保定市5个社区857例2型糖尿病合并认知功能障碍患者的相关危险因素分析

目的：分析患有2型糖尿病社区居民合并认知功能障碍的相关危险因素。方法：于2002—06／2004—07选择保定市5个生活小区的2型糖尿病患者为调查对象。以简易智能精神状态量表对每位受检者的智能精神状态进行测验，每位患者分别由2名医师评分，取均数作为最后量表评分。采集患者的性别、年龄、文化程度、职业、身高、体质量、家族史、发病年龄、病程、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及降糖药物、低血糖及糖尿病酮症酸中毒发生情况、糖尿病并发症等资料。以各项调查指标为自变量，简易智能精神状态量表评分为因变量的进行多元逐步回归分析，简易智能精神状态量表包括定向力、识记、注意和计算、回忆、语言5个方面的检查，满分为30分，分数≤26为认知功能障碍。按评分结果将患者分为认知功能障碍组（≤26分）和认知功能正常组（27～30分）。结果：所有患者均获得全部资料并进入结果分析。①简易智能精神状态量表评分30分115例，27—29分539例，≤26分203例，即认知功能障碍组203例，认知功能正常组654例。②认知功能障碍组病程、体质量质数、-5收缩压、胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白、空腹血糖高于认知功能正常组（P〈0．05），年龄、舒张压、餐后2h血糖显著高于认知功能正常组（P〈0．01）。③以各项调查指标为自变量，简易智能精神状态量表评分为因变量进行多元逐步回归分析，2型糖尿病认知功能障碍相关危险因素依次为年龄（标准偏回归系数0.3128）、餐后2h血糖（0．3096）、舒张压（0．3026）、空腹血糖（0．2904）、病程（0．2672）、体质量指数（0．2308）、胆固醇（0．2006）等。结论：年龄老化、高血压、餐后高血糖是2型糖尿病并发认知障碍的主要危险因素，另外，超重、血脂异常、病程等也是发病的相关因素。     

血浆CXCL12对帕金森病及帕金森病患者发生认知功能障碍的预测价值

目的 观察帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者血浆CXCL12水平变化,探讨其诊断PD及预测PD患者发生认知功能障碍的价值。方法 PD患者105例为PD组,同期体检健康者106例为对照组。PD患者于入院次日、对照组于体检日清晨采集空腹静脉血,采用ELISA法测定血浆CXCL12水平。PD患者入院后采用帕金森病评定量表评分(unified Parkinson’s disease rating scale, UPDRS)评估PD严重程度,采用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)评估认知功能,并进行分组。UPDRS评分<62分53例为轻度组,≥62分52例为重度组。MMSE评分11～23分29例为认知功能障碍组,24～30分76例为无认知功能障碍组。比较PD组与对照组、轻度组与重度组、认知功能障碍组与无认知功能障碍组血浆CXCL12水平;Pearson相关法分析PD患者血浆CXCL12水平与PD病程、UPDRS评分、MMSE评分的相关性;绘制ROC曲线,评估血浆CXCL12诊断PD、预测PD患者发生...     

社区中老年糖尿病患者认知功能状况及其影响因素

目的了解社区中老年糖尿病患者的认知功能状况并分析其相关影响因素,以期为制定有针对性的干预措施提供参考。方法 2014年6-12月,采用便利抽样法选择在长沙市2个社区卫生服务中心建档的139例中老年糖尿病患者为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)(北京版)对其进行认知功能的评估和调查,并分析其影响因素。结果 139例患者的认知功能评分为(24.86±0.29)分,不同性别、年龄、文化程度、有无发生过低血糖患者的认知功能评分差异有统计学意义(均P0.05);年龄、病程、空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平、有无低血糖症状的发生与认知功能评分呈负相关,文化程度与认知功能评分呈正相关;多元逐步回归分析显示,年龄、空腹血糖水平、文化程度对认知功能的影响比较大,其中空腹血糖水平的影响最大(均P0.05)。结论中老年糖尿病患者的认知功能水平整体偏低,社区和相关健康管理机构应尽早采取针对性措施帮助患者将血糖水平维持在正常范围内,重视低龄及女性糖尿病患者的认知功能衰退现象,积极开展社区文化教育活动,从而预防并延缓认知功能障碍的发生与发展。     

伴认知功能障碍的老年期抑郁症临床特征

目的:探讨伴认知功能障碍的老年抑郁症患者的临床特征。方法:选择2003-01/2004-06在南京医科大学脑科医院住院的老年抑郁症患者60例,患者或其家属知情同意。根据是否合并认知功能障碍将患者分为两组,分组条件:①主观感觉有记忆力减退。②简易智能状态检查评分≤24分。③日常生活能力量表评分≥22分。符合①②③为伴有认知功能障碍组共28例,不伴认知功能障碍组32例。治疗前使用自编的一般情况调查表、汉密顿抑郁量表(总分大于35分重度抑郁;小于8分无抑郁症状)、简易智能状态检查量表(划界分:文盲组17分、小学组20分、中学或以上组24分,低于划界分为认知功能受损)和日常生活能力量表(共10项,0～100分,0～20分极严重功能缺陷,100分自理)对两组患者进行评定。使用抗抑郁药治疗6周后再次评定两组患者的汉密顿抑郁量表、简易智能状态检查和日常生活能力评分,并进行疗效评定,显效为汉密顿抑郁量表总分≤8分;有效为汉密顿抑郁量表减分率≥50%;无效为汉密顿抑郁量表减分率<50%。结果:60例患者全部进入结果分析。①两组患者的年龄和发病年龄:伴有认知功能障碍组显著高于不伴认知功能障碍组犤(67.0±7.2,57.9±9.1)岁;(62.2±7.6,54.4±11.5)岁(t=2.536,2.035,P<0.05)犦。②汉密顿抑郁量表和日常生活能力评分:两组患者治疗6周后评分均较治疗前显著降低(t=2.614～26.840,P<0.01)。③简易智能状态评分:治疗6周后伴认知功能障碍组评分较治疗前显著升高(t=4.371,P<0.01)。④两组患者治疗6周后的疗效:伴认知功能障碍组患者的有效率和显效率均低于不伴认知功能障碍组患者(64.3%,32.1%;75.0%,46.9%),但差异无显著性意义(P>0.05)。结论:年龄与认知损害有关,伴有认知功能障碍老年抑郁症患者的近期干预效果较差。抑郁症患者的认知功能障碍有可能存在于抑郁症状之外,这是抑郁症患者在改善抑郁症状后仍不能恢复正常社会功能的主要原因。     

空腹血糖调节受损伴颈动脉粥样硬化与老年认知功能障碍的相关性研究

目的探讨空腹血糖调节受损(impaired fasting glycaemia,IFG)伴颈动脉粥样硬化与老年人认知功能障碍的关系。方法我院门诊就诊或住院的老年患者169例,采用简易智能状态量表检查,根据认知情况分为认知功能障碍组(81例)及正常认知功能组,运用多因素分析IFG合并颈动脉粥样硬化是否与老年人认知功能相关。结果认知功能障碍组年龄(P=0.000)、女性(P=0.040)、颈动脉粥样硬化合并IFG(P=0.003)、高血压(P=0.002)与正常认知功能组相比,差异有统计学意义;logistic回归显示仅颈动脉粥样硬化合并IFG(P=0.029)、年龄(P=0.000)及高血压(P=0.049)与老年人认知功能障碍独立相关。结论与年龄及高血压等因素一样,颈动脉粥样硬化合并IFG是老年人认知功能障碍的独立的危险因素。     

2型糖尿病患者并发肾病的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者发生早期肾病的危险因素。方法根据患者尿微量清蛋白非同日连续2次测量结果,将70例患者分为2型糖尿病(DM)组35例和2型糖尿病肾病(DN)组35例,观察两组患者年龄、性别、病程、体质量指数及生化指标的差异,并采用多因素非条件Logistic回归分析2型糖尿病患者并发肾病的危险因素。结果 DN组病程、糖化血红蛋白、餐后半小时血糖、餐后2h血糖均明显高于DM组,空腹及餐后C肽值均显著低于DM组,差异均有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,病程是DN发生的独立危险因素,空腹C肽为DN发生的保护性因素。结论维持正常C肽水平是预防和延缓2型糖尿病肾病发生的关键。     

基于跨理论模型的认知干预在2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者中的效果研究

目的评价跨理论模型的认知干预改善2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者认知功能、糖尿病自我管理及血糖控制能力的效果。方法将108例2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者分为对照组与实验组,对照组采用常规认知干预,实验组采用基于跨理论模型的认知干预。结果干预1个月、3个月、6个月实验组日常生活能力得分均高于对照组(P0.01或P0.05),干预后3个月、6个月后,实验组简易精神状态检查、糖尿病自我管理能力、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白评分均高于对照组(P0.01)。结论基于跨理论模型的认知干预能更好地评估患者的行为阶段,促进患者行为改变,提高患者认知功能和糖尿病自我管理水平,改善血糖控制情况。     

有氧联合平衡运动对脑梗死后认知功能障碍的影响

目的探讨有氧联合平衡运动对脑梗死后认知功能障碍者认知及生活质量的影响。方法 84例脑梗死后认知功能障碍患者分为观察组和对照组,各42例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上应用有氧联合平衡运动。比较2组干预前后蒙特利尔认知评估(MoCA)量表、改良Barthel指数(MBI)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)及WHO生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分。结果 干预后,2组MoCA量表各维度评分及总分、MBI评分、MMSE评分、WHOQOL-BREF各维度评分及总分均升高,且观察组各量表评分均高于对照组(P<0.05)。结论有氧联合平衡运动能有效改善脑梗死后认知功能障碍患者认知能力,提高患者生活质量。     

维持性血液透析患者认知功能障碍及相关危险因素分析

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者认知功能障碍情况及相关危险因素。方法 76例MHD患者根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分结果分为认知功能障碍组及非认知功能障碍组,分析其相关危险因素。结果 76例MHD患者中47例MoCA得分<26分,认知功能障碍发生率为61.84%;2组患者在性别、年龄、受教育年限、Kt/v、糖尿病及脑卒中病史方面存在显著差异(P<0.05);多重逐步回归分析显示,年龄大、教育年限低及脑卒中病史为MHD患者发生认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论 认知功能障碍在维持性血液透析患者中普遍存在,年龄大、教育年限低及脑卒中病史是患者发生认知功能障碍的独立危险因素。     

蒙特利尔认知量表在社区老年认知功能障碍筛查中应用价值研究

目的探究蒙特利尔认知量表在社区老年认知功能障碍筛查中应用价值。方法选取2015年～2017年我社区200名老年人为研究对象,采取蒙特利尔认知量表进行认知功能障碍筛查,比较专科医师临床诊断结果,同时采取简易精神状态监测量表对老年人进行筛查,并进行比较。选取30名确诊为认知功能障碍患者为观察组,选取30名正常老年人为对照组,比较两组蒙特利尔认知量表评分。结果社区200名老年人由专科医师诊断老年认知功能障碍诊断率为60.0%,蒙特利尔认知量表检出率为59.5%,简易精神状态监测量表检出率为49.5%,蒙特利尔认知量表检出率与专科医师诊断率比较差异无统计学意义(P0.05),蒙特利尔认知量表检出率显著高于简易精神状态监测量表检出率(P0.05);观察组蒙特利尔认知量表评分低于对照组(P0.05),两组定向力评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论蒙特利尔认知量表用于筛查社区老年认知功能障碍具有较好检出率,且可评估患者认知功能障碍程度,为预防及治疗提供依据。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。