓治疗、急诊经皮冠状动脉（冠脉）腔内成形术（ＰＴＣＡ）和急诊冠...     

老年冠心病患者经皮冠状动脉腔内血管成形术的临床评价

目的评价老年冠心病患者经皮冠状动脉（冠脉）腔内血管成形术（ＰＴＣＡ）的临床疗效。方法将２３６例老年（共２９７支冠脉血管）和３６０例非老年（共４５１支冠脉血管）冠心病患者接受ＰＴＣＡ的结果作对比分析。结果老年患者的冠脉病变特点和发病血管支数与非老年患者差异无显著性;老年组血管扩张病例成功率为９５．４％,随着近年冠脉内支架置入率的增加,主要的ＰＴＣＡ并发症较前降低;以上结果与非老年组比较差异均无显著性。结论对于老年冠心病患者,ＰＴＣＡ是一种有效而安全的冠脉血运重建方法。     

多普勒血流速度测定评价冠状动脉成形术与支架术的疗效

目的 经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）与支架术都可有效的恢复冠状动脉狭窄引起的 动因流异常。采用冠状动脉内多普勒血流速度描记技术评价ＰＴＣＡ及支架在恢复冠状动脉血流作用上的特点及差异。方法 冠心病患２１例（男１８例,女３例）,平均年龄（６４．１±５．４）岁,对２３支狭窄的冠状动脉（左前降支１５支,右冠状动脉６支,左回旋支２支）行ＰＴＣＡ之后置入支架２１枚。分析在介入治疗前后ＰＴＣＡ术后、支架术后采     

冠心病患者血浆IL－8的变化及临床意义

为进一步探讨冠心病的病因及防治措施，本文采用夹心法ＥＬＩＳＡ测定了５０例正常人及５０例冠心病患者血浆白细胞介素８（ＩＬ－８）的含量，其中１４例进行了经皮冠状动脉（冠脉）腔内成形术（ＰＴＣＡ），并观察了ＰＴＣＡ对血浆ＩＬ－８的影响。结果表明：冠心病患者血浆ＩＬ－８含量显著高于正常人（Ｐ＜０．０１），ＰＴＣＡ术后血浆ＩＬ－８含量下降与术前比较差异显著（Ｐ＜０．０１）。冠脉狭窄程度与血浆ＩＬ－８含量呈显著正相关（ｒ＝０．９７２５）。提示ＩＬ－８与冠心病患者冠脉狭窄程度及病情变化有密切关系。     

经皮冠状动脉腔内硬化斑块旋磨术治疗严重冠心病的临床价值

对不适合行经皮冠状动脉腔中内球囊成形术（ＰＴＣＡ）的１９例冠状动脉狭窄具有复杂形态的冠心病患者施行冠状动脉腔内硬化斑块旋磨术（ＣＲＡ），其成功率与ＰＴＣＡ相似，单独ＣＲＡ或ＣＲＡ加补充ＰＴＣＡ后的残余狭窄低，提示ＣＲＡ治疗严重冠心病比ＰＴＣＡ更优越。     

冠心病介入治疗的适应证选择

冠心病介入治疗成败的关键之一是病例的合理选择。笔者根据临床体会，结合文献资料，就常用各种介入治疗的适应证选择作一概述。１经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）Ｅｌｉｓ等从临床和血管病变分类提出了ＰＴＣＡ的应用标准。ＩＡ级理想适应证：成功率≥９０％，并发症...     

长段弥漫性冠状动脉病变的介入治疗

在冠状动脉（冠脉）粥样硬化性心脏病患者的介入治疗中，长段弥漫性病变通常约占２０％。长段弥漫性冠脉病变常发生于高龄和糖尿病多支冠脉病变患者。随着经皮冠状血管成形术（ＰＴＣＡ）器材、影像设备和术者技术经验的提高，越来越多的冠脉复杂病变得到治疗，并且成功率高，住院并发症率低。然而长段弥漫性冠脉病变的手术并发症率稍高，远期疗效亦稍差。美国心脏病学院／美国心脏协会（ＡＣＣ／ＡＨＡ）曾根据冠脉病变的形态和特征将其分为３种危险类型，其中病变长度被认为是预测ＰＴＣＡ危险的一个重要变量［１］。Ａ型长度＜１０ ｍｍ…     

离体人冠状动脉成形术后内膜损伤的病理观察

离体人冠状动脉成形术后内膜损伤的病理观察朱智明，瞿文生，刘伊丽经皮冠状动脉（冠脉）腔内成形术（ＰＴＣＡ）在临床已得到广泛应用，业已认识到ＰＴＣＡ过程中可导致冠脉内膜损伤，但有关人冠脉内腹损伤的病理观察国内尚未见报道。我们对离体人冠脉模拟临床操作，观察...     

经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动脉支架术在复杂冠脉病？…

目的：评价经皮腔冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）及冠脉内支架术治疗复杂冠状动脉病变的疗效。方法：以美国ＡＣＣ／ＡＨＡ专家组提出的冠状动脉病变Ｂ、Ｃ二型特征为复杂病变诊断标准，对３７例复杂冠脉血管病变患施行ＰＴＣＡ，其中３４例患冠脉内置入支架。结果：手术成功率为９７．４％（３６／３７），无死亡病例。达到完全血运重建２１例，部分血运重建１５例，ＰＴＣＡ未成功１例。术后症状明显减轻或缓解。结论：ＰＴ     

冠状动脉内支架应用的初步体会

自１９９４年４月至１９９６年２月对６３例冠心病患者施行６８次经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）中的６９支冠状动脉植入８３个支架。其中Ｃ型病变占多数。支架全部植入成功。５例ＰＴＣＡ术中急性闭塞者使用支架无死亡、心肌梗塞和紧急冠脉旁路术。随访中１例术后４天发生猝死，１例术后５天心肌梗塞，１２例术后２～６个月胸痛复发（１９．７％）。由于支架的使用，扩大了ＰＴＣＡ的适应证，减少了ＰＴＣＡ的并发症     

应用小C臂X光机行经皮冠状动脉腔内成形术(附134例报告)

目的探讨应用小Ｃ臂Ｘ光机（ＯＥＣ）行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）和冠状动脉内支架植入术的可行性。方法１３４例冠心病患者造影显示冠状动脉狭窄程度均≥７５％,采用美国ＯＥＣ９６００型小Ｃ臂Ｘ光机行ＰＴＣＡ和冠状动脉内支架置入术。结果１３４例冠心病患者共２０４处病变成功地完成了ＰＴＣＡ,其中９２例置入了１０６枚冠脉内支架,６例因多支冠脉病变分别置入２～３枚支架,术后冠脉造影显示管腔扩张满意,无残余狭窄。全部病例术后心绞痛症状较术前明显减轻或消失。除１例在支架置入术后发生急性血栓形成和３例出现术后穿刺部血肿外,无其它并发症发生。结论对冠心病患者应用小Ｃ臂Ｘ光机行ＰＴＣＡ和冠脉内支架置入术可能是一种安全有效的治疗方法。     

抗血小板与抗凝药物在冠状动脉内支架植入术后的应用

由冠状动脉阻塞所致的缺血性心脏病在临床上较为常见,经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）是冠心病的主要治疗手段之一。冠状动脉内支架植入术是在ＰＴＣＡ基础上发展起来的介入技术,其应用在很大程度上提高了介入技术对于血管病变的临床价值。但坎是ＰＴＣＡ还是冠脉内支架植入术均面临着急性血管闭塞和再狭窄的难题,特别是冠状动脉内支架植入术显著激活血小板而增加了亚急性支架血栓形成的风险。目前,主要预防措施是应用抗血小