不同级别宫颈病变与人乳头瘤病毒感染及阴道微环境的关系研究

背景 宫颈液基细胞学与人乳头瘤病毒（HPV）联合筛查的实施使宫颈癌（CC）成为高度可预防的疾病；明确宫颈病变与HPV感染及阴道微环境对CC的早期防治非常重要。 目的 探讨不同级别宫颈病变与HPV感染及阴道微环境的关系。 方法 选择2019年7月至2020年3月就诊于新疆医科大学第一附属医院妇科中心行宫颈组织活检且行阴道微环境检测〔阴道pH值、白细胞酯酶、过氧化氢（H2O2）及凝固酶〕的患者为研究对象，患者均行HPV检测。 结果 本研究共纳入1 168例患者，根据病理检查结果分为慢性宫颈炎（NC）组496例、低级别鳞状上皮内病变（LSIL）组174例、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）组478例、CC组20例。NC组、LSIL组、HSIL组、CC组HPV感染阳性率分别为75.8%（376例）、84.5%（147例）、92.7%（443例）、95.0%（19例）。四组HPV感染阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=54.209，P<0.05），其中HSIL组HPV阳性感染率高于NC组、LSIL组（P<0.008 3）。四组研究对象的阴道pH值、白细胞酯酶、H2O2、凝固酶异常率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。HPV感染阳性患者阴道pH值、白细胞酯酶、H2O2、凝固酶异常率高于HPV感染阴性者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，阴道pH值>4.5、H2O2异常是宫颈病变级别的影响因素（P<0.05）。 结论 不同级别宫颈病变患者的HPV阳性感染率、阴道微环境异常率有差异，HPV感染阳性患者阴道pH值、白细胞酯酶、H2O2、凝固酶异常率较高，阴道pH值>4.5和H2O2异常是宫颈病变级别的影响因素。     

Survivin在宫颈鳞癌中的表达及其临床意义

目的探讨Survivin在宫颈低级别上皮内瘤变（LSIL）、高级别上皮内瘤变（HSIL）及宫颈浸润性鳞癌（SC）中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学s—P法分别检测了11例LSIL、11例HSIL和43例sc中Survivin的蛋白表达状况，并进行相关统计分析。结果Survivin蛋白阳性表达定位在细胞核和（或）胞质内。LSIL组、HSIL组、SC组中的Survivin阳性表达率分别为54．55％、63．64％和86．05％，呈上升趋势，与LSIL组相比，sc组阳性表达率差异有统计学意义（X2=2．915，P〈0．05），且Survivin表达强度从LSIL、HSIL到sc组逐渐增强，呈正相关（rs=0．265，P〈0．05）。Survivin的阳性表达率与年龄、临床分期和组织分级无相关性。结论Survivin在宫颈癌的发生、发展中起重要作用，Survivin表达状况可能是宫颈癌早期诊断的一重要标记物。     

sFRP-1、Wnt-1在宫颈癌及癌前病变中的表达及意义

目的 探讨分泌性卷曲相关蛋白1(sFRP-1)和Wnt-1蛋白在宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌中的表达及意义.方法 采用免疫组化SABC法测定sFRP-1、Wnt-1蛋白在正常宫颈组织、低度上皮内瘤变组织(LSIL)、高度上皮内瘤变织(HSIL)和宫颈癌中的表达水平及分布;并用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测sFRP-1、Wnt-1mRNA的表达水平.结果 sFRP-1在宫颈癌中的表达明显低于HSIL及LSIL,同时LSIL低于正常宫颈组织.wnt-1在宫颈癌中的表达明显高于HSIL及LSIL,同时HSIL高于LSIL,LSIL高于正常宫颈组织.结论 Wnt信号通路抑制因子sFRP-1的过低表达及其主要成员Wnt-1的过度表达在由CIN发展到宫颈癌的过程中起了促进作用.     

阴道微生态变化与宫颈病变的相关性研究

目的:分析阴道微生态变化与宫颈病变的相关性。方法:选取本院2015年7月-2017年7月于本院行体检的妇女300例为研究对象,根据阴道脱落细胞学TCT检查结果分为NILM组、ASC组、LSIL组、HSIL组和SCC组共五组,所有患者均行阴道微生态系统检测,比较各组间阴道分泌物病原体检出情况和阴道环境。结果:SCC组患者BV、念珠菌阳性检出率均高于NILM组、ASC组和LSIL组,比较差异有统计学意义(P0.05),与HSIL组比较差异无统计学意义(P0.05)。NILM组与ASC组、LSIL组以及HSIL组BV、念珠菌、滴虫阳性检出率比较差异均有统计学意义(P0.05)。ASC组和LSIL组的滴虫阳性检出率明显高于其他三组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。SCC组和HSIL组清洁度Ⅲ～Ⅳ级比例明显高于其他三组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。LSIL组、HSIL组和SCC组菌群多样性异常比例均明显高于NILM组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。ASC组、LSIL组、HSIL组和SCC组pH值4.5比例均明显高于NILM组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:阴道微生态环境的失调,可相应增加宫颈病变的发病率,临床应积极防治生殖道感染性疾病,及时调节和纠正阴道微环境,早期预防宫颈癌的发病。     

子宫颈病变患者阴道微生态与高危型HPV感染相关性分析

目的 探讨子宫颈病变患者阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性。方法 选取行阴道镜及宫颈组织活检诊断为子宫颈病变的患者1200例，分为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组(592例)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组(458例)、宫颈癌组150例。所有患者均行阴道微生态检测及高危型HPV感染筛查，比较不同子宫颈病变亚组患者阴道微生态指标、阴道病原体及高危HPV感染情况。结果 宫颈癌组患者阴道pH值、过氧化氢(H₂O₂)、白细胞脂酶(LE)、唾液酸脂酶(SNA)、N-乙酰基-氨基半乳糖苷酶(NAG)阳性率均高于HSIL组和LSIL组(P<0.05)。宫颈癌组患者阴道炎类型需氧性阴道炎(AV)、细菌性阴道炎(BV)、滴虫性阴道炎(TV)检出率高于HSIL组和LSIL组(P<0.05);3组念珠菌病(VVC)检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈癌组阴道生态环境清洁度为Ⅲ～Ⅳ度患者90例，HSIL组256例、LSIL组255例，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌组高危HPV感染亚型...     

宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌组织中P16、HPV L-1壳蛋白的表达分析

目的 探讨P16、HPV L-1 壳蛋白的表达及在早期宫颈癌、宫颈上皮内瘤变中的筛查价值。方法 本次研究纳入67 例CIN 患者及15 例早期宫颈鳞状上皮细胞癌患者，另选取慢性宫颈炎患者31 例，应用第二代杂交捕获法及免疫组化法检测HR-HPV 载量、P16 及HPV L-1 壳蛋白表达并对相关性进行分析。结果P16 蛋白在早期宫颈癌、HSIL、LSIL 及慢性宫颈炎阳性表达率升高，HPV L-1 壳蛋白阳性表达率有显著差异（P＜0.05）。随着病毒载量不断增加，HPV L-1 及P16 蛋白阳性表达率均出现变化（P＜0.05）。慢性宫颈炎P16 蛋白表达阳性率及高危型HPV 病毒呈正相关（P＜0.05）。LSIL 病变中P16 蛋白表达阳性率与高危型HPV 病毒呈正相关（P＜0.05）。HSIL病变中P16 蛋白表达阳性率与高危型HPV 病毒无相关性（P＞0.05）。结论 P16、HPV L-1 壳蛋白表达阳性在CIN及早期宫颈癌筛查中的应用价值较高。     

宫颈脱落细胞TBS诊断与Ag-NOR染色分析的研究

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。宫颈刮片细胞学检查可有效的初步诊断宫颈病变。根据改良的TBS分类和鳞状上皮内病变（SIL）的观念，鳞状上皮异常分为：不典型鳞状上皮细胞性质未定（ASCUS）；低度鳞状上皮内病变（LSIL），相当于CINI或轻度不典型增生，同时包括HPV感染。高度鳞状上皮内病变（HSIL），相当于CINⅡ、Ⅲ或中、重度不典型增生及原位癌。腺体细胞异常又分为：卵泡早、中期以及绝经期出现良性子宫内膜细胞或间质细胞。不典型腺体细胞性质未定（AGUS）。分子水平的研究显示，Ag—NOR染色可用于鉴别良恶性病变、癌前病变、区别肿瘤类型或预测预后。统计结果显示：正常纪胞、反应性细胞与鳞状上皮细胞LSIL、HSIL、鳞癌组Ag—NOR颗粒大小有差别。与腺上皮异常组颗粒大小亦有统计学差异，提示TBS诊断细胞病变时，Ag—NOR染色可进一步帮助判断细胞的性质。     

hTERC基因检测在青海地区藏族妇女宫颈病变诊断中的临床意义

目的：探讨应用FISH技术检测人端粒酶基因（human telomerase gene,hTERC）异常扩增在青海地区藏族妇女宫颈病变筛查中的临床意义。方法：选择400例门诊高危藏族妇女患者为研究对象,分别进行液基细胞学检查（LCT）、人乳头状瘤病毒（HC-Ⅱ HPV-DNA）检测,同时进行hTERC基因FISH检测。对上述结果有一项阳性者行阴道镜活组织病理检查。并与病理结果金标准相对比。结果：400例患者中LCT正常细胞学患者320例,非典型细胞（ASC）17例,低度病变（LSIL）43例,高度病变（HSIL）18例,宫颈癌2例。HC-Ⅱ HPV-DNA检测阳性者133例。hTERC基因异常扩增在正常组织学中12例,LSIL中13例,HSIL中19例,宫颈癌中2例,阳性率分别为3.61%、28.26%、95.00%、100.00%。其阳性率在正常组与LSIL和HSIL及宫颈癌组比较,hTERC基因异常扩增阳性率随着病变程度增加而增加,各组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：hTERC基因的异常扩增随病变加重而增加,其检出率也提高。在宫颈癌发生、发展中起重要作用,对预测早期病变进展有预测意义。联合应用LCT和HPV-DNA检测可显著提高宫颈癌的早期检出水平。     

环氧化酶-2及12-脂氧化酶在宫颈病变进展中的临床意义

目的 研究宫颈病变组织中环氧化酶-2(COX-2)以及12-脂氧化酶(12-LOX)的表达在宫颈病变进展中的意义。方法 选择电子阴道镜检查宫颈活检患者200例作为研究对象,进行回顾性分析,根据病理诊断结果将其分为慢性宫颈炎组43例、宫颈低级别病变组(LSIL)57例、宫颈高级别病变组(HSIL)54例、宫颈癌组46例,使用免疫组化染色法检测COX-2、12-LOX在各级别宫颈病变组织中的表达情况及其在临床中的意义。结果 经分析后,宫颈癌组及宫颈高级别病变组宫颈组织COX-2、12-LOX表达阳性率高于宫颈低级别病变组及慢性宫颈炎组(P<0.05),阳性率由低到高分别为慢性宫颈炎组、LSIL组、HSIL组、宫颈癌组,根据疾病的进展其阳性率呈现出逐渐上升的趋势;宫颈癌组宫颈组织COX-2、12-LOX表达阳性率高于宫颈高级别病变组(P<0.05)。结论 宫颈组织COX-2、12-LOX表达的阳性率与宫颈病变的进展有关,表明检测宫颈组织COX-2、12-LOX对宫颈恶性病变有一定的诊断和预测意义。     

P16表达在宫颈上皮内病变中的诊断价值

目的：探讨p16蛋白表达在宫颈上皮内病变中的诊断价值。方法方便选取云南省昭通市第一人民医院2004-2015年间的宫颈标本180例作为研究对象,采用免疫组化SP法检测180例宫颈良性病变及宫颈上皮内病变中p16蛋白的表达,并对其表达和意义进行分析。结果宫颈良性病变中p16表达率为0%,LSIL中p16表达率为45%且多为点灶状表达并主要局限于中间及表层,HSIL中p16表达率100%且多为带状强阳性表达,各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 p16可以作为宫颈良性病变、LSIL及HSIL之间鉴别诊断的一个有用的标记物。     

上海市475例宫颈鳞状上皮内病变患者HPV型别分布状况分析

 目的  探讨上海市475例宫颈病变患者中的高危型(high-risk,HR)人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)型别分布状况。方法  对475例宫颈鳞状上皮内病变患者进行HR-HPV分型检测。 结果  宫颈低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)中HR-HPV感染率为82.6%,宫颈高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)中HR-HPV感染率为93.6%,两组感染率比较差异有统计学意义(χ²=14.347,P＜0.001);宫颈LSIL和宫颈HSIL两组患者的HPV感染率在单或多重HPV感染模式上差异存在统计学意义(χ²=12.771,P=0.026);在宫颈LSIL患者中,HR-HPV型别占比由高到低前六位分别为HPV58、16、52、33、31和53型。在宫颈HSIL患者中,HR-HPV型别占比由高到低前六位分别为HPV16、58、33、52、18和31型。两组患者间的HR-HPV型别构成有显著统计学意义(χ²=64.666,P<0.001)。结论  HR-HPV感染与宫颈癌及癌前病变的发病密切相关,宫颈LSIL和宫颈HSIL两组患者在HR-HPV感染率、HR-HPV多重感染模式以及型别分布均存在显著差异。     

宫颈癌癌前病变及宫颈癌与HPV感染的关系

目的： 评价宫颈癌前病变及宫颈癌与宫颈人乳头状瘤病毒 （ Ｈ Ｐ Ｖ） 感染的关系。方法： 对１５８ 例宫颈涂片异常患者进行阴道镜下宫颈多点活检同时行宫颈 Ｐ Ｃ Ｒ Ｈ Ｐ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ 检测。结果： 慢性宫颈炎、低度鳞状上皮内病变 （ Ｌ Ｓ Ｉ Ｌ） 、高度鳞状上皮内病变 （ Ｈ Ｓ Ｉ Ｌ） 和宫颈癌的 Ｈ Ｐ Ｖ １６／１８ 感染率分别为８６６ ％ 、３４６９ ％ 、６８８９ ％ 和８３３３ ％ , Ｈ Ｓ Ｉ Ｌ 的 Ｈ Ｐ Ｖ １６／１８ 感染率明显高于 Ｌ Ｓ Ｉ Ｌ （ Ｐ＜ ００１） 。 Ｈ Ｐ Ｖ １６／１８ （ ＋ ） 的 Ａ Ｓ Ｃ Ｕ Ｓ 中 Ｈ Ｓ Ｉ Ｌ 检出率明显高于 Ｈ Ｐ Ｖ １６／１８ （ － ） , Ｈ Ｐ Ｖ １６／１８ （ ＋ ） 的 Ｌ Ｓ Ｉ Ｌ 中 Ｈ Ｓ Ｉ Ｌ 检出率明显高于 Ｈ Ｐ Ｖ １６／１８ （ － ） 。结论： 宫颈癌前病变、宫颈癌与 Ｈ Ｐ Ｖ １６／１８ 感染密切相关, 随着病变程度的加重, Ｈ Ｐ Ｖ １６／１８检出率升高, 提示 Ｈ Ｐ Ｖ １６／１８ 为宫颈癌的高危因素。宫颈 Ｐ Ｃ Ｒ Ｈ Ｐ Ｖ １６／１８ Ｄ Ｎ Ａ 的检测可用于 Ａ Ｓ Ｃ Ｕ Ｓ、 Ｌ Ｓ Ｉ Ｌ 患者活检前的筛查。     

宫颈癌及癌前病变中人乳头瘤病毒16载量与整合频率的研究

目的 研究人乳头瘤病毒(HPV)16病毒载量、基因组整合状态与癌前病变进展的关系,探讨HPV基因组整合频率作为宫颈病变程度标志物的可行性.方法 收集宫颈脱落细胞标本337例,通过PCR扩增、DNA测序分析筛选出HPV16单一感染的样品40例,利用实时定量PCR检测早期基因E2、E6和β-肌动蛋白的拷贝数,分析病毒载量和整合状态.结果 (1)校正后病毒载量在正常组、低度鳞状上皮内病变(LSIL)组、高度鳞状上皮内病变(HSIL)组和宫颈鳞癌组的中位数分别是0.11拷贝/细胞、18.55拷贝/细胞、44.63拷贝/细胞、7.6拷贝/细胞,正常组低于LSIL与HSIL组,宫颈鳞癌组低于HSIL组.(2)在正常、癌前病变(LSIL-HSIL)和宫颈鳞癌中E2/E6比值的中位数分别是0.93、0.84、0.64,E2/E6比值与病变的严重程度显著相关.(3)随着病变程度的升高,游离型比例逐渐降低:正常4/5、LSIL4/6、HSIL 10/16、宫颈鳞癌5/13,整合型(混合+整合)比例逐渐升高:正常1/5、LSIL 2/6、HSIL 6/16、官颈鳞癌8/13.2例完全整合的标本均为宫颈鳞癌.结论 HPV16病毒载量可能不是预测宫颈病变的理想指标.HPV16整合频率与宫颈病变严重程度正相关,可能可作为HPV16感染后宫颈上皮细胞病变发展的预估指标.

Abstract：

Objective To investigate the association between viral load, genomic integration frequency of HPV 16 and cervical carcinogenesis and assess the probability that HPV 16 integration frequency may be utilized as a marker for cervical cancer. Methods Forty cases of HPV16 single infection were selected from 337 cervical scrape samples by PCR (polymerase chain reaction) amplification and DNA sequencing. The copy numbers of E2, E6 and β-actin were quantified to evaluate the viral load and integration status by real-time PCR. Results ( 1 ) The median number of adjusted viral load of normal group, LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesion) group, HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion) group and squamous cervical cancer group were 0. 11, 18. 55, 44. 63 and 7.6 copies per cell respectively. The viral load was higher in LSIL-HSIL group than that in normal group while lower in squamous cervical cancer group than that in HSIL group. (2) The median number of E2/E6 was 0. 93 in normal group, 0. 84 in precancerous group (LSIL-HSIL) and 0. 64 in squamous cervical cancer group respectively. It showed a descending trend with the progression of cervical disease. (3) With the disease development, the proportion of episomal form decreased ( normal group 4/5, LSIL group 4/6, HSIL group 10/16, cervical squamous cancer group 5/13 ) whereas that of integrated form ( mixed and totally integrated)increased (normal group 1/5, LSIL group 2/6, HSIL group 6/16, cervical squamous cancer group 8/13).Both totally integrated cases were cervical squamous cancer. Conclusion ( 1 ) HPV 16 viral load may not be an ideal marker to predict cervical carcinogenesis. (2) Due to a positive correlation between HPV16 genomic integration frequency and cervical neoplastic progression, HPV 16 integration frequency may be a potential marker of early diagnosis for cervical lesion progression.     

液基薄层细胞检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用

目的 探讨应用新柏氏液基细胞检查(thinprep cytology test,TCT)筛查宫颈癌及癌前病变的准确性. 方法回顾性分析2008年1～6月在本院接受宫颈TCT检查的患者3 859例,细胞学诊断采用TBS (the bethesda system)标准,细胞学结果为非典型鳞状上皮细胞不除外高度病变(atypical squamous cell-cannot exclude HSIL,ASC-H)者、所有低度鳞状上皮内病变(low-grade intraepithelial lesion,LSIL)及其以上鳞状上皮病变者均在阴道镜指导下进行活检,组织送病理学检查,将TCT结果与病理诊断对照分析.结果 3 859例TCT检查者中,ASC-H40例(1.04%), LSIL48例(1.24%),高度鳞状上皮内病变(high-grade intraepithelial lesion,HSIL)31例(CINⅡ25例,CINⅢ6例,分别占0.65%和0.16%),鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)2例(0.05%),与病理活检符合率分别为82.5%、70.8%、90.3%和100%.经统计学处理,TCT对HSIL及以上病变的诊断与阴道镜下病理活检符合率显著高于对LSIL的诊断符合率,二者差异有统计学意义(P<0.05).细胞学阳性患者年龄分布以31～40岁组为主,占43.2%.结论 TCT技术结合TBS分级标准进行宫颈癌及癌前病变的筛查可靠,特别对HSIL以上病变准确性高.对生育年龄妇女,特别是31～40岁组妇女进行宫颈癌及癌前病变的筛查十分必要.     

高危型HPV检测在宫颈病变中的意义

目的探讨高危型HPV检测在宫颈病变中的意义,为预防宫颈癌的发生及早期诊断与治疗提供进一步的指导依据。方法秦皇岛市妇幼保健院2010年5月～2012年5月两年间门诊病人及体检自愿接受宫颈癌筛查的妇女10034例,分别进行第二代杂交捕获技术（HC-II）、液基细胞薄层涂片技术子宫颈脱落细胞学检查（LCT）。结果共有10034名妇女参加本次调查,高危型HPV检出率分别为〈20岁组：12.2%,20～30岁组：14.9%,30～40岁组：21.4%,40～50岁组：15.8%,〉50岁组：21.6%,出现30～40岁组及〉50岁两个高峰期,且各组之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。10034例进行筛查的妇女中标本发现异常LCT共925例,占9.2%（925/10034）,其中意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）673例,占6.7%（673/10034）,低度鳞状上皮内病变（LSIL）100例,占1.0%（100/10034）,高度鳞状上皮内病变（HSIL）144例,占1.4%（144/10034）,鳞状细胞癌（SCC）8例。不同类型标本高危型HPV感染情况结果显示：ASCUS、LSIL、HSIL各组间的HPV感染率有统计学差异（P〈0.01）。结论将高危型HPV检测与LCT检测技术相结合应用于早期宫颈癌及癌前病变筛查中,提高了筛查宫颈病变的准确性,是防治宫颈癌的关键。     

高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈细胞学异常患者中的分流作用

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)对宫颈细胞学异常患者的分流作用.方法 对694例宫颈细胞学异常患者进行了高危型HPV检测,并对宫颈液基薄层细胞学(TCT)检测异常患者进行了分析.其中275例患者同时行阴道镜检查及宫颈多点活检.将275例患者分为不典型鳞状细胞(ASC)组、低度鳞状上皮内病变(LSIL)组和高度鳞状上皮内病变(HSIL)组,每组分别为71例、149例和55例.结果 在694例患者中,细胞学为ASC、LSIL和HSIL时hrHPV阳性率分别为68.4%(252/368)、87.6%(219/250)和93.4%(71/76).在275例进行了阴道镜和宫颈活检的患者中,细胞学为ASC、LSIL和HSIL时,组织学为CIN2+的比例分别为22.5%、30.2%和70.9%,组织学为CIN3+的比例分别为7.0%、12.2%和36.4%.以CIN2+为终点时,高危型HPV检测在ASC组的敏感性、特异性分别为93.8%、23.6%,LSIL组为93.1%、10.6%,HSIL组为97.4%、25.0%;以CIN3+为终点时,ASC组的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、21.2%,LSIL组为100%、10.7%,HSIL组为95.0%、11.4%.结论 高危型HPV感染与宫颈癌前病变及子宫颈癌密切相关,对细胞学为ASC的患者可作为有效的分流方法减少进行阴道镜检查的患者比例;但对宫颈细胞学为LSIL和HSIL时,其分流的意义不大,对此类患者均应进行阴道镜检查.     

高危型HPV负荷量与维吾尔族宫颈鳞癌及癌前病变的相关性研究

目的：探讨高危型 HPV负荷量与新疆维吾尔族宫颈鳞状细胞癌及癌前病变的相关性。方法采用HC-2的方法,对2011年1月-2013年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院就诊的759例维吾尔族患者进行高危型 HPV负荷量的测定,其中宫颈鳞癌组283例,高级别鳞状上皮内病变（HSIL）组266例,低级别鳞状上皮内病变（LSIL）组210例。对高危型 HPV的负荷量与宫颈病变程度进行相关分析,并以同期在我院体检中心体检的维吾尔族女性549例作为对照组。结果对照组、LSIL组、HSIL组及宫颈鳞癌组维吾尔族女性人群间高危型 HPV阳性率比较差异有统计学意义（P ＝0．000）,高危型 HPV-DNA负荷量随疾病程度的加重而增加,呈正相关（P ＝0．000,r＝0．436）。结论在新疆维吾尔族宫颈鳞癌患者及其癌前病变患者中,高危型 HPV负荷量与宫颈病变的程度呈正相关。     

p16、Ki67、PHH3和HPV-L1在宫颈脱落细胞中的表达及临床意义

目的：观察p16基因、Ki67蛋白、核分裂特异性抗体(PHH3)及人乳头瘤病毒L1型(HPV-L1)基因在宫颈病变脱落细胞的表达规律,并探讨其临床意义。方法选取2015年4月至2016年4月期间本院妇科收治的100例妇科病患者作为研究对象,取宫颈脱落细胞,行杂交捕获Ⅱ代法人乳头瘤病毒(HPV HC-Ⅱ)检测和液基薄层细胞学检查,检测并分析HPV-L1、PHH3、Ki67、p16的表达水平。结果宫颈脱落细胞学检出未见上皮内细胞病变(NILM)8例,非典型鳞状上皮细胞/低级别鳞状上皮内病变(ASCUS/LSIL)42例,非典型鳞状上皮细胞不能排除高级别鳞状上皮内病变/高级别鳞状上皮内病变(ASC-H/HSIL)41例,鳞状细胞癌(SCC)9例。ASCUS/LSIL患者的Ki67、PHH3、p16阳性检出率分别为19.05%、4.76%、26.19%,均明显低于ASC-H/HSIL患者的85.37%、88.89%、88.89%,差异均有统计学意义(P<0.05);p16阳性表达对宫颈癌及癌前病变的诊断敏感性、特异度分别为90.32%(56/62)、86.84%(33/38),Ki67分别为83.87%(52/62)、89.47%(34/38),PHH3分别为70.97%(44/62)、100.00%(38/38);ASCUS/LSIL患者的HPV-L1阳性表达率为69.05%,明显高于ASC-H/HSIL (0),差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 PHH3、Ki67、p16联合检测可作为筛查宫颈脱落细胞的辅助手段,其能够有效提高宫颈癌及癌前病变的诊断准确性,检测HPV-L1能够对ASCUS/SLIL病变程度进行有效分流,为临床治疗提供一定的指导。     

不同宫颈病变患者高危型人乳头瘤病毒感染情况及宫颈锥切术后复发的影响因素分析

目的 探讨不同宫颈病变患者高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus,HR-HPV）感染情况及宫颈锥切术后复发影响因素分析。 方法 选取宫颈病变患者287例作为研究对象,根据宫颈锥切术后病理学检查结果分为宫颈炎症组（34例）、低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL）组（58例）、高级别鳞状上皮内病变（high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）组（180例）、宫颈浸润癌组（15例）。比较4组人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染率、HPV单一感染情况与多重感染情况、HR-HPV感染亚型分布情况,统计HSIL组宫颈锥切术后12个月复发率,并根据复发情况分为复发患者与未复发患者,比较不同复发情况患者基线资料、HPV感染亚型,分析HSIL患者宫颈锥切术后复发的影响因素。 结果 4组总HRV感染率、HRV多重感染率差异有统计学意义（P＜0.05）;4组HRV 52、58、16、18感染率差异有统计学意义（P＜0.05）。HSIL组术后复发与未复发者术后切缘状态、绝经状态、多象限受累、术后HR-HPV持续感染、术后HR-HPV持续感染亚型、宫颈转化区分型差异有统计学意义（P＜0.05）。术后切缘阳性状态、绝经状态、多象限受累、术后HR-HPV持续感染、术后HPV 52感染、HPV 58感染、宫颈转化区分型Ⅲ型是HSIL患者宫颈锥切术后复发的影响因素（P＜0.05）。 结论 不同宫颈病变患者HPV 52、58感染率差异有统计学意义,有助于指导临床评估宫颈锥切术后疗效、预后,为防治宫颈癌及其癌前病变、寻找更合理临床诊疗策略提供科学参考。