腹腔镜阑尾切除术64例临床分析

目的:总结腹腔镜阑尾切除术的经验。方法:回顾性分析我院行腹腔镜阑尾切除术治疗64例阑尾炎的临床资料,其中急性单纯性阑尾炎30例,急性化脓性阑尾炎23例,急性坏疽性阑尾炎2例,慢性阑尾炎8例,慢性阑尾炎伴脓肿形成1例。结果:本组64例均成功完成腹腔镜阑尾切除术,手术时间40～150min,手术均顺利完成,无1例中转开腹,术后无1例发生切口感染、肠粘连、肠梗阻、腹腔残余脓肿形成、粪漏、术后出血、阑尾残株炎等并发症,全部治愈出院。结论:腹腔镜阑尾切除术具有安全可靠,创伤小,术后恢复快,住院时间短、术野清晰、探查范围广、并发症少等优点,尤其在术前诊断不明确时可弥补开腹阑尾切除术的不足,是急慢性阑尾炎的首选治疗方法,值得进一步推广。     

阑尾残株炎4例报告

阑尾残株炎是阑尾切除术后少见的并发症,我院曾遇到4例,现报道如下:临床资料4例残株炎病人中,男1例,女3例。除1例发病前系在本院行过阑尾切除术外,其余3例均系在外院施行过阑尾切除术。起病时间为阑尾切除术后2个月至4年不等。临床症状中3例有类似慢性阑尾炎的症状,即右下腹经常疼痛,有压痛,     

早期手术治疗阑尾周围脓肿35例临床分析

目的:探讨阑尾周围脓肿早期手术的治疗效果。方法:回顾性分析2009年8月—2012年6月35例确诊为阑尾周围脓肿并早期手术治疗患者的临床资料。结果:35例阑尾周围脓肿全都行早期阑尾切除及腹腔引流,术后并发切口感染2例,1例并发腹腔残余脓肿,经充分引流、抗炎治疗后,脓肿消失。术后近期无粘连性肠梗阻及阑尾残端瘘等并发症发生,35例患者均治愈出院。结论:阑尾周围脓肿早期行阑尾切除及腹腔引流可以有效消除感染源,减少该病的复发。     

全阑尾切除术在52例根部坏疽阑尾炎中的应用体会

目的总结全阑尾切除术在根部坏疽阑尾炎的临床应用经验。方法对52例根部坏疽、穿孔的急性阑尾炎患者行全阑尾切除术。结果该52例患者中无一例发生粪瘘、残端出血、残株炎及肠粘连等并发症。结论对于根部坏疽、穿孔且炎症波及盲肠壁的阑尾炎,采用全阑尾切除术是一种理想的、安全可靠的手术方法,有效地预防粪瘘、残端出血、残株炎及肠粘连等并发症的发生。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术27例临床报道

目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗成人急、慢性阑尾炎的临床应用价值。方法 2010年2月至2012年3月选择性对27例成人急、慢性阑尾炎患者实施经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,观察记录相关临床资料进行分析。结果 27例中26例顺利完成经脐单孔腹腔镜阑尾切除术手术,1例因粘连严重中转为开腹手术;手术时间25⁵5 min,平均40.0 min;无腹腔及切口感染,腹部无明显手术瘢痕;术后随访1年,无粘连性肠梗阻、脐疝、阑尾残株炎等并发症出现。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术是一种新的经脐入路手术,具有更加满意的微创美容效果,随着临床手术技巧和经验的积累及腹腔镜器械的不断改进,必将具有光明的前景。     

阑尾切除术后腹腔残余脓肿的防治体会

目的 探讨急性阑尾炎患者阑尾切除术后腹腔残余脓肿的预防和治疗.方法 2008年至今该院共行阑尾切除术670例,术后并发腹腔残余脓肿4例,外院转入腹腔残余脓肿患者3例.对7例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后发生腹腔残余脓肿7例患者中6例行保守治疗,1例行手术治疗,均痊愈出院.结论 阑尾切除术中、术后正确的处理及治疗可以有效预防腹腔残余脓肿的发生.     

阑尾炎再手术14例分析

目的分析阑尾切除术后再次手术的原因。方法回顾性分析江苏省睢宁县工人医院普1996年至2006年共行阑尾炎切除术后再手术14例临床资料。结果因误诊或处理失误导致再手术14例,包括阑尾系膜出血3例,大网膜粘连综合征2例,回盲部肿瘤2例,腹腔脓肿2例,阑尾残株炎2例,异位妊娠破裂1例,肠瘘2例。13例再手术治愈,1例死亡。结论阑尾切除术后再手术的主要原因包括重视不够,诊断处理失误和经验缺乏。正确的手术操作和强调术前术后处理是减少阑尾切除术后再手术的关键。     

阑尾炎再手术16例分析

我院1996年～2002年共行阑尾切除术523例 ,其中16例再次手术 ,分析原因如下。1临床资料本组16例 ,男11例 ,女5例 ,年龄14～62岁 ,平均35.6岁。腹腔内出血2例 ;下消化道出血1例 ;回盲部肿瘤3例 ;右输卵管妊娠1例 ;盲肠游动扭转1例 ;阑尾远端残留1例 ;阑尾残株炎2例 ;弥漫性腹膜炎2例 ;肠梗阻2例 ;粪瘘1例。首次缺陷原因 ,外科基本功差及操作不当10例 ,术前、术中漏、误诊4例 ,引流不畅2例。2讨论首先 ,必须十分重视阑尾炎的鉴别诊断 ,问诊、查体应全面、详细 ,避免遗漏 ,特别应注意患者近期有无排便习惯改变、有无便血及不明原因腹胀不适、体…     

小儿阑尾炎术后腹腔残余脓肿的防治体会

目的总结小儿阑尾炎行阑尾切除术后发生腹腔残余脓肿的原因及防治体会。方法2003年1月至2007年12月本院共行小儿阑尾切除术252例,其中8例术后发生腹腔残余脓肿,对此临床资料进行回顾性分析。结果8例患儿均治愈出院,其中5例经抗感染保守治疗脓肿逐渐吸收而愈,3例经手术引流后治愈。结论小儿阑尾炎术后较成人易发生腹腔残余脓肿,早期明确诊断,术中术后的正确处理可以降低小儿阑尾术后腹腔残余脓肿的发生率。     

阑尾黏液囊肿并发腹膜假黏液瘤1例

患者 ,男 ,5 9岁 ,因右下腹疼痛 ,以急性阑尾炎住院手术治疗 ,术中发现阑尾黏液囊肿已破裂 ,常规行阑尾切除 ,术后痊愈出院。 1a后患者出现腹痛、腹胀、食欲不振、消瘦 ,检查腹部有揉面感 ,腹水 ( + )。按“结核性腹膜炎”治疗 90 d无效 ,曾先后去运城、西安等地就诊仍不能明确诊断 ,后经北京军区总医院剖腹探查确诊为“腹膜假黏液瘤”。出院 1a后再次因腹痛、腹胀、肠梗阻症状 ,又入本科治疗 ,再次行剖腹探查 ,术中发现 ,整个腹腔内、脏层、壁层腹膜以及肠壁上、肠系膜上、大网膜呈玻璃样改变 ,大量的胶冻样物 ,已无法彻底清除 ,术中在腹腔…     

急性阑尾残株炎穿孔1例

女 ,3 2岁 ,因腹痛 3 0ｈ入院。病人 16ｈ前经观察室疑为肠粘连 ,给予抗炎治疗 ,继而腹痛加重入院。 1年前曾因急性阑尾炎于他院行阑尾切除。入院时体温 3 8 5℃ ,心率90次 /ｍｉｎ ,腹部有弥漫性压痛 ,阑尾手术区有肌卫现象与反跳痛 ,肠鸣音消失。腹部平片与Ｂ超检查无异常 ,白细胞升至 13 2× 10 9/Ｌ ,小便化验无异常。因弥漫性腹膜炎行剖腹探查 ,可见回肠末端与盲肠水肿 ,阑尾残端不能辨认 ,周围有脓液、脓苔 ,肠系膜亦见水肿。行盲肠及末段回肠远端 3 0ｃｍ切除 ,然后行回结肠吻合术 ,术后恢复顺利。病理报告 :急性阑尾残株炎与穿孔 ,…     

腹腔镜阑尾切除230例治疗分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的疗效。方法回顾性分析230例腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料。结果 220例患者顺利完成手术,10例中转开腹,手术时间15～110min,平均30min;住院时间3～7d,平均4d;无术后出血、残株炎、盆腔脓肿、肠粘连等并发症。结论腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎效果满意,操作简单、安全。     

右下腹痛误诊误治4例

<正>本组4例。女3例,男1例;年龄34～46岁。1例因右下腹痛、肿块2周余,未做结肠镜钡灌肠检查,收入院行阑尾切除术。术中发现为回盲部肿瘤,探查后切除阑尾关闭腹腔,术后1.5年死于全身衰竭。1例因下腹痛、肿块2周余,诊为阑     

腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的护理心得

目的本文综合分析腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的护理心得。方法采用回顾性分析法对某院2011年1月至2012年1月期间54例经腹腔镜顺行难以切除的阑尾炎患者进行了逆行切除术,并对手术的特点和手术的适应症与并发症进行了分析。结果 54例患者中,1例确诊为合并MekeI憩室炎,27例患者进行了腹腔冲洗,引流,引流管在术后的2~3d后拔除。1例患者出现主手术孔脂肪液化的现象,在3次换药治疗后得到治愈。手术时间在30~50min,平均时间为42.5min;手术后的8~24h,患者可以下床适量活动并进食;术后的住院时间为3~5d,平均住院时间为4.5d;没有出现再次手术的患者,都痊愈出院。所有54例阑尾炎患者在术后的3~24个月的随访里,均未出现粪痿和肠粘连梗阻以及阑尾残株炎并发症。结论经过对手术和患者的分析和总结得出,腹腔镜逆行阑尾切除术有出血少、创伤小、康复快和并发症少的优点,是一种行之有效的阑尾切除方法。     

高频超声在阑尾残株炎中的诊断价值

目的 探讨高频超声检查在诊断阑尾残株炎的临床应用价值.方法 对11例阑尾残株炎病例的高频超声图像特征进行回顾性总结分析.结果 8例在检查中均可见右下腹不规则低或无回声区,3例假阴性.结论 高频超声对阑尾残株炎的诊断具有一定的临床应用价值.     

腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎490例临床体会

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的临床应用体会。方法回顾性分析2005年3月至2013年3月行腹腔镜阑尾切除术治疗的490例阑尾炎患者的临床资料,其中单纯性阑尾炎289例,化脓及坏疽穿孔性阑尾炎120例,阑尾周围脓肿11例,慢性阑尾炎70例。结果手术顺利完成472例,18例中转开腹,3例切口感染,无其他并发症发生。398例获得门诊或电话随访,随访时间3-60个月,无肠瘘、阑尾残株炎、残余脓肿、粘连性肠梗阻、切口疝等手术并发症发生。结论腹腔镜阑尾切除术安全、有效、创伤小、痛苦轻,术后住院时间短、康复快、并发症少等优点,目前已经逐渐成为进行阑尾切除的首选方法,值得临床推广应用。     

阑尾腺癌临床诊治分析

目的：探讨阑尾腺癌的临床特点及其治疗方法。方法：对本院2004年1月～2008年10月收治的4例阑尾腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：阑尾腺癌占同期阑尾切除标本的0．2％（4／18961,术前无一例获正确诊断,4例全误诊为“急性或慢性阑尾炎”,术后行病理检查而确诊,4例均二次手术行右半结肠切除加区域淋巴结清扫术;随访2～5年,死亡2例,1例因术后1年腹腔广泛种植转移并发肠梗阻死亡,另1例术后2年死于心脏病。结论：阑尾腺癌发病率极低,缺乏特异临床表现,容易误诊为急慢性阑尾炎或阑尾脓肿,若术中发现异常时,应即刻行术中冷冻切片检查;右半结肠切除加区域淋巴结清扫术．辅以术后化疗是治疗本病有效的办法。     

升结肠憩室炎误诊为急性阐尾炎2例

1．1例2 患，男，27岁，因右下腹痛、呕吐，腹泻4天于1995-04-02急诊A院。3无前在地方医院诊断为急性闹尾炎行阑尾切除术。术中见腹腔内大量积液，阑尾轾度肿胀充血，切除阑尾后关腹。术后抗感染治疗，因腹痛、腹泻无缓解转我院。查体；体温39℃，血压26／10kPa。急性病容。心肺无异常发现，腹膨满，腹肌紧张，压痛，叩诊呈实音，移动性浊（ ）肠鸣音消失。     

经脐单孔法腹腔镜辅助小儿阑尾切除术临床观察

目的探讨经脐单孔法腹腔镜辅助小儿阑尾切除术的可行性及治疗经验。方法对70例急性阑尾炎患儿采用经脐单孔法腹腔镜辅助阑尾切除术。脐部右下缘行弧形切口长约1cm,插入5mm Trocar并插入腹腔镜,紧邻Trocar同切口直接置入有齿抓钳,找到阑尾并将其从脐部提出腹腔外用常规方法切除阑尾并处理残端。结果本组70例阑尾炎患儿,手术时间15~30min,平均(20±3.4)min,4例因坏疽性阑尾炎钳夹阑尾时阑尾断裂,3例因粘连牢固分离出血较多术中转为常规三孔法腹腔镜阑尾切除术,术后肛门排气时间10~28h,平均(15±6.2)h。术后住院时间5~7d,均痊愈出院。未发生腹腔残余感染及肠粘连。切口均Ⅰ级愈合,随访半年后患儿腹壁无可见切口疤痕。结论经脐单孔法腹腔镜辅助小儿阑尾切除术对于急性单纯性阑尾炎及化脓性阑尾炎是确切有效的手术方法之一,值得普遍开展。     

阑尾残株炎发生原因及预防

我院于1983年12月13日收治1例因阑尾残株炎而形成顽固性腹部窦道患者。患者为女性,24岁,住院号A0056188。于入院前10个月因化脓性阑尾炎行阑尾切除术,术后伤口感染形成窦道,经换药、窦道切除等治疗长期不愈。住院后经窦道造影及手术探查。发现窦道深约5.0cm,通向与腹壁粘连的回盲部,基底部有长约3.0cm之阑尾残端。将窦道及阑尾残端一并切除,痊愈出院。随访7个月无复发。病理诊断。阑尾残端呈慢性炎症,腹壁窦道大量瘢痕及炎性肉芽形