胸腹腔镜食管癌根治术对老年食管癌患者肺功能及炎症因子的影响

摘 要：［目的］分析胸腹腔镜食管癌根治术对老年食管癌患者肺功能及炎症因子的影响。［方法］ 老年食管癌患者92例,按照分层随机分组法分成对照组和试验组,各46例,对照组采用传统食管癌根治术,试验组采用胸腹腔镜食管癌根治术,比较两组手术情况、肺功能、炎症因子、肺部并发症情况。［结果］ 试验组手术时间、失血量、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组淋巴结清扫数比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后试验组肺功能优于对照组（P<0.05）,炎症因子水平低于对照组（P<0.05）,并发症发生率低于对照组（P<0.05）。［结论］ 胸腹腔镜食管癌根治术对老年食管癌患者肺功能的影响较小,可减轻术后炎症因子水平。     

改良管状胃代替食管对胸腹腔镜下食管癌根治术患者肺功能及术后并发症的影响

目的 探讨改良管状胃代替食管对胸腹腔镜下食管癌根治术患者肺功能及术后并发症的影响.方法 根据手术方式的不同将150例食管癌患者分为对照组(n=78)和改良组(n=72),对照组患者胸腹腔镜下食管癌根治术中给予管状胃代替食管,改良组患者胸腹腔镜下食管癌根治术中给予改良管状胃代替食管.比较两组患者的围手术期指标(手术时间、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间)、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)]及并发症发生情况.结果 改良组患者手术时间、住院时间均短于对照组(P﹤0.05),术中出血量低于对照组(P﹤0.05).术后1、3周,改良组患者FEV1、VC、MVV均明显高于对照组(P﹤0.01).改良组患者的并发症总发生率为9.72％,低于对照组患者的21.79％(P﹤0.05).结论 改良管状胃代替食管可缩短胸腹腔镜下食管癌根治术患者的手术时间、住院时间,降低并发症发生率、术中出血量,促进患者肺功能的恢复.     

微创胸腹腔镜联合食管癌根治术的治疗效果

目的 观察微创胸腹腔镜联合食管癌根治术的治疗效果.方法 将96例行食管癌根治术的患者根据手术方法分为观察组(n=70)和对照组(n=26),观察组实施胸腹腔镜联合食管癌根治术,对照组应用传统小切口食管癌根治术.比较两组患者的手术一般情况、氧分压、并发症及预后情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后住院时间均明显低于对照组(P﹤0.01).术后6、72 h,观察组患者的氧分压均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者并发症总发生率为28.57％(20/70),明显低于对照组的61.54％(16/26),差异有统计学意义(χ2=21.489,P=0.000).观察组患者术后淋巴结转移率、复发率、二次手术发生率均明显低于对照组,术后生活质量评分、6个月内生存率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).结论 微创胸腹腔镜联合食管癌根治术相比传统小切口食管癌根治术具有独特的优势,其安全可靠、微创、恢复快,值得在临床上推广使用.     

胸腹腔镜Ivor-Lewis手术治疗食管中下段癌的疗效及对患者肺功能和免疫功能的影响

目的:探讨胸腹腔镜Ivor-Lewis手术治疗食管中下段癌的疗效,并分析对患者肺功能及免疫功能的影响。方法:选取我院收治的食管中下段癌患者82例,根据手术方式不同分为观察组（n=42）和对照组（n=40）。观察组行胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术,对照组行传统开放Ivor-Lewis食管癌切除术。观察两组患者围手术期指标及术后并发症,分别于术前、术后1月检测患者的肺功能,于术前1天、术后7天检测患者的免疫功能。结果:观察组与对照组的手术时间无统计学差异（P>0.05）。观察组术中出血、留置胸引管时间、住院时间少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组喉返神经损伤、吻合口瘘发生率无统计学差异（P>0.05）,观察组肺部感染、心律失常低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1月肺功能各项指标均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:胸腹腔镜Ivor-Lewis手术治疗食管中下段癌能减少手术创伤,降低术后并发症,减轻对患者肺功能、免疫功能的影响,有利于患者快速康复,值得临床推广应用。     

不同手术方式对食管癌患者疗效及其预后的影响

目的 探讨手术方式差异对食管癌疗效及其预后的影响。方法 选取74例食管癌(中下段)患者作为研究对象,根据手术方式的差异将其分为2组。研究组患者40例,采用胸腹腔镜辅助McKeown食管癌根治术治疗;对照组患者34例,采用胸腔镜上腹-左颈切口McKeown食管癌根治术治疗。比较2组患者的临床疗效等差异。结果 研究组的术中失血量、腹腔引流时间、住院时间及术后进食时间均少于对照组(P<0.05),而其余方面比较2组无差别(P>0.05)。术后研究组的并发症发生率(12.5%)显著低于对照组(38.2%)(P<0.05)。术前2组患者的生活质量比较无差异(P>0.05),而术后研究组生活质量比对照组改善明显(P<0.05)。术后1年,2组患者的预后比较无差异(P>0.05)。结论 胸腹腔镜辅助McKeown食管癌根治术可显著提高中下段食管癌患者的疗效,同时可降低其术后并发症发生率,并改善其生活质量,且不影响患者的预后,值得临床推广应用。     

胸腹腔镜对食管癌根治术患者炎症因子、肺功能及预后的影响

摘 要：［目的］ 探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术对患者肺功能、血清炎症因子水平及患者预后的影响。［方法］ 选取2011年10月至2014年12月实施食管癌根治手术的112例患者,根据手术方法分为胸腔镜联合腹腔镜辅助下的食管癌根治术（腔镜组）51例、采取传统开胸手术治疗的61例（传统组）,对比两组的围手术期指标、术后炎症因子、肺功能及预后情况。［结果］ 腔镜组患者的手术时间、手术出血量、术后引流量、住院时间均低于传统组患者（P<0.05）,两组患者的清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后2周腔镜组FEV1、FEV1/FVC均高于传统组（P<0.05）;术后5d腔镜组IL-8、TNF-α、IL-10均低于传统组（P<0.05）;术后随访24个月,腔镜组的肿瘤复发率为41.18%、生存率为68.63%;而传统组分别为31.15%和73.77%。［结论］　胸腹腔镜联合食管癌根治术对患者肺功能影响小,术后患者的炎症反应程度轻,手术效果与开胸手术相当。     

全腹腔镜下远端胃癌根治术治疗高龄胃癌患者的疗效观察

目的:探讨全腹腔镜下远端胃癌根治术治疗高龄胃癌患者的临床疗效。方法:选取2019年1月至2021年12月期间在我院接受腹腔镜下胃癌根治术的高龄胃癌患者（≥70岁）作为研究对象,经倾向性匹配后根据手术方式分为观察组与对照组,其中观察组接受全腹腔镜下远端胃癌根治术（40例）,对照组接受腹腔镜辅助远端胃癌根治术（80例）。比较两组患者的手术近期疗效、术后并发症、免疫功能变化、生活质量与生存情况。结果:与对照组相比,观察组患者的术后并发症发生率相近（10% vs 23%,P=0.095）,但首次下床时间、首次排气时间与术后住院时间均显著较短,差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外,观察组患者术后1周的WBC与CRP水平明显低于对照组,而CD3+、CD4+与CD4+/CD8+水平明显高于对照组。对比两组患者术后6个月的生活质量,观察组的疼痛、便秘评分明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后随访均未发现肿瘤局部复发病例。结论:与传统的腹腔镜辅助手术相比,全腹腔镜下远端胃癌根治术治疗高龄胃癌患者具有术后恢复快、对免疫功能影响小、并发症少、生活质量高等优点,值得进一步推广应用。     

胸、腹腔镜与三切口手术治疗食管癌的疗效分析

目的:探讨胸、腹腔镜联合手术与三切手术治疗食管癌的临床疗效。方法:165例食管癌分为腔镜组（71例）、三切口组（94例）,分析对比两组手术时间、术中出血量、术后并发症、生存质量、生存时间的差异。结果:腔镜组总手术时间（189±48）min短于三切口组（251±50）min,术中出血量（89.3±41.1）ml少于三切口组（230±85.3）ml,术后肺部感染率（6/71例vs 14/94例）、重返ICU比例（4/71例vs 9/94例）明显减低差异显著(P＜0.05);两组患者在淋巴结清扫数目（21.5±5.6）枚vs （20.1±6.8）枚及生存率等比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:腔镜食管癌手术的创伤及并发症低于三切口手术。     

不同手术方式对胃癌根治术患者机体免疫功能的影响

目的：比较腹腔镜和开腹胃癌根治术对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析90例胃癌根治术患者,按照手术方式分为腹腔镜组（n=45）和开腹组（n=45）,比较两组患者术前及术后第3、10天外周血IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞活性。结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组,且下床活动时间早（P﹤0.05）;两组手术时间、肛门排气时间和术后并发症总发生率的差异无统计学意义（P﹥0.05）;术后第3天,两组患者IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞活性较术前均降低（P﹤0.05）,组间差异无统计学意义（P﹥0.05）;术后第10天,开腹组上述指标仍低于术前（P﹤0.05）,腹腔镜组接近术前水平（P﹥0.05）,腹腔镜组IgM、CD3+和CD4+高于开腹组（P﹤0.05）,IgA、IgG、CD4+/CD8+和NK细胞活性组间差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论腹腔镜和开腹胃癌根治术后患者的免疫功能均降低;与开腹手术相比,腹腔镜术后机体免疫功能恢复较快。     

胸腹腔镜与开放手术食管癌切除术二野淋巴结清扫治疗中期食管癌的对比研究

  目的  探讨胸、腹腔镜中期（Ⅱ、Ⅲ期）食管癌切除术二野淋巴结清扫的安全性、根治性及临床价值。  方法  回顾性对比分析2009年1月至2013年7月胸、腹腔镜手术和开放手术行二野淋巴结清扫的Ⅱ、Ⅲ期食管癌410例资料（开放组193例、全腔镜组217例）。2组性别、年龄、术前合并症、肿瘤侵犯深度、肿瘤位置等无显著性差异（P > 0.05）。比较两组手术情况、术后并发症等,分析两种手术方式的临床效果。  结果  与开放组比较,腔镜组术中出血量少[（206±138）mL vs.（240±111）mL,t=2.726,P=0.007],清扫淋巴结多[（26.6±8.6）枚vs.（21.7±9.2）枚,t=-5.626,P < 0.001],胸腔手术时间短[（157±36）min vs.（166±31）min,t=-2.696,P= 0.007],总体并发症发生率低[25.8%（56/217）vs. 35.2%（68/193）,χ2=4.303,P=0.038]。全腔镜组肺部感染、心律失常的发生率明显低于开放组（P < 0.05）,而吻合口狭窄、声音嘶哑发生率高于开放组（P < 0.05）。  结论  胸、腹腔镜联合食管癌切除二野淋巴结清扫术安全、可行,淋巴结清扫更彻底,值得在Ⅱ、Ⅲ期食管癌中推广应用。      

全腔镜Ivor-Lewis术治疗胸中下段食管癌的疗效及对免疫功能的影响

目的:对比全腔镜Ivor-Lewis术与McKeown手术治疗胸中下段食管癌的临床效果及对免疫功能的影响。方法:回顾性分析本院收治的132例胸中下段食管癌患者，行Ivor-Lewis术患者74例（Ivor-Lewis组），行McKeown手术者58例（McKeown组），比较两组患者围术期相关指标及并发症发生情况。采集术前、术后1 d、3 d、5 d静脉血，Elisa法检测免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平；流式细胞术检测血清中T淋巴细胞亚群比例变化情况。结果:与McKeown组相比，Ivor-Lewis组总手术时间降低，胸腔手术时间延长，腹腔手术时间缩短，胸管拔除时间、饮食恢复时间缩短，住院费用较高，Ivor-Lewis组吻合口瘘、喉返神经损伤发生率降低，差异均有显著性（P＜0.05）。与术前相比，两组术后1 d、3 d、5 d IgA、IgG、IgM水平均降低，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均降低，Ivor-Lewis组术后1 d、3 d及McKeown组术后1 d、3 d、5 d CD8+水平均升高（P＜0.05）；Ivor-Lewis组IgA、IgG、IgM水平均高于McKeown组，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于McKeown组，CD8+水平低于McKeown组，差异有显著性（P＜0.05）。Ivor-Lewis组肿瘤复发转移率低于McKeown组，生存率高于McKeown组，但差异无显著性（P＞0.05）。结论:全腔镜Ivor-Lewis术治疗胸中下段食管癌患者手术操作时间短，安全性高，患者免疫功能恢复较快。     

不同切口开胸食管癌根治术对高海拔地区患者肺功能的影响

目的：探讨右前外侧与左后外侧切口开胸食管癌根治术对高海拔地区食管癌患者肺功能的影响。方法：回顾性分析2004年1月－2010年6月在我院行手术治疗的218例食管癌患者的临床资料（术后无严重并发症,患者来自高海拔地区）。其中108例食管癌患者行左后外侧开胸手术,设为对照组;其余110例经右前外侧开胸行颈部吻合,设为观察组。比较两组患者的手术时间、胸腔开放时间、术中单肺通气时间,分别于术前、术后1个月、术后3个月检测患者的肺功能。结果：两组患者手术时间、术前肺功能指标比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组胸腔开放时间、术中单肺通气时间均少于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。术后两组患者的肺功能指标均呈损伤表现,但观察组较对照组轻微,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：右前外侧切口开胸行食管癌根治术可缩短术中胸腔开放时间和术中单肺通气时间,避免损伤膈肌,因而较左后外侧切口入路对患者肺功能的影响更小,有利于术后患者肺功能的恢复。     

腹腔镜与传统开腹术式对直肠癌患者术后感染和免疫功能影响分析

目的:调查研究直肠癌患者采取不同手术方式治疗发生术后感染的情况以及对患者免疫功能的影响。方法:以2010年2月至2015年2月入住我院的68例直肠癌患者为研究对象，所有患者已确认需手术治疗，根据患者入院时间随机将所有患者分为开腹组和腹腔镜组（开腹组:选择传统的开腹手术；腹腔镜组:选择使用腹腔镜手术）。根据所采用的术式将所有患者分为开腹组和腹腔镜组，每组患者各34例，在术后对所有患者的恢复情况、感染情况以及免疫功能进行统计比较。结果:腹腔镜组患者手术持续时间以及住院时间明显要短于开腹组，而且其术中出血较少，肛门开始排气时间也较早，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。在本次实验中，手术后两组患者均有不同程度的感染发生，开腹组的总感染率为32.35%，腹腔镜组的总感染率为11.76%，开腹组感染率明显要高于腹腔镜组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后1 d和7 d腹腔镜组的患者外周血T 淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、干扰素-γ、白介素-2水平明显要高于开腹组，而白介素-10水平要比开腹组要低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:直肠癌患者采用腹腔镜手术较于开腹手术方式具有较低的术后感染率，对免疫功能的影响也较小，具有较好的疗效。     

腹腔镜直肠癌根治术对胃肠功能及肛肠动力学的影响

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术后对患者胃肠功能和肛肠动力学产生的影响。方法:将我院自2015年1月至2017年1月间收治的行直肠癌根治术患者94例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各47例,研究组患者行腹腔镜直肠癌根治术,对照组患者行传统开放式手术进行治疗,观察两组患者胃肠功能和肛肠动力学等指标的变化情况。结果:治疗后两组患者GAS、MTL、VIP等指标水平呈先降低后上升的“正V”趋势,在术后第1天和第7天明显低于治疗前,但是研究组患者各项指标变化情况相对于对照组来说比较稳定,在第14天研究组患者各项指标基本恢复至正常水平,而对照组明显低于治疗前,差异具有统计学意义（P＜0.05）,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后ARP、MSP、HPZ、MTV均在2周内明显降低,1个月后又开始逐渐升高,RRP和AIRT则先升高后降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）,术后3个月、6个月时两组患者各项指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗前后APWF水平无明显变化。手术后,研究组患者的排气时间、进食时间和排便时间均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:腹腔镜手术相对于传统开腹手术来说对患者的胃肠功能和肛肠动力学造成的影响更小,腹腔镜直肠癌根治术是安全有效的。     

腹腔镜和开腹胃癌根治术治疗胃癌合并慢性阻塞性肺病的临床疗效及安全性评价

目的 探讨腹腔镜和开腹胃癌根治术治疗胃癌合并慢性阻塞性肺病的临床疗效及安全性评价.方法 选取胃癌合并慢性阻塞肺病患者90例,根据患者意愿将其分为两组,每组45例,腹腔镜组患者接受腹腔镜辅助胃癌根治术治疗,开腹组患者接受开腹胃癌根治术.比较两组患者的手术情况和术后并发症的发生情况.结果 腔镜组患者的切口长度显著短于开腹组患者(P＜0.05);腔镜组患者的手术时间显著长于开腹组(P＜0.05),腔镜组患者术中出血量显著少于开腹组(P＜0.05),术中淋巴结的清扫数量显著多于开腹组(P＜0.05);腔镜组患者术后使用镇痛泵的使用次数显著少于开腹组患者(P＜0.05);腔镜组患者术后肛门排气时间和住院时间显著短于开腹组(P＜0.05);腔镜组患者术后下床活动时间显著早于开腹组患者(P＜0.05).腔镜组肺部并发症发生率为15.67%,显著低于开腹组为60.00%(P＜0.05);腔镜组患者腹部并发症发生率为15.67%,显著低于开腹组的42.22%(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助胃癌根治术治疗胃癌合并慢性阻塞性肺病的临床疗效显著,有利于患者术后恢复,有效降低患者术后发生腹部和肺部并发症的发生率,值得临床推广应用.     

nsELRP术与TVSSLRP术治疗低危前列腺癌术后患者的控尿和勃起功能对比

目的:对比分析腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术(nsELRP)与经膀胱单孔腹腔镜前列腺癌根治术(TVSSLRP)治疗低危前列腺癌术后患者的控尿和勃起功能。方法:对我院2016年12月至2018年5月收治的低危前列腺癌患者80例进行随机对照实验,使用随机数字表法将患者分为nsELRP组及TVSSLRP组,nsELRP组患者使用腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术进行治疗,TVSSLRP组患者使用经膀胱单孔腹腔镜前列腺癌根治术,比较两组患者术中指标,术后不同时间段控尿率、勃起功能恢复率及手术前后PBI、海绵体血流速度。结果:TVSSLRP组手术时间及术中出血量显著低于nsELRP组;拔除尿管当日、术后1月、3月,TVSSLRP组控尿率显著高于nsELRP组（P＜0.05）,术后6月,两组均完全控尿,差异不显著（P＞0.05）;术后3月、6月,TVSSLRP组勃起功能恢复率显著高于nsELRP组（P＜0.05）,术后1月,两组勃起功能恢复率差异不显著（P＞0.05）;手术前后,两组PBI、海绵体血流速度均无显著差异（P＞0.05）。结论:TVSSLRP治疗低危前列腺癌,相较nsELRP术,能有效减少患者手术时间及术中出血量,提高患者术后控尿功能及勃起功能,应用价值更大,具有临床推广意义。     

腹腔镜远端胃癌D2根治术在进展期胃癌中的临床应用价值

目的:对比分析完全腹腔镜与开腹远端胃癌D2根治术在进展期胃癌中的应用价值。方法:回顾性分析我院2013年1月至2014年12月收治的接受完全腹腔镜胃癌D2根治手术的进展期胃癌患者40例(腹腔镜组）及接受开腹胃癌D2根治手术的进展期胃癌患者36例（开腹组）的临床资料。对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症、淋巴结清除数、肿瘤距远近切缘距离。结果:腹腔镜组手术时间明显较开腹组长,但术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间均少于开腹组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组术后并发症发生率、淋巴结清扫数目及两组远、近切端距肿瘤距离比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:完全腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌是安全、可行的,可以达到与开腹手术同样的根治效果。     

乌司他丁对食管癌手术患者CD14+肺泡巨噬细胞及免疫功能的影响

目的:探讨术前静脉输注乌司他丁对食管癌手术患者单肺通气时CD14+肺泡巨噬细胞、局部及全身炎性反应和免疫功能的影响。方法:前瞻性选取南京医科大学附属肿瘤医院2019年10月至2020年8月行胸腔镜下食管癌根治手术患者80例,数字随机表法分为两组:对照组和乌司他丁组各40例。乌司他丁组患者麻醉诱导前静脉输注20 KU乌司他丁,对照组给予生理盐水。检测两组患者术前和术后2 h外周静脉中血白介素-2（IL-2）和免疫细胞,并检测术中单肺通气1 h后非通气侧肺支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）中CD14+巨噬细胞、IL-2、免疫细胞。结果:两组患者一般情况比较无差异。术后2 h乌司他丁组患者外周血中IL-2、CD14+单核细胞增高幅度小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,NK细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞及活化的T细胞亚群增高幅度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术前外周血IL-2、CD14+单核细胞及主要免疫细胞亚群差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比,乌司他丁组患者单肺通气1 h后非通气侧肺BALF中IL-2和CD14+巨噬细胞增高幅度明显小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而CD4+T细胞、CD8+T细胞高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,活化的T细胞也高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论:麻醉前给予乌司他丁能减少食管癌术中单肺通气时全身及肺部的炎性反应,保护患者的免疫功能,具有临床应用价值。     

超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌患者术后镇痛及免疫细胞功能的影响

目的:探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌患者术后镇痛及免疫细胞功能的影响。方法:将78例行乳腺癌根治术的患者随机分成全身麻醉组及复合麻醉组。复合麻醉组患者在麻醉诱导前经超声引导下胸椎旁神经阻滞,麻醉诱导后吸入七氟醚;全身麻醉组患者在麻醉诱导后吸入七氟醚,术后均采用瑞芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组患者在术后1天、术后2天及术后3天视觉模拟评分(VAS)及两组患者术后镇痛持续时间和24 h内舒芬太尼用量;分别于术前、手术结束时、术后1天及术后3天时采用流式细胞仪分析法测定两组患者T淋巴细胞亚群及NK细胞值。结果:复合麻醉组患者在术后1天及术后2天时VAS评分均低于全身麻醉组(P＜0.01),两组患者在术后3天时VAS评分无统计学差异(P＞0.05);复合麻醉组患者镇痛持续时间多于全身麻醉组患者(P＜0.01);复合麻醉组患者24 h内舒芬太尼用量少于全身麻醉组患者(P＜0.01);两组患者在手术结束时、术后1天及术后3天时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞值均低于术前(P＜0.05);复合麻醉组患者在手术结束时、术后1天及术后3天时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞值均高于全身麻醉组患者(P＜0.05)。结论:乳腺癌根治术麻醉诱导前行超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉能够提供更加显著的镇痛效果,对T淋巴细胞的抑制更少,同时能够保护NK细胞活性,对患者免疫功能的影响更小。