预防医学--预防医学与人文社会医学

１环境与健康（１）空气与健康：①紫外线对人体的作用；②大气污染；③室内空气的污染。（２）饮食与健康：①饮食的营养作用；②人体对饮食的基本需求；③饮食腐败与污染的预防。（３）生产环境与健康：①生产环境可能产生的有害因素；②职业病和工伤；③职业病的三级预防；④常见职业病。（４）社会环境与健康：①影响健康的社会因素；②社会因素影响的预防。（１）疾病发生的要素，疾病的防治：①生物、社会、心理、医源因素；②我国预防保健目标与规划；③社区三级医疗预防保健网；④社区保健与初级保健。（２）传染病的防治：①传染病…     

社区健康教育在精神疾病防治康复工作中的地位与作用

本文论述社区健康教育与健康促进在精神疾病防治康复工作中的地位和作用。健康教育与健康促进在疾病控制预防领域已深入开展,社区健康教育作为精神疾病防治康复工作的一个重要措施,是开展社会化精神疾病防治康复工作体系的基础和先导,在社区开展健康教育与健康促进有其重要的地位和作用,将成为开展精神疾病防治康复工作最经济、最有效的卫生保健战略。社区化健康教育将是满足人们目益增长的对精神健康需求的主要手段,是提高广大人民群众自我保健意识的锐利武器和重要渠道。并提出了以下建议：①普及精神卫生知识,实施正常人群的早期健康教育和加强高危精神状态人群健康教育的意义和策略;②开展针对基层卫生保健人员的健康教育与培训,提高对精神疾病预防干预防治的能力与技巧;③加强社区精神疾病基础医学的研究,探索精神疾病防治康复工作的新方法,并提供科学的决策依据。     

中医药防治非典型肺炎的回顾和体会

回顾中医药防治传染病的历史，认为：①社会稳定，政府干预；②中医药既可以调治慢性疾病，也可以治疗急重病；③中医药防治传染病的理论和经验，必须很好地继承、整理，进行深入研究；④培养人才，发展中医理论，临床专科病建设，必须以临床实践为中心。提出了中医药防治非典的策略，即①控制传染源；②切断传播途径；③避毒，守险，防患；④审证求因，已病防传；⑤审因论治。总结了防治疫病的用药经验，①逐邪第一和急症急攻；②善用古方和自制验方；③注重抢救危重病证。最后从“以不变应万变”、“继承和创新”和“中西医优势互补”3方面对中医药防治非典提出了战略性思考。     

基于社区卫生服务机构的主动健康实施策略

为满足人民日益增长的健康需求,提高人民健康水平,《“健康中国2030”规划纲要》强调了主动健康的概念,积极推动“以治病为中心”到“以人民健康为中心”的转变。目前,主动健康尚未形成规范的体系。本文对主动健康的内涵、意义及现状进行梳理与总结,并以此为背景探讨社区卫生服务机构及社区医务工作者实施主动健康管理的策略及效果评价体系。本文认为社区卫生服务机构和社区医务人员在实施主动健康过程中发挥重要作用,在健康管理中融入“主动健康”理念,可以增强居民主动健康的意识和管理自身健康的能力,这对于提升全民健康水平有着重要意义。     

2010年台湾地区中医药管理概况

2010年,台湾地区行政院卫生署施政重点是:①落实庶民经济,照顾弱势;稳定健保财务,二代健保修法;②食在安全,药要安心;③研议健康促进法,结合社区促进健康;④促进医药生技发展.卫生署针对中药部分,主要强化中药制程品质,将增修"中华中药典",同时增订中药制剂含重金属、污秽物及黄曲毒素等各种限量标准.为此,中医药委员会2010年特以"加强药品品质管控年"为施政主轴,订定中医药8大施政目标,以推动中药品质管理机制及中医药相关政策.工作包括:①办理中医医疗机构负责医师训练工作;②执行提升中医医事人员执业素质计划;③规划办理中医医院暨医院附设中医部门评鉴工作;④赓续执行建构中药用药安全环境计划;⑤落实中药材品质管制,加强中药制剂管理;⑥踏实推展中医药科技与中西医合作研究,达成科技厚生之全民价值;⑦推动中医药国际卫生事务,贡献成果跃进国际;⑧提供全方位中医药资讯服务[1].     

深圳市宝安区沙井街道社区健康服务中心中医药适宜技术需求调查分析

目的:探讨深圳市宝安区沙井街道社区居民对社区健康服务中心中医适宜技术的需求,为社区健康服务中心开展有特色的中医适宜技术服务提供依据,不断提高社区健康服务中心中医药供给与利用水平。方法:随机抽取有代表性的两个社区的社康中心患者共1 500例,采用自拟调查表对前来就诊的居民随机进行问卷调查。结果:绝大多数就诊居民信任社康中心的中医服务,不同年龄结构的居民对中医适宜技术服务项目的需求有所不同。结论:各社康中心要根据本社区居民的具体情况,适应社区卫生服务功能,开展符合自己社区居民特色的中医药服务,加大宣传中医药防治疾病优势的力度,积极消除社区发展中医药服务的障碍,发挥中医在医疗、预防、养生、保健、康复等方面的综合优势,让社区居民乐于接受"简、便、验、廉"的中医适宜技术。     

回顾性探讨中医药在社区医疗中心的发展现状

中医药是中国特有的医学理念与实践体系.几千年来,在中华民族的发展史中,中医药在诊治疾病、维护人类健康方面发挥了举足轻重的作用,被誉为中华民族的瑰宝,也是世界医药宝库的重要组成部分.近年来,社区医疗卫生服务中心的发展得到国家的重视和大力支持.社区医疗卫生服务中心在维护社区居民健康发挥了越来越重要的作用.中医药在社区医疗卫生服务中具有得天独厚的优势,在我院社区医疗中心取得可喜成绩,现回顾性探讨中医药在社区医疗中心的发展现状,现总结如下:     

社区老年高血压患者健康教育的体会

目的:通过健康教育提高患者高血压防治知识.方法:对72例高血压患者进行健康教育,主要包括①随机性教育;②座谈式教育;③书面教育;④小讲座;⑤黑板报.健康教育的内容:①高血压的基本常识;②饮食指导;③服药指导;④运动指导;⑤心理指导等.结果:接受健康教育的绝大多数患者基本掌握了遵医行为.结论:对社区老年高血压病患者进行多种形式的健康教育,是治疗高血压病的重要环节.     

多媒体在《护理学基础》教学中的应用

目的更好地发挥多媒体技术在《护理学基础》教学中的作用。方法对计算机辅助教学实践进行调查分析。结果总结出多媒体技术在《护理学基础》教学应用中的优势与不足,优势:①调动了学生学习的积极性;②丰富了教学内容;③缩短了理论与实践的距离;④转化了教学模式。不足:①与学生进行面对面交流的机会减少;②片面追求动画效果,影响教学效果;③容易出现满堂灌。结论只有正确地认识多媒体技术,才能在教学实践中最大限度地发挥其作用。     

社区慢性病管理工作相关问题与对策探讨

调查徐家汇社区卫生服务中心下属中心团队与塘子泾团队在社区开展慢性病管理的情况，发现社区全科团队在工作中面临以下问题：①随访工作任务繁重和医务人员相对不足；②社区居民健康理念不科学，对开展慢性病预防管理的重要性认识不足；③慢性病信息管理系统建设滞后，效率不高。针对慢性病管理工作相关问题，对提高社区慢性病管理效果的对策进行探讨。     

基于疗效优势的中医治疗社区获得性肺炎切入点的思考

基于国内外研究状况,结合临床实践及中医疗效优势,提出中医、中西医结合治疗社区获得性肺炎的临床研究切入点,即中西医结合治疗方案降低重症CAP失败率和病死率、中医辨证治疗方案降低老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者再住院率及病死率。中医辨证治疗CAP重症肺炎的策略有:1以祛邪扶正为大法。2注重宣降肺气以顺肺之生理特点。3若出现热入心包、邪陷正脱,当须清心开窍、扶正固脱。中医辨证治疗出院后老年CAP患者的策略有:1以扶正为主佐以祛邪为大法。扶正为主,或益气养阴或补肺健脾。佐以祛邪,则当分痰、热、毒、瘀,当以痰(热)、毒为主,佐以活血。2注重宣降肺气。肺脾气虚、痰湿未尽者,治以补肺健脾、佐以化痰解毒;方药宜六君子汤合三子养亲汤入贝母、黄芩、赤芍等加减。气阴两虚、痰热未清者,治以益气养阴、佐以化痰解毒;方药宜生脉散合贝母瓜蒌散入连翘、白头翁、牡丹皮等加减。     

中医药防治化学性肝损伤的研究进展

中医药在治疗和预防肝脏疾病上有其独特的优势,其优势在于:1经济实惠,安全、不良反应少,易于大众接受;2治疗效果显著,不加重肝脏负担,显著提高患者生存质量;3不局限于某类药物,治疗种类多样化。但中医药防护化学性肝损伤也存在一些不足:1目前,学者对化学性肝损伤的中医辨证分型缺乏统一的标准,不利于形成统一的诊疗规范;2在临床研究中,样本量较小,缺乏较合理的试验设计方案;3中药复方多为个人经验方,缺乏临床观察数据,说服力不强;4中医药保肝机制尚不明确,需大量临床研究加以验证。在今后研究中,开发药食两用的中药及制剂、加强中医外治法的应用,对化学性肝损伤的治疗有不可忽视的作用,同时对化学性肝损伤的进一步研究应加强实验与临床应用的结合,注重整体观念与辨证论治,以充分体现中医药治疗化学性肝损伤的治疗优势及广阔前景。     

中医药调节HIV/AIDS患者免疫功能研究现状与思考

高效抗逆转录病毒疗法实施过程中,存在着患者免疫重建不良和免疫重建炎症综合征等治疗难点。中医药调节HIV/AIDS患者免疫功能的研究主要集中在以下几个方面:(1)中医药对HIV/AIDS免疫重建作用的研究;(2)中医药治疗HIV/AIDS免疫重建不良研究;(3)中医药治疗HIV/AIDS免疫重建炎症综合征研究;(4)中医药调节HIV/AIDS免疫功能机理研究。以上研究为进一步提高中医药防治HIV/AIDS的水平提供了理论基础。     

中西医结合治疗慢性肾小球肾炎40例疗效观察

目的：应用中西医结合治疗对慢性肾小球肾炎进行疗效观察，方法：建立慢性肾小球肾炎单纯补肾化瘀利水中药组、西药组、中西医结合组进行治疗前后血肌酐，尿素氮及24h尿蛋白定量进行比较分析。结果：单纯中药组、西药组和中西医结合组在治疗后与治疗前相比血肌酐、尿 氮、24h尿蛋白定量均有改善（P＜0．05）。而单纯中药组和西药组治疗后比较无明显差异（P＞0．05）；中西医结合组与单纯中药组，西药组治疗后比较，差异有显著性意义（P＜0．05）。结论中西医结合治疗慢性肾小球肾炎，可改善肾功能，减少尿蛋白流失，提高慢性肾小球肾炎的临床治愈率其疗效优于单纯中药或西药治疗。     

中医全科医学在心血管疾病防治中的作用与模式

目前中国基层医疗卫生服务机构在防治心血管疾病方面仍存在瓶颈,而中医全科医学作为社区基层卫生服务的主力,在其中发挥着关键性作用。在我国中医与西医并存的国情下,中医全科医学在保持传统中医学“全科”特色及优势的基础上,运用中医独特的理论体系、思维方法、临床经验,不断探索实践,融合现代医学的模式及经验技术,以满足社区卫生服务的需要,为社区居民解决身体健康问题。本文全面阐述了中医全科医学在中医“整体观念、辨证论治、治未病”理论指导下,提倡以“人”为中心,充分发挥中医药及全科医学优势及特色,通过中西医结合治疗方式防治心血管疾病;分析了中医全科医学在防治心血管疾病中的作用及模式,运用未病先防、既病防变、病后防复等中医“治未病”医疗措施,对心血管疾病进行诊疗、康复、预防及保健,减少心血管疾病给人体带来的危害,以缓解心血管疾病所带来的医疗压力。中医全科医生作为中医学的传承者、实践者及社区居民健康的服务者,为居民提供以预防为导向的、连续综合的、便捷有效的社区卫生医疗服务。在国家基层医疗建设的大力支持及中医全科医生的不懈努力下,中医全科医学将成为未来中国防治心血管疾病的中坚力量。     

中西医结合治疗一氧化碳中毒所致迟发性脑病临床研究

目的:观察中药汤剂联合纳洛酮治疗一氧化碳中毒所致迟发性脑病患者的临床疗效。方法:将300例患者随机分为3组,中药组、西药组及联合组,每组各100例。中药组:(1)采用高压氧治疗;(2)采用中药汤剂治疗,中药汤剂药物组成:党参15 g,当归10 g,黄芪30 g,五味子10 g,枸杞15 g,何首乌25 g。随证加减:痰火扰心者加黄芩、胆南星各12 g;脾虚痰浊者加茯苓15 g,白术12 g,胆南星12 g;血瘀气滞者加红花、赤芍各9 g;脾肾亏损者加枸杞、杜仲、怀牛膝各12 g。每日1剂,早晚两次服用。西药组:(1)采用高压氧治疗;(2)采用纳洛酮治疗,每日3次,8 mg融于质量分数5%葡萄糖或生理盐水中,静脉滴注。联合组:(1)采用高压氧治疗;(2)采用中药汤剂治疗;(3)采用纳洛酮治疗。应用长谷川痴呆量表(hastgawa dementia scale,HDS)检测所有患者治疗前后智力变化以及P300潜伏期作为临床疗效判断标准。结果:300例患者均完成治疗,与中药组和西药组相比,联合组的临床疗效较优(χ2=46.892,P0.001);HDS评分显著提高(P0.05);P300潜伏期明显缩短(P0.05)。结论:中药汤剂联合纳洛酮治疗一氧化碳中毒所致迟发性脑病临床疗效显著。     

关于气现代诠释的几个问题

气概念内涵深刻,理解上易产生歧义,对于"气"的正确诠释,是现代中医基础理论讨论的焦点问题。针对60年来关于"气"概念内涵的研究,提出几个相关问题:1气概念的"物质"与"功能"之争;2气"实质"的研究;3关于哲学气与中医气的关系;4气概念内涵的表述应符合时代的学术发展;5中医学之气外延的界定;6气与阴阳、五行概念的论域应一致。并阐述自己的观点。     

中医全科医学诊疗实践及发展优势

我国中医全科医学起步较晚,至今仍处于探索阶段。本文聚焦中医全科医学诊疗实践,从中医全科医学诊疗理念与实践模式、诊疗技术在社区的应用、发展优势及现存问题等几方面进行阐述,以期对中医全科医学发展现状有一个较为全面的认识,促进中医全科医学发展成为实用价值高、服务能力强、广泛渗透基层的中医实践学科。中医全科医学诊疗理念和实践模式特点为提倡以“人”为中心的整体观念、辨证论治的个体化综合干预、治未病的预防养生理念及重视服务家庭与社区。中医全科医学诊疗技术在社区服务中的应用主要为慢性非传染性疾病(以下简称慢病)管理以及体质辨识和调养方法、膏方治疗冬病夏治、中医适宜技术筛选应用等社区健康问题的中医药干预。中医全科医学发展优势主要体现在有利于慢病防治,助力医养结合;容易立足社区和家庭,促进构建和谐医患关系;简便效廉,有利于节约医疗成本;有利于中医理论向临床应用的转化,促进中西医融合等方面。同时,中医全科医学发展还存在人才教育及培养体系尚需完善、中医全科医生队伍数量不足、结构不完善、岗位缺乏吸引力;中医全科医学学科建设依然薄弱;中医全科医学在社区卫生服务的研究仍不足等问题需要解决。      

郭剑华筋伤疾病用药特色

作者以全国老中医药专家学术经验继承人的角度,对郭剑华主任中医师在筋伤疾病治疗中的辨证用药特色进行了学术经验总结,结论是：①筋伤疾病虚为本,治本重在补肝肾;②血瘀气滞贯其中,活血调气建奇功;③筋伤病症多疑难,善用虫药显效验;④临症疼痛治其标,中药止痛显奇招。     

糖尿病足的治疗与新进展

糖尿病足是糖尿病的严重并发症,血管狭窄闭塞、神经病变和感染是主要的临床表现,本文复习了近年来的20余篇文献,主要从以下6个方面对糖尿病足的治疗进展进行总结。①糖尿病足的基础治疗;②血管狭窄闭塞和血栓的治疗,其中骨髓干细胞移植治疗糖尿病足取得了进展;③神经病变的治疗;④糖尿病足溃疡的处理;⑤抗菌素的使用原则;⑥祖国传统医学在糖尿病足治疗中的应用。糖尿病足的治疗是个系统工程,单一的方法难以治愈,并且早发现早治疗,可以起到事半功倍的效果。