白血病患者肺部影像表现与抗真菌治疗的关系

目的探讨急性白血病患者肺部螺旋CT（SCT）表现与抗菌药物疗效的关系。方法采用回顾分析方法,对我院急性白血病患者合并肺部感染的SCT表现、病原学检查结果、抗真菌药物的应用及其疗效进行分析。结果急性白血病伴中性粒细胞减少的患者感染早期肺部SCT的炎性病变缺乏特征性,病灶分布以多叶、多段为主,形态多样。首次或调整用药加用抗真菌药物有效,总有效率为96%。结论对于急性白血病伴中性粒细胞减少的患者,当肺部SCT提示有炎症病变时,需要早期加用抗真菌药,并且在感染早期尽早行肺部SCT检查。     

急性白血病的肺浸润

急性白血病是一种循环中的血细胞疾病,因此,体内发现白血病细胞浸润多个器官是不足为奇的。有效化疗问世前,尸检时在许多器官见到白血病的浸润。但是这些浸润很少影响正常器官功能,因而临床意义不大。在连续50例急性白血病尸检的肺脏中,发现66%病例有白血病性浸润,仅2例有症状可能与白血病性浸润有关。肺白血病的细胞浸润可发生在肺泡、支气管周围、血管周围或胸膜下。肺浸润程度与外周血循环中的白血病细胞数有关。曾观察到肺血管有白血病细胞停滞者,其白细胞计数常超过100,000/mm~3。这些损害与高白细胞数病者的脑部现象相似,此并发症常致死亡。个别报告有广泛肺部浸润者,其肺部的并发症非常显著,表现为呼吸困难、紫绀、缺氧和 X 线胸部体征异常。由于病者出现异常白细胞增多,急性白血     

急性白血病感染死亡108例临床病理分析

本院急性白血病（急白）患者因感染死亡１０８例，血培养１２３例次，致病菌３６株，Ｇ＾－菌占７５％，尸检３６例，细菌感染１０例，真菌感染７例，细菌和真菌感染１６例，结核感染３例，肺部感染居症位，肠道感染居第二位，１８例胸片分别诊断为：支气管炎４例，白血病肺部浸润９例，粟粒性肺结核２例，放射性肺炎２例，肺炎后遗表现为１例，尸检均确诊肺部真菌感染，１例肺炎并败血症，尸检确诊在全身播散性结核１例肠道白血病浸     

老年人和中青年人肺部感染的对照性研究

目的探讨老年人和中青年人肺部感染的不同临床特点。方法回顾分析我院2005年3月至2007年3月收治的老年肺部感染患者166例和中青年肺部感染患者128例的临床资料。结果老年组多以咳嗽咳痰、胸闷气促为主要症状，而中青年组以发热、胸痛、咳嗽多见（P〈0.01）。老年组中白细胞计数升高者少于中青年组，合并电解质紊乱、Ⅱ型呼吸衰竭者明显多于中青年组，2组比较差异显著（P〈0.01）。痰培养发现老年组中革兰阴性杆菌感染者65例（39．2％）明显多于中青年组21例（16．4％），胸部X线检查示老年组中表现为局限性实变影者4例（2．4％），明显少于中青年组44例（34．4％），2组比较差异显著（P〈0.01）。结论老年人肺部感染临床表现多不典型，在实验室检查、胸部影像学检查方面均与中青年人有着明显不同的临床特点，临床上容易漏诊、误诊，应给予高度重视。     

101例自身免疫性肺泡蛋白沉积症患者继发肺部感染的临床分析

目的分析自身免疫性肺泡蛋白沉积症(APAP)患者继发肺部感染的临床特征, 为临床诊疗提供依据。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样法, 选取2010年10月至2019年12月经广州医科大学附属第一医院确诊的APAP继发感染病例22例, 选择同期APAP无继发肺部感染病例79例作为对照, 比较2组临床特征, 并通过二元logistic回归分析APAP继发肺部感染的评估指标。结果 APAP继发肺部感染患者通常表现为原有症状加重, 可有发热, 影像学表现为新增实变影或团块影, 部分空洞影;病原体以分枝杆菌和真菌多见, APAP继发肺部感染组年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、肺泡动脉氧分压差、癌胚抗原、非小细胞肺癌相关抗原、糖类抗原125(CA125)、乳酸脱氢酶、红细胞沉降率水平较APAP无继发肺部感染组升高, 而动脉血氧分压较APAP无继发肺部感染组低, 2组上述指标比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。二元logistic回归分析显示CA125>35 U/ml是APAP继发肺部感染的独立评估指标。结论 APAP患者继发肺部感染多为机会性感染, 常见分枝杆菌和真菌, ...     

急性非淋巴细胞白血病化疗后肺白细胞郁积引起呼吸衰竭

急性白血病的肺部并发症有白血病细胞浸润肺实质、感染、血小板减少引起出血、药物和放疗引起肺炎以及肺血管白细胞郁积。尸检发现急性非淋巴细胞白血病(acute nonlymphocytic leukemia,ANLL)中肺白细胞郁积(pulmonary leukostasis,PL)发生率高达35%。本文报告4例ANLL由于PL引起呼吸窘迫。 4例中男1、女3例,年龄26～69岁。外周血白细胞计数均>20万/mm~3,原细胞>70%。外周血和骨髓形态学证实为ANLL。入院时肺部检查、胸部X线摄片均正常。但开始化疗后10～48h发生急性呼吸窘迫,临床表现为发热、呼吸困难、呼吸急促、全肺满布罗音、胸膜渗出和严重低氧血症。胸部X线摄片示弥漫性肺浸润、血管充血、心脏扩大、胸膜渗     

老年分发白血病患者院内感染及治疗

目的 探讨老年急性白血病患者院内感染及治疗情况，以期提高治疗水平。方法 回顾分析３８例老年急性白血病患者的辽内感染发生率、感染部位、危险因素和治疗情况等，并与同期１５７例非老年患者进行比较。结果 老年组发生院内感染３０例（７８．９％），高于同期非老年组（９２例，５９．０％）。感染部位以呼吸系统多见（２０例，６２．５％）。危险因素为白细胞减少和化疗，单纯抗生素治疗有效率３１．３％，抗生素加辅助治疗有     

急性白血病患者医院感染危险因素分析

目的探讨急性白血病患者医院感染的特点及危险因素,为防治医院感染提供依据。方法回顾性分析246例急性白血病医院感染患者的临床资料,采用单因素,及多因素非条件Loglstic进行相关危险因素分析。结果急性白血病患者医院感染发病率为57．7％;最容易发生感染的部位为呼吸道、口腔及血液;病原茵以G-感染占首位;多因素分析显示预防性使用抗生素、肛周疾患、肺部疾患、糖尿病及长时间糖皮质激素的使用是独立的医院感染危险因素;较高的血红蛋白及血小板水平是医院感染的保护性因素。结论临床针对上述独立危险因素采取积极的预防措施有助于控制急性白血病患者的医院感染率。     

121例成人55型腺病毒肺炎胸部CT影像分析

目的回顾性分析121例成人55型腺病毒肺炎的胸部CT影像学表现,为该病的影像学诊断提供参考。方法总结2012年2月某单位暴发的55型腺病毒感染疫情,选择其中121例经肺部CT确诊的肺炎患者为研究对象,分析其临床表现及胸部CT特点。结果 121例体温为(39.22±0.77)℃,热程为(7.12±2.23)d,所有患者均有咳嗽、咳痰、咽痛及咽充血,其中87.60%扁桃体肿大,64.46%颈部淋巴结肿大。90例表现为肺部单叶或多叶段少许渗出性病变,22例为多叶段片状团簇状影,8例为肺部单叶条索状影,1例为支气管扩张伴感染。单肺叶病变组热程短于多肺叶病变组(P0.05),但2组间最高体温、白细胞计数、中性粒细胞比例及CRP差异无统计学意义。结论成人55型腺病毒感染与普通上呼吸道病毒感染临床表现类似,胸部CT提示多数患者存在肺部影像学异常,肺外表现较少;多肺叶受累者并未表现出明显的重症倾向。     

急性白血病并发颅内出血死亡23例

统计我所１９９３年１月至１９９４年８月期间急性白血病合并颅内出血死亡病例２３例，死亡原因为血小板减少，高白细胞血症、ＤＩＣ和肝损害等，表明早期死亡组主要与高白细胞血症和血小板减少有关，分析了颅内出血与ＦＡＢ分型，病情缓解与否、化疗、合并感染及贫血的相互关系，得出Ｍ３型，化疗，原发病未控制及合并感染是颅内出血的危险因素的结论。探讨了颅内出血的临床先兆表现。     

128例肺癌患者伴肺部感染的临床研究

目的探讨肺癌患者伴肺部感染的临床研究。方法选128例肺癌患者伴肺部感染患者为研究对象，测定治疗前后的周围血常规与痰细菌培养，应用抗菌素及其他对症处理，观察其诊治疗效。结果肺癌患者伴肺部感染时，周围白细胞计数治疗后明照下降（P〈0．01），痰细菌清除率显著。结论肺癌患者伴肺部感染采用积极抗菌素治疗及其他对症处理可有效控制肺部感染并发症，减少疼痛，改善患者生命质量。     

维甲酸综合征1例

维甲酸综合征１例浙江省丽水地区医院吴伟东，寿霞芳维甲酸综合征（ＲＳ）是维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病过程中出现以类似肺部严重感染及成人呼吸窘迫综合征为表现的严重并发症。本院遇到１例报告如下。１病例报告患者，女，３０岁。因头晕、乏力、进行性面色苍白、鼻...     

老年急性白血病患者院内感染及治疗

目的探讨老年急性白血病患者院内感染及治疗情况，以期提高治疗水平。方法回顾分析３８例老年急性白血病患者的院内感染发生率、感染部位、危险因素和治疗情况等，并与同期１５７例非老年患者进行比较。结果老年组发生院内感染３０例（７８．９％），高于同期非老年组（９２例，５９．０％）。感染部位以呼吸系统多见（２０例，６２．５％）。危险因素为白细胞减少和化疗。单纯抗生素治疗有效率３１．３％，抗生素加辅助治疗有效率６６．７％，二者相比差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。治疗总有效率为５２．５％。结论老年急性白血病患者院内感染发生率高于同期非老年组。抗生素加辅助治疗优于单纯抗生素治疗。控制感染与骨髓缓解有关。     

高白细胞性急性白血病与早期死亡、颅内出血的关系

高白细胞性急性白血病与早期死亡、颅内出血的关系湖北医科大学附二医院张克俭外周血白细胞计数＞１００×１０９／Ｌ的急性白血病，即谓高白细胞性急性白血病（ＨＡＬ），为急性白血病的一种特殊综合征。临床上易发生颅内、肺出血，成为急性白血病早期死亡的高危因素。本...     

晚期肺癌合并肺部感染的临床研究

目的探讨晚期肺癌合并肺部感染的临床特点。方法对近4年收治的130例晚期肺癌合并肺部感染病例的临床资料进行分析。结果本组患者年龄≥60岁、性别为男性、住院天数≥15天、合并基础疾病、外周血白细胞计数<4×109/L、低蛋白血症者易并发肺部感染。当病人出现中度以上发热、血氧饱和度降低时要高度警惕可能合并肺部感染。血CRP、PCT升高可作为肺部感染的炎症预测指标。革兰氏阴性杆菌(67.23%)是肺部感染的最常见致病菌,存在多药耐药,根据药敏试验结果及时调整抗生素的使用。结论晚期肺癌合并肺部感染存在多种危险因素,应加强预防,要重视病原学检测及药敏试验,合理使用抗生素。     

白血病的肺部并发症

白血病的肺部并发症较为常见,本文对其发病率、病理学改变、X 线表现及各种并发症作一综述。     

老年人肺部感染365例的临床特点分析

目的探讨老年人肺部感染的病原学特点、临床特点及合理选择抗生素。方法将365例60岁以上老年人肺部感染的病原学、临床表现、辅助检查结果及治疗转归进行分析。结果老年人因气道屏障功能减退、机体细胞免疫及特异性抗体产生能力下降且常有基础疾病，易发生肺部感染，临床表现多不典型，并发症多，死亡率高。结论老年人肺部感染起病隐匿，症状不典型，肺部体征无特异性，应重视老年人肺部感染的早期诊断，进行及时有效治疗。     

白细胞介素2等受体在下呼吸道感染的意义

白细胞介素２等受体在下呼吸道感染的意义朱本洪沈霞沈铮朱伟琪徐向辉杨天芸因伴有慢性阻塞性肺部疾病，老年人发生下呼吸道感染的机会较多。我们对老年下呼吸道感染患者和老年正常者的可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ２Ｒ）、白细胞介素４（ＩＬ４）和ＩＬ５水平进...     

糖尿病肾病患者血CD64、Alb、IL-6表达及其与合并肺部感染的关系和预后影响因素

目的 探讨糖尿病肾病(DN)患者血CD64、白蛋白(Alb)、白细胞介素(IL)-6表达与其合并肺部感染的关系及预后影响因素.方法 选取126例DN合并肺部感染患者纳入肺部感染组,同期126例DN未合并肺部感染患者纳入非肺部感染组.检测比较两组血CD64、Alb、IL-6水平,比较肺部感染组不同预后患者一般资料与血CD...     

老年人肺部感染40例临床分析

老年人肺部感染４０例临床分析赵兰漪（南京第二机床厂职工医院内科南京２１０００４）老年人肺部感染在临床症状、Ｘ线表现、实验室检查、并发症、治疗以及病死率等方面均具一定特点，本文收集６０岁以上经Ｘ线证实的４０例老年人肺部感染特点作一临床分析。１临床资料本...