血栓弹力图对胶质瘤患者凝血功能的检测及其参数与Ki-67表达的相关性

目的:探讨血栓弹力图（TEG）检测胶质瘤患者凝血功能的应用价值及其参数与Ki-67表达的相关性。方法:选取我院2015年1月至2018年5月收治的62例胶质瘤患者及同期50例院内体检健康者作为对照组进行TEG测定。分别对比胶质瘤组、高级别胶质瘤组与对照组的TEG结果。对胶质瘤组的TEG参数和Ki-67做相关分析。结果:胶质瘤组R值、K值、α角度值、MA值、CL30值、CI值分别为4.52±2.75、1.58±1.31、62.35±15.34、59.48±13.91、95.82±5.78、2.29±2.72。CL30值与对照组相比有统计学差异（P<0.05）,R值、K值、α角度值、MA值、CI值则无统计学差异（P>0.05）。高级别胶质瘤患者的R值、K值、α角度值、MA值、CL30值、CI值分别为4.41±2.01、1.48±0.97、64.47±13.72、60.31±11.39、95.09±4.83、2.41±1.45。其中K值、CL30值较对照组小,α角度值、MA值和CI值较对照组大（P<0.05）。相关分析发现R值、CI值与Ki-67系数无明显相关性（P>0.05）;K值、CL30与Ki-67呈负相关（P<0.05）;α角度值、MA值与Ki-67呈正相关（P<0.05）。结论:胶质瘤患者可有凝血功能紊乱。高级别胶质瘤患者可呈高凝状态及相对纤溶亢进。TEG可用来观察胶质瘤凝血状态的变化并作为判断预后的参考依据,且其参数与Ki-67表达有一定相关性。     

肾癌围手术期血栓弹力图评估凝血状态的临床研究

目的:探讨血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)评估肾癌患者围手术期凝血状态的临床应用价值,并研究TEG与凝血功能主要指标的相关性。方法:选取2016年1月至2018年3月在我院行肾占位性病变手术的患者142例,并根据术后病理结果将患者分为肾癌组（97例）与肾良性疾病组（45例）。分别用TEG和常规凝血检测评估两组患者围手术期的凝血功能差异,评价两种凝血方法的临床价值。再将肾癌组单独分析,比较肾癌患者TEG与常规凝血参数相关性,比较肾癌不同病理类型、不同病理分期TEG参数之间的差异。结果:与肾良性疾病组比较,肾癌组TEG 的Ｒ值和K值明显缩短(P<0.01),Angel、MA 和 CI 值明显增宽(P<0.01),常规凝血功能PT、FIB 有显著升高(P<0.01),PTA值下降(P<0.05),INR、DD值上升(P<0.05),APTT、TT指标差异均无统计学意义(P>0.05)。肾癌组Ⅳ期与Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期比较,TEG 参数差异更有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移（N0）与无淋巴转移（N1）的肾癌患者相比较,TEG参数中K值、Angel值、MA值和CI值差异具有统计学意义（P<0.05）;肾癌患者TEG某些参数与常规凝血检查参数之间存在相关性。结论:肾癌患者围手术期血液易处于高凝状态,而且高凝状态与晚期病情呈正相关。用TEG来评估肾癌患者围手术期的凝血状态更准确,与常规凝血实验检测具有互补作用。     

乳腺良恶性疾病患者血栓弹力图检测价值

[目的]用血栓弹力图(TEG)和传统的凝血功能检测对乳腺良恶性疾病患者的凝血功能进行测定,评估TEG的检测价值.[方法]对268例乳腺癌(实验组)和45例乳腺良性病变患者(对照组)进行TEG检测和凝血四项检测[血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fib)],同时计数血小板(PLT)及测定D-二聚体(D-dimer),根据各项参数了解其凝血状态.[结果]传统凝血功能检测结果:实验组的PT明显缩短,PLT、Fib与D-二聚体水平较对照组有明显增高(P＜0.05),而APTT、TT与对照组相比无统计学差异(P＞0.05).TEG检测结果中,实验组各个参数测量值水平和对照组相比:R值没有明显差异(P＞0.05),Angle值接近显著性差异(P=0.055),K值明显减小,MA值和CI值明显增大(P＜0.05),支持实验组血液的高凝状态;从测量数值超出正常范围的高凝例数来看,K值和CI值在两组比较中有显著性差异(P＜0.05);R值、Angle值、MA值两组中没有显著性差异(P＞0.05).[结论]乳腺癌患者相比良性病变患者血液高凝的表现较为明显,TEG可用来监测患者围术期凝血功能,预防血栓栓塞并发症的发生.     

宫颈癌患者血栓弹力图与常规凝血试验的相关性研究

目的:利用血栓弹力图（thrombelastography,TEG）评价宫颈癌患者凝血状态,并探究其与常规凝血指标的相关性。方法:收集2016年4月至2017年10月期间到我院治疗宫颈癌患者60例为宫颈癌组,同时以健康女性30例作为对照组,所有研究对象均行TEG参数(R、K、Angel、MA、CI)、常规凝血试验(PT、APTT、Fib、D-D、FDP)以及血小板计数(PLT)检测。结果:宫颈癌组较对照组R、K显著缩短(P＜0.05),Angel、MA、CI、Fib、D-D、FDP和PLT显著升高(P＜0.05),差异具有统计学意义。PT、APTT在两者间无明显差异(P＞0.05)。相关性分析显示R与APTT,Angel与Fib,MA与PLT、Fib呈正相关（P＜0.05）,R与D-D,K与Fib呈负相关（P＜0.05）,差异均具有统计学意义。R与D-D的Kappa值是0.70（P＜0.001）,二者具有中度一致性。通过ROC曲线我们发现,R为5.25 min时预测D-D升高大于0.5 μg/ml的敏感性是82.9%,特异性是89.5%。结论:宫颈癌患者血液呈高凝状态;TEG与特定的常规凝血参数之间显著相关;R和D-D具有检测的一致性。R值对宫颈癌患者D-二聚体水平的增高具有一定的敏感性和特异性。     

血栓弹力图在胃癌患者围手术期监测中的意义

目的:探讨应用血栓弹力图（thromboelastogram ,TEG ）监测胃癌患者围手术期凝血功能的动态变化及其临床意义。方法:选取2014年3 月至2015年5 月期间在新乡市中心医院确诊为胃癌并行手术的178 例患者为试验组,并按肿瘤不同分期、不同浸润深度及有无淋巴结转移进行分组,对所有手术患者进行术前、术后TEG 动态监测,另选取60例健康体检者为正常对照组,行TEG 检测,通过对比分析其围手术期凝血功能变化。结果:实验组术前、术后与对照组比较,其TEG 参数R 、K 值明显减小,Angle、MA、CI值则显著增大,差异具有统计学意义（P < 0.05）。 实验组患者术前、术后对比K 值显著降低;Angle值、MA、CI 显著升高（P < 0.05）。R 、LY30等观测值均无显著变化。肿瘤不同分期、不同浸润深度及有无淋巴结转移的患者相比较,其TEG 监测值均有显著性差异。结论:胃癌患者围手术期表现为高凝状态,且与患者肿瘤分期、浸润深度及淋巴结转移呈正相关。动态监测胃癌围手术期TEG 可为临床提供有价值的凝血信息,并对提高胃癌手术的安全性和降低术后相关并发症有积极的临床意义。      

糖尿病患者脊柱手术前后凝血状态的变化

目的 探讨糖尿病患者在脊柱手术前后凝血状态的变化。方法 从2011年８月至2012年８月在脊柱外科随机选取60例拟行腰椎内固定手术的患者,分成两组。其中40例有糖尿病史合并症者为实验组,20例无糖尿病合并症者为对照组。两组分别于术前、术后第１、3、７天清晨空腹采集肘前静脉血液标本,检测血栓弹力描记图（TEG） [Ｒ时间、Ｋ时间、α 角（Angle）、血栓最大幅度（MA）、凝血综合指数（CI）]、凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）以及血小板计数（PLT）等指标的变化。结果 术前实验组患者与对照组相比,Ｋ缩短,α 角、MA增大、CI增大,Fib升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后实验组与对照组相比,第1～7天Ｋ缩短,α 角、MA、CI增大,Fib升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。在术后第1～7天,实验组Ｒ、Ｋ缩短,α 角、MA增大,Fib升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组Ｋ缩短,α 角、MA、CI增大,Fib升高;CI在术后第７天比第３天降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组PLT、PT和APTT在手术前后以及组间相比差异无统计学意义。结论 糖尿病患者存在血液的高凝状态,脊柱手术可进一步加重血液的高凝程度。TEG是检测高凝状态的敏感指标,Fib与TEG的参数有明显的相关性。动态监测糖尿病患者脊柱手术前后TEG和Fib的变化有利于对血栓危险性的判断。     

血栓弹力图监测多发性骨髓瘤骨病围术期凝血状态的临床研究

目的以血栓弹力图(thrombelastography,TEG)监测多发性骨髓瘤骨病(myeloma bone disease,MBD)围手术期凝血状态,探讨其与临床分型、肿瘤分期及肝素应用相关性。方法将2013年8月至2015年3月,于我院接受手术治疗的21例MBD患者设定为研究组,同期在我院接受体检的22名健康成人设定为正常对照组。所有两组病例均于术前接受TEG及传统凝血试验检测1次,MBD组于术后第1、3、5、7天再行TEG检测各1次。结果 (1)两组间术前两种检测结果差异无统计学意义(P0.05),K值的P=0.066,Angle角的P=0.265,MA的P=0.095,CI的P=0.315,PT的P=0.462,APTT的P=0.310,Fbg的P=0.051,TT的P=0.821,PLT的P=0.071;(2)在MBD患者围手术期出凝血状态的动态改变中,TEG检测结果差异也无明显统计学意义(P0.05),R值的P=0.361,K值的P=0.675,Angle角的P=0.487,MA的P=0.279,EPL的P=0.398,CI的P=0.775,LY30的P=0.398;(3)MBD患者使用肝素前后TEG检测差异均无统计学意义(P0.05),R值的P=0.518,K值的P=0.831,Angle角的P=0.676,MA的P=0.304,EPL的P=0.307,CI的P=0.971,LY30的P=0.307;(4)不同MBD分型两种检测差异均无统计学意义(P0.05),R值的P=0.342,K值的P=0.531,Angle角的P=0.574,MA的P=0.856,EPL的P=0.737,CI的P=0.505,LY30的P=0.747,PT的P=0.393,APTT的P=0.790,Fbg的P=0.966,TT的P=0.115,PLT的P=0.460;(5)不同MBD分期两种检测差异均无统计学意义(P0.05),R值的P=0.293,K值的P=0.198,Angle角的P=0.178,MA的P=0.515,EPL的P=0.748,CI的P=0.125,LY30的P=0.748,PT的P=0.464,APTT的P=0.649,Fbg的P=0.649,TT的P=0.646,PLT的P=0.515。结论 MBD凝血状态复杂,应用TEG可以更加全面而准确地评估,MBD围手术期管理仍存在很多问题尚未解决。     

血栓弹力图对费城染色体阴性骨髓增殖性肿瘤患者凝血状态的评估价值

目的 探讨血栓弹力图（TEG）对费城染色体（Ph）阴性骨髓增殖性肿瘤（MPN）患者凝血状态的评估价值。方法 选取57例Ph阴性MPN患者和20例健康体检者,分别作为Ph阴性MPN组和健康组。两组受试者均行常规凝血检测和TEG参数检测。比较两组受试者的常规凝血指标[纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）]、TEG参数[最大振幅（MA）、α角、血凝块形成时间（K）、凝血反应时间（R）]。采用Pearson相关分析法分析Ph阴性MPN患者常规凝血指标与TEG参数的相关性。比较常规凝血检测与TEG对Ph阴性MPN患者凝血状态异常的检出率。结果 Ph阴性MPN组患者FIB水平高于健康组,APTT、PT、TT均短于健康组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。Ph阴性MPN组患者MA、α角均大于健康组,K、R均短于健康组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。Ph阴性MPN患者的R与PT、TT、APTT均呈正相关（P﹤0.05）;K与APTT呈正相关（P﹤0.05）,与FIB呈负相关（P﹤0.05）;α角与FIB呈正相关（P﹤0.05）;MA与...     

不同镇痛方式对食管癌根治术后患者凝血功能的影响*

目的:通过血栓弹力图（TEG ）观察术后硬膜外和静脉自控镇痛对食管癌根治术后患者凝血功能的影响。方法:择期行食管癌根治术患者60例,随机双盲分为术后静脉自控镇痛（PCIA）组和术后硬膜外自控镇痛（PCEA）组,每组30例。观察术后6、12、24、48h 视觉模拟评分（VAS ）并记录PCA 的总按压次数。分别于麻醉前（T 0）、术毕（T 1）、术后1d（T 2）、术后2d（T 3）、术后3d（T 4）测血小板计数（PLT）,并行TEG 分析包括测定反应时间（R）、血凝块形成时间（K）、血凝块聚合形成速率（α 角）、最大振幅（MA）。 结果:1）PCEA 组患者在术后各时点的VAS 评分均低于PCIA组,PCA 总按压次数低于PCIA组（P < 0.05）。 2）PCEA 组不同时点R 值和K 值的变化与T 0 比较差异无统计学意义（P > 0.05）,而在T 2、T 3、T 4 时点R 值和K 值分别较同一时点PCIA组显著延长（P < 0.05）。 PCEA 组在T 2、T 3、T 4 时点α 角和MA值分别与T 0 时点相比明显减小,并较同一时点PCIA组显著减小（P < 0.05）。 3）两组PLT 在T 2 和T 3 时点均较 T 0 时点显著降低。结论:食管癌根治术后行硬膜外自控镇痛效果优于静脉自控镇痛,并可一定程度改善患者高凝状态。      

血栓弹力图与常用凝血指标相关性及联合检测对晚期肺癌高凝状态评估价值

目的高凝状态是恶性肿瘤预后差的重要因素。血栓弹力图(thrombelastography,TEG)能全面反映凝血因子、血小板功能、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)功能及纤溶过程。本研究通过分析TEG同常规凝血检查(conventional coagulation tests,CCTs)的关系,评估两者在晚期肺癌高凝状态中的诊断效能,探讨合理有效的联合检测方式,为临床发现晚期肺癌高凝状态提供参考。方法选择2018-03-01-2018-09-30青岛阜外心血管病医院内科就诊的Ⅲ^Ⅳ期不可手术晚期肺癌患者72例,以是否合并栓塞分为高凝组(32例)和非高凝组(40例),分别检测血TEG、CCTs、D-二聚体(D-dimer,D-D)和血小板计数(platelet,Plt)。采用Spearman秩次相关分析各观察指标间的关系;通过二元Logistics回归分析筛选关联因素,通过绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析诊断效能,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC^ROC)比较采用Z检验。结果TEG参数与CCTs指标之间,凝血反应时间(reaction time,R)与活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)及D-D相关(rs值均为0.588,均P<0.001);凝血形成时间(K time,K)与血浆凝血酶原时间(plasma prothrombin time,PT)、APTT、FIB及D-D相关(rs值分别为0.283、0.237、0.273和0.335;P值分别为0.016、0.045、0.020和0.004);凝固角(angle)与D-D相关(rs=0.388;P=0.001);最大凝块强度(maxium amplitude,MA)与PT、国际标准化比率(international normalized ratio,INR)、FIB和D-D相关(rs值分别为0.356、0.340、0.345和0.323;P值分别为0.002、0.004、0.003和0.006);凝血综合指数(coagulation composite index,CI)与PT、APTT、INR、FIB及D-D相关(rs值分别为0.257、0.345、0.260、0.270和0.412;P值分别为0.029、0.003、0.028、0.022和<0.001)。Plt、APTT、D-D及R与血栓形成有统计学意义的相关性(rs值分别为0.394、0.529、0.388和0.628,均P<0.001)。TEG各参数之间均有统计学意义的相关性,均P<0.001。Logistics回归分析显示,CCTs参数中APTT、D-D、Plt对回归方程有统计学意义(R^2=0.386,F=14.264,P<0.001);TEG参数中R和MA对回归方程有统计学意义(R^2=0.396,F=22.698,P<0.001);两者联合,PT、R、Plt、APTT、Angel对回归方程有统计学意义(R^2=0.574,F=17.799,P<0.001)。CCTs与TEG的AUC^ROC差异无统计学意义(AUC^ROC差值=0.004,Z=0.070,P=0.945)。联合应用CCTs及TEG的AUC^ROC最高(AUC^ROC=0.966),约登指数为0.838,敏感度为93.75%,特异度为90.00%,与CCTs、TEG的AUC^ROC差异有统计学意义(AUC^ROC差值分别为0.099和0.103;Z值分别为2.750和2.943;P值分别为0.006和0.003)。结论TEG各参数与常规凝血检查有相关性,APTT、Plt、D-D、R和MA是反映高凝状态的主要因素,联合检测CCTs与TEG能更好地反映晚期肺癌患者的凝血功能状态。     

术前同步放化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的应用

目的:分析术前同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的可行性及其疗效。方法:将1995年11月～2008年12月期间,汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的259 例宫颈肿瘤最大径>4cm的ⅠB2～ⅡB 期宫颈癌患者分为3 组,其中术前同步放化疗组（A组）64例,术前单纯放疗组（B 组）73例,直接手术组（C 组）122 例,对比A 组和B 组术前放化疗或放疗后宫颈肿块消退情况、不良反应,以及A 组、B 组和C 组3 组术后病理分析宫颈浸润、宫旁浸润、阴道浸润、脉管浸润、淋巴结转移情况及患者生存情况分析。结果:宫颈肿块体积术前同步放化疗组术前放化疗后较术前单纯放疗组术前放疗后明显缩小,差异有统计学意义（P<0.05）;术前同步放化疗组骨髓抑制及胃肠道反应与术前单纯放疗组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 术后病理分析显示术前同步放化疗组宫颈浸润明显少于术前单纯放疗组及直接手术组,差异有统计学意义（P<0.05）;脉管浸润术前同步放化疗组明显少于术前单纯放疗组及直接手术组,差异有统计学意义（P<0.05）;但宫旁浸润、阴道残端浸润及盆腔淋巴结转移的发生率各组比较差异无统计学意义（P>0.05）;生存情况分析3 组1、3、5 年生存率无统计学意义（P>0.05）。 结论:局部晚期宫颈癌患者术前行同步放化疗其疗效肯定,且安全可行,值得进一步研究。      

调强放疗与三维适型放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤患者的临床 疗效观察

目的:比较调强放疗与三维适型放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤患者的临床疗效。方法:选取2011年3月至2016年3月本院收治的恶性脑胶质瘤患者140例为研究对象,采用随机平行对照法将其分为两组各70例。A组给予调强放疗联合替莫唑胺治疗,B组给予三维适型放疗联合替莫唑胺治疗。观察两组患者近期治疗效果、远期预后情况、肿瘤标志物、免疫因子及海马功能。结果:两组RR分别为24.29%、22.86%,DCR分别为62.86%、60.00%,差异无统计学意义（P分别为0.842、0.728＞0.05）。两组TTP、PFS、OS比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前,两组患者SIL-2R、PTN、IgE、TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,A组SIL-2R、PTN、IgE、TNF-α、IL-6水平显著低于B组（P<0.05）。治疗前,两组NCF评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后1个月、3个月后,B组患者NCF评分显著低于治疗前,且显著低于A组（P<0.05）。结论:调强放疗与三维适型放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤对疾病控制效果相当,但前者治疗安全性较高、海马功能损伤较小,具有重要临床价值。     

三维腔内后装与常规腔内后装放疗治疗Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌近期疗效比较

目的:研究三维腔内后装与常规腔内后装放疗治疗Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌近期疗效的比较。方法:本研究观察对象为2014年1月至2015年1月于我院治疗的82例Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者，现进行病历资料回顾性分析，根据不同腔内后装放疗治疗进行分组。将采用常规腔内后装放疗治疗的40例患者设为对照组，采用三维腔内后装放疗治疗的42例患者设为观察组。放疗治疗6~8次后进行客观疗效评价，并比较两组患者骨髓抑制、放射性膀胱炎以及急性放射性肠炎发生情况，随访2年，记录2年生存率、无瘤生存率、局部复发率以及远处转移率。结果:观察组客观疗效总缓解率为95.24%，显著高于对照组（85.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）；两组骨髓抑制以及急性放射性肠炎不良反应分级差异无统计学意义（P>0.05）；观察组2年总生存率为85.71%，与对照组（72.50%）差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组无瘤生存率显著高于对照组，局部复发率以及远处转移率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:三维腔内后装较常规腔内后装放疗治疗Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌能取得更好的客观疗效，降低肿瘤复发及转移，同时不增加患者不良反应，治疗中晚期宫颈癌安全有效。     

宫颈癌放疗仰、俯卧位固定下的摆位误差及剂量学差异探讨

目的:对比研究宫颈癌调强放疗中行仰卧位与俯卧位的两种固定方式时的摆位误差及剂量学差异。方法:随机选取64例宫颈癌患者分成两组,每组32例,分别选取仰卧位和俯卧位方式固定。两组患者均行首次摆位、摆位误差纠正及治疗期间的CBCT扫描,将CBCT扫描图像与治疗计划CT图像自动匹配配准,分别得到X轴（左右方向）、Y轴（头脚方向）、Z轴（腹背方向）的摆位误差数据;同时通过TPS计算两组病例靶区的D95、Dmean、CI、HI以及危及器官小肠、膀胱、直肠、结肠、股骨头、盆骨、脊髓、乙状结肠分别在等剂量线包含的体积百分比下的剂量值大小。结果:仰卧位患者与俯卧位患者在X、Y、Z轴方向平均误差分别为［（2.55±1.21） mm,（2.13±1.12） mm］、［（4.01±1.16） mm,（2.44±1.57） mm］、［（3.46±1.43） mm,（2.89±1.21） mm］。俯卧位固定组X、Y、Z轴方向平均误差均小于仰卧位固定组,且均具有统计学差异（P<0.05）;在靶区的D95、Dmean、CI、HI均不具有统计学差异（P>0.05）,除股骨头、盆骨、脊髓、乙状结肠外,俯卧位固定组的危及器官小肠、膀胱、直肠、结肠在等剂量线包含的体积百分比下的剂量值明显小于仰卧位固定组,且均具有统计学差异（P<0.05）。结论:在宫颈癌调强放疗中,与仰卧位固定相比,俯卧位固定可明显减少其摆位误差,以及在靶区受量归一一致的情况下,更好地保护了危及器官。     

联合凝血功能指标在结直肠癌患者化疗后高凝状态监测中的应用价值

背景与目的：常规凝血实验(conventional coagulation test,CCT)检测所用的血浆仅能够反映某个凝血时间点/段的单一成分,而血栓弹力图(thromboelastography,TEG)检测能够描绘凝血及纤维蛋白溶解的整体动态过程的曲线,更能独立完整地反映血液的真实状态,可作为凝血功能检测的补充。本研究旨在评估联合凝血功能指标在结直肠癌患者化疗后高凝状态监测中的应用价值,探讨结直肠癌患者化疗后血栓形成的危险因素,为临床监测高凝状态提供参考。方法：选取复旦大学附属肿瘤医院2021年6月—2023年6月收治的160例结直肠癌患者作为实验组,并选取同期的80名健康体检者作为对照组,再将实验组以是否合并血栓分为未合并血栓组(82例)和合并血栓组(78例)。研究3组对象的TEG[包括凝血反应时间(coagulation reaction time,R)、凝血形成时间(coagulation formation time,K)、血细胞凝块形成速率(blood clot formation rate,Angle)、血栓最大振幅(maximum amplitude,MA)和凝血...     

术前适形调强放疗同步顺铂与同步奈达铂对Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌的疗效分析

目的 比较放疗+顺铂方案对比放疗+奈达铂方案对Ⅰb~Ⅱb期术前宫颈癌的疗效及毒副作用.方法将48例Ⅰb~Ⅱb期术前宫颈癌患者,随机分为放疗+顺铂组和放疗+奈达铂组,每组各24例,放疗+顺铂组采用放疗+顺铂方案,放疗+奈达铂组采用放疗+奈达铂方案治疗.对2组患者的近期疗效、不良反应发生率进行比较.结果48例Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌患者均完成4-6个周期化疗,其中放疗+奈达铂组治疗有效率为91.66%,放疗+顺铂组治疗有效率(CR+PR)为87.50%,两组差异无统计学意义(P>0.05).放疗+顺铂组恶心、呕吐等不良反应发生率明显高于放疗+奈达铂组,差异具有统计学意义(P<0.05),放疗+奈达铂组血小板减少发生率较放疗+顺铂组高,差异具有统计学意义(P<0.05),但主要是1、2级;而白细胞减少、腹泻、周围神经毒性、肝功异常、疲劳、脱发、贫血、黏膜炎不良反应发生率放疗+奈达铂组与放疗+顺铂组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论放疗+奈达铂方案应用于Ⅰb~Ⅱb期术前宫颈癌治疗,提高了患者对方案实施及治疗的耐受性,且不良反应小,有利于改善患者生活质量.     

化疗辅助放疗治疗宫颈癌患者的临床疗效和不良反应

目的探讨化疗辅助放疗治疗宫颈癌患者的临床疗效和不良反应。方法选取2013年10月至2014年10月间在河北大学附属医院确诊的60例宫颈癌局部晚期患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者采用化疗辅助放疗联合甘氨双唑钠治疗,对照组患者采用放疗联合甘氨双唑钠治疗,评价两组患者的近期疗效、不良反应、6个月和1年的生存率。结果观察组患者总有效率为86.7%,对照组为63.3%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症主要为放射性直肠炎和放射性膀胱炎,观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的不良反应主要为脱发、贫血、发热、血小板下降、白细胞下降和消化道反应等,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者6个月和1年的生存率分别为83.3%和76.7%,对照组分别为76.7%和63.3%,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论放疗联合甘氨双唑钠治疗宫颈癌患者疗效较差,不良反应多,而化疗辅助放疗可提高患者的近期疗效,减少并发症发生率。     

新辅助治疗对ⅠB2至ⅡA期宫颈癌患者近期疗效及预后的影响

目的探讨新辅助治疗对ⅠB2至ⅡA期宫颈癌患者近期疗效及预后的影响。方法选取2011年1月至2016年1月间新疆医科大学第二附属医院收治的100例ⅠB2期至ⅡA期宫颈癌患者进行回顾性分析,根据不同的治疗方法分为3组,采用新辅助腔内放疗的33例患者为放疗组,采用新辅助静脉化疗的33例患者为化疗组,采用新辅助静脉化疗联合腔内放疗的34例患者为联合组,辅助治疗共进行2周。对三组患者新辅助治疗后的疗效、病理危险因素、术后辅助治疗及预后进行观察比较。结果放疗组、化疗组和联合组的临床有效率分别为48.5%、51.5%和73.5%。联合组临床有效率高于放疗组和化疗组,差异有统计学意义(P<0.05);术后联合组0个中度病理危险因素和0个高度病理危险因素的比率均高于化疗组和放疗组,在中度病理危险因素和高度病理危险因素的1个和≥2个中,联合组比率均低于放疗组和化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗组和化疗组无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者5年后生存率比较,联合组生存率高于放疗组和化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗组和化疗组无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔内放疗和静脉化疗联合的新辅助治疗方法有很好的临床效果,能改善预后,对治疗ⅠB2-ⅡA期宫颈癌具有明显效果。     

放疗前微创卵巢移位术在年轻中晚期宫颈癌患者中的应用

目的:探讨放疗前微创卵巢移位术对行放射治疗年轻中晚期宫颈癌患者性激素水平、卵巢功能及生存率的影响。方法:研究对象选取我院2010年3月至2016年3月收治的年轻中晚期宫颈癌患者共110例,以随机数字表法分为对照组（55例）和观察组（55例）,对照组直接行放化疗治疗,观察组行微创卵巢移位术后开始放化疗治疗;比较两组患者治疗前后E2、FSH、LH水平,治疗后Kupperman评分,卵巢功能影响情况,随访生存率及复发率等。结果:两组患者治疗前性激素水平均显著优于治疗后（P<0.05）;观察组患者治疗后E2、FSH及LH水平均显著优于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后Kupperman评分显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者卵巢功能影响情况显著优于对照组（P<0.05）;同时两组患者生存率和复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:年轻中晚期宫颈癌患者于放疗前行微创卵巢移位术可有效保护卵巢功能,调节性激素水平,缓解围绝经期症状,且未对生存时间和复发风险产生不利影响。     

吉西他滨与放疗联合应用治疗老年中晚期宫颈癌30例的临床疗效分析

目的 探讨吉西他滨与放疗联合应用治疗老年中晚期宫颈癌临床效果,为宫颈癌的治疗提供理论依据.方法 60例老年宫颈癌患者随机分为两组,每组各30例,其中对照组给予单纯的放疗,而治疗在此基础上同时给予吉西他滨治疗,观察两组临床疗效及2年生存率情况.结果 两组患者经过4个周期的治疗,疗效差异无明显统计学意义(Z=0.53;P>0.05),第1年治疗组患者总生存率(OS)和无远处转移生存率(DMF)明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=7.20,7.94,P<0.05),第2年治疗组患者OS、DMF和无局部复发率(LRF)明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.80,4.34,6.94,P<0.05).结论 吉西他滨与放疗联合应用治疗老年中晚期宫颈癌疗效确切,能明显提高患者2年生存率.