一例特重烧伤的护理体会

我院八○年初,一次收治了五名被火焰烧伤的社员,其中两例为重烧伤,Ⅲ°烧伤面积分别为57％,20.4％。已全部治愈出院,现就其中一例特重烧伤的护理略谈体会。伤情经过:祁××,女,22岁,八○年二月二十一日被火焰烧伤,头、颈、胸、腹、四肢57％被焦黄色皮革样痂皮覆盖,鼻腔、口腔咽部粘膜红肿,溃烂,手指、足趾呈爪状畸形屈曲,烧伤总面积72.5％(Ⅲ°57％,Ⅱ°12.5％, Ⅰ°3％)。呼吸道烧伤,伤后休克,消化道溃疡出血,心律紊乱。经早期切痂植皮,深静脉高价营养,精心护理,58天创面基本愈合。204天治愈出院。     

21例手烧伤早期处理小结

我科1985年3月至1987年12月做过手烧伤早期切削痂21例,35只手,大张自体皮片一次覆盖创面,取得满意效果,35只手的功能得到一定恢复。 (典型病例):例1、马××,男,36岁,驾驶员,汽油火焰烧伤四肢及面部,烧伤面积50％,深Ⅱ度40％,Ⅲ度10％,双手背混合Ⅳ度烧伤,伤后第五天双手背切削痂,大张自体皮片一次覆盖创面,打包加压包扎,创面无感染,七天后打开敷料见自体皮片全成活。现手功能全恢复,能开汽车(见图3、4) 例2、代×,男,48岁,1986年4月在扑灭山火中受伤,烧伤面积48％,Ⅲ度20％,双手背混合Ⅳ度烧伤(Ⅲ°偏深),部份肌腱     

削痂深度的探讨

削痂植皮或削痂异体种皮覆盖术目前广泛应用于深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤病人,并取得良好效果。传统的深Ⅱ°削痂术要求彻底削掉坏死组织到健康组织,这样减少创面感染的机会,有利于创面愈合。但同时这种方法或多或少地将部分健康组织削掉,无形中增加了组织丢失量,加重了创面损伤,反而不利于创面愈合及增加了创面愈合后的瘢痕增生。1999年7月～2000年10月我们试用了保留薄层坏死组织削痂异种皮覆盖应用于深Ⅱ°创面20例,刨面Ⅰ期愈合,     

头面部烧伤并发耳软骨炎2例报告

例1、患者女,13岁。火焰烧伤24小时后,于1985年10月1日入院。烧伤总面积达58％(其中Ⅲ°50％,Ⅱ°8％)头面部烧伤8％,均为Ⅲ°。入院时患者处于休克状态,头面部肿胀明显。经抗休克、抗感染及自体植皮术后病情稳定。双耳采用半暴露疗法,用1％SD-Ag冷霜、愈创膏换药,溶痂后双耳创面渗出液经培养“金黄色葡萄球菌生长”,即用苯唑青霉素钠湿敷。于10月17日行肉芽面植皮术。术后第三天左耳有较多草绿色渗液,创面潮湿,植皮仅存活一     

重度四肢热压伤3例报告

例1,男,28岁。左前臂被烘干机压伤20分钟,伤后8天于1985年1月18日入院。检查:左前臂肿胀,内侧创面20×10cm,呈灰白色,伤后11天行左前臂切痂,自体中厚皮片覆盖创面。植皮后4天皮片     

164例次植皮手术前后的局部护理

大面积Ⅲ度烧伤创面脱痂后 ,必须进行皮肤移植覆盖创面 ,以消灭创面 ,促进愈合。对面部及功能部位烧伤的增生挛缩疤痕切除后的创面 ,也需要皮片移植 ,以达到整形及改善功能目的。自 1998年以来 ,我院共进行了 16 4例次皮肤移植术 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组病人年龄 :12岁以上 98例 ,12岁及以下小儿 6 6例。 16 4例次植皮手术 ,其中脱痂植皮 10 8例次 ,肉芽创面植皮 46例次 ,面部挛缩疤痕切除创面植皮 5例次 ,手部疤痕切除植皮 2例次 ,膝关节处疤痕切除植皮 3例次。2　讨论2 .1　植皮手术前局部护理2 .1.1　受皮区创面准备　肉…     

小腿下段烧伤胫腓骨裸露皮瓣修复1例

患儿 ,男 ,6岁。因左小腿火焰烧伤 2ｄ入院。查体见左小腿远端皮肤烧伤 ,呈环形焦痂样 ,内外侧可见长 6ｃｍ的减压切口 ,左足肿胀 ,足背动脉扪不到。诊断为左小腿远端烧伤Ⅲ°4 %。入院第 5ｄ行创面切痂游离皮牛移植术 ,术中见小腿下段诸肌呈半失活状态 ,大、小隐静脉有区域性血栓形成。术后皮片部分成活 ,但 1 0ｄ后创面坏死组织液化 ,创面培养出肺炎克雷伯氏菌及肠球菌 ,经换药及抗生素治疗后 2个月创面培养阴性。坏死肌肉肌腱溶脱后胫、腓骨外露 ,面积约3% ,骨面肌部分存活 ,腓骨后有宽约 0 .5ｃｍ的肉芽组织生长 ,胫骨骨膜发干、发黑 (…     

4例腰臀部热压伤早期切痂植皮的体会

目的探讨早期切痂植皮并尽可能保留皮下脂肪组织预防创面感染使创面塑形所达到的效果。方法回顾性分析热压伤早期切痂植皮保留部分脂肪组织术前资料和术后6个月的随访资料。结果伤后3 d手术,术前创面暴露疗法,创面外涂磺胺嘧啶银。术后手术恢复顺利。术后无并发症发生。术后6个月腰臀部除颜色加深外,质地逐渐柔软,塑形满意。结论腰臀部热压伤早期切痂植皮并保留皮下部分脂肪组织可有效预防感染并使创面达到较好塑形的效果。     

烧伤合并破伤风1例

<正>患者,男,53岁。2009-11-19因不慎火焰烧伤全身多处。专科情况:烧伤后第2天入院,创面分布于头面颈、左上肢、臀部、会阴、双下肢,总面积45%。创面大部分呈皮革样,渗出少,痛觉消失。实验室检查:血常规正常。肝功能:低蛋白血症。心电图正常。血凝试验四项正常。免疫五项正常。诊断:全身多处火焰烧伤45%,深Ⅱ度5%,Ⅲ～Ⅳ度40%。伤后第5天在全麻下行双下肢创面切削痂自体皮移植术,植皮面积30%。伤后第20天患者出现口腔关节僵硬,牙关紧闭,无法     

碘包猪皮在烧伤创面的临床应用观察

我院1990年10月～1992年7月,应用扬州生物化学制药厂生产的碘包猪皮治疗各种烧伤创面共163例,取得了明显效果,现报告如下:临床资料163例患者中,男89例,女74例,年龄12个月～77岁。烧伤面积浅Ⅱ°以上<20%的96例,20%～50%45例,50%～80%19例。单纯Ⅱ°烧伤129例,深Ⅱ°～Ⅲ°烧伤34例。浅Ⅱ°烧伤住院创面愈合出院时间为9天,最长的为15天。深度烧伤创面愈合出院时问最短为20天。最长的为102天。碘包猪皮应用于胸、肢、大腿供皮区45例次,供皮区创面愈合为10～15天不等,     

Ⅲ度碱烧伤创面切削痂与植皮时机的选择

目的探讨Ⅲ度碱烧伤手术切削痂范围与植皮时机。方法对Ⅲ度碱烧伤患者40处创面治疗进行分析。结果40处Ⅲ创面其中15处传统切削痂植皮,术后20-25d愈合,另25处Ⅲ创面行早期切削痂后辐照猪皮覆盖,延迟48h植皮,术后10-15d愈合,平均愈合时间提前7～9d,（P〈0．01,具有统计学意义）。结论Ⅲ度碱烧伤创面应采取切削痂延迟植皮方法,虽然为两次手术,但每次手术时间短,出血少,植皮成活率高,创面恢复效果好。     

烧伤后局限性骨化性肌炎1例

<正>患者女,13岁。2004-07在家中因液化气泄露燃烧导致全身大面积烧伤。伤后送当地县医院治疗,伤后1d转入我院。人院诊断:火焰烧伤50％,Ⅱ度35％,Ⅲ度15％0创面分布于颅面、双上肢、双下肢前侧及前躯干,其中Ⅲ度创面主要集中于双上肢及双下肢前侧。入院后给予抗休克、输液、抗生素应用,创面保痂等处理。双上肢行切开减张,伤后11d双上肢削痂自体皮移植术,伤后27d再次对其它肉芽创面行自体皮移植术。住院56d患者痊愈出院。出院后患者每日坚持功能锻炼,出院约1个月后,出现双肘关节疼痛,患者的锻炼活动相应减少,同时予以口服消炎镇痛药物,门诊X线摄片显示双肘关节后侧有不规则低密度阴影,2个月后复查X线摄片显示双肘关节后侧转变为高密度阴影,双肘关节活动度仅为5-10°。经骨科会诊确诊为“双肘关节骨化性肌炎”。随访     

贝复济在烧伤植皮创面中的应用体会

Ⅲ°烧伤创面的治疗,面积稍大(TSAB>0.5％),均需要行自体皮移植术。这样在临床上有时就会存在自体皮源(供皮区)较少、与需植皮创面较大之间的矛盾。有时虽然自体皮源较多,但由于供皮区今后或多或少会留下疤痕或色素沉着影响美观,患者不易接受。所以我们要尽可能地缩小供皮区的面积,这样植皮区皮片之间就难以非常紧密地排列,有一定空隙。本人进修医院(科室)对Ⅲ°烧伤肉芽创面植自体皮后用贝复济喷洒创面,取得满意的治疗效果。现报告如下:1 临床资料     

小儿手烧伤的治疗

目的探讨小儿手烧伤的较佳治疗方法。方法对468例患儿烧伤手清创,深度烧伤行早期切、削痂,整张中厚皮片或全厚皮片移植覆盖创面。术后观察疗效并随访3个月～2年。结果本组468例532只手,除9例10只手因各种原因延误治疗造成爪形手外,其余全部治愈,且功能良好。结论提示早期削痂、植皮治疗手背深度烧伤,术后功能及外观恢复较好,是修复小儿手背深度烧伤创面的较佳选择。     

阴茎深度烧伤26例治疗体会

我院1993—2 0 0 2年对2 6例阴茎 度烧伤患者治疗采取部分早期切痂厚中厚皮片游离植皮修复,部分肉芽创面中厚皮游离植皮修复,均取得良好的效果。1　临床资料1.1　一般资料:本组2 6例,11～2 0岁4例,2 0～2 5岁2 2例。致伤原因:火焰烧伤5例、热液烧伤2 0例,硫酸烧伤1例。修复方式     

刺五加叶治疗Ⅱ~0烧伤90例临床报告

我们自1988年2月至1992年4月,采用刺五加叶粉治疗Ⅱ°烧伤98例,疗效显著,现报告如下。一、一般资料:98例患者中,男性57例,女性41例;年龄14个月～71岁,烧伤时间2小时～14天:烧伤面积1～15%;深度:浅Ⅱ°57例、深Ⅱ°例41;感染创面16例;烧伤部位为头面、躯干和四肢.均为沸水热气及火焰烧伤。二、治疗方法:先将刺五加叶于铁锅内文火焙干呈黄褐色,研细末装瓶备用。用浓茶水或1:1000的新洁尔灭溶液冲洗消毒创面,去除粘附在创面上的异物,剪除水泡表皮,清除坏死组织及脓液。无菌棉签或棉球拭干创面液体。然后在创面上涂一层桐油或菜油。将药粉均匀撒在创面上。以药粉不被桐油或菜油浸湿为度.再以无菌纱布覆盖包扎。2～3日换药1次。三、疗效观察:98例患者全部治愈。其中49例1例上药15分钟左右止痛,4～6天痂下一期愈合;45次7～14天脱痂痊愈.4例因治疗不及时,创面感染     

烧伤创面切削痂术后旷置导致特大面积肉芽创面1例

患者，女，３８岁，不慎被汽油火焰烧伤周身多处，烧伤面积７５％（Ⅲ° ５３％），伤后在当地医院给予抗休克，抗感染，创面外用湿润烫伤膏换药，１２ｄ后分次在全麻下行创面切削痂术，术后创面旷置未植皮，继续外用湿润烫伤膏换药。伤后４０ｄ转入我院。查；生命指征尚平稳，被动卧位，营养状态差，极度消瘦，体重３１ｋｇ，全身凹陷性水肿。创面总面积约５９％，均为肉芽创面，遍布周身，创面污秽，恶臭，肉芽组织水肿，老化明显，未见皮岛，可见多处侵袭性感染灶。创面培养生长金黄色葡萄球菌及大肠杆菌，敏感药物为头孢哌酮钠和丁胺卡…     

早期削痂保留变性真皮治疗大面积深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的观察早期削痂保留变性真皮移植有效覆盖物（生物敷料、自体皮）治疗以深Ⅱ度创面为主的大面积烧伤患者的临床效果。方法对68例大面积深Ⅱ度烧伤创面行早期（1～3d）削痂术,削痂后创面保留变性的真皮组织,大部分创面以生物敷料覆盖,对于功能部位或接近Ⅲ度的深Ⅱ度（临界Ⅲ度）创面,以自体皮覆盖,功能部位植入薄中厚或中厚皮,并对32例功能部位植皮患者随访6～12个月,观察患者总体治愈情况及创面愈合效果。结果本组患者术后2～3周创面愈合,功能部位植入皮片有5例出现局灶性坏死,其余皮片全部存活。无一例出现脓毒症及多器官功能障碍综合征,治愈率为98.5%。随访32例患者中,26例其皮肤外观、弹性及功能恢复良好,6例有轻、中度的功能障碍。结论大面积深Ⅱ度烧伤采用早期削痂并保留变性真皮,同时移植有效覆盖物,既可有效减少全身感染的发生率,预防或减少并发症的发生,提高治愈率,又可缩短创面愈合时间,减轻瘢痕形成,且功能部位早期得以良好修复,从而提高创面愈合质量。     

40例Ⅲ度烧伤削痂植皮治疗相关因素分析

目的:探讨影响Ⅲ度烧伤创面削痂植皮的相关因素。方法:40例采用此手术方法治疗的中小面积病例进行临床分析,就其治疗效果与相关影响因素进行探讨。结果:34例皮片扩展痊愈,6例皮片较大部分坏死。结论:伤后2~5天内手术者平均皮片成活率较高。植皮面积与供皮面积之比在1.5~2:1以内是手术成功的保证。皮片间距在4mm以内能较好地生长融合成片。感染创面(非侵袭性)能安全进行此手术,与未感染的比较,皮片成活率及创面愈合时间均无明显差别,术后效果良好。休克期度过不平稳,水肿回吸收延迟、严重低蛋白血症等均不适用此手术。     

健康脂肪层移植MEEK皮片修复Ⅲ度烧伤创面的临床疗效

目的观察烧伤创面健康脂肪层移植MEEK皮片后,皮片成活及成活后皮肤弹性情况。方法 2011年12月—2016年10月,治疗组和对照组52例MEEK皮片移植患者,其中,25例58处Ⅲ度烧伤创面浅筋膜层移植MEEK皮片患者为治疗组,手术时,用滚轴刀削痂至健康脂肪层;另外27例63处Ⅲ度创面健康深筋膜层移植MEEK皮片患者为对照组,手术时,用滚轴刀或外科刀削切至深筋膜浅层。治疗组和对照组在术区止血、冲洗、手术人员、取皮厚度、植皮包扎相同的条件下,治疗组在健康脂肪层移植MEEK皮片,对照组在健康深筋膜浅层移植MEEK皮片,比较两组植皮成活率和后期效果。结果治疗组58处创面,除2处创面积血、1处创面感染外,其他55处创面的皮片成活率均在90%以上;对照组63处创面,除3处创面积血、2处创面感染外,其他58处创面皮片成活率也在90%以上,但治疗组皮片成活后组织丰满度和弹性均优于对照组。结论通过两组121处创面移植MEEK皮片对比,皮片成活率无明显差异,说明健康脂肪层不影响MEEK皮片成活,并且治疗组能最大程度保留皮下脂肪,皮片成活后组织较丰满,弹性相对较好,这方面优于深筋膜层移植MEEK皮片。