排尿期尿道测压在诊断女性膀胱出口梗阻中的应用

选择1 998年1月至2 0 0 3年6月我院、上海第二医科大学附属仁济医院、苏州大学附属第一医院1 0 5例临床诊断为女性下尿路梗阻患者的尿动力学资料,分别进行排尿期尿道测压,现将结果报告如下。材料与方法　本组1 0 5例。年龄2 9～6 9岁,平均4 4岁。均有尿频、尿急、排尿困难、下腹酸胀等下尿路症状,临床诊断为女性下尿路梗阻。病程3～4 8个月,平均8.8个月。体检未发现尿道肉阜、尿道旁腺囊肿、尿道憩室,无子宫、膀胱、直肠脱垂,无尿道、膀胱肿瘤,无尿道手术史,无神经系统疾病。多次尿常规及中段尿培养阴性。对照组(健康志愿人员及压力性尿失禁…     

非干扰性排尿期尿道造影录像与尿流率同步测定诊断膀胱出口梗阻

目的：探讨排尿期尿道造影录像与尿流率同步测定，对诊断膀胱出口梗阻(BOO)的意义。方法：对有无前列腺增生两组各30例患者分别进行非干扰性动态排尿期尿道造影录像与尿流率同步测定。两组采用改良的尿道阻力因子列线图判明BOO与非BOO。结果：30例前列腺增生组中26例诊断BOO，4例诊断可疑B00；30例非前列腺增生组均诊断非BOO.结论：动态排尿期尿道造影录像与尿流率同步测定对于诊断BOO是一种较好的、非干扰性的复合式尿动力学检测方法。     

排尿期尿道压力分布描记诊断膀胱出口梗阻及比较

应用排尿期尿道压力分布描记（ＭＵＰＰ）方法诊断膀胱出口梗阻（ＢＯＯ），并与压力流率结果相比较，对２４例前列腺增生症患者进行排尿期尿道压力测定与压力流率测定，将ＭＵＰＰ所得后尿道压力跌落（ＵＰＧ）与压力流率测定所得尿道阻力因子（ＵＲＡ）及被动尿道阻力关系（ＰＵＲＲ）进行相关性研究与诊断试验。结果表明：ＵＰＧ与ＵＲＡ及ＰＵＲＲ呈显著性正相关，ＭＵＰＰ诊断ＢＯＯ结果与ＡＧ图、ＵＲＡ及ＰＵＲＲ具有较高的诊断符合率。与压力流率相比，ＭＵＰＰ诊断ＢＯＯ各有优点与缺点，但不失为定量诊断ＢＯＯ的一种新方法。     

排尿期尿道超声显像在男性尿道疾病诊断中的应用

目的探讨排尿期尿道超声显像在男性尿道疾病诊断中的临床应用价值。方法对58例尿道疾病患者及8例正常尿道行排尿期尿道的经会阴及经阴茎超声检查。其中膀胱颈口尿道梗阻8例，良性前列腺增生（BPH）致尿道梗阻16例，急性尿道炎19例，慢性尿道炎7例、合并狭窄2例，尿道外伤性狭窄2例，尿道瘘2例，假性尿道、尿道炎性息肉、尿道尖锐湿疣和尿道癌各1例。结果排尿期尿道超声显像可动态观察膀胱颈口开放及后尿道顺应性扩张情况，膀胱颈口梗阻及良性前列腺梗阻表现为随着膀胱底及基底部下降，尿道内口被挤压形成颈口狭窄，而其以下水平尿道扩张正常或降低，患者愈用力排尿，梗阻愈加重。对急慢性尿道炎可明确炎症部位、范围、程度、有无脓栓附着等，同时对尿道慢性炎性狭窄或外伤性狭窄以及假性尿道、尿道瘘、尿道赘生物及恶性肿瘤等显像良好。结论排尿期尿道超声检查为非侵入性检查、可重复性强，对尿道疾病的诊断及治疗效果评价具有重要的临床意义。     

静态尿道压力测量在诊断BPH所致膀胱出口梗阻中的作用

目的　探讨静态尿道测压 (UPP)在诊断BPH致膀胱出口梗阻 (BOO)中的作用。方法　 5 1例BPH患者行尿动力学检查 ,经压力 -流率测定其中 42例诊断为BOO ,设为梗阻组 ,另 9例为非梗阻对照 ,比较两组UPP及B超检查的各项指标 ,并行有关的相关分析。结果　 ( 1)UPP测定的前列腺长度与B超测定的前列腺体积呈显著正相关 ( r =0 .91,P <0 .0 5 )。 ( 2 )除最大尿道闭合压外 ,梗阻组的平均膀胱颈压、前列腺长度、控尿区面积及前列腺体积显著大于对照组 (P<0 .0 5 )。 ( 3 )前列腺体积与IPSS评分、梗阻程度之间不存在相关关系。结论　UPP检查主要反映BPH所致后尿道结构和前列腺体积的改变 ,对BPH的治疗有一定指导意义 ,但在诊断膀胱出口梗阻方面的价值不大。     

尿道压力测定在评价良性前列腺增生患者膀胱出口梗阻中作用的研究

目的探讨尿道压力测定在评价良性前列腺增生（BPH）患者膀胱出口梗阻中的作用。方法回顾性分析1999年9月至2005年7月因尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状就诊的1281例BPH患者的尿动力学检查结果,患者平均年龄67岁。按照国际尿控协会标准,分为无梗阻组168例,可疑梗阻组287例和梗阻组826例。结果梗阻组与无梗阻组患者的平均年龄分别为70岁和57岁,膀胱容量分别为（259±67）和（353±27）ml,剩余尿分别为25．5（0～200）和0．7（0～15）ml,排尿量分别为（157±88）和（288±36）ml,排尿时间分别为（55±23）和（43±7）s。前列腺平台面积分别为（2052±446）和（1055±137）mm×cm H2O,前列腺长分别为（5．0±1．0）和（3．5±0．4）cm,功能曲线长度分别为（6．3±1．1）和（4．8±0．4）cm,膀胱颈压分别为（33．1±12．2）和（15．0±3．6）cm H2O,精阜压分别为（30．7±10．5）和（17．0±3．8）cm H2O,组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。以压力流率测定结果为标准,受试者工作特征曲线显示,前列腺平台面积≥1440 mm×cm H2O作为判断梗阻标准,敏感性为95．2％,特异性为99．6％。结论前列腺平台面积可以作为判断BPH患者膀胱出口梗阻的有效指标。     

压力—流率测定在诊断膀胱出口梗阻中的意义

对４２例前列腺病症候群患者进行压力－流率测定，３５例被诊断为膀胱出口梗阻，７例排尿异常症状为逼尿肌功能异常所致。与单纯尿流率测定结果比较，压力－流率测定可以降低假阳性及假阴性率，为诊断膀胱出口梗阻的最佳方法，具有重要的临床意义。     

压力－流率测定在诊断膀胱出口梗阻中的意义

对４２例前列腺病症候群患者进行压力－流率测定，３５例被诊断为膀胱出口梗阻，７例排尿异常症状为逼尿肌功能异常所致。与单纯尿流率测定结果比较，压力－流率测定可以降低假阳性及假阴性率，为诊断膀胱出口梗阻的最佳方法，具有重要的临床意义。     

膀胱压减去尿道出口压与最大尿流率比率测定诊断膀胱出口梗阻的临床价值

目的：探讨膀胱压(Pvas)减去尿道出口压(P0)比最大尿流率(Qmax)比率的测定(Pves—P0／Qmax)对诊断膀胱出口梗阻(BOO)的可靠性。方法：采用WIEST尿动力学仪，53例患者分为逼尿肌低压低尿流率、高压高尿流率、高压低尿流率、高压伴正常尿流率、正常逼尿肌压伴正常尿流率5种不同排尿类型，应用Pves-P0／Qmax测定诊断BOO，同时应用ICS标准方法即Pves减去腹压(Pabd)比最大尿流率(Qmax)的测定(Pves—Pabd／Qmax)诊断B00；用两种方法判别BOO并进行自身对比。结果：18例逼尿肌低压低尿流率以及高压高尿流率患者，应用ICS标准方法Pves-Pabd／Qmax测定不能明确诊断有否BOO，但应用Pves—P0／Qmax测定能明确诊断有否BOO；35例逼尿肌高压伴低尿流率或伴正常尿流率以及正常逼尿肌压伴正常尿流率的患者，应用两种方法诊断有否BOO结果基本一致。结论：应用Pves-P0／Qmax测定诊断BOO对各种排尿类型有普遍的可靠性，特别对逼尿肌低压低尿流率或高压高尿流率病例能明确判定有否BOO。     

经会阴部彩色多普勒超声后尿道流速与尿流率同步测定诊断膀胱出口梗阻

我院泌尿外科与 B超科合作于 1 999年 8月～2 0 0 0年 3月对 2 2例患者行后尿道尿流速 -最大尿流率(V- Qmax)同步测定 ,并与逼尿肌压力 -最大尿流率(Pdet- Qmax)同步测定进行比较。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 2 2例均为男性 ,年龄 36～ 72岁 ,平均 52岁。经会阴部彩色多普勒超声测后尿道 V- Qmax,同时行经尿道测定 Pdet- Qmax。将 2 2例分为膀胱出口梗阻(BOO)组与非 BOO组 ,各 1 1例。BOO组均为 BPH ～ 度增生患者 ;非 BOO组为肾结石 5例输尿管结石 4例 ,精索静脉曲张 1例 ,膀胱肿瘤 T11例。1 .2　方法患者取…     

改良法苄胺唑啉尿道压力分布试验的临床意义

研究探索膀胱出口梗阻患者尿道功能性梗阻的病因及治疗。对苄胺唑啉试验阳性者，采用改良苄胺唑啉尿道压力分布试验。３８５例排尿障碍及盆底痛病人接受苄胺唑啉试验，１９５例阳性。改良苄胺唑啉试验资料完整者５３例，甲组为下运动神经元病变７例，乙组为非神经源性膀胱伴机械性梗阻１５例，丙组为不伴机械性梗阻３１例。比较各组苄胺唑啉用药前后最大尿流率（Ｑｍａｘ）增加率、最大尿道闭合压（ＭＵＣＰ）、剩余尿（Ｖｒｅｓ）、相对排尿阻力（ＲＶＲ）减少率。乙、丙两组Ｑｍａｘ增高率，ＲＶＲ及Ｖｒｅｓ减少率均有显著性差异。证明改良苄胺唑啉尿道压力分布试验可显示尿道及盆底内脏交感神经功能亢进的存在，并预测α阻滞剂的效果。     

Micturitional static urethral pressure profilometry in women

Micturitional static urethral pressure profilometry is an accurate method to identify the location and degree of bladder outlet and urethral obstruction in men. Described herein are the results of micturitional static urethral pressure profilometry in 17 women: 13 were nonobstructed, 3 were obstructed, and 1 voided by abdominal straining. The location of the static pressure drop was in the terminal urethral segment in all patients and was clearly distal to the location of the maximum urethral pressure determined on urethral closure pressure profilometry. It is concluded that the terminal urethral segment controls urinary flow, determines the voiding pressure, and that micturitional static urethral pressure profilometry can accurately identify the location of physiologic obstructions in the female urethra.     

膀胱出口梗阻指数在评估良性前列腺增生症膀胱出口梗阻中的应用

目的 探讨膀胱出口梗阻指数(BOON)在评估前列腺增生患者膀胱出口梗阻(BOO)中的意义.方法 对临床有下尿路症状,怀疑存在因前列腺增生症(BPH)导致膀胱出口梗阻的76例患者,测定前列腺体积(经直肠),最大自由尿流率(Qmax)和平均排尿量,通过公式计算BOON=前列腺体积(cm3)-3×Qmax(ml/s)-0.2×平均排尿量(ml).同时对患者进行压力.流率测定,计算AG值和Schafer梗阻级别,与BOON对照,分析利用BOON评估膀胱出口梗阻的准确性.结果 将本组患者年龄、前列腺体积、最大尿流率、残余尿量及BOON值,以AG作为因变量,同AG进行多元线性回归分析.整体回归方程中R=0.542(P=0.000),其中BOON值同AG值相关性最强(P=0.000).18例BOON值>-10,此时利用BOON判断BOO的敏感性为31%,特异性为100%,取BOON>-20时,敏感性为42.4%,特异性为88.2%;取BOON>-30时,敏感性为66.1%,特异性为82.4%;而取BOON>-40时,敏感性为77.9%,其特异性为64.7%.取BOON值-30作为分界点,在不明显降低特异性的同时,能够更敏感的判断BOO,BOON数值越大,利用BOON判断膀胱出口梗阻的特异性越高.结论 通过测定前列腺体积,最大自由尿流率(Qmax)和平均排尿量计算膀胱出口梗阻指数,取BOON>-30为分界点,是预测前列腺增生症是否存在膀胱出口梗阻的一种简易、无创方法,具有较好的特异性和敏感性.     

排尿期尿道测压的临床应用

目的：确定下尿路梗阻及其梗阻部位。方法：对４１例有下尿路梗阻症状患者进行了排尿期尿道测压（ＭＵＰＰ）,其中包括前列腺增生症（ＢＰＨ）２９例,男性尿道狭窄３例,逼尿肌－外括约肌协同失调３例,女性压力性尿失禁４例,女性尿道末端缩窄综合征１例,前例腺炎１例。结果：２９例ＢＰＨ患者中,２６例有梗阻,其中梗阻位于膀胱颈部２０例;３例逼尿肌－外括约肌协同失调患者表现为外括约肌部压力下降;４例女性压力性尿失禁患     

相对膀胱出口梗阻的研究及临床意义

目的:研究相对膀胱出口梗阻参数与膀胱排空能力之间的关系,探讨其对于BPH患者的临床意义。方法:66名年龄在55岁以上并表现有下尿路症状的BPH患者被纳入本研究。所有患者均行尿动力学检查,对相对膀胱出口梗阻参数和排尿后剩余尿(PVR)之间的相关性进行研究。结果:相对膀胱出口梗阻参数(AG值/WFmax和URA/WFmax)与PVR之间的相关性强于AG值和URA。结论:相对膀胱出口梗阻参数能够更好地评价膀胱排空能力,有重要的临床指导意义。     

液桥试验在诊断膀胱出口梗阻中的作用

目的：探讨液桥试验测定最小尿道开放压在诊断膀胱出口梗阻（BOO）中的作用。方法：对56例前列腺增生（BPH）患者行尿动力学检查,根据压力－流率测定结果分为梗阻组和非梗阻组。采用三种方法确定最小尿道开放压：（1）液桥试验直接测定,表示为Pmuo;（2）以尿流开始时的逼尿肌压（Pdet.open)估计;（3）以尿流停止时的逼尿肌压（Pdet.clos）估计。结果：56例患者平均Pdet.open＞Pmuo＞Pdet.clos,梗阻组Pmuo显著高于非梗阻组,差别有显著性意义。Pmuo值与尿道阻力因子（URA）、直线被动尿道阻力关系分级（LinPURR)呈显著正相关。结论：液桥试验直接测定最小尿道开放压克服了尿流延迟和盆底活动的影响,在诊断BOO方面有一定价值,可以作为压力－流率测定的辅助手段。     

女性功能性膀胱出口梗阻的诊断与治疗

目的探讨女性功能性膀胱出口梗阻的诊断与治疗方法。方法28例因排尿困难就诊的女性患者,经尿流动力学检查,排尿期膀胱造影及膀胱镜检查等确诊为功能性膀胱出口梗阻。平均最大尿流率11.3ml/s,平均剩余尿量180ml。所有患者接受经尿道内括约肌切开术和α鄄受体阻滞剂治疗。结果平均手术时间15min;术后平均住院4d,所有患者排尿顺畅,症状明显改善。术后10月随访,平均最大尿流率25.7ml/s,平均剩余尿量30ml,与治疗前相比差异显著(P<0.05)。结论联合应用尿流动力学检查,排尿期膀胱尿道造影及膀胱镜检查可准确诊断功能性膀胱出口梗阻。经尿道内括约肌切开术及α鄄受体阻滞剂治疗是较理想的治疗方法之一。     

女性膀胱流出道梗阻的影像尿动力学检查特点分析

目的 探讨女性膀胱出口梗阻(BOO)患者影像尿动力学检查特点及意义.方法 女性BOO患者42例,根据梗阻部位分为膀胱颈梗阻(7例)、中段尿道梗阻(13例)、远端尿道梗阻(15例)、尿道外口梗阻(3例)、盆腔器官重度脱垂(4例)5组.患者术前均行影像尿动力学检查,比较5组病例Qmax、最大膀胱容量、Pdet atQmax、残余尿、逼尿肌无抑制收缩、双侧肾积水等指标.结果 42例患者中以尿频、尿急等储尿症状为主者17例(40.5%),以排尿困难等为主者4例(9.5%),混合症状者21例(50.0%).42例Qmax(10.9±5.6)ml/s、最大膀胱容量(253±140.7)ml、Pdet atQmax(53.3±25.7)cm H2O、残余尿量(76.2±70.3)ml,逼尿肌无抑制收缩者21例(50.0%);5组患者比较:最大膀胱容量差异无统计学意义;膀胱颈梗阻组Pdet atQmax最高、残余尿量最多、Qmax最低、肾积水比例最高,与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.05);逼尿肌无抑制收缩在外括约肌部梗阻患者中10例(76.9%),与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 影像尿动力学检查能有效评估女性BOO下尿路功能,提示梗阻部位并指导临床治疗.女性BOO患者中膀胱颈梗阻程度是影响上尿路损害的主要因素.