右美托咪定对老年患者下肢手术中止血带所致氧化应激及炎症反应的影响

目的探讨右美托咪定对老年患者下肢手术中止血带所致氧化应激及炎症反应的影响。方法将168例行下肢手术平均年龄(67.6±6.4)岁(60~84岁)的老年患者,分为右美托咪定组(n=62)、丙泊酚组(n=52)和对照组(n=54),均采用蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉。完成穿刺后,右美托咪定组患者10min内给予负荷量1μg/kg右美托咪定静脉输注,后采用0.5μg/(kg·h)维持至术毕;丙泊酚组患者给予丙泊酚靶控静脉输注,起始靶浓度1.0μg/mL,与效应室浓度平衡3min后,以0.2μg/mL递增;对照组患者给予与右美托咪定组同剂量、同速率生理盐水输注。分别于使用止血带前(T0),松开止血带后10min(T1),30min(T2)和60min(T3)时,采用ELISA法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)和人肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果 T1~T3时点,右美托咪定组和丙泊酚组患者血清SOD含量均高于对照组,MDA和CRP含量均低于对照组(均P<0.05);T2、T3时点,右美托咪定组患者SOD含量高于丙泊酚组,MDA和CRP含量低于丙泊酚组(均P<0.05);T1~T3时点,右美托咪定组和丙泊酚组患者血清IL-8和TNF-α含量均低于对照组(均P<0.05),右美托咪定组患者血清IL-8和TNF-α含量均低于丙泊酚组(均P<0.05)。结论右美托咪定应用于下肢手术老年患者,可有效减少由于使用止血带所导致的氧化应激及炎症反应。     

右美托咪定对老年全髋关节置换术患者认知功能及炎症反应的影响

目的观察老年全髋关节置换术应用右美托咪定对认知功能与炎症反应的影响。方法选取2016年10月—2018年10月南雄市人民医院收治的80例老年全髋关节置换手术患者,采用随机数表法分为两组,每组各40例。观察组予以右美托咪定泵注镇静,对照组使用生理盐水。比较两组简易智力状态检查量表(Mini-mental state examination,MMSE)评分、炎症反应指标[肿瘤坏死因子-α(Tumour necrosis factor-α,TNF-α)、白介素(Interleukin,IL)-6、IL-1β]水平以及术后康复情况。结果两组术后MMSE评分均较术前降低,但观察组降幅小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术毕时TNF-α、IL-1β以及IL-6水平均较麻醉前提高,但观察组升幅小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年全髋关节置换术患者,予以右美托咪定镇静利于维护认知功能,减轻炎症反应,效果确切。     

右美托咪定对脑损伤老年患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨右美托咪定对老年脑损伤患者术后认知功能障碍的影响。方法按照随机字母表法将我院老年患者(60例)分为安慰剂组(n=30)和右美托咪定组(n=30)。安慰剂组给予生理盐水,右美托咪定组给予右美托咪定。比较两组术前1d,术后3 d、7 d、30 d简易智力状态检查表(MMSE)评分,以及麻醉诱导前至术后24 h(T1~T7)各时段血清S100β蛋白及NSE水平,记录手术及并发症发生情况。结果术前,两组MMSE评分、血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平差异均无显著性(P>0.05)。术后3 d,两组MMSE评分明显降低(P<0.05),T1~T7时血浆S100β蛋白及血清NSE水平呈先升后降趋势,均在T4时达高峰。与安慰剂组比较,右美托咪定组T3~T6时血清S100β蛋白、NSE水平均明显降低(P<0.05)。此外,右美托咪定组患者苏醒和拔管期间躁动发生率、术后并发症发生率也明显低于安慰剂组(P<0.05)。结论右美托咪定可显著降低老年患者术后血清S100β蛋白、NSE水平以及认知功能障碍发生率。     

右美托咪啶对颅内占位围手术期脑保护的临床研究

目的:研究应用右美托咪啶在颅内占位患者围手术期的脑保护作用,探讨其可能的作用机理及途径。方法:将60例择期颅内占位性病变患者随机分为右美托咪啶组(A组)及安慰剂组(B组),比较两组的血流动力学稳定情况、脑氧摄取率、S100β蛋白、TNF-α、IL-6、IL-8、乳酸水平、脑型肌酸激酶同工酶、神经元特异性烯醇化酶等指标。结果:T2、T3、T4、T5时刻A组的血流动力学稳定情况优于B组;A组的脑氧摄取率[(51.3±3.4)%]高于B组的[(42.6±4.2)%],术后A组的S100β蛋白[(1.33±0.32)ng/mL]、TNF-α[(44.1±4.2)pg/mL]、IL-6[(236.3±32.7)pg/mL]、IL-8[(285.3±34.5)pg/mL]、乳酸水平[(6.7±2.3)mmol/L]、脑型肌酸激酶同工酶(CK-BB)[(5.4±2.1)IU/L]、神经元特异性烯醇化酶(NCE)[(6.4±1.4)ng/L]等指标水平均低于B组(P<0.05)。结论:右美托咪啶对神经外科颅内占位性病变患者围手术期有稳定血流动力学水平、提高脑氧摄取率、降低手术及麻醉的脑损伤的作用。     

右美托咪定对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响

目的:研究老年患者腹腔镜胆囊切除术应用右美托咪对患者认知功能的影响。方法:选择拟行腹腔镜胆囊切除手术患者35例。随机分成右美托咪定组(试验组)18例,生理盐水组(对照组)17例。试验组患者术前及术中给予右美托咪定静脉泵入,对照组给予生理盐水。两组分别于术前和术后1周进行MMSE评分。结果:两组患者在术后1周后认知功能均有所下降,术后与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后MMSE评分相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年患者腹腔镜胆囊切除术应用右美托咪定可改善患者术后的认知功能。     

盐酸右美托咪定对下肢手术椎管内麻醉老年患者术后认知功能的影响

目的分析盐酸右美托咪定对下肢手术椎管内麻醉老年患者术后认知功能的影响。方法随机选择我院2016年8月至2018年8月60例接受下肢骨科手术的老年患者作为分析对象,并随机分成观察组和对照组。观察组患者应用右美托咪定,对照组患者未应用右美托咪定。之后观察两组患者术前1 d、术后1、3、7 d的简易智能量表(MMSE)评分,之后分析两组患者术中出血量、手术时间、术后2 d的静脉自控镇痛VAS评分。结果两组患者的手术时间、术后两天的VAS评分、术中出血量情况不存在明显差异(P 0.05);两组患者术后1 d、3 d的MMSE评分,与术前1 d的存在明显差异(P 0.05)。结论椎管内麻醉会给老年下肢骨科手术患者造成认知功能伤害,而应用右美托咪定对患者的影响小于未应用右美托咪定。     

右美托咪定对老年骨折患者术后认知功能障碍的影响及作用机制初探

目的探讨右美托咪定对老年骨折患者术后认知功能障碍的影响及作用机制。方法选取我院2014年7月至2016年5月收治的64例下肢骨折(单侧股骨骨折)患者,随机分成对照、观察两组;对照组采取常规腰硬联合麻醉方式,观察组术前30min肌注右美托咪定,后采取与对照组相同的麻醉方式,并术中以右美托咪定维持泵入。比较两组患者术前、术后白介素-6和肿瘤坏死因子-α的浓度及MMSE评分情况。结果两组患者术后IL-6及TNF-α浓度明显降低,但观察组降低明显(P0.05);术后两组MMSE评分均升高,且观察组升高明显(P0.05)。结论右美托咪定对老年骨折患者术后认知功能恢复有显著效果,值得临床推广。     

右美托咪定联合持续气道正压通气对老年开胸手术患者肺组织氧化应激及炎症反应影响

目的:探讨右美托咪定联合持续气道正压通气对老年开胸手术患者肺组织氧化应激及炎症反应影响。方法:126例全麻下开胸手术的老年患者随机分为右美托咪定组、正压通气组和联合组,3组患者均行单肺通气的同时给予不同处理。记录不同时点3组患者氧化应激及炎症反应指标变化。结果:与右美托咪定组或正压通气组相比,联合组T2-3时刻血清丙二醛、皮质醇、C-反应蛋白、IL-6和TNF-α浓度均降低(P<0.05);术后1d,联合组患者肺部并发症发生率低于右美托咪定组和正压通气组(P<0.05)。结论:右美托咪定联合持续气道正压通气可减轻老年开胸手术单肺通气时肺组织氧化应激和炎症反应,减少术后并发症发生。     

盐酸右美托咪定对H2O2诱导的库普弗细胞氧化应激和炎性反应的影响

目的：观察α2肾上腺能受体激动剂盐酸右美托咪定能否抑制过氧化氢(H2O2)诱导的库普弗细胞(Kupffer cells,KCs)氧化应激和炎性反应。方法：分离和培养KCs,分别用盐酸右美托咪定或育亨宾处理24 h后,以H2O2作用30 min建立细胞氧化损伤模型,应用MTT比色法检测H2O2诱导的损伤细胞的存活率;用相应的试剂盒测定各组细胞上清液中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)释放量。结果：盐酸右美托咪定显著抑制H2O2诱导的KCs的损伤,提高细胞的存活率,抑制上清液中LDH,MDA,TNF-α释放,这种作用可以被α2受体拮抗剂育亨宾完全拮抗,而育亨宾本身对细胞的氧化损伤和炎性反应没有影响。结论：盐酸右美托咪定可以减轻H2O2诱导的KCs的氧化应激和炎性反应,其可能是通过α2肾上腺能受体发挥作用。     

不同剂量右美托咪啶麻醉对食管癌患者术后认知功能的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定麻醉对食管癌患者术后认知功能的影响.方法 方便选取2014年3月—2017年3月该院收治的40例食管癌手术患者为研究对象,随机将入选病例分为两组.实验组20例,麻醉诱导前右美托咪定1.0μg/kg给药10 min,然后0.5μg/(kg·h)维持输注至术毕;对照组20例,麻醉诱导前右美托咪定0.5μg/kg给药10 min,然后0.3μg/(kg·h)速率维持输注至术毕.以MMSE量表对两组患者的认知功能进行测定.结果 实验组术后第1、3、7天MMSE评分分别为(27.3±0.6)分、(28.0±0.7)分、(28.8±0.5)分,三项指标与对照组比较(P<0.05).结论 麻醉诱导前右美托咪定1.0μg/kg给药10 min,术中0.5μg/(kg·h)速率持续输注右美托咪定,对减少食管癌患者术后认知功能障碍具有积极作用,值得临床推广使用.     

右美托咪定与丙泊酚对老年患者POCD发生率的影响

目的比较右美托咪定与丙泊酚对老年患者术后认知功能障碍(POCD)发生率的影响并探讨相关机制。方法将100例测试者随机分为右美托咪定组(DEX组)和丙泊酚组(Prop组),每组50例。DEX组给予七氟醚+右美托咪定麻醉,Prop组给予七氟醚+丙泊酚麻醉。比较两组患者术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_2)值变化;于术前1 d、术后1 d和3 d对患者进行简易智能量表(MMSE)评分,采用ELISA及试剂盒法检测血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、S100β、超氧化物歧化酶(SOD)表达量的变化。结果 DEX组患者MAP、HR值较Prop组更为稳定,术后1 d、3 d POCD发生率显著降低(P0.05),血清中IL-6、TNF-α、S100β值降低(P0.05),SOD值升高(P0.05)。结论术中使用右美托咪定较丙泊酚能更有效降低炎症及氧化应激反应,从而缓解了老年患者POCD。     

右美托咪定对全麻老年患者术后血浆1-抗糜蛋白酶表达的影响

目的 评价右美托咪定对全麻老年患者术后血浆1-抗糜蛋白酶表达的影响.方法 方便选取择期全麻患者60例(福建省立医院,2015年2月—2017年2月),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄65~79岁,体重45~72 kg,采用随机数字表法,随机分为两组(n=30):右美托咪定组(D组)和对照组(C组).D组麻醉诱导前静脉输注右美托咪定负荷量0.5 g/kg,输注时间15 min,然后以0.5 g/(kg·h)的速率静脉输注至术毕,C组予等容量生理盐水输注.分别于术前1 d(T0)和手术结束后1 d(T1)、3 d(T2)、7 d(T3)时采血检测1-抗糜蛋白酶浓度,并于上述时点采用简易智能量表(MMSE)对患者进行认知功能测试,记录POCD的发生情况.结果 D组POCD发生率为4例(14%),明显低于C组的9例(33%)(P<0.05);T1~3时,两组POCD患者血浆α1-ACT浓度[D组(T1(477±47)μg/mL,T2(356±29)μg/mL,T3(317±27)μg/mL;C组T1(601±57)μg/mL,T2(473±42)μg/mL,T3(360±29)μg/mL明显高于相应组非POCD患者[D组T1(286±39)μg/mL,T2(230±38)μg/mL,T3(236±41)μg/mL;C组T1(537±41)μg/mL,T2(386±54)μg/mL,T3(229±33)μg/mL(P<0.05),同时D组POCD患者血浆α1-ACT浓度[D组T1(477±47)μg/mL,T2(356±29)μg/mL,T3(317±27)μg/mL]较C组POCD患者[C组T1(601±57)μg/mL,T2(473±42)μg/mL,T3(360±29)μg/mL]明显降低(P<0.05).结论 右美托咪定可以抑制全麻老年患者术后血浆1-抗糜蛋白酶的过度表达.     

右美托咪定对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响

目的:探讨右美托咪定对老年腹腔镜手术者术后认知功能障碍(POCD)及炎性因子影响。方法:选择老年腹腔镜手术患者40例(ASAⅡ~Ⅲ,65~85岁),随机分为DXM组、对照组(C组),每组20例。DXM组麻醉前静脉推注右美托咪定0.5μg/kg,以0.5μg/(kg·h)维持至手术结束前30 min,C组应用生理盐水,于术前1天(T0)、术后24 h(T1)、48 h(T2)、72 h(T3)测血清IL-6、TNF-α浓度,进行简易智能量表评分(MMSE)及视觉模拟评分(VAS)。结果:T1~3时MMSE评分较T0降低,DXM组T1~2时高于C组,其术后72 h POCD发生率低于C组,术后24 h C组VAS评分高于DXM组(P<0.05);T1~2时血清IL-6、TNF-α水平高于术前,DXM组低于C组(P<0.05)。结论:右美托咪定能缓解老年腹腔镜手术患者术后早期认知功能障碍,下调血清IL-6和TNF-α表达。     

右美托咪定对腹腔镜手术患者术后肺功能的影响分析

目的了解腹腔镜手术采用右美托咪定麻醉药物对术后肺功能影响。方法选取腹腔镜手术治疗患者80例,为2015年2月至2017年4月因各种腹腔疾病需腹腔镜手术治疗群体,编序并以随机数字表将其分为常规组与右美托咪定组,n=40,对应常规全麻联合硬膜外麻醉药物、右美托咪定。比较患者组间用药前后肺功能相关指标变化及炎性因子指标。结果右美托咪定组患者用药后肺功能指标均显著优于常规组(P0.05);治疗后右美托咪定组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)炎性因子显著优于常规组(P0.05)。结论对腹腔镜手术治疗患者麻醉过程选择右美托咪定有利于稳定肺功能相关指标,不会刺激炎性因子异常发展,有利于患者病情控制效果及术后康复。     

右美托咪定复合舒芬太尼对高血压患者腹腔镜手术 应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定复合舒芬太尼对高血压患者腹腔镜手术应激反应的影响.方法 选取在本院拟行腹腔镜手术的高血压患者62例,按随机数表法分为两组,各31例.对照组行舒芬太尼麻醉,观察组予右美托咪定复合舒芬太尼麻醉,比较两组手术应激反应及不良反应情况.结果 麻醉诱导前,两组平均动脉血压(MAP)、心率(HR)水平及术后低血压、心动过缓发生率比较,差异无统计学意义;插管后1 min及气腹18 min,观察组MAP、HR水平[(83.27±5.32)mmHg、(59.93±7.91)次/min]、[(83.31±5.04)mmHg、(62.93±7.03)次/min]明显低于对照组[(109.43±10.03)mmHg、(90.03±10.12)次/min]、[(90.63±10.21)mmHg、(78.29±7.91)次/min],差异有统计学意义(P<0.05);观察组高血压及心动过速发生率(3.23%、0.00%)明显低于对照组(32.26%、41.94%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予拟行腹腔镜手术的高血压患者右美托咪定复合舒芬太尼麻醉效果较好,可减轻手术应激反应,减少高血压及心动过速发生,具有临床推广价值.     

右美托咪定在重症监护病房镇静中的应用

<正>右美托咪定是一种最新的镇静剂,是一种具有高度选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,其镇静机制与传统的作用于γ-氨基丁酸(GABA)受体上的药剂[苯二氮类(BDZ),异丙酚]不同。α2肾上腺素能受体有几种亚型,包括α2A,α2B,α2C;右美托咪定主要是通过激动α2A受体产生其作用的[1]。自从美国食品药品监督管理局(FDA)于1999年批准右     

针刺联合右美托咪定对髋关节置换术后认知功能障碍的影响

目的观察针刺联合右美托咪定对骨科老年患者髋关节置换手术术后认知功能障碍(POCD)临床疗效的影响。方法将60例符合诊断标准的髋关节置换术患者随机分为对照组(C组)20例、右美托咪定组(D组)20例、针刺联合右美托咪定组(A组)20例。D组在麻醉诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg,15 min静脉泵入,A组术前1 h针刺患者百会、内关、合谷、太冲、足三里,麻醉诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg,15 min静脉泵,C组采用空白对照,3组均采用静吸复合全麻,术后患者均行静脉自控镇痛(PCIA)。分别于术前1 d及术后1 d对3组患者进行简易智力状态检查量表(MMSE)评分,评估POCD发生情况。结果右美托咪定组及针灸联合右美托嘧定组对于髋关节置换手术患者术后,MMSE评分均高于对照组,POCD发生率均低于对照组,且针灸联合右美托咪定组POCD发生率低于单纯使用右美托咪定组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论针灸联合右美托嘧定能有效降低髋关节置换手术患者术后POCD发生率。     

右美托咪定与亚麻醉剂量氯胺酮对老年患者腹腔镜胆囊术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定与亚麻醉剂量氯胺酮对老年患者腹腔镜胆囊术后认知功能的影响。方法行腹腔镜胆囊术的老年患者106例,采用随机数字表法分为两组,53例患者采用右美托咪定治疗为对照组,53例患者采用右美托咪定与亚麻醉剂量氯胺酮治疗为观察组,均行简易精神状态量表(the MiniMental State Examination,MMSE)评分和Ramsay镇静评分,比较两组患者认知功能障碍发生情况、不同时间点的认知功能与镇静程度、苏醒及拔管情况、炎症因子改变情况、不良反应情况。结果观察组术后1天(20.8%)、3天(7.5%)、7天(1.9%)时认知功能障碍发生率均明显低于对照组(45.3%)、(22.6%)、(13.2%);观察组拔管1小时[(17.6±0.7)分钟]、3小时[(20.7±0.8)分钟]、术后1天[(25.9±1.1)分钟]、3天[(27.2±1.0)分钟]、7天[(28.9±0.5)分钟]时MMSE评分均明显高于对照组[(13.5±0.6)分钟]、[(16.3±1.2)分钟]、[(21.4±1.3)分钟]、[(24.5±0.9)分钟]、[(26.2±0.8)分钟];观察组停用麻醉药0分钟[(3.7±0.2)分钟]、10分钟[(3.0±0.5)分钟]、30分钟[(2.6±0.3)分钟]、1小时[(2.3±0.4)分钟]时Ramsay镇静评分均明显低于对照组[(4.2±0.3)分钟、(3.5±0.7)分钟、(3.1±0.6)分钟、(2.7±0.5)分钟];观察组苏醒时间[(13.6±1.5)分钟、拔管时间(17.8±1.9)分钟、定向力恢复时间(20.2±1.8)分钟]均明显早于对照组[(15.8±1.7)分钟、(20.4±2.3)分钟、(24.1±2.7)分钟];观察组切皮前、胆囊切除时、拔管30分钟时炎症因子(肿瘤坏死因子α、干扰素γ、白细胞介素-6)均明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联用亚麻醉剂量氯胺酮对老年患者腹腔镜胆囊术后认知功能的影响较小,对机体应激反应的抑制效果较好。     

右美托咪定预防大鼠全麻后认知功能障碍机制的探讨

目的:研究右美托咪定对大鼠全麻后认知功能障碍的预防作用,并探讨其可能的作用机制。方法:将60只SPF级大鼠随机分为空白对照组、认知功能障碍模型组、右美托咪定预防1组(25μg/kg)、右美托咪定预防2组(50μg/kg),每组各15只。其中模型组和两预防组采用异氟醚诱导构建大鼠认知功能障碍模型。采用Morris水迷宫定向航行测试和空间探索测试评价大鼠的学习和记忆功能;采用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法测定大鼠脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)的水平变化;通过RT-PCR法检测海马组织TNF-α、IL-6基因水平的表达;应用免疫印迹Western blot检测CREB、pCREB蛋白表达水平变化。结果:水迷宫测试表明右美托咪定可缩短大鼠逃避潜伏期时间及游泳距离,提高穿越平台次数;SOD及MDA检测结果表明,右美托咪定对提高脑组织中SOD水平、降低MDA水平有促进作用;RT-PCR及Western Blot分析表明,模型建立后,TNF-α、IL-6表达升高,CREB、pCREB表达降低;右美托咪定提前给药预防后,可下调TNF-α、IL-6水平及上调CREB、pCREB水平,与模型组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定可通过缓解氧化应激、抑制炎症因子的表达和上调记忆蛋白水平等多个途径,达到预防异氟醚诱导的大鼠认知功能障碍的目的。     

右美托咪定合并异氟烷与单纯异氟烷全麻镇静对老年人术后认知功能的影响

目的研究老年人使用右美托咪定(DEX)合并异氟烷以及单纯使用异氟烷,两者对于老年患者术后认知功能产生的影响情况。方法针对老年普外科开腹手术患者进行选择,选择60例。采用术前全身麻醉,并随机划分两组。单纯异氟烷对照组(IO组),右美托咪定合并异氟烷(I1组),分别在手术前1d、术后1d、2d、7d、28d,选择用简易治疗状态的检验方法(MMSE),对老年患者在认知功能的影响表现进行分析检查。并在手术前1d、手术结束时刻、手术后1d,对老年患者取NSE浓度、静脉血检测S100β,分析评估出患者神经系统损伤情况。结果在针对静脉血检测S100β、MMSE评分、NSE浓度比较差异无统计学意义分析(P0.05)。手术结束时刻、手术后1d,对两个对照组的静脉血检测S100β、NSE浓度进行对比,得出,右美托咪定(DEX)合并异氟烷血浆S100β、NSE浓度偏低。术后1d、3d、7d进行分析,得出右美托咪定(DEX)合并异氟烷MMSE评分高。手术后28d,两组之间MMSE评分比较并无明显统计学意义(P0.05)。结论术中使用右美托咪定合并异氟烷比单纯异氟烷全麻镇静,对老年人患者早期术后认知功能有更优越的改善效果。