提升全口义齿固位的临床策略

固位是全口义齿正常行使功能的前提。全口义齿固位的基本理论一直以来没有大的变化,但随着牙科材料和修复技术的不断发展,使全口义齿的固位原理得到更加充分的临床应用。文章在回顾全口义齿固位原理的基础上,从印模与模型的制取、人工牙的选择与排列、基托材料的选择及个性化基托形态的形成等方面介绍了提升全口义齿固位力的临床策略。     

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提要：采取印模是制作全口义齿的第一步，是成功镶复全口义齿的关键。准确的印模，要反映口腔解剖形态和周围组织生理功能活动范围，以使基托与口腔黏膜高度密合，边缘封闭，从而取得良好的固位。本文从无牙颌剩余牙槽嵴解剖特点、无牙颌印模要求、制取印模前准备及常用印模方法几方面全面阐述了全口义齿印模技术。     

全口义齿镶复中的技术要点(二)

<正> 二、印模与模型合理并精确的模型是全口义齿达到良好固位和稳定效果的基础。如上讲中所述,全口义齿的主要固位力是利用大气压力和吸附力。要利用好这两种固位力,并使基托下组织能更广泛地支承(牙合)力,则要求做到: 1.基托与组织间密切接触,使其间空气能基本被排尽; 2.基托边缘与组织间密封,在行使功能过程中能阻止空气进入组织面; 3.义齿基托既充分利用可利用的口腔面积又不过长; 4.咬合力作用时,基托下组织受压均匀。上述要求落实在印模上,即是要制取一副边界伸     

全口义齿的固位(一)

制作一副全口义齿最重要的问题是固位,只有固位好的义齿才能发挥咀嚼功能、语言功能、并增进美容。制作全口义齿的诸多因素中与固位关系密切的是:1.准确的印模和模型;2.伸展适度、形态合乎要求的基托;3.正确的颌位关系;4.合理的排牙。如果把印模和基托看成是造楼的基础,那么颌位关系和排牙则可比作楼房的上层建筑。华丽的上层建筑必须建立在坚实的基础之上,才能建造出稳固的大厦。     

52例牙槽嵴重度吸收的全口义齿修复效果观察

目的：对牙槽嵴重度吸收的无牙颌患者，采用试排牙时闭口式二次印模法，针对性的精细排牙以及良好的基托磨光面形态，观察修复效果。方法：选取52例牙槽嵴重度吸收的无牙颌患者，用托牙基底板做颌托基托，采用试排牙时闭口式二次印模法，人工排牙时注意中性区位置，基托磨光面形态呈凹面型，完成注塑全口义齿修复，观察临床效果。结果：通过该方法制作的全口义齿固位力明显增强，很少发生黏膜压痛，取得了较满意的临床效果。结论：对牙槽嵴重度吸收的无牙颌患者，采用试排牙时闭口式二次印模法，细致的个性排牙，以及良好的基托磨光面的形态，有助于提高全口义齿的固位功能、封闭功能和舒适性。     

全口义齿印模技术的发展现状

全口义齿修复前,需通过可塑性印模材料来复制无牙颌牙槽嵴和周围软硬组织的解剖形态,清晰准确的口腔印模不仅为后续技工制作义齿提供了良好的结构基础,而且是保证最终修复体固位、稳定及功能的关键.现有研究表明,除印模材料、印模托盘、印模操作和印模消毒外,印模技术也是无牙颌印模制取精度的重要影响因素之一.近年来,随着各类牙科材料的...     

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1印模技术1.1精确印模的获得众所周知,义齿基托范围越宽,义齿固位越好。所以印模的制取不仅仅是被动地得到一个印模,而应根据临床需要主动地获取,从而保证基托范围尽可能扩大。当然,随     

全口义齿二次印模法的改良

全口义齿二次印模法的改良第四军医大学口腔医学院（７１００３２）郭天文制作全口义齿有４个关键步骤：印模，模型，颌位关系（含咬合平衡），排牙和基托外形。其中，印模和模型是基础，没有准确的印模和模型，就谈不上颌位关系、排牙和基托外形。即使制作了全口义齿，也...     

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目的比较应用功能性印模与传统印模制作全口义齿的临床效果。方法选择2006年8月至2007年4月于中国医科大学附属第四医院口腔修复门诊就诊的全口牙列缺失患者30例,分别应用功能性印模(15例)和传统印模(15例)制作全口义齿,于患者试戴义齿3个月后测试其压痛点、咀嚼效率以及固位力和力并进行比较。结果功能性印模制取技术较传统印模法制作的全口义齿压痛点数量少,咀嚼效率高,固位力和力明显提高(P<0.05)。结论从咀嚼功能和戴牙舒适度上讲,采用功能性印模制作的全口义齿明显优于传统印模义齿。     

无牙颌的解剖标志与全口义齿印模

精确的全口义齿印模是成功镶复全口义齿的关键。在牙槽嵴条件较好时,印模的边缘位置较容易确定,印模的制取相对容易。但是因重度牙周疾病或长期配戴不合适的义齿而造成牙槽骨严重吸收时,牙科医生可能对制取印模时如何正确伸展义齿边缘感到困惑。众所周知,义齿基托范围越宽,义齿     

改良型托盘对下颌全口义齿印模的影响

目的:观察改良型托盘与传统托盘对下颌全口义齿印模的影响,比较义齿修复后的临床效果。方法:对60例无牙颌牙槽嵴条件较差病例进行两种印模方法制取下颌全口义齿印模,义齿戴入后对义齿的固位功能、黏膜情况,舒适性、咀嚼功能、食物嵌塞5项内容进行评价。结果:两组病例在舒适程度、黏膜情况、食物嵌塞、咀嚼功能等方面无显著性差异,P>0.05;但在固位功能方面改良型托盘组明显优于传统托盘组,P<0.05。结论:改良型托盘制取的印模显著提高了下颌全口义齿的吸附力,可以普遍应用于牙槽嵴或黏膜条件差的无牙颌修复患者。     

三维有限元法分析功能性印模全口义齿下颌牙槽黏膜的应力分布

目的:分析正中咬合接触时功能性印模法制取的下颌全口义齿基托下黏膜组织的应力分布和位移状况。方法:通过Mimics、Geomagic Studio和Unigraphics NX软件,将CT图像建立为下颌无牙颌骨、黏膜及解剖式和功能性印模全口义齿的三维有限元模型,用三维有限元法比较2种不同印模方法制作的全口义齿对基托下应力分布、黏膜位移的影响。结果:2种不同印模方法制作的下颌总义齿基托下黏膜等效应力由大至小排列为:后牙牙槽嵴顶区、前牙牙槽嵴顶区、外斜嵴区、内斜嵴区。在内斜嵴和牙槽嵴顶区,功能性印模全口义齿下黏膜承受的应力与Z向位移量小于解剖式印模全口义齿。结论:功能性印模全口义齿下颌基托下黏膜的应力分布较解剖印模全口义齿更均匀、广泛。     

闭口式印模法在老年人全口义齿修复中的临床应用

印模质量对全口义齿修复效果至关重要，除了材料本身的特性，临床实际操作情况（如牙弓外形，牙体解剖以及印模制取等）也对其精度产生一定影响。特别是无牙颌条件较差时，义齿边缘伸展、系带缓冲义齿组织面与组织的密合程度等都会直接影响义齿的最终修复效果。笔者对21例上下颌牙列缺失且有旧义齿的患者，利用旧义齿做个别托盘，采用闭口式印模方法制取印模，制做全口义齿。观察复诊次数、舒适度和固位力，对闭口式和开口式印模方法进行了比较。     

钛制腭托全口义齿的临床应用

目的：观察钛制腭托全口义齿临床应用效果。方法：对100例无牙殆患者采用二次印模法,取功能性印模,常规制作钛腭托全口义齿,并进行1～3年的临床疗效观察。结果：临床应用观察得知,钛制腭托全口义齿固位好,异物感小,基托轻薄,没有金属味,抗折力强。尤其以前曾戴用过PMMA全口义齿的患者更换钛制腭托全口义齿后感觉更舒适,适应期明显缩短。其满意度达85％。其中3例患有轻度口腔干燥症的患者对钛制基托全口义齿满意度明显高于PMMA全口义齿,钛制腭托在3年的使用过程中尚未发现基托折裂现象。但是有40％的患者钛腭托磨光面使用后出现色素沉着,这可能与患者的饮食习惯和口腔卫生以及义齿加工质量有关。     

利用旧的全口义齿制作新义齿的临床研究

目的评价用旧的全口义齿制取新全口义齿的临床效果。方法对80例牙列缺失患者,利用其旧义齿,重新恢复垂直距离及正中关系后,采用闭口式制取全口义齿的功能性印模。参照旧义齿的颌型和牙齿排列情况排牙,尽可能恢复患者的面形。随访1~3年,观察患者的使用效果。结果新义齿戴用后异物感小,固位力强,咀嚼效率高,比较能满足患者对美观的要求。结论用旧义齿取功能性印模制取全口义齿是一种见效快、效果好的修复方法。     

试牙后闭口式印模法用于低平牙槽嵴无牙颌全口义齿修复效果评价

目的 评价闭口式印模法用于低平牙槽嵴无牙颌全口义齿修复的临床应用效果。方法 收集2010年8月至2012年8月东港市口腔医院修复科收治的低平牙槽嵴无牙颌患者72例,随机分为两组,每组36例。闭口式印模组采用开口式印模法取初印模,试牙后采用闭口式印模法取终印模;开口式印模组采用传统的藻酸盐印模材个别托盘开口式印模法取终印模。在佩戴全口义齿3个月后进行患者满意度问卷调查,同时由医生对义齿质量进行临床评价。结果 闭口式印模组患者对义齿固位、稳定、咀嚼及舒适度方面的满意度均高于开口式印模组,差异均有统计学意义（均P < 0.05）。闭口式印模组在义齿基托边缘伸展及固位方面都要优于开口式印模组,差异均有统计学意义（均P < 0.05）;但在义齿稳定方面,两组差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 试牙后闭口式印模技术的应用,在一定程度上既可提高低平牙槽嵴无牙颌患者全口义齿的固位、稳定,又可减少戴牙后黏膜压痛,从而获得良好的全口义齿修复效果。     

全口义齿注塑成型基托的应用

目的:改进全口义齿基托的成型方法,改善全口义齿的固位力。方法:应用注塑成型基托的方法制作全口义齿526例。以临床检查、抗压强度检验及晶像图检查等方法评价注塑成型基托全口义齿固位力及其性能。结果:注塑成型基托能明显增加全口义齿的固位力。其抗碎能力远比填塞方法制成的基托强。晶像学检查显示,注塑方法形成的基托几乎无微孔存在;而填塞法形成的基托微孔较多而大。结论:制作全口义齿基托时,用注塑成型的方法优于填塞成型的方法。     

全口义齿印模技术的进展介绍

采取印模是制作全口义齿的第一步,是成功修复全口义齿的关键。准确的全口印模要精确地反映无牙颌患者剩余牙槽嵴的解剖形态和周围组织生理功能活动范围,以便使义齿基托与口腔黏膜高度密合,获得良好的边缘封闭,从而取得全口义齿良好的固位,并能在功能运动时保持稳定。越来越多的研究表明,传统的印模方法已不能满足临床要求。近年来各种改良式印模方法层出不穷,如：开窗托盘印模法、动态压力式印模法、后缘截断框架式托盘印模法及中性区技术等,这些方法在取组织面、磨光面或黏膜转折处的印模上各有优势或侧重。针对不同的患者,应根据其剩余牙槽嵴条件、全身情况或修复需求等情况而选择相应的印模方法。本文就无牙颌取模技术的不同侧重角度、技术要点、适应证等方面作一综述。     

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目的评价闭口式印模法用于低平牙槽嵴无牙颌全口义齿修复的临床应用效果。方法收集2010年8月至2012年8月东港市口腔医院修复科收治的低平牙槽嵴无牙颌患者72例,随机分为两组,每组36例。闭口式印模组采用开口式印模法取初印模,试牙后采用闭口式印模法取终印模;开口式印模组采用传统的藻酸盐印模材个别托盘开口式印模法取终印模。在佩戴全口义齿3个月后进行患者满意度问卷调查,同时由医生对义齿质量进行临床评价。结果闭口式印模组患者对义齿固位、稳定、咀嚼及舒适度方面的满意度均高于开口式印模组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。闭口式印模组在义齿基托边缘伸展及固位方面都要优于开口式印模组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;但在义齿稳定方面,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论试牙后闭口式印模技术的应用,在一定程度上既可提高低平牙槽嵴无牙颌患者全口义齿的固位、稳定,又可减少戴牙后黏膜压痛,从而获得良好的全口义齿修复效果。     

软衬基托全口义齿的固位与力研究

目的 研究比较软衬基托全口义齿与传统全口义齿的固位力和（牙合）力,以评价弹性软托全口义齿的治疗效果,以期为临床的软衬治疗提供理论依据。方法 选择10名牙槽嵴欠丰满的全口义齿患者为受试对象,以SoftReverse软衬材制作软衬义齿基托,分别测试他们戴软衬基托和传统基托义齿时的固位力及（牙合）力,进行自身对照分析。结果 所有患者戴弹性软基托义齿时的固位力和（牙合）力均明显高于戴传统基托时的相对应测试值。结论 从咀嚼功能和戴牙舒适的角度上说,弹性软衬基托全口义齿明显地优于传统基托全口义齿。