腹腔镜手术治疗对子宫内膜癌患者的排尿功能、膀胱功能的影响

目的探究子宫内膜癌患者采用腹腔镜手术治疗的临床效果。方法选择88例子宫内膜癌患者,依据手术方法不同分为开腹组及腹腔镜组,各44例。开腹组行传统开腹子宫切除术,腹腔镜组于腹腔镜下行子宫切除术。对比两组围术期指标、手术前后膀胱功能、排尿功能指标。结果相比于开腹组,腹腔镜组肛门排气时间及住院时间均较短,术中出血量少,有统计学意义(P<0.05),两组手术时间、淋巴结清扫数目比较,无统计学意义(P>0.05);术后腹腔镜组最大尿流率、排尿量、平均尿流率、最大逼尿肌压力均高于开腹组,残余尿量少于开腹组,腹腔镜组膀胱壁厚度小于开腹组,有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜癌患者给予腹腔镜手术治疗疗效确切,对术后排尿功能及膀胱功能影响较小。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床对照研究

目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜癌的疗效.方法 选取65例子宫内膜癌患者,入院后随机分为两组,开腹组(33例)采用开腹手术治疗,腹腔镜组(32例)采用腹腔镜手术治疗,根据手术指标、术前术后血清Hs-CRP水平及随访1个月期间并发症发生情况,评价腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜癌的疗效.结果 腹腔镜组患者术后留置引流管时间、术后住院时间、抗生素使用时间均短于开腹组患者(P<0.05),腹腔镜组术中出血量也要少于开腹组患者(P<0.05),但两种手术方法 清扫淋巴结数目相比,无统计学差异(P>0.05),腹腔镜组手术时间长于开腹组(P<0.05);术前两组Hs-CRP水平相比,无统计学差异(P>0.05),术后24h,两组血清Hs-CRP水平明显下降(P<0.05),但两组血清Hs-CRP水平相比,无统计学差异(P>0.05),腹腔镜并发症的总发生率低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜手术对子宫内膜癌手术创伤小,患者恢复快,与开腹手术具有相当淋巴结清扫能力,手术完成后能显著降低患者体内Hs-CRP水平,预后良好,是治疗早期子宫内膜癌的理想手术方式.     

腹腔镜手术与腹式手术治疗子宫内膜癌Ⅰ～Ⅱ期患者的临床疗效分析

目的比较腹腔镜手术与腹式手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果。方法回顾分析了自2004至2006年间我院行腹腔镜手术治疗的20例早期子宫内膜癌患者的临床资料,同时以传统腹式手术治疗的64例早期子宫内膜癌患者的临床资料作为对照。结果两组手术时间、出血量、淋巴结切除数目、术后合并症及复发率比较差异无显著性。而腹腔镜组在术后胃肠恢复时间、住院时间明显低于开腹组,且术后切口并发症少。结论腹腔镜治疗子宫内膜癌不影响预后。在围手术期并发症上,腹腔镜手术术后恢复更快,缩短了住院时间。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的对比分析

目的探讨腹腔镜手术用于治疗早期子宫内膜癌的价值。方法回顾性分析18例经腹腔镜手术和20例开腹手术治疗的临床I期子宫内膜癌患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症和术后恢复情况等。结果两组的手术成功率、手术时间、并发症、淋巴结切除数及术后恢复情况差异无显著性（P〉0．05）。术后随访均未有复发,无术后并发症。腹腔镜组术中出血量显著少于开腹组（P〈0．05）,肛门排气时间及住院时间均显著短于开腹组（1．8±0．3对2．8±1．9;7．4±2．8对10．1±3．4）。结论从短期疗效看,腹腔镜手术可以完成广泛全子宫切除和淋巴结清扫,且术中出血少,术后恢复快,可作为早期子宫内膜癌手术治疗的方法之一。     

腹腔镜手术对子宫内膜癌患者术中出血量及术后恢复的影响

目的 探讨腹腔镜手术对子宫内膜癌患者术中出血量及术后恢复的影响.方法 将160例子宫内膜癌患者根据随机数字法分为对照组(开腹手术)和观察组(腹腔镜手术),各80例.比较2组术中情况(出血量、手术时间、盆腔淋巴结切除数目)、术后恢复(体温恢复、术后排气、膀胱功能恢复)时间及并发症(尿潴留、淋巴囊肿、盆腔感染、肺栓塞、膀胱/肠道损伤).结果 与对照组相比,观察组术中出血量明显减少,P＜0.05;与对照组相比,观察组术后体温恢复时间、术后排气时间、术后膀胱功能恢复时间均明显缩短,P＜0.05;与对照组相比,观察组术后并发症发生率显著降低,P ＜0.05.结论 腹腔镜手术能够明显减少子宫内膜癌患者术中出血量,有利于患者术后恢复,降低并发症发生率.     

腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌疗效对比的Meta分析

目的:运用Meta分析对比腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的有效性与安全性。方法:计算机检索PubMed、Medline、Cochrane Library、Databases、Embase、CNKI、万方等数据库,检索时间从建库到2020年1月止,收集比较腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的随机对照试验,由2名研究员独立筛选文献、提取数据和进行文献质量评估后,利用Review Manager 5.3统计软件进行Meta分析。结果:最终共纳入中英文文献20篇,涉及5 371例子宫内膜癌患者,其中早期子宫内膜癌患者占比88.6%。Meta分析结果显示:在早期子宫内膜癌的治疗中,与开腹组相比,腹腔镜组可明显缩短住院时间［MD=-3.65,95%CI（-4.18,-3.11）,P<0.001］,降低术后并发症发生率［OR=0.55,95%CI（0.48,0.64）,P<0.001］,但手术时间延长［MD=17.86,95%CI（14.76,20.95）,P<0.001］,并且会增加术中并发症［OR=1.37,95%CI（1.08,1.73）,P=0.009］;在术后5年生存率、5年复发率、无瘤生存率及术中盆腔淋巴结切除数、腹主动脉旁淋巴结切除数上两组无明显差异（P>0.05）。结论:两种手术方式的生存预后相当。腹腔镜手术损伤小,住院时间、术后并发症均减少,且恢复较快,但要更长的手术时间,增加了术中并发症。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌疗效的系统评价

目的 系统评价腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的疗效及对生活质量的影响.方法 计算机检索Central(Cochrane图书馆2016年第3期)、Medline、Embase、PubMed、CNKI、万方、VIP、CBM等数据库,检索时间白建库至2016年3月,并手工检索相关未发表的灰色文献,收集比较腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的随机对照试验.由2名评价者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 最终纳入9个随机对照试验,共3 616例子宫内膜癌患者.Meta分析结果显示:与开腹组相比,腹腔镜组可缩短住院时间(MD=-3.42,95％CI:-3.81 ～-3.03,P＜0.001),降低术后并发症(OR =0.62,95％CI:0.52～0.73,P＜0.001),但手术时间延长(MD =32.73,95％CI:16.34～49.13,P＜0.001),增加术中并发症(OR=1.35,95％CI:1.05～1.74,P=0.02);两组总生存率、无瘤生存率、复发率及术中盆腔淋巴结切除数目的差异均无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组术后生活质量优于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜癌的生存预后相当,腹腔镜手术可缩短住院时间、减少术后并发症,术后恢复较快,但手术时间较长,术中并发症增多.     

腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果比较

目的分析并对比腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果。方法选取绵阳市协和医院2013年1月至2014年8月治疗的早期子宫内膜癌患者共100例为研究对象,在患者知情并同意的情况下将其分为腹腔镜组与开腹组,每组各50例。腹腔镜组采取腹腔镜治疗的方法,开腹组则采取传统开腹手术治疗,观察两组患者出血量情况和手术需要的时间,比较治疗效果的总有效率。结果腹腔镜组的术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、术后并发症、术后住院时间均显著低于开腹组(P<0.05),具有统计学意义;而两组的手术时间、盆腔淋巴结切除数目和腹主动脉旁淋巴结切除数目均无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜治疗早期子宫内膜癌安全性高、创伤小、出血量少、术后恢复快,治疗效果显著,值得在临床推广应用。     

腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的可行性分析

目的：探讨腹腔镜下行腹主动脉旁淋巴结清扫术应用于子宫内膜癌治疗的临床疗效,并分析其安全性。方法选取子宫内膜癌患者90例为研究对象,应用随机数字表法分为观察组与对照组,各45例,其中观察组患者行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术,对照组患者行传统开腹腹主动脉旁淋巴结清扫术,对比两组患者手术情况、术后恢复情况、术中或术后并发症发生情况,并进行随访。结果与对照组比较,观察组的腹主动脉旁淋巴结切除淋巴结数增多,出血量降低及术后并发症发生率降低,术后肛门排气时间及术后住院时间均缩短,腹主动脉旁淋巴结切除时间延长,差异有统计学意义（P﹤0.05）;与对照组比较,观察组患者术后淋巴囊肿、尿潴留、切口裂开、肺动脉栓塞、深静脉血栓及腔静脉损伤的发生率降低,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论腹腔镜下行腹主动脉旁淋巴结清扫术应用于子宫内膜癌的治疗疗效显著,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹Miles手术治疗低位直肠癌的临床研究

目的 对比分析腹腔镜与开腹Miles手术治疗低位直肠癌的疗效.方法 选择83例低位直肠癌患者,依据随机数字表法将患者分为腹腔镜组(n=42)和开腹组(n=41),观察记录两组患者的术中指标、术后恢复情况及术后并发症发生率.结果 腹腔镜组与开腹组患者的手术时间和淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);但腹腔镜组患者的术中出血量少于开腹组(P﹤0.05),胃肠道功能恢复时间、自主排尿时间、术后下床活动时间、术后住院时间、进食恢复时间均明显短于开腹组(P﹤0.01),并发症总发生率低于对照组(P﹤0.05).结论 腹腔镜Miles手术治疗低位直肠癌能达到开腹Miles手术的切除范围,且术中出血量少、创伤小、术后恢复快、住院时间短、术后并发症发生率低,值得临床推广应用.     

腹腔镜辅助胃癌根治术手术效果及对炎性因子、肿瘤标志物水平的影响

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的手术效果及对炎性因子、肿瘤标志物水平的影响。方法:选取我院手术治疗的118例胃癌患者，根据手术方法分为腹腔镜组（腹腔镜辅助下远端胃癌根治术）58例、传统组（开腹远端胃癌根治术）60例，对比两组患者的手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、切口长度、住院时间，对比两组患者手术前后不同时间点的血清血红素氧化酶-1（hemeoxygenase-1，HO-1）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖类抗原724（carbohydrate antigen 724，CA724）的变化。结果:腹腔镜组的手术时间长于传统组（P<0.05），腹腔镜组的术中出血量、切口长度、住院时间均低于传统组（P<0.05）；两组患者的清扫淋巴结数目差异不具有统计学意义（P>0.05）；术前，腹腔镜组和传统组患者的血清HO-1、TNF-α、IL-6、CRP水平差异不具有统计学意义（P>0.05）；术后3天，腹腔镜组的血清HO-1、TNF-α、IL-6、CRP水平低于传统组（P<0.05）；术前、术后3个月、术后6个月，腹腔镜组和传统组患者的血清CEA、CA724水平组间比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；术后3个月、术后6个月，两组患者的血清CEA、CA724水平较本组术前均显著的降低（P<0.05）；腹腔镜组的手术并发症5.17%与传统组的11.67%比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论:腹腔镜辅助胃癌根治术具有与传统开腹手术相似的临床效果，同时具有术后恢复快、患者炎症反应程度轻的优势。     

Comparison of Perioperative and Oncologic Outcomes with Laparotomy,and Laparoscopic or Robotic Surgery for Women with Endometrial Cancer

Purpose: To compare perioperative outcomes and oncologic outcomes in endometrial cancer patients treatedwith laparotomy, and laparoscopic or robotic surgery. Materials and Methods: Endometrial cancer patients whounderwent primary surgery from January 2011 to December 2014 were retrospectively reviewed. Perioperativeoutcomes, including estimated blood loss (EBL), operation time, number of lymph nodes retrieved, and intraand postoperative complications, were reviewed. Recovery time, disease free survival (DFS) and overall survival(OS) were compared. Results: Of the total of 218 patients, 143 underwent laparotomy, 47 laparoscopy, and 28robotic surgery. The laparotomy group had the highest EBL (300, 200, 200 ml, p<0.05) while the robotic grouphad the longest operative time (302 min) as compared with laparoscopy (180 min) and laparotomy (125 min)(p<0.05). Intra and postoperative complications were not different with any of the surgical approaches. Nosignificant difference in number of lymph nodes retrieved was identified. The longest hospital stay was reportedin the laparotomy group (four days) but there was no difference between the laparoscopy (three days) and robotic(three days) groups. Recovery was significantly faster in robotic group than laparotomy group (14 and 28 days, p=0.003). No significant difference in DFS and OS at 21 months of median follow up time was observed among thethree groups. Conclusions: Minimally invasive surgery has more favorable outcomes, including lower blood loss,shorter hospital stay, and faster recovery time than laparotomy. It also has equivalent perioperative complicationsand short term oncologic outcomes. MIS is feasible as an alternative option to surgery of endometrial cancer     

腹腔镜下中间入路与侧方入路右半结肠癌根治术的术中、术后情况比较

目的:探讨腹腔镜下中间入路右半结肠癌根治术的临床疗效及并发症。方法:回顾性分析在2015年6月1日至2018年6月1日期间由中国人民解放军第967医院普外科收治的82例右半结肠癌患者临床资料，45例患者接受腹腔镜中间入路右半结肠癌根治术，为中间入路组，37例患者接受腹腔镜侧方入路右半结肠癌根治术，为侧方入路组；对比两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、中转开腹率、术后肠功能恢复时间、术后住院时间及术后并发症等临床指标，评价分析腹腔镜下中间入路右半结肠癌根治术的优越性。结果:中间入路组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、中转开腹率与侧方入路组相比差异显著，均有统计学意义（P＜0.05）；但中间入路组在术后肠功能恢复时间、术后住院时间及术后并发症发生情况等方面与侧方入路组相比无统计学差异（P＞0.05）。结论:采用腹腔镜下中间入路右半结肠癌根治术能缩短手术时间、减少术中出血量、减少中转开腹率、增加清扫淋巴结个数，近期治疗效果满意，值得在临床中应用并推广。     

腹腔镜辅助与开腹根治性全胃切除术近远期疗效对比

目的:通过比较腹腔镜辅助根治性全胃切除术与开腹根治性全胃切除术近远期疗效差异，探讨腹腔镜辅助根治性全胃切除术的临床应用价值。方法:总结从2013年6月到2015年12月在西安交通大学第一附属医院普通外科诊断为胃腺癌或黏液腺癌并行根治性全胃切除129例患者临床病例资料，将患者分为腹腔镜组与开腹组，通过比较两组患者术后近期疗效、手术相关指标、术后病理指标及远期疗效，比较两种手术疗效差异。结果:两组患者一般资料及病理资料无统计学差异。与开腹组相比腹腔镜组术中出血量明显减少、术后住院时间明显减低、术后总体并发症发生率降低，并且术中术后输血率降低，而开腹组手术时间低于腹腔镜组，住院总花费也低于腹腔镜组。两组患者术后总生存率与无病生存率相同。结论:腹腔镜辅助根治性全胃切除术是安全可行的，与开腹手术相比，其具有微创、术后恢复快的特点，并且两组患者远期疗效一致，值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹手术在子宫颈癌治疗中的对比研究

目的:探讨腹腔镜辅助的子宫颈癌手术与传统开腹手术临床效果的差异。方法:回顾性研究5年（2010年1月至2015年1月）在上海交通大学附属第一人民医院妇科行子宫颈癌腹腔镜根治手术的60例患者临床资料,选择同期同组医生施行的子宫颈癌传统开腹根治手术70例作为对照组,比较两组围手术期情况。结果:腹腔镜组与开腹组在术中清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P＞0.05)。腹腔镜组手术时间短,术中失血少、术后发热率低、抗生素使用少,胃肠功能恢复快、住院时间短,与开腹组差异有统计学意义(P＜0.05)。开腹组切口延期愈合率高于腹腔镜组(P＜0.05),而其他并发症组间无显著性差异(P＞0.05)。结论:在熟练技术下,腹腔镜手术是治疗早期子宫颈癌安全可行的选择,值得推广。     

纳米炭显影在早期子宫内膜癌分期手术中指导淋巴结切除的临床价值及安全性研究

目的:探究纳米炭显影在早期子宫内膜癌分期手术中指导淋巴结切除的临床价值及安全性。方法:选自2016年5月至2018年10月我院肿瘤妇科接诊并行腹腔镜手术治疗的62例早期子宫内膜癌患者,依据术中使用显影剂的不同,将所有患者分为对照组和观察组。对照组32例术中使用显影剂为吲哚菁绿（ICG）,观察组30例术中使用显影剂为纳米炭。观察其临床前哨淋巴结（SLN）检出率、分布、示踪敏感性和阴性预测值（NPV）,并分析其安全性。结果:对照组SLN示踪显影总检出率（90.63%,29/32）与观察组总检出率（93.33%,28/30）比较,组间差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组SLN显影共383枚,观察组SLN显影共386枚,两组SLN显影均分布于髂内淋巴结、髂外淋巴结、髂前淋巴结、髂总淋巴结、闭孔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结及腹股沟深淋巴结等各区域淋巴结组,组间差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组总体SLN示踪敏感性为80.00％,NPV为95.83％;观察组总体SLN示踪敏感性为83.33％,NPV为95.65％,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。安全性方面两组患者术中未发生中转开腹、SLN相关血管切除、神经损伤等不良情况;术后均未出现发热、皮疹、过敏等并发症。结论:纳米炭在早期子宫内膜癌淋巴结切除术中示踪效果良好、安全,可作为一种新型示踪剂推广使用。     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效及术后并发症的比较

目的：分析比较采用腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果及术后并发症情况。方法回顾性分析进行手术治疗的120例结直肠癌患者的临床资料,其中60例腹腔镜手术患者作为治疗组,60例行传统的开腹手术患者作为对照组。对比分析2组患者的手术情况、术后恢复情况及并发症的发生情况。结果与开腹手术患者相比,腹腔镜患者的手术时间更长,手术切口长度明显更短,两者差异具有统计学意义（ P＜0．05）。腹腔镜患者术中出血量、输血患者、术后下床活动时间、术后住院时间、肠鸣音恢复时间、术后止痛药应用次数均少于开腹患者,差异均有统计学意义（P＜0．05）;2组患者在清扫淋巴结总数方面没有显著性差异（P＞0．05）。腹腔镜组总的术后并发症发生率为10．00％,明显低于开腹组（36．67％）（P＜0．05）。与开腹组相比,腹腔镜组术后的切口感染、肺部感染、肠梗阻发生率明显更低,2组差异具有统计学意义（P＜0．05）;而吻合口出血、下肢静脉血栓发生率在2组间的差异不明显,不具有统计学意义（P＞0．05）。结论结直肠癌患者采用腹腔镜手术治疗创伤小、疗效佳,且并发症少,安全性高,值得广泛应用。