Ⅲ期非小细胞型肺癌手术治疗体会

以手术治疗为主的综合疗法治疗Ⅲ期非小细胞型肺癌３１例。术后１个月死亡１例,病死率为３．３％,术后并发症２例,占６．４５％,随访１￣３年,３年生存率２８．６％,认为手术治疗Ⅲ期非小细胞型肺癌,只要严格掌握手术适应证。正确选择术式,估计好淋巴结清热扫及气管切除范围,做好围术期处理,术后于获得较长的生存期,手术死亡率及术后并发症不高。     

Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

目的　总结Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效 ,分析影响其预后的因素。方法　采用手术为主的综合疗法 ,治疗 38例Ⅲ期非小细胞肺癌 ,其中Ⅲa期 2 3例 ,Ⅲb期 15例 ;切除全肺 12例、肺叶 2 6例 ;根治性切除 2 5例 ,姑息性切除 13例。术前化疗加术后放、化疗 12例 ,术后放、化疗 9例 ,术后化疗 11例 ,单一手术 6例。结果　Ⅲa及Ⅲb期肺癌患者三年生存率分别为 35 %和 2 0 % ,五年生存率分别为 2 2 %和 13 % ,单一手术病例三年生存率为 0。结论　手术为主的综合治疗能明显改善Ⅲ期非小细胞肺癌病人的远期疗效和生存质量。     

三维适形放疗同步化疗对Ⅲ期NSCLC病人预后影响

目的探讨术前三维适形放疗同步化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)病人预后的影响。方法以2007—2010年我院收治的术前行三维适形放疗同步化疗的Ⅲ期非小细胞肺癌病人49例作为观察组,直接手术病人47例作为对照组。比较两组手术切除率、术后并发症发生率及术后生存率的差异。结果观察组手术切除率显著高于对照组(χ2=4.304,P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。观察组1、3年生存率显著高于对照组(χ2=4.221、4.200,P<0.05)。结论术前三维适形放疗同步化疗可以显著提高Ⅲ期非小细胞肺癌的手术切除率及病人1、3年生存率,对术后并发症发生率无明显影响。     

女性肺癌外科治疗策略分析

目的 分析女性非小细胞肺癌手术以及术后以放化疗为主的综合治疗对生存期的影响.方法 回顾性研究女性非小细胞肺癌手术治疗患者563例,其中单纯手术者211例,综合治疗者(手术切除+化疗或放疗或两者兼之)326例.结果 女性非小细胞肺癌的1年总生存率为60.4%,5年总生存率为11.3%,Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲb期女性非小细胞肺癌术后的1年和5年生存率均高于同期收治女性非小细胞肺癌的总生存率,而Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲb期女性非小细胞肺癌术后综合治疗患者的1年和5年生存率又均高于同期单纯手术患者的生存率.结论 对于有手术指征的病例,应尽可能手术治疗,术后可辅助以化、放疗等综合治疗,可以不同程度的提高患者的生存率.     

可手术非小细胞肺癌预后的相关分子生物学因素

依据生物学特点，肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(NSCLC)。非小细胞肺癌治疗以手术为主综合治疗(Ⅰ、Ⅱ期及部分ⅢA期)。循证医学揭示术后ⅠA期非小细胞肺癌(T1N0M0)5年生存率为67％；IB期(T2N0M0)非小细胞肺癌5年生存率为57％，ⅡA期(T1N0M0)为55％，ⅡB期(T2N1M0／T3N0M0)为39％／38％，ⅢA期(T3N1M0／T1-3，N2M0)为25％／23％。     

手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的观察手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法回顾性分析23例Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床资料,并对手术指征及操作要点进行探讨。结果除1例因严重肺部感染呼吸衰竭死亡外,其余均临床治愈。术后1年生存率95.4%（21/22例）,2年生存率72.2%（16/22例）,3年生存率50.0%（11/22例）。结论手术是治疗非小细胞肺癌的首选方案,通过对患者的病理类型、病理分期和手术方式进行合理的分析,同时进行术后处理及放疗或化疗,对提高患者的临床疗效及生存率具有重要的临床意义。     

125Ⅰ放射性粒子术中组织间植入治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的近期临床研究

目的探讨术中125Ⅰ放射性粒子组织间植入治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的近期疗效和可行性.方法将44例Ⅲa期非小细胞肺癌患者随机分为手术加125Ⅰ放射性粒子永久植入组20例和术后常规外放疗组24例,比较两组的局部复发率、转移率、1年生存率和并发症发生率,采用x2检验.结果植入组的局部复发率、1年生存率和骨髓抑制、放射性肺炎发生率为5%、100%、0%、0%;与常规组的29.2%、79.2%、8.3%、58.3%相比,P＜0.05;转移率分别为10%、25%,两组相比P＞0.05.结论术中125Ⅰ放射性粒子组织间植入治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的近期疗效明显,安全性高,有一定的实用价值;远期疗效尚需进一步探讨.     

胸腔镜小切口肺叶切除治疗非小细胞肺癌疗效研究

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除、淋巴结清扫治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效和价值。方法选择该院2003年5月至2008年9月应用VAMT对Ⅰ/Ⅱ期肺癌行根治性手术治疗的175例,观察其手术类型、并发症、术后病理分期、生存率。结果电视胸腔镜手术成功166例,9例中转开胸,无围术期死亡;术后病理分期Ⅰ期146例,Ⅱ期29例,术后3年生存率为86.2%。结论 VAMT肺叶切除根治早期非小细胞肺癌是可行、安全的,更具有创伤小、康复快的优点。     

Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助化疗后手术并发症的观察与护理

[目的]总结Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助化疗后手术并发症的观察与护理经验.[方法]对我科室2000年1月至2008年1月收治的Ⅲ期非小细胞肺癌56例患者的新辅助治疗的术后并发症的护理进行总结.[结果]术前均采用2～4周期化疗,方案为:紫杉醇十卡铂或吉西他滨十顺铂.均完成肺癌根治术(肺叶切除+纵隔淋巴结清扫).术后发生心律失常9例,术后出血需再行手术止血的2例,术后出现肺部感染有8例,肺不张3例,术后呼吸循环衰竭死亡1例,无伤口愈合不良者.[结论]术后加强心理护理、循环系统观察、保持呼吸道通畅,保证充足的氧气吸入,给予正确的雾化吸入等准确有效护理措施是预防并发症发生、患者平稳康复的重要保障.     

Ⅲ期非小细胞肺癌32例外科治疗

目的 探讨Ⅲ期非小细胞肺癌的外科治疗。方法 对32例Ⅲ期非小细胞肺癌外科治疗的手术适应症,手术操作要点进行分析。结果Ⅲ期非小细胞肺癌中L1-2N2M0应积极手术,T3N2M0病例,尤其是中心型应慎重手术,Ⅲb期或N3病例不宜手术,术中发现Ⅲb应尽可能行姑息性切除术。应用心包内处理血管技术、肺动脉楔形切除术、胸壁整块切除术、淋巴结清扫术等方法能提高手术切除率和手术治疗效果。结论 通过恰当地选择病例,应用特殊的手术技术,能有效地提高Ⅲ期非小细胞肺癌的手术切除率,为下一步综合治疗打下基础。     

肝癌术后复发转移再切除治疗28例疗效分析

目的评价再手术在肝癌复发治疗中的地位.方法回顾性分析我院28例肝癌术后复发转移再手术治疗的随访资料.结果本组28例复发肝癌行再切除手术34例次,无手术死亡.再切除术后1、3、5年生存率分别为78.6%(22/28)、35.7(10/28)、21.4%(6/28),中位生存时间26个月.第1次手术后1、3、5年生存率分别为96.4%(27/28)、78.6%(22/28)、46.4%(13/28),中位生存时间56个月.1例患者术后生存长达45年.结论肝癌术后应加强监测,早期发现病灶.手术再切除是肝癌术后复发的首选治疗方法,可明显延长患者术后生存时间.     

晚期胰头癌扩大根治术的外科临床研究

目的：以晚期胰头癌患者为手术对象，探讨扩大根治与改良术式，提高切除率及生存率和质量。方法：选择性剖腹探查２０例，其中１８例作了扩大根治，采用门脉血管重建及改良ＣｈｉＩｄ术式间置空肠Ｙ形重建消化道加人工乳头定向套迭。结果：扩大根治切除率为９０％，术后均无胆、胰瘘、大出血等严重并发症及手术死亡，最长生存期达５年，２年存率为５５．６％。结论：切除了原发病灶可以解除病人症状，又可防止癌细胞继续浸润门静脉。一并切除了转移灶，使后续治疗（如腹腔动脉化疗、免疫等）得以顺利进行。     

原位心脏移植4例报告

目的：总结我院1997年9月至2001年9月4例同种原位心脏移植的经验和教训。方法：4例终末期扩张性心肌病病人接受了标准式心脏移植，其中1例术中采用了右心转流技术。儿童心脏移植克服了术后高心排带来的不良影响。免疫抑制剂应用三联方案加减。结果：4例均顺利完成手术，术后早中期死亡2例。2例长期存活，供心功能良好。结论：心脏移植是治疗终末期扩张性心肌病的有效治疗方法，合理的选择供体，术中加强心肌保护是提高存活率的关键，术后应加强对霉菌感染的预防、监测和治疗，可进一步提高心脏移植的治疗效果。     

胸腔镜肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌的疗效及术后生存率的相关影响因素

目的探讨胸腔镜肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效以及影响患者术后生存率的相关因素。方法回顾性分析2007年1月-2011年1月接受肺叶切除术治疗的老年NSCLC患者72例,其中胸腔镜组39例,开胸手术组33例。比较两组患者术中清扫淋巴结数、引流管拔除天数、术后并发症发生率、术后住院天数以及术后3年生存率;Logistic分析影响胸腔镜组患者术后生存率的相关因素。结果胸腔镜组患者术后拔除引流管天数、术后住院天数、术后并发症发生率均明显少于开胸组,差异有显著性（P〈0.05）;术后3年生存率,胸腔镜组为53.85%、开胸组为54.55%,差异无显著性（P〉0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、TNM分期为Ⅲ期、淋巴结转移是老年NSCLC患者胸腔镜肺叶切除术术后3年生存率降低的独立风险因素（P〈0.05）。结论胸腔镜手术治疗老年NSCLC患者创伤小,术后恢复较快,3年生存期与开胸手术相当。年龄≥65岁、TNM分期为Ⅲ期、淋巴结转移是造成胸腔镜下老年NSCLC根治术患者术后3年生存率降低的独立风险因素,临床需要根据上述情况对患者进行早期干预。     

肾移植术后早期死亡25例分析

对１９８７～１９９４年在本院接受尸体肾移植的３９５例患者中早期（３个月内）死亡的２５例做回顾性分析。结果表明心功能衰竭、败血症、肺部感染是肾移植术后早期死亡的主要原因。提示严格手术适应症的选择、加强移植前后心血管功能的监护及透析管理、合理应用激素，控制感染发生、正视人肾存活的关系、重视术前随机多次淋巴细胞毒试验结果等，均能降低死亡率，提高人肾存活。     

经腹贲门癌根治术治疗体会

目的探讨经腹贲门癌根治术的术式及其优势。方法分析于20042008年经腹切开膈肌脚入路贲门癌根治术50例患者。所有患者食道侵犯均小于2 cm,且影像学检查无重要脏器转移。结果全组手术无死亡病例,无吻合口狭窄,无切缘阳性病例,术中中转手术1例改胸腹联合。吻合口瘘1例,保守治疗痊愈。术后并发血气胸2例,保守治疗痊愈。平均住院14 d,全部随访,一年生存率88%,二年生存率54%,三年生存率48%。与该院同期经胸或胸腹联合切口手术相比生存率无明显差异。结论经腹贲门癌根治术可避免开胸并发症,切开膈肌脚扩大了后下纵隔视野,手术效果满意,术后恢复快,特别是对不能耐受开胸手术的患者提供了手术机会     

以手术为主的青年人肺癌综合治疗效果分析

目的 分析青年人肺癌的以手术为主综合治疗效果,探讨放疗、化疗的必要性。方法 以118例青年人肺癌手术患者为研究对象,按单纯手术及不同的综合治疗方式进行回顾性生存率病历调查,统计数据以卡方处理。结果 1年生存率为34．75％（41／118）;单纯手术组1年生存率为11．11％,明显低于其他综合治疗组（P＜0．01）。术后综合治疗组的1年生存率低于术前综合治疗组,有统计学意义（P＜0．05）。结论以手术为主的综合治疗可明显提高青年人肺癌的生存率,其中术前综合治疗效果更为确切。     

胸腔镜术治疗早期非小细胞肺癌的疗效评价

旨的探讨全胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的长期疗效。方法选取我院临床诊断的早期非小细胞癌患者72例,随机分为全胸腔镜手术组和传统开胸组,术后随访2年,比较两种术式术后1、2年的患者生活质量、生存率情况。结果两种术式术后1、2年的生活质量各领域评分的横向比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两种术式术后1年的生存率均为100％,术后2年的生存率分别为97．22％、94．44％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两组术式术后的生活质量、生存率相当。     

38例胃癌全胃切除术临床分析

目的探讨胃癌治疗的手术方法。方法回顾性分析了38例胃癌经腹全胃切除术,术后随访时间1～5年。结果全组无手术死亡及吻合口漏发生。随访1、3、5年生存率分别为65．7％、37．1％和17．1％。结论大部分胃癌经腹全胃切除术有利减少并发症且远期效果良好。