132例肝纤维患者临床检验血清学检测指标检测

目的探讨：研究血清透明质酸（HA）、IV型胶原（IVC）及层粘蛋白（LN）与肝病肝纤维化的关系。方法：对132例肝病肝纤维化患者与132例健康体检者用放射免疫法检测血清HA、IVC、LN水平。结果：随着肝组织纤维化的进展,HA、IVC值异常百分率逐步升高,且与肝纤维化程度为正相关关系,LN值变化不大。结论：检测血清肝纤维化指标对肝病纤维化的诊断及观察病情演变有重要的临床意义．且安全、简便易行,值得临床推广。     

大黄虫丸抗肝纤维化临床疗效观察

目的观察大黄虫丸在治疗慢乙肝中抗肝纤维化的临床疗效。方法对45例常规护肝治疗的慢乙肝患者加用大黄虫丸,同期45例常规护肝治疗的慢乙肝患者作对照。结果两组护肝疗效和转归相同,无显著性差异(P>0.05);另观察到血清肝纤维化标志物(HA,LN,PⅢP,Ⅳ-C,CG)的改善、大黄虫丸组均显优于对照组(P<0.05)。结论大黄虫丸对慢乙肝抗肝纤维化有确切疗效;其抗肝纤维化的疗效与大黄蜃虫丸活血破瘀、软坚散结、清热解毒及显著抑制基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP)直接相关,与常规护肝药物无直接关系。     

大黄(庶虫)虫丸抗肝纤维化临床疗效观察

目的 观察大黄[庶虫]虫丸在治疗慢乙肝中抗肝纤维化的临床疗效。方法 对45例，管规护肝治疗的慢乙肝患者加用大黄[庶虫]虫丸，同期45倒常规护肝治疗的慢乙肝患者作对照。结果 两组护肝疗效和转归相同，无显著性差异（P〉0．05）；另观察到血清肝纤维化标志物（HA，LN，PⅢP，Ⅳ-C，CG）的改善、大黄[庶虫]虫丸组均显优于对照组（P〈0．05）。结论 大黄[庶虫]虫丸对慢乙肝抗肝纤维化有确切疗效；其抗肝纤维化的疗效与大黄[庶虫]虫丸活血破瘀、软坚散结、清热解毒及显著抑制基质金属蛋白酶抑制剂（TIMP）直接相关，与常规护肝药物无直接关系。     

136例肝纤维化患者临床检验血清学指标检测分析

研究不同病因导致的肝病患者血清学指标与肝组织纤维化的关系。方法：对136例慢性肝病患者与136例正常人用放射免疫法检测血清透明质酸（Hyaluron ic,HA）、层粘连蛋白（Lam in in,LN）、Ⅳ型胶原（TypeⅣCollagen,CⅣ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）水平。结果：各组肝病HA、PCⅢ较正常对照组均升高,在轻、中度肝病患者LN、IV-C升高不明显,在重度及肝硬化患者HA、PCⅢ、LN、IV-C四项指标均明显升高（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：血清HA、PCⅢ、LN、IV-C与肝纤维化的进展有关,动态监测上述指标的变化,对肝纤维化程度的评价有一定的临床价值。     

肝纤维化的血清学检测指标特点分析

目的：分析肝纤维化的血清学检测指标特点。方法：对我院2011年2月-2013年2月收治的58例肝炎、肝硬化患者和58例健康体检者的血清学检测指标进行回顾性分析。结果：肝炎、肝硬化等肝纤维化患者的血清LN、HA、IV-C均显著高于健康者（P〈0．05）。结论：通过对患者血清学检测指标的分析,能够进一步了解其肝纤维化程度,有利于为患者制定治疗方案。     

"活血软坚合剂"对肝纤维化血清指标的影响

2002年8月～2003年12月,笔者采用活血软坚合剂治疗慢性乙型肝炎40例．并与两药治疗的40例进行比较．观察肝纤维化血清指标的变化情况。现报告如下：     

中药活血降纤汤对肝纤维化指标的影响

目的：探讨中药活血降纤汤对肝纤维化指标的影响。方法：将68例符合肝硬化诊断的患者随机分为3组,活血降纤汤一组（24例）,大黄虫胶囊组（22例）,对照组（22例）,治疗3个月观察患者的肝纤维化四项指标及肝功能指标的前后变化。结果与结论：中药活血降纤汤和大黄虫胶囊对降低肝纤维化指标有明显效果,与对照组比较有显著差异（P〈0.01）。     

扶正化瘀319方治疗慢性乙型肝炎及其对纤维化血清学指标的影响

扶正化瘀３１９方治疗慢性乙型肝炎５６例，并以大黄虫丸治疗的１９例患者为对照，临床有效率分别为８７．５％和６８．４％。该方不但能有效地改善肝功能及临床症状，且能降低患者显著增高的血清单胺氧化酶Ｂ（ＭＡＯ－Ｂ）活性，金属蛋白酶组织抑制因子－１（ＴＩＭＰ）、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、透明质酸及层粘蛋白（ＬＮ）的含量，提高尿羟脯氨酸（Ｈｙｐ）排泄量（Ｐ＜０．００１～０．０５）。与对照组相比，除ＴＩＭＰ外．改善程度均以观察组为著。表明该方对慢性乙型肝炎具有较好的治疗效果，在一定程度上抑制了肝纤维化的进展。     

扶正祛瘀方抗肝纤维化的临床疗效观察

目的:观察扶正祛瘀方治疗肝炎肝纤维化的近期疗效。方法:将49例患者随机分为2组,治疗组29例以自拟扶正祛瘀方治疗;对照组21例以大黄虫丸治疗。观察2组患者的临床症状、肝功能、血清肝纤维化指标及B超积分的改变。结果:治疗组中显效16例,好转9例,无效4例,总有效率为86.2%;对照组显效4例,好转9例,无效7例,总有效率为65.0%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。扶正祛瘀方能显著改善患者临床临床症状,能降低血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、升高血清白蛋白,能明显降低血清透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原。结论:扶正祛瘀方对肝纤维化有明显的治疗作用,疗效优于大黄虫丸。     

肝血瘀阻与血清肝纤维化指标及甘胆酸的关系

为了探讨肝血瘀阻与血清肝纤维化指标及甘胆酸(CG)之间的关系,我们在2002年2～11月期间对我院92例慢性肝炎患者和20例对照组的血清肝纤维化标志物透明质酸(HA),Ⅲ型前胶原(hPC-Ⅲ),Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),层粘素(LN)及CG进行了检测分析,现将结果报道如下。     

川芎嗪对慢性肝炎肝纤维化的作用

本采用放射免疫法及ELISA法检测川芎嗪治疗后慢性肝炎患血清Ⅳ型胶原（C－Ⅳ）、层粘蛋白（LN）水平的动态改变，探讨川芎嗪抗肝纤维化作用的机制。研究发现：慢性肝炎患血清C－Ⅳ、LN水平均高于正常（P＜0.01)，且重型高于中型，中型高于轻型。川芎嗪治疗6－8周C－Ⅳ、LN水平均明显下降，且与临床体征相符，提示：川芎嗪通过扩张微血管，改善肝脏的微循环，降低血液粘度，改善肝脏血液动力学，达到抗纤维化作用，为临床抗纤维化治疗提供新途径。     

慢性乙型肝炎肝纤维化肝血瘀阻与病理关系的探讨

目的：探讨慢性乙型肝炎肝纤维化肝血瘀阻与病理的关系。方法：将135例慢性乙型肝炎有肝纤维化的患者分为血瘀组和非血瘀组，在分析病理与纤维化血清学指标关系的基础上，进一步分析肝血瘀阻与病理纤维化分期及血清纤维化指标的关系。结果：不同纤维化分期之间血清HA、IV－C、PⅢNP的含量有显著差异，LN含量无明显差异。88．1％的慢性乙型肝炎肝纤维化患者存有不同程度的血瘀表现。血瘀组患者肝纤维化病理学的变化明显重于非血瘀组，血清纤维化指标也呈现一致的结果；肝纤维化各期血瘀程度存在明显的差异；血瘀程度越明显则肝纤维化的程度越严重。结论：肝脏纤维组织生成是慢性肝炎、肝纤维化患者血瘀的病理学基础，临床上血瘀表现的轻重，一定程度上反映肝纤维化的程度。     

苷泰胶囊对四氯化碳诱导的大鼠肝纤维化的治疗作用

目的:研究苷泰胶囊对四氯化碳(CCl4)诱导的大鼠肝纤维化的治疗作用,并探讨其相应的作用机制。方法:SD大鼠将连续8周ip CCl4成功诱导的肝纤维化大鼠随机分为模型组,阳性药组秋水仙碱(2 mg·kg-1),苷泰胶囊低、高剂量组(230,460 mg·kg-1),每组12只,另设同批次正常大鼠12只为正常组。除正常组和模型组给予等体积生理盐水外,各组均按给定剂量ig给药,每日1次,连续4周。给药结束后处死大鼠,取血取肝。采用比色法测定血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的活性水平;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定透明质酸(HA),层粘蛋白(LN),Ⅳ型胶原(CⅣ)和Ⅲ型前胶原(procollagenⅢ,PCⅢ)的含量;采用碱水解法处理肝组织后测定其羟脯氨酸(Hy P)的含量;同时采用苏木素-伊红(HE)和马松(Masson)染色法对肝组织染色,并于光学显微镜下观察比较肝脏病理学变化。结果:与正常组比较,模型组大鼠血清中ALT,AST,HA,LN,CⅣ和PCⅢ的水平明显升高,肝组织中Hy P的含量明显升高(P0.01),病理学结果显示模型组肝脏病理损伤程度较为明显,肝脏中胶原沉积较多;与CCl4模型组比较,苷泰胶囊能显著降低血清中ALT,AST,HA,LN,CⅣ和PCⅢ的水平(P0.05,P0.01),同时可使肝组织中Hy P的含量明显下降(P0.05,P0.01)。病理学结果显示苷泰胶囊能明显改善肝脏病理损伤程度,减少肝脏中胶原沉积。结论:苷泰胶囊能够有效地减轻CCl4诱导的大鼠肝纤维化程度。     

慢性乙型肝炎患者肝纤维化血清标志物水平与肝纤维化分期的关系

目的探讨慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者肝纤维化血清学指标与肝纤维化分期的关系。方法对316例慢乙肝患者(HBeAg阳性者242例、阴性者74例)通过肝穿刺活检组织病理结果确定肝纤维化分期,按照肝纤维化分期将患者分为S1、S2、S3及S4组。采取化学发光免疫分析技术检测患者血清中肝纤4项[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原氨端肽(PCⅢNP)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)及层黏连蛋白(LN)]水平;采用全自动生化分析仪检测血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)和天冬氨酸氨基转氨酶(AST)水平。结果 316例慢乙肝患者中,HA、PCⅢNP、C-Ⅳ、LN、ALT、AST水平随肝纤维化分期加重均不断增高,其中各期PCⅢNP、LN水平基本上在正常参考范围内,而HA、C-Ⅳ在S2期即开始出现异常; ALT、AST的含量在S1期即异常升高。242例HBeAg阳性慢乙肝患者血清肝纤四项及转氨酶水平随肝纤维化分期加重均不断增高,与上述总体研究结果基本一致。74例HBeAg阴性慢乙肝患者中,肝纤四项中只有C-Ⅳ在S3期异常升高,而HA和LN均在S4期才出现异常,ALT和AST分别在S1期和S2期即出现异常升高。结论肝纤四项对肝纤维分期的诊断有一定临床意义,其中HA、C-Ⅳ较灵敏,而PCⅢNP最不敏感。另外,肝纤四项联合ALT、AST检测更有利于肝纤维化的早期诊断。肝纤四项诊断HBeAg阳性患者肝纤维化的作用优于HBeAg阴性患者。     

基质金属蛋白酶与肝纤维化的防治

基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)又叫间质蛋白酶,是一类结构和功能类似的锌依赖性蛋白水解酶家族,是降解细胞外基质(extra cellular matrix,简称ECM)的主要酶系。研究发现,MMPs表达水平的变化在抗肝纤维化中发挥重要的作用。总结近年来的文献,对MMPs的结构、分类及其与肝纤维化的预防进行综述。     

肝纤维化血清标志物在肝硬化诊断中的应用

目的:探讨肝纤维化血清标志物血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平含量在肝硬化病患者中的变化情况.方法:应用放射免疫法对180例肝硬化病患者进行血清HA、LN、C Ⅳ、PCⅢ水平含量测定并与50例正常对照组进行对比分析.结果:肝硬化病各组之间HA、LN、PCⅢ、C Ⅳ水平含量随着肝纤维化的进展而逐渐升高,均高于正常组.结论:测定血清HA、LN、C Ⅳ、PCⅢ水平既能提高肝纤维化和早期肝硬化的诊断,又能动态观察慢性肝病的发展情况,对临床诊断、治疗及预后判断有重要价值.     

软肝抗纤方治疗肝纤维化41例疗效观察

目的:观察软肝抗纤方治疗肝纤维化的近期疗效。方法:将78例患者随机分为2组,治疗组41例以自拟方软肝抗纤方(处方:丹参、枳实、白花蛇舌草、赤芍、防己、猪苓、郁金、柴胡、莪术、炒鳖甲)治疗;对照组37例以大黄(?)虫丸治疗。观察2组患者的临床症状、肝功能、血清肝纤维化指标的改变。结果:治疗组显效21例,有效14例,无效6例,总有效率85.4％;对照组显效10例,有效13例,无效14例,总有效率62.2％,2组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。软肝抗纤方能显著改善患者乏力、饱胀、纳差等临床症状,能降低血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆汁酸,对血清白蛋白无明显的影响;能明显降低血清透明质酸、板层素、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原肽水平。结论:软肝抗纤方对肝纤维化有明显的治疗作用,疗效优于大黄(?)虫丸。     

桑黄抗大鼠肝纤维化作用实验研究

采用四氯化碳致肝损伤,结合高脂低蛋白饮食诱导肝纤维化,观察桑黄对大鼠血清酶谱、蛋白水平及胶原成分透明质酸和层粘蛋白的影响。结果表明：桑黄能显著降低肝纤维化大鼠血清氨基酸转移酶水平和血清胶原成分含量。病理组织观察显示桑黄对肝细胞明显的保护作用,同时抑制纤维组织增生,阻止肝纤维化的形成与发展。     

扶正化瘀方对纤维化肝脏MMP-2活性及Ⅳ型胶原表达的影响

目的:探讨扶正化瘀方影响基质金属蛋白酶-2活性和Ⅳ型胶原蛋白表达的抗肝纤维化作用机制。方法:二甲基亚硝胺腹腔注射4周诱导大鼠肝纤维化模型,成模后治疗组以扶正化瘀方灌胃4周。检测血清肝功能、肝脏病理学、羟脯氨酸含量;免疫组织化学方法检测肝组织Ⅳ型胶原表达;Western印迹法分析肝组织Ⅳ型胶原、基质金属蛋白酶-2/9(matrix-metalloproteinases-2,MMP-2/9)、金属蛋白酶组织抑制物-2(tissue inhibitors of metalloproteinase-2,TIMP-2)表达水平;明胶酶图法检测肝组织MMP-2/9活性。结果:与正常大鼠比较,模型大鼠血清肝功能异常、肝组织炎症明显、肝组织Ⅳ型胶原表达与沉积增加,TIMP-2蛋白表达增加,MMP-2蛋白表达变化不明显,而MMP-2活性水平明显上升。扶正化瘀方显著减轻肝脏炎症和胶原沉积;减少Ⅳ型胶原蛋白表达和沉积;降低TIMP-2蛋白表达;抑制MMP-2活性。结论:扶正化瘀方可通过抑制肝脏Ⅳ型胶原病理增生沉积、下调MMP-2活性水平、减轻肝组织的破坏与重构而发挥抗肝纤维化的作用。