乳腺浸润性导管癌钼靶X线钙化与c-erbB-2表达的关系

目的探讨乳腺浸润性导管癌钼靶X线钙化特征与人表皮生长因子相关基因（c-erbB-2）表达的关系。方法回顾64例经术后病理证实的乳腺浸润性导管癌的钼靶X线钙化特征及采用免疫组织化学方法测定肿瘤细胞c-erbB-2的表达情况,分析乳腺癌钙化灶与c-erbB-2表达的相关性。结果 64例患者中,X线表现有钙化的c-erbB-2阳性表达率为64.5%,高于无钙化组的24.2%,差异有统计学意义（χ^2=10.54,P〈0.05）。结论乳腺浸润性导管癌钼靶X线钙化与C-erbB-2的表达具有一定的相关性,可在一定程度上反映肿瘤组织的c-erbB-2的表达情况及表达水平。     

常规超声、超声萤火虫技术与X线钼靶摄影对乳腺导管原位癌的诊断价值

目的 探讨常规超声、超声萤火虫技术与X线钼靶摄影对乳腺导管原位癌（DCIS）的诊断价值。方法选取120例疑似DCIS患者,术前均行常规二维超声、超声萤火虫技术及X线钼靶摄影检查,以病理诊断结果为金标准,评估常规二维超声、超声萤火虫技术、X线钼靶摄影单独及三者联合检查对DCIS的诊断价值。Kappa检验评估上述三种检查方法诊断DCIS的结果与病理诊断结果的一致性。结果 病理结果显示,120例患者均为单发病灶,DCIS 72例,恶性48例。常规二维超声、超声萤火虫技术、X线钼靶摄影联合检查诊断DCIS的结果与病理结果一致性极好（Kappa=0.810）,高于三者单独检查（Kappa=0.192、0.362、0.390）,且超声萤火虫技术、X线钼靶摄影诊断DCIS的结果与病理检查结果的一致性均高于常规二维超声。受试者工作特征（ROC）曲线显示,常规二维超声、超声萤火虫技术及X线钼靶摄影联合检查诊断DCIS的曲线下面积（AUC）为0.906(95%CI:0.844～0.969),分别高于单独常规二维超声、超声萤火虫技术及X线钼靶摄影的AUC,此时灵敏度、特异度、准确度分别为91.67%、89....     

彩超与钼靶对乳腺导管内癌诊断的对比研究

目的 探讨彩超（CDUS）与数字化钼靶摄影（钼靶）对乳腺导管内癌（DCIS）的诊断价值。方法 回顾性分析73例患者79个病灶经病理确诊的DCIS术前CDUS及钼靶的影像资料,比较两者单独及联合诊断DCIS的价值。结果 经病理证实79个病灶中48个为DCIS。CDUS及钼靶诊断DCIS的敏感度分别为66.67%（32/48）和70.83%（34/48）,两者间差异无统计学意义（P>0.05）,特异性分别为90.32%和80.65%,阳性预测值分别为91.43%和85.00%,阴性预测值分别为63.64%和64.10%;两者联合诊断的敏感度为95.83%（46/48）,分别与其中一种诊断方法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CDUS对DCIS病灶内部结构及周边导管结构紊乱检出优于钼靶,而钼靶能够较敏感地显示DCIS病灶内的微小钙化。两者联合可提高诊断DCIS的准确率。     

54例乳腺浸润性导管癌的钼靶X线表现

[目的]分析乳腺浸润性导管癌钼靶X线表现，提高其影像学诊断水平。[方法]对54例经手术病理证实的乳腺浸润性导管癌进行钼靶X线征象的回顾性分析。[结果]54例乳腺浸润性导管癌的主要X线表现：肿块伴微小钙化27例，单纯肿块14例，单纯钙化9例，结构紊乱伴局部密度增高3例，结构紊乱伴钙化1例。[结论]乳腺浸润性导管癌钼靶X线表现较丰富，具有一定的特征性，大多数病例于术前可以做出正确的诊断。     

乳腺浸润性导管癌的超声表现与钼靶X线摄影对比研究

目的探讨超声对乳腺浸润性导管癌的诊断价值.方法对55例经病理证实的乳腺浸润性导管癌患者,分析其超声表现,并与钼靶X线比较.结果超声显示肿块阴影54例(98.2％),形态不规则,无包膜,边缘蟹足状36例(占65.4％),内部回声不均匀41例(74.5％),后方伴声衰减9例(16％),钙化影4例(7.3％),35例血流丰富(63.6％).超声诊断准确率89.1％,误诊率10.9％,钼靶摄影诊断准确率94.5％,误诊率5.5％.结论超声对乳腺导管癌诊断有很大价值,且与钼靶X线结合应用,可提高乳腺浸润性导管癌的诊断准确率.     

乳腺粘液癌的钼靶X线表现

目的：探讨乳腺粘液癌的钼靶X线表现特点以提高临床诊断率。方法：对2006年3月至2008年11月我院诊断的11例乳腺粘液癌患者的X线资料进行回顾分析,11例乳腺粘液癌患者均经术后病理证实。结果：11例乳腺粘液癌中单纯型粘液癌4例,其中中等密度肿块影3例,局限性密度增高1例;混合性粘液癌7例,均为高密度肿块影,其中毛刺样肿块4例,伴有簇样砂粒样钙化2例,侵犯乳头者1例,腋窝淋巴结转移1例。结论：单纯型乳腺粘液癌钼靶X线表现常表现为边缘光滑的肿块,而混合型具有一些典型的恶性征象。     

超声检查对乳腺导管内癌的诊断价值

目的探讨超声检查对乳腺导管内癌的鉴别诊断价值。方法选取50例乳腺导管内癌患者,均行乳腺超声检查。结果 50例患者中有临床症状37例、超声检出31例(62.00%);乳腺导管内癌在超声上主要表现为导管型、结节伴钙化型及肿块型(包括混合性肿块及实质性肿块)。结论乳腺导管内癌的超声诊断不存在特异性,但其作为一项无创、可短期内重复的检查,对乳腺导管内癌的早期发现和术后复发均有重要意义。     

乳腺X线摄影中微钙化对乳腺导管内原位癌的诊断价值

目的 探讨乳腺X线摄影中微钙化对乳腺导管内原位癌(DCIS)的诊断价值.方法 回顾性分析住院治疗的163例乳腺肿物患者的临床资料,研究其乳腺X线摄影和病理检查结果,分析乳腺X线摄影诊断良、恶性肿瘤与病理诊断结果的一致性和乳腺X线摄影发现微钙化与病理诊断DCIS的一致性.结果 乳腺X线摄影诊断良性肿瘤44例,恶性肿瘤119例.病理检查结果诊断为良性肿瘤37例,恶性肿瘤126例.乳腺X线摄影诊断良、恶性肿瘤与病理诊断结果的一致性为中等(Kappa=0.492,t=6.323,P﹤0.01),诊断乳腺癌的敏感度为84.92％(107/126),特异度为67.57％(25/37),阳性预测值为89.92％(107/119),阴性预测值为56.82％(25/44).乳腺X线摄影发现微钙化与病理诊断DCIS的一致性较差(Kappa=0.181,t=3.125,P﹤0.01).乳腺X线摄影发现微钙化对DCIS诊断的敏感度为77.78％(21/27),特异度为55.15％(75/136),阳性预测值为25.61％(21/82),阴性预测值为92.59％(75/81).结论 乳腺X线摄影能够作为临床筛查乳腺癌的有效手段,但是单纯寻找微钙化以诊断DCIS效能较低,不能作为诊断DCIS的标准.     

联合应用超声与X线钼靶诊断乳腺小肿块的临床研究

目的 探讨联合应用超声与X线钼靶诊断乳腺小肿块的价值.方法 将72例乳腺小肿块(直径≤2cm)行超声与X线钼靶检查,并与病理结果对照.结果 超声与X线钼靶单独诊断的敏感性分别为94%、90%,特异性分别为82%、86%,准确性分别为90%、89%;而两者联合的敏感性、特异性、准确性分别为98%、91%、96%.结论 联合应用超声与X线钼靶可明显提高乳腺小肿块的诊断率.     

彩色多普勒超声及数字化钼靶X影像在乳腺原位癌中的诊断价值

目的探讨乳腺导管原位癌(DCIS)采用彩色多普勒超声(CDUS)和数字化钼靶影像(MG)检查的临床诊断价值。方法选取2015年6月至2018年12月间中央军委政治工作部原机关门诊部收治的经手术病理确诊的103例DCIS患者,均行MG和CDUS检查,比较两种检查的影像学特征及两者对DCIS的诊断符合率。结果 MG显示,患者单纯钙化型66例(64. 1%),肿块伴钙化8例(7. 8%),单纯肿块11例(10. 7%),阴性18例(17. 5%),共检出74例钙化病灶。CDUS显示,患者单纯钙化型1例(1. 0%),肿块伴钙化16例(15. 5%),单纯肿块62例(60. 2%),阴性24例(23. 3%),共检出78例肿块。MG对DCIS的诊断符合率为82. 5%,CDUS诊断符合率为76. 7%,均低于两者联合的92. 2%,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论 MG和CDUS对DCIS均有一定的诊断价值,但两者联合对DCIS的诊断符合率更高。     

乳腺导管原位癌伴微浸润与浸润癌患者的临床特征对比分析

目的:分析乳腺导管原位癌伴微浸润（ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-MI）与乳腺浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma,IDC）患者的临床特征、治疗方式等。方法:回顾性分析55例乳腺导管原位癌伴微浸润及508例乳腺浸润性导管癌患者的临床资料,包括两组患者的年龄、月经情况、雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progestrone receptor,PR）、人表皮生长因子受体（human epidermal growth factor,HER-2）、肿瘤细胞增殖活性标志物（Ki67）的表达情况、分子分型、治疗方式及预后。结果:DCIS-MI组和IDC组患者在年龄上的差异不具有统计学意义（P＞0.05）,DCIS-MI组在已绝经及淋巴结转移阳性比例均低于IDC组（P＜0.05）;DCIS-MI组Ki67阳性表达率显著低于IDC组（P＜0.05）,ER、PR及HER-2阳性表达率与IDC组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。DCIS-MI组Luminal A型比例高于IDC组,而Luminal B(HER-2-)型比例低于IDC组,且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。其余分子分型差异不具有统计学意义。DCIS-MI组患者单纯乳房切除术比例（10.9%）显著高于IDC组（0.8%）（P＜0.05）。DCIS-MI患者主要采用的手术方式为乳腺癌改良根治术和全乳切除+腋窝淋巴结清扫,其比例分别为60.0%、16.4%,与IDC组患者采用相同手术方式的比例（67.3%、19.9%）无显著差异。DCIS-MI组化疗比例、放疗比例均低于IDC组（P＜0.05）,而两组患者在内分泌治疗、靶向治疗及中药治疗方面差异不具有统计学意义（P＞0.05）。DCIS-MI组和IDC组患者的5年无病生存（disease-free survival,DFS）率分别为97.0%和81.0%,差异具有统计学意义（Log-rank,χ2=4.962,P=0.026）。结论:与IDC患者相比,DCIS-MI组患者绝经前状态比例高、淋巴结转移阳性率及Ki67阳性率更低,Luminal A型比例更高而Luminal B(HER-2-)型比例更低;DCIS-MI组患者行单纯乳房切除术比例更高,放疗及化疗比例更低,其预后更好。     

乳腺导管原位癌与浸润性导管癌染色体微卫星杂合性缺失的比较

目的:研究乳腺导管原位癌与浸润性导管癌染色体3p区域微卫星杂合性缺失(loss of heterozygosity,LOH)的发生情况.方法:选取本院2005年9月至2009年2月手术切除石蜡包埋的乳腺癌组织切块43例,应用激光显微切割技术留取组织中乳腺浸润性导管癌(invasive ductal type carci...     

全数字化乳腺钼靶单独与联合磁共振诊断乳腺导管原位癌的准确度和成本效益分析

目的:比较全数字化乳腺钼靶单独与联合磁共振诊断乳腺导管原位癌(DCIS)的准确度和成本效益,为DCIS早期筛查方案的选择提供参考依据.方法:回顾性分析我院2014年8月至2018年8月经病理检查确诊的84例DCIS患者的临床资料,整理其术前全数字化乳腺钼靶、磁共振成像(MRI)表现,分析钼靶、MRI及钼靶联合MRI诊断...     

乳腺浸润性导管癌与导管内癌的超声造影血流动力学对比研究

目的评价超声造影在浸润性导管癌(infiltrating ductal carcinoma,IDC)和导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2009-05-26-2013-08-21江苏大学附属医院普外科及乳腺外科手术切除,并经病理学确诊的43例乳腺IDC和30例DCIS的彩色多普勒血流特征及超声造影血流动力学特征,找出差异有统计学意义的参数,并利用Logistic回归筛选出区别2种类型乳腺癌相关性较高的参数,由此建立Logistic回归方程。结果分析2种癌各项参数在造影前后差值的平均变化值后发现,收缩期峰值血流速度的差值(Δvmax;t=3.383 4,P=0.009)和搏动指数的差值(ΔPI;t=6.745 4,P=0.032)差异有统计学意义。在造影参数中,峰值强度(t=8.246 3,P=0.018)和强度差值(t=9.637 5,P=0.025)差异有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,最后进入方程的3个参数肿块强化方式(P=0.011)、Δvmax(P=0.015)和峰值强度(P=0.025)与乳腺IDC有较高相关性。结论超声造影对于乳腺肿瘤的血流动力学分析对于鉴别IDC及DCIS有重要价值。     

PDGF-BB 在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床意义

目的:探讨PDGF-BB在乳腺浸润性导管癌中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法:收集2015年6月至2017年8月新疆医科大学第一附属医院经病理证实的乳腺浸润性导管癌80例,采用免疫组化方法检测癌组织及癌旁组织PDGF-BB表达状况,并分析其与临床病理特征关系。结果:乳腺浸润性导管癌组织中PDGF-BB表达明显高于癌旁组织（57.50% vs 13.75%,P<0.05）;PDGF-BB表达与淋巴结转移（P<0.05）和较高的pTNM分期有关（P<0.05）;而与年龄、月经状态、肿瘤直径、PR、ER、HER-2、有无术后复发转移等临床病理特征无关（P>0.05）。结论:PDGF-BB在乳腺浸润性导管癌的发生及进展中起重要作用,其预后价值仍需进一步评价。     

乳腺导管原位癌的间质微浸润危险因素分析

目的：分析乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in situ,DCIS）间质微浸润的危险因素,探讨导管原位癌伴微浸润（ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-MI）患者的腋窝淋巴结术式。方法：回顾性分析2013年2 月至2016年2 月南京大学医学院附属金陵医院经手术后病理证实为DCIS、DCIS-MI 共45例患者临床资料,依据是否伴微浸润分为DCIS与DCIS-MI 组,对患者年龄、就诊时是否绝经、肿瘤大小等因素行统计学分析。结果：就诊时未绝经（P = 0.006）、肿物直径≥ 3.15cm（P = 0.006）、有恶性肿瘤家族史（P = 0.002）的患者更易发生肿瘤间质微浸润。结论：具有可触及腋窝肿物、未绝经、乳腺巨大肿物、有恶性肿瘤家族史危险因素,同时术前行穿刺或术中冰冻提示DCIS、DCIS伴可疑微浸润的患者存在微浸润可能性大,应予前哨淋巴结活检。触及腋窝肿物为首要症状患者,腋窝淋巴结清扫术应作为首选方式。     

Telomerase activity in ductal carcinoma in situ of the breast

Telomerase plays an important role in maintaining the stability of the chromosomes. Activity of telomerase has been detected in proliferating and immortalized cell lines and in a number of malignant tumors including invasive breast cancer. The aim of the study was to examine telomerase activity in ductal carcinoma in situ (DCIS), which is considered to be a precursor lesion of infiltrating breast carcinoma, using a PCR-based telomerase activity protocol (TRAP). We examined 35 samples obtained from histologically confirmed breast biopsies, including 13 normal breast tissues, 11 infiltrating ductal carcinoma (IDC), nine DCIS, and two DCIS with microinvasion. Telomerase activity was demonstrated in 8/9 samples of DCIS, both samples of DCIS with microinvasion, and all but one sample of IDC. Normal breast tissue had no demonstrable telomerase activity. Our results indicate that telomerase is activated frequently in early breast carcinogenesis, although its utilization as a biomarker in DCIS is questionable.     

特殊类型乳腺恶性病变与常见浸润性导管癌超声声像图的对比分析

目的 探讨少见的特殊类型乳腺恶性病变与常见乳腺浸润性导管癌的超声声像特征差异.方法 选取经术后病理证实的乳腺乳头状癌34例,乳腺黏液癌39例,同期诊断的乳腺浸润性导管癌100例,对3组患者的术前超声声像进行分析对比,探讨乳腺乳头状癌、乳腺黏液癌与乳腺浸润性导管癌的声像特征差异.结果 乳腺乳头状癌的病灶直径≥2 cm(76.47％)、边界清晰(52.94％)、边缘无毛刺(73.53％)、后方回声不衰减或增强(82.35％)、病灶内部等回声(35.29％)、无微小钙化灶(55.88％)的比例均高于乳腺浸润性导管癌,差异均有统计学意义(P﹤0.05);乳腺黏液癌的病灶边缘无强回声晕(79.49％)、后方回声不衰减或增强(84.62％)、病灶内部混杂回声(64.10％)、病灶内部等回声(25.64％)、无微小钙化灶(74.36％)的比例均高于乳腺浸润性导管癌,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 乳腺乳头状癌、乳腺黏液癌与乳腺浸润性导管癌的声像特征存在差异,可以作为术前鉴别诊断的一种辅助手段应用.     

The molecular journey from ductal carcinoma in situ to invasive breast cancer

Ductal carcinoma in situ (DCIS) accounts for approximately 20% of mammographically detected breast cancers. DCIS can recur or progress to invasive breast cancer, but the ability to predict the outcome of patients with DCIS remains limited, leading to inappropriate treatment choices. To the authors' knowledge to date, the hunt for molecular prognostic markers for DCIS has been unsuccessful. Emerging technologies, however, are shedding new light on the biologic course of DCIS. In the current study, the authors review recent findings elucidating the molecular journey from DCIS to invasive cancer and discuss how these findings will lead to more effective treatment with minimization of morbidity.     

Invasive breast cancer following ductal and lobular carcinoma in situ of the breast

We considered the risk of subsequent invasive breast cancer in a population-based series of 579 carcinomas in situ (CIS) of the breast (482 ductal, 88 lobular) registered between 1977 and 2002 in the Swiss Canton of Vaud. A total of 55 cases of invasive breast cancer were observed vs. 12.3 expected, corresponding to a standardized incidence ratio (SIR) of 4.5 (95% confidence interval [CI], 3.4-5.8). The SIR was 4.6 after ductal and 4.2 after lobular CIS, was similar with passing time since CIS diagnosis, but was higher (SIR = 5.5) for women aged <55 years. At 20 years following CIS, the cumulative risk of invasive breast cancer was 26%, similar for lobular and for ductal CIS. The incidence of invasive breast cancer following CIS showed no consistent pattern of trends with age, all rates in subsequent age groups ranging between 10 and 18 in 1,000. This is compatible with the occurrence of a single mutational event in a population of susceptible women.