超声造影鉴别诊断子宫内膜增生与早期子宫内膜癌

目的 探讨CEUS鉴别诊断子宫内膜增生与早期子宫内膜癌的价值。方法 对32例I期子宫内膜癌患者（子宫内膜癌组）、29例子宫内膜增生患者（子宫内膜增生组）及30名健康志愿者（正常对照组）进行子宫内膜CEUS检查,用QLab定量分析软件进行定量分析,获取时间-强度曲线（TIC）及相关灌注参数到达时间（AT）、达峰时间（TTP）、上升时间（RT）、基础强度（BI）、峰值强度（PI）和强度相对值（EI）。结果 与正常对照组比较,子宫内膜增生组所有参数差异均无统计学意义（P均>0.05）,子宫内膜癌组PI、EI、AT、TTP、RT差异有统计学意义（P均<0.05）,BI差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CEUS对于定性诊断子宫内膜增生与早期子宫内膜癌具有一定临床价值。     

超声造影在子宫内膜异位症患者在位内膜血流研究中的应用

目的 应用超声造影技术分析子宫内膜异位症( endometriosis,Ems)患者在位内膜的血流灌注情况,探寻评价Ems患者在位内膜血管化情况的新方法.方法 选取经临床确诊为Ems的患者30例为研究对象,20例因卵巢良性包块行手术治疗的患者为对照组.所有患者均于月经干净后3～10 d(增生中期至增生晚期)行经阴道超声检查,确认其子宫内膜厚度＞0.3 cm后,注射SonoVue行超声造影,于子宫长轴面上观察子宫内膜的血流灌注情况,造影图像利用脱机分析软件Qontrast分析,得到两组子宫内膜血流灌注的参数:峰值强度(PEAK)、达峰时间(TTP)、局部血容量(RBV)、局部血流量(RBF),分析两组患者造影参数上的差异性.结果 Ems组在位子宫内膜注冶造影剂后灌注多表现为高增强(26/30),消退缓慢,对照组子宫内膜注入造影剂后灌注多呈低增强(17/20),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).Ems组造影参数PEAK、TTP、RBV、RBF分别为(41.18±3.29)dB、(29.01±4.46)s、(29.07±4.59) ml、(48.61±5.35) ml/min,而对照组分别为(13.36±2.34)dB、(24.59±2.29)s、(26.51±3.80) ml、(48.71±3.80) ml/min.Ems组PEAK值较正常组明显增高,差异有统计学意义(P=0.000).结论 超声造影可作为评价Ems患者在位内膜血管化情况的新方法.     

子宫内膜癌的超声造影研究

目的 探讨子宫内膜癌的超声造影增强特点、时间-强度曲线参数特征及其临床价值.方法 选择30例子宫内膜癌患者进行实时超声造影检查,观察其增强特点;比较造影前后癌灶测值的变化;应用QLAB软件制作时间-强度曲线,比较癌灶与未受累肌层在曲线参数上的差异.结果 造影增强特点:造影剂最先到达癌灶的滋养血管,由此分支进入癌灶,达峰时布满癌灶内部(除坏死区).73.3%(22/30)的癌灶退出早于肌层.76.7%(23/30)的癌灶供血来源得以显示,43.3%(13/30)的癌灶显示比常规超声更加清晰.85%(17/20)的癌灶造影后测值大于常规超声,增大平均值(0.62±0.50)cm.时间-强度曲线分析:90%以上的曲线显示癌灶早于或与肌层同时开始增强并达峰值,癌灶组的进入时间、达峰时间明显早于肌层组;癌灶组达峰强度、上升强度和增强速率显著高于肌层组.结论 子宫内膜癌的超声造影表现有一定的规律,能提供较常规超声更加丰富的影像学信息.     

超声造影对Ⅰ期子宫内膜癌分型的价值探讨

目的 探讨超声造影是否有助于区分子宫内膜癌IA期和IB期.方法 对经诊刮证实为子宫内膜癌的76例患者进行经腹超声及超声造影检查,选取48例手术后病理证实为子宫内膜癌I期的患者进行研究.以术后病理为金标准,检验常规经腹超声和超声造影诊断子宫内膜癌IA期(无肌层侵犯或侵犯浅肌层)和IB期(侵犯深肌层)的效能.结果 21例(43.75%,21/48) 子宫内膜癌增强早于或等于周边肌层及宫颈,其中12例为IA期,9例为IB期(P<0.05);27例(56.25%,27/48) 增强晚于肌层及宫颈.经腹常规超声和超声造影判断IB期子宫内膜癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为 61.25% 对 69.23%,77.14% 对 85.71%,50.00% 对 64.28%,72.92% 对 88.23%,72.92% 对 81.25%,两种方法诊断子宫内膜癌IA期和IB期的差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声造影判断I期子宫内膜癌侵犯肌层深度方面没有显著的优势.

Abstract：

Objective To evaluate the accuracy of contrast enhanced ultrasonography (CEUS) in determining the depth of myometrial invasion in endometrial carcinoma in stage Ⅰ.Methods Seventy-six patients previously diagnosed of endometrial carcinoma by curettage of uterine underwent transabdominal sonography (TAS) and CEUS to assess myometrial invasion,among which 48 patients proved to endometrial carcinoma in stage Ⅰ after total abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy were studied.The findings of TAS and CEUS to determine endometrial carcinoma IA (no myometrial involvement or invasion of the inner half of the myometrium) and IB( invasion of the outer half of the myometrium) were compared with pathology after abdominal hysterectomy.Results Twenty one tumours (43.75%,21/48) were enhanced earlier than or simultaneously as myometrium and cervix,among which 12 cases were IA stages,while 9 cases were IB stages (P<0.05);and 27 tumors (56.25%,27/48)were enhanced late than myometrium and cervix.There was no statistical difference between TAS and CEUS in detecting endometrial carcinoma in IA and IB(P>0.05).The sensitivity,specificity,positive predictive value,negative predictive value and accuracy of TAS and CEUS in diagnosing endometrial carcinoma in IB were 61.25% vs 69.23%,77.14% vs 85.71%,50.00% vs 64.28%,72.92% vs 88.23%,72.92% vs 81.25% respectively.Conclusions CEUS is not superior to TAS in detecting deep invasion of endometrial carcinoma in stage Ⅰ.     

超声造影鉴别诊断子宫内膜良恶性病变

目的 探讨CEUS时相及时间-强度曲线(TIC)鉴别诊断子宫内膜良恶性病变的价值。 方法 回顾性分析47例阴道不规则出血或排液患者,其中23例为子宫内膜癌(恶性组),24例为良性病变(良性组),分析其CEUS表现及TIC参数,并进行统计学比较。 结果 灌注时相:恶性组中52.17%(12/23)早于肌层灌注,47.83%(11/23)同步或晚于肌层灌注;良性组中16.67%(4/24)早于肌层灌注,83.33%(20/24)同步或晚于肌层灌注,二者差异具有统计学意义(P=0.028)。洗出时相:恶性组中82.61%(19/23)早于肌层洗出,良性组62.50%(15/24)早于肌层洗出,差异具有统计学意义(P=0.037)。良性组与恶性组子宫内膜的造影剂到达时间(AT)差异无统计学意义(P >0.05),达峰时间(TTP)及达峰强度(PI)的差异有统计学意义(P均<0.05)。 结论 子宫内膜良恶性病变的CEUS时相与TIC参数具有一定特征性,联合应用二者能够为临床提供丰富的信息,有助于鉴别良恶性子宫内膜病变。     

三维超声造影鉴别诊断良恶性子宫内膜病变

目的 探讨三维超声造影(3D-CEUS)鉴别诊断良恶性子宫内膜病变的价值。方法 分析68例经病理确诊的子宫内膜病变患者2D-CEUS及3D-CEUS资料,以病理结果为金标准,计算并比较2D-CEUS及3D-CEUS诊断子宫内膜癌敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率及二者判断子宫内膜癌病理分期与病理结果的符合率。结果 68例患者中,良性子宫内膜病变42例,包括子宫内膜息肉19例、子宫内膜增生症10例、囊性萎缩性宫内膜6例、宫腔积血块4例、子宫黏膜下肌瘤3例,子宫内膜癌26例,其中ⅠA期18例、ⅠB期8例。2D-CEUS和3D-CEUS诊断子宫内膜癌敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为76.92%(20/26)、73.81%(31/42)、64.52%(20/31)、83.78%(31/37)、75.00%(51/68)和100%(26/26)、97.62%(41/42)、96.30%(26/27)、100%(41/41)、98.53%(67/68),差异均有统计学意义(P均<0.05);3D-CEUS判断子宫内膜癌病理分期符合率高于2D-CEUS[ⅠA期:100%(18/18) vs 77.78%(14/18),ⅠB期:100%(8/8) vs 87.50%(7/8);P均<0.05]。结论 3D-CEUS鉴别良恶性子宫内膜病变和判断内膜癌肌层浸润深度优于2D-CEUS,具有重要临床应用价值。     

超声造影在子宫内膜癌与黏膜下肌瘤鉴别诊断中的应用

目的:探讨低机械指数实时超声造影在子宫内膜癌与黏膜下肌瘤患者病灶组织的灌注特征及其在鉴别诊断中的价值.方法:超声造影检测16例子宫内膜癌患者和32例黏膜下肌瘤患者病灶组织的灌注特点.结果:子宫内膜癌患者病灶组织中造影剂的增强时间、达峰时间及消退时间均明显早于周围子宫肌层;黏膜下肌瘤患者瘤体组织中造影剂的增强时间、达峰时间与子宫肌层呈同步或略早于后者增强,消退时间略早于子宫肌层.造影增强时间-强度曲线下降支子宫内膜癌表现为单相,黏膜下肌瘤表现为双相.结论:低机械指数实时超声造影对子宫内膜癌与黏膜下肌瘤的鉴别诊断提供重要价值的参考信息.     

超声宫腔造影在诊断子宫内膜病变中的价值

目的 应用超声宫腔造影技术诊断子宫内膜病变。方法采用超声宫腔造影检查，对32例子宫内膜病变的患者进行观察，取得不同切面进行分析。结果 子宫内膜增生过长8例(占25％)，子宫内膜息肉14例(占43．8％)，子宫粘膜下肌瘤9例(占28．1％)，子宫内膜癌1例(占3．1％)。经临床及宫腔镜证实，仅1例内膜息肉误诊为粘膜下肌瘤(其原因我们认为是由于刮宫后出血、凝集导致周边显像不清所致)，准确率达96．9％。结论 经阴道宫腔造影操作简便、易行、准确率高，是诊断子宫内膜病变的可行方法。     

彩色多普勒超声诊断子子宫内膜增生症的价值

目的分析子宫内膜增生症的声像图特征,探讨子宫内膜增生症超声诊断的临床意义,旨在提高诊断的准确性.方法搜集1997-1999年间260例子宫内膜增生症、经手术和刮宫后病理证实的B超检查资料,进行回顾性分析.结果术前声像图分型和术后病理分型基本相同,分四种类型①增生期子宫内膜45例,占17.3%.②子宫内膜囊腺样增生74例,占28.5%.③子宫内膜腺瘤样增生121例,占46.5%.④子宫内膜萎缩型并部分增生20例,占7.7%.结论掌握子宫内膜增生症的声像图特征,对鉴别其它内膜病变和早期发现子宫内膜癌有重要作用,并具有很高的临床价值.     

经直肠前列腺超声造影在鉴别诊断前列腺癌与前列腺增生中的价值

目的 评价经直肠前列腺超声造影增强表现鉴别诊断前列腺癌与前列腺增生的临床应用价值.方法 对86例经直肠前列腺超声发现前列腺结节病变患者先后进行超声造影及经直肠前列腺穿刺活检.造影图像由两名医师分别进行独立分析并记录造影增强表现特征.根据病理结果分为前列腺增生组与前列腺癌组,并比较两组造影表现差异.结果 与前列腺增生造影增强表现相比,前列腺癌造影增强表现为快速增强,高增强,不均匀增强,增强后病变边界清楚,增强后存在不对称血管结构,快速消退,部分病灶内存在无增强区并且病灶内增强区与无增强区交界处不光滑,连续性差.结论 前列腺癌与前列腺增生造影增强表现存在显著差异,通过观察造影增强表现有助于前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断.     

超声造影在不同类型子宫肌瘤诊断中的应用

目的 比较超声造影(CEUS)与常规超声在不同类型子宫肌瘤定性及定位诊断中的价值.方法 采用实时CEUS技术对56例不同类型子宫肌瘤进行观察,以病理为金标准,回顾性分析CEUS定性及定位诊断不同类型子宫肌瘤的准确性,并与常规超声比较.结果 CEUS与常规超声诊断肌瘤的总体符合率、肌壁间肌瘤符合率、黏膜下肌瘤和浆膜下肌瘤符合率分别为94.6%(53/56),73.2%(41/56);99.3%(31/32),78.1%(25/32);91.6%(22/24),66.7%(16/24).CEUS和常规超声显示总的肌瘤的数目及肌瘤边界清晰情况分别为92.8%(104/112),80.3%(90/112),91.9%(103/112),78.6%(88/112).CEUS和常规超声对典型子宫肌瘤的诊断符合率分别为95.8%(23/24),87.5%(21/24);对不典型子宫肌瘤的诊断符合率分别为93.8%(30/32),62.5%(20/32).两组结果相比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CEUS可以更好地显示子宫肌瘤的数目及边界,对不同类型及不典型子宫肌瘤的诊断符合率明显高于常规超声,可为子宫肌瘤的定性及定位诊断提供一种新方法.     

超声双重造影及三维成像在良恶性胃溃疡鉴别诊断中的应用价值

目的探讨超声双重造影（DCEUS）及三维（3D）成像在良恶性胃溃疡鉴别诊断中的价值。方法2009年3月至2014年10月在解放军第一一七医院行胃超声检查并经电子胃镜活检或手术病理证实的47例患者,行DCEUS及3D成像,分为良性胃溃疡组22例,溃疡型胃癌组25例。在口服超声造影的基础上同时给予静脉超声造影,分别记录和存储二维（2D）和3D超声造影图像。描记时间-强度曲线（TIC）,得出造影剂开始增强时间（AT）、达峰时间（TTP）、灌注时间（IT）、基础强度（BI）、峰值强度（PI）和增强强度（EI）。结果 DCEUS显示良性溃疡为轻度增厚的胃壁[（8.66±2.87） mm]伴较小范围的凹陷,恶性溃疡表现明显增厚的胃壁[（13.98±3.63）~（20.83±3.69） mm]伴较大范围的凹陷,且凹陷处形态不规则,底部不平坦。采集到胃黏膜皱襞、溃疡病灶及局部血管的3D-DCEUS图像,溃疡病灶显示胃黏膜皱襞中断,恶性溃疡胃壁增厚隆起多呈“火山口”表现,局部血管丰富杂乱。良性溃疡组病灶与周边正常胃壁组织AT、TTP、IT、BI、PI和EI参数比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）;恶性溃疡组病灶与周边正常胃壁组织TTP、IT和BI参数比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）,但AT、PI、EI比较,差异有统计学意义[（9.00±2.02） s vs （10.90±2.75） s, P=0.008;（35.46±5.77） dB vs （29.73±8.72） dB,P=0.009;（30.76±5.76）dB vs （23.45±6.84） dB,P=0.000）];恶性溃疡PI、EI均大于良性溃疡（P<0.05)。结论 DCEUS获得胃壁及病灶的解剖结构及血流灌注双重信息,可作为良恶性溃疡鉴别诊断的新方法。3D成像提高了传统超声图像的质量。3D-DCEUS可直观地显示肿瘤立体形态和血管空间结构,有助于提升传统超声图像的质量。     

子宫内膜癌超声造影增强时相和肿瘤显像的初步研究

目的 观察子宫内膜癌的实时超声造影增强时相特点,评价在常规超声基础上进行的超声造影检查对子宫内膜癌宫腔病变显像的价值.方法 术前对35例经诊断性刮宫病理诊断为子宫内膜癌的患者行经阴道超声检查和超声造影检查.以病变周边肌层(除滋养血管走行区)作为参照,观察子宫内膜癌病变超声造影增强和廓清的顺序,并将病变血流灌注显示状况分为3级(0级、Ⅰ级和Ⅱ级),对常规超声CDFI技术和超声造影对病变血流的显示结果进行比较和分析.结果 超声造影清晰显示34例子宫内膜癌病灶,其中28例(82.4%,28/34)早增强,6例(17.6%,6/34)晚增强;16例(47.1%,16/34)早廓清,18例(52.9%,18/34)晚廓清.CDFI血流分级为0级4例、Ⅰ级19例、Ⅱ级11例;超声造影血流分级为Ⅰ级3例、Ⅱ级31例、无0级病例,超声造影对子宫内膜癌血流的显示率高于常规超声.超声造影为8例(23.5%,8/34)病变的显像提供了较常规超声更加丰富的诊断信息.结论 子宫内膜癌超声造影增强时相有一定的特征性;超声造影较常规超声可显示出更多的子宫内膜癌病变的血流信息.因此超声造影在子宫内膜癌诊断中是常规超声有效的辅助检查方法.     

超声造影参数成像评估肝细胞癌和肝局灶性结节增生的价值

目的 探讨超声造影参数成像评估肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)和肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的临床应用价值.方法 随机抽取接受超声造影检查并经临床或病理确诊的HCC和FNH各30例,利用SonoLiver CAP定量软件对其进行定量分析;以病灶与周围肝实质的增强水平差值为参数进行动态血管模型(dynamic vascular patterns,DVP)参数成像,比较HCC和FNH各参数及DVP有无差异.结果 HCC和FNH的上升时间、达峰时间、平均渡越时间依次分别为(16.7±11.1)s和(21.9±9.0)s(P=0.052)、(29.9±14.1)s和(33.2±11.1)s(P=0.322)、(115.0±90.9)s和(271.5±147.6)s(P=0.000),灌注指数分别为90.4±102.5和42.6±37.1(P=0.022).DVP曲线和DVP分布图可分为三种类型:消退型、未消退型以及负向型,在DVP曲线中,HCC和FNH这三种类型分别占76.7%(23/30)和43.3%(13/30)、20.0%(6/30)和53.3%(16/30)、3.3%(1/30)和3.3%(1/30)(P=0.023);在DVP分布图中HCC和FNH这三种类型分别占66.7%(20/30)和33.3%(10/30)、30.0%(9/30)和60.0%(18/30)、3.3%(1/30)和6.7%(2/30)(P=0.033).DVP分布图中30.0%(9/30)FNH表现出特异的轮辐状填充.结论 超声造影参数成像上HCC的平均渡越时间短于FNH,灌注指数高于FNH;DVP可以直观显示增强水平快速或细微的变化.

Abstract：

Objective To investigate the usefulness of parametric imaging of contrast-enhanced ultrasound(CEUS) in evaluating hepatocellular carcinoma ( HCC) and focal nodular hyperplasia(FNH). Methods Thirty clinically or pathologically proven HCCs and 30 pathologically proven FNHs that had undergone CEUS were randomly included. SonoLiver CAP software were used to quantitatively anlalyze the CEUS and reconstruct DVP parametric images. Results The rise time, time to peak and mean transit time in HCC and FNH were (16. 7 ± 11. 1)s and (21.9±9. 0)s (P = 0. 052) ,(29. 9 ± 14. l)s and (33. 2 ±11.1)s ( P =0. 322), (115. 0±90. 9)s and (271. 5 ± 147. 6)s ( P = 0. 000),respectively. The perfusion index was 90. 4 + 102. 5 in HCC and 42. 6 + 37. 1 in FNH( P = 0. 022). DVP curve and DVP parametric image could both be divided into three types: washout, non-washout and cystic type. In DVP curve, the percentages of which were 76. 7% (23/30),20. 0% (6/30),3. 3% (1/30) in HCC, and 43. 3% (13/30) , 53. 3% (16/30) , 3. 3%(l/30) in FNH,respectively ( P = 0. 023). In DVP parametric image, the percentages of which were 66. 7%(20/30) ,30. 0%(9/30) ,3. 3%(l/30) in HCC,and 33. 3%(10/30) ,60. 0%(18/30) ,6. 7%(2/30) in FNH,respectively ( P = 0. 033). 30. 0% (9/30) of FNH had a clear spoke-wheel pattern in DVP parametric image. Conclusions In parametric imaging of CEUS, the mean transit time of HCC was shorter than that of FNH,and the perfusion index of HCC was higher than that of FNH. The DVP parametric image can display the rapid change and detail of the enhancement clearly.     

肾上腺转移癌的超声造影诊断价值

目的 探讨超声造影对肾上腺转移癌的诊断价值.方法 应用超声造影对肾上腺转移癌进行检查,分析18例患者共24个肾上腺转移癌灶的超声造影特点.比较二维超声和超声造影对肾上腺转移癌灶的检出率.结果 二维超声检查共发现14个肾上腺转移病灶,检出率为58.3%,而超声造影检查发现20个,检出率为83.3%,两者差异有统计学意义(P<0.05).肾上腺转移灶超声造影表现为造影剂充填较快,达峰强度稍低于周围肝肾实质或相当,并能清楚显示肾上腺病变的数目、大小和范围.结论 与二维超声相比,超声造影能显著提高肾上腺转移灶的检出率.