云南省助理全科医生培训师资培训效果评价

目的 了解并分析云南省助理全科医生培训师资培训的效果,试图进一步完善师资培训模式,为加快云南省助理全科医生培训带教师资队伍建设提供可行性建议,以期为增强全国助理全科医生培训师资培训效果提供依据和参考。 方法 采用问卷调查和访谈的方法,对参加云南省2018年首期助理全科医生培训师资培训班的139名学员进行问卷调查和现场访谈。 结果 91.13%的参培学员对本次师资培训班的总体评价为满意,6.45%的参培学员对本次师资培训班的总体评价为一般,仅有2.42%的参培学员对本次师资培训班的总体评价为不满意。个人兴趣和单位支持情况主要影响学员参加培训的积极性;学员参培后认为仍需增加的知识技能最高依次为教学能力、组织管理能力和全科医学基本理念。 结论 定期举办助理全科医生培训师资培训班能够有效提高师资带教能力,同时仍存有些许因素影响师资培训的效果。了解影响师资培训效果的因素,结合实际分析其原因,补充并完善师资培训遴选标准;提高对师资培训的重视程度,调动助理全科师资参加培训的积极性;进一步丰富师资培训班模式和内容,确保师资培训质量,以期提升师资带教水平。      

紧密型医联体内社区卫生服务中心全科医生医疗能力培训教学需求分析

背景　目前医联体内社区卫生服务中心全科医生医疗能力培训教学安排缺乏需求证据支持。目的　为紧密型医联体模式下社区卫生服务中心全科医生培训制定以需求为导向的培训计划。方法　2019年11-12月,采用整群抽样法,对四川大学华西医院紧密型医联体模式中9家社区卫生服务中心的65名全科医生进行全科培训需求内容的问卷调查,问卷内容包括全科医学基本理论知识、全科医学基本技能、全科医学其他技能、全科医学临床操作4部分37个条目,每个条目均采用Likert 10级评分法,并根据条目需求评分设置优先等级。结果　按条目评分≥9分的全科医生人数占比从高到低排序,在全科医学基本理论知识部分,需求最高的是全科医生的临床诊疗策略〔47.7%（31/65）〕;在全科医学基本技能部分,需求最高的是呼吸系统常见疾病的全科处理〔55.4%（36/65）〕;在全科医学其他技能部分,培训需求最高的是社区营养指导〔36.9%（24/65）〕;在全科医学临床操作部分,需求最高的是氧气疗法、呼吸疾病常用吸入器和喷雾器使用方法〔46.2%（30/65）〕。根据评分优先等级标准,筛选出全科医生的临床诊疗策略、心脑血管常见疾病的全科处理、呼吸系统常见疾病的全科处理、社区常见症状和急症的全科医学处理、急救技术、常见实验室检查结果解读、常见影像识别解读（放射、B超）、十二导联及动态心电图判读8项作为首选培训内容,以及消化系统常见疾病的全科处理等13项主要备选培训内容。结论　本研究提出了紧密型医联体社区卫生服务中心系统性培训方案中的8项首选培训内容和13项主要备选培训内容,可为医疗机构根据其自身资源定制培训方案提供参考。     

郴州市全科医生转岗培训方法探索与效果评价研究

目的分析全科医生转岗培训效果,探索全科医生转岗培训模式。方法对郴州市首批全科医生转岗培训学员采用"导师制+选修式+补短板"组合式培训方法,采用考试、转岗合格率和问卷调查评价培训方法。结果学员年龄23～45岁,政府出资培训即便影响收入仍有91.1%(82/90)的学员愿意再次参加岗位培训,对全科医生了解率达100.0%,愿意从事全科医生的比例为86.7%(78/90),与病友建立了"一对一"照顾关系的比例为77.8%(70/90),随叫随到出诊率为75.7%(68/90),技能考试平均成绩75.2分,理论考试平均成绩77.9分,转岗培训合格率为95.0%(95/100)。结论基层卫生院专科医生通过转岗培训后学员能掌握全科医生的基本知识与技能,"导师制+选修式+补短板"培训模式可行。     

北京市西城区社区卫生服务中心全科医生构成及培训情况分析

目的:了解中医及西医全科医生的构成现状和培训情况并加以对比,为完善社区全科医生培训提供建议。方法:结合访谈,对北京市西城区2家社区卫生服务中心共63名全科医生进行问卷调查。结果:在本次研究的调查对象中,89.28%和92.86%的中医全科医生、71.43%和94.29%的西医全科医生参加了全科医生的岗前和在岗培训,但培训质量较差。结论:全科医生培训质量亟待提高,培训内容应更加贴合社区实际,中医全科医生培训应突出中医特色。     

上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心医师在岗培训的效果研究

目的 探讨上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心医师在岗培训的效果,以提高全科医务人员的服务能力,培养实用型全科人才.方法 田林街道社区卫生服务中心通过完善教学内容、增加教学形式,对28名青年医师及新聘用医师进行在岗培训.结果 培训后医师在全科理念、工作态度、团队合作意识、医患沟通等方面与培训前比较,均有明显的改善.27名及以上医师认为培训对意识更新、提高业务水平、提高医患沟通能力、提高自我学习能力、提高社区卫生服务综合能力有一定帮助.结论 社区卫生服务中心可以自行培养实用型全科人才,作为上海市全科培训的补充手段.     

方庄社区卫生服务中心2010-2013年全科医生岗位培训工作回顾及对今后培训工作的启示

目的：评价方庄社区卫生服务中心全科医生岗位培训工作效果,总结经验,发现问题,并为今后的全科医学岗位培训提出应对策略。方法对2010-2013年度的培训学员进行问卷调查,发放问卷146份,回收有效问卷146份。结果学员缺乏全科诊疗思路、学员对社区常见的心理问题抑郁、焦虑的识别能力有待提高,医患沟通技巧掌握不够。结论应完善配套政策措施、加强教学管理、开展教学评估、优化组合培训内容,使进行全科医生岗位培训的学生在较短时间内能获得全科医学的知识和技能。     

河南省全科医生转岗培训效果评价

自2010年起,河南省开展了全科医生转岗培训工作。3a来,共培训学员6730名,本文通过调研,对全省全科医生转岗培训总体方案、学员需求、授课形式、培训效果和满意度进行分析评估,为指导全科医生培养工作提供参考意见。     

社区全科医生培训效果分析及对策研究

目的:了解社区全科医生培养现状、需求情况及培训效果,为制订培训策略和方法提供依据。方法:文献资料法、问卷调查法、定量和定性研究、实地调研及个人访谈等方法,了解社区全科医生培训及需求的情况。结果:在调查的102人中,培训效果满意率达86.28%。从培训前后成绩对比分析,培训后成绩明显高于培训前成绩。结论:建立健全全科医生培养模式,培训的全科医生在知识水平、业务能力上有很大的提高。     

北京市社区卫生服务机构全科医生培训现状与需求调查

目的：了解北京市社区卫生服务机构全科医生培训现状和培训需求,为进一步完善我市相关培训提供依据。方法通过问卷调查对北京市所有社区卫生服务机构全科医生进行调查。结果①北京市社区卫生服务机构全科医生学历以专科以上为主占84.72%,职称以初级和中级为主。②61.4%的全科医生接受过不同形式的全科医学培训。③95.54%的医务人员有不同程度的进修意愿,91.65%的社区卫生服务机构愿意派医务人员参加培训。结论社区卫生服务机构及其全科岗位医务人员具有较强的培训需求,但培训内容与形式需要进一步完善,建议今后要深入做好岗位和个人培训需求调查,完善培训内容,同时多采用短期实践培训的方式。     

全科医生能力评价研究进展

全科医生能力评价是一项系统工程,对我国全科医学发展、全科医生队伍建设及社区卫生事业进步具有重要作用。本文系统梳理了美国、英国、澳大利亚、加拿大全科医生考核的异同点,以及我国全科医生能力评价主要方式（机构自行考核、医师绩效考核、职称评聘、医师定期考核）的优缺点和在胜任力评价、综合能力评价、临床能力评价方面的研究进展。在此基础上,提出了针对我国全科医生能力评价的建议：统一评价标准,规范考核流程;设定合理指标,注重实证研究;常态管理,动态考核,科学评价。另外,本文介绍了由上海市上钢社区卫生服务中心提出的TSH（理论知识-theory、操作技能-skill、人文关怀-humanity）全科医生能力评价模型,认为其将是符合我国全科医学发展的全科医生能力评价方法。     

安徽省全科医师岗位培训满意度的调查分析

目的了解安徽省全科医师岗位培训学员对培训的满意度,探讨岗位培训中存在的问题,为开展全科医学人才培养提供依据和对策建议。方法采用自填式问卷调查方法,以参加安徽省全科医师岗位培训的学员为调查对象,采用按比例分层随机抽样,共抽取1 000人为调查对象。调查内容包括学员基本信息及其对岗位培训的师资教学水平、培训内容安排、培训大纲、课程安排、组织管理和培训教材的满意度。结果共回收有效问卷978份,有效应答率为97.8%。调查对象对培训总体情况选择满意的比例为52.6%,选择不满意的比例为9.9%。对6个具体方面评价选择满意的比例按高低排列依次为培训教材(61.7%)、培训内容(50.4%)、教学大纲(46.9%)、课程安排(42.7%)、培训组织管理(38.2%)和师资教学水平(34.2%);选择不满意的比例按高低排列依次是师资教学水平(14.3%)、培训组织管理(14.0%)、培训内容(8.9%)、教学大纲(6.9%)、培训教材(6.4%)和课程安排(5.5%)。结论全科医师岗位培训学员对岗位培训满意度较好,但也暴露出师资带教水平相对不高、培训的组织管理不到位和培训内容缺乏针对性等问题。     

积极开展社区精神卫生服务是全科医师的重要职责

自20世纪90年代末以来,随着我国卫生改革,特别是卫生服务体系改革的推进,社区卫生服务已在全国各地深入发展并稳步推进。就全科医师而言,虽发展不平衡,但医师整体队伍不断壮大,人员素质和业务水平不断提高。不仅如此,不少地区的全科医师还在积极开展社区卫生服务中,不断探索并推出各种适应我国国情并适合本地区的服务模式。正像张文康部长在1999年“统一思想,锐意进     

社区卫生服务机构全科医师胜任力实证研究

目的 构建我国社区卫生服务机构的全科医师胜任力模型.方法 通过文献查阅分析及相关专家的深度访谈,初步建立包含16项因子的全科医师胜任力模型,并设计包含16项胜任特征的调查量表.选择江苏省镇江市7个区的社区卫生服务机构的部分医务人员进行全科医师胜任力问卷预调查(n=55)和实证研究(n=201).采用Likert五级量表进行度量,要求调查对象判断各个胜任特征的重要程度,并根据重要程度从5～1进行记分;采用SPSS和LISREL软件对调查量表收集的数据进行探索性因子分析和验证性因子分析.结果 探索性因子分析显示:各胜任力特征项的载荷系数均达到0.5以上,总体α系数在0.9以上,人力资本、心理资本和关系资本3个因子的方差解释量为84.876％,说明最表具有良好的信度和效度.实证性因子分析显示:人力资本是全科医师最为主要的胜任力特征,其中非专业知识的修养、综合管理能力和分析判断能力更为重要;事业心是心理资本最为重要的胜任特征;在关系资本方面,最为影响全科医师绩效的胜任特征是与签约的社区居民的关系.结论 构建的全科医师胜任力模型得到了验证,具有较高的拟合度和稳定性.     

全科医师规范化培训社区教学基地师资准入标准的研究

目的 探讨全科医师规范化培训社区教学基地的师资准入指标体系的建立,以统一师资标准,保证培训质量.方法 2012年12月至2013年9月,采用改进的德尔菲（Delphi）专家咨询法,在上海市全科医师规范化培训临床基地和社区基地选择了32名全科医学相关领域的专家进行三轮函询.经数据分析、汇总和统计,确立社区师资准入指标体系.结果 三轮函询中专家的积极系数均为100％;权威程度分别为0.894、0.882、0.893;评价指标重要性的专家协调系数分别为0.156、0.166和0.215 （P=0.000）.最终建立由3个一级指标和14个二级指标构成的社区师资准入指标体系;3个一级指标为职业素养、基层医疗工作能力和教学能力,其权重系数分别为0.339 8、0.335 6及0.324 6.结论 本研究建立的社区教学基地的师资准入指标体系可信度高,从3个维度规范社区全科师资的遴选标准,对于保障全科医师规范化培训质量具有重要意义.     

公费医疗制度下校医院向全科医生“守门人”方向的转变

通过对北京交通大学校医院多年来卫生防病工作实践的描述,尤其在抗“非典”中所起的作用和在公费医疗经费支出控制方面的作用,探讨社区卫生服务机构和全科医生在我国医疗卫生体制中的地位和作用。     

全国社区卫生服务管理干部上海研修班质量快速评价及有关问题探讨

目的：为总体推动我国社区卫生服务（CHS）的开展和发展，做好研修班质控工作，对CHS研修班质量进行评价。方法：快速调查、现场座谈和统计分析。结果：学员对讲座给出很高评价，4个讲座总平均分为4.8分（5分制评分），实用性为5分，教学效果达4.9分，内容较好。结论：今后研修班教学内容安排一定要有1次综述性的讲座，主要介绍某一地区在CHS方面的总体发展情况；单元讲座要包括服务模式、人才培养、评价体系方面，这些者是CHS发展中的深层次问题；教学时间安排以6天为佳，4天理论讲课、半天大组发言、半天小组研讨、1天站点参观；站点参观最好是每个小组参观2个站点，这样有利于取长补短，相得益彰。同时应加强CHS学术活动，2我举办相似的研修班。     

大型综合性医院牵手社区卫生服务的实践

对大型综合性医院牵手社区卫生服务的社会背景、具体实践、取得成效等进行描述和分析，对进一步有效开展牵手活动提出建议，为大型综合性医院更好地发挥对社区卫生服务的支持和扶持作用提供参考依据。     

社区卫生服务中心全科团队信息管理系统的设计与实现

对长宁区社区卫生服务中心<全科团队信息管理系统(TIS)>设计与实现进行全面分析与论证,就社区卫生预防、保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导"六位一体"的工作内容,通过信息技术做了积极的探索和实践.针对医疗卫生信息系统中存在的各种信息孤岛,本系统提供了灵活健壮的解决方案.将各独立系统进行有机整合,形成一个面向社区卫生服务的有效平台.通过PDA技术(移动终端)为面向社区居民服务的医生,护士提供有力的支持,为执行日常医疗工作提供便捷的手段,同时为各级医疗卫生管理层提供决策管理支持.本系统在设计上采用面向服务的架构,有效整合各种异构系统应对新业务的发展与变化.     

上海市城、郊两社区卫生中心住院患者住院状况调查

目的 了解社区卫生服务中心患者的基本情况及床位使用情况.方法 收集上海市中心城区徐汇区康健街道社区卫生服务中心（简称康健社区）、远郊的金山工业区社区卫生服务中心（简称工业区社区）城、郊两家中心住院患者的人口学及病房资料,同时采用自制的调查问卷,对两家社区卫生中心某日住院患者的病种、平均住院天数、日常生活能力评分（ADL评分）、住院目的、出院后的去向等情况进行现况调查.结果 康健社区住院患者共138例,工业区社区住院患者共77例,两中心住院患者≥60岁老人的比例分别为100.0％（138/138）、98.7％（76/77）.康健社区住院患者前3位单病种均为心脑血管疾病,累计构成比86.9％（120/138）;工业区社区住院患者前3位单病种分别为高血压、脑梗死、急慢性支气管炎（或肿瘤）,累计构成比65.0％（50/77）.康健社区、工业区社区两中心住院患者平均住院天数分别为609.6、253.8 d（F=2 604.000,P=0.000）,极严重功能障碍和严重功能障碍患者合计占比分别为84.0％（116/138）、32.5％（35/77）（x^2=80.911,P=0.000）,不愿出院者比例分别为87.7％ （121/138）、57.1％ （44/77）,两社区比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 目前社区卫生服务中心病房以老年患者为主要服务对象,住院病种相对集中.城、郊社区住院患者的住院目的、住院时间、日常生活能力评分等方面存在差异.     

上海市全科医生培养可持续发展的关键问题

目的 寻找上海市全科医生培养中的症结,为全科医生规范化培养制度的落实及相关政策的制定提供可行性建议.方法 对上海市3个区的1 300名基层医务人员和2所大学中的400名医学生就全科医生培养相关情况进行问卷调查,问卷内容主要包括被调查者的基本情况、就业意向、全科医生现状满意度调查以及对家庭医生制度的执行反馈等.结果 通过基本情况分析,上海市现职基层医务人员学历层次、职称情况等距离国际通用标准和国家文件要求还有一定差距,医学生对全科医生职业认同度较低,就业仍主要倾向专科医生(78.6％),仅4.6％的医学生将全科医生作为首选职业.基层医务人员对社会环境、个人发展等满意度偏低,在综合满意度调查中,15.2％的人明确选择了不满意.结论 上海市全科医生培养中存在一些关键问题,加大舆论宣传的引导力度,加大全科医生规范化培养的力度,加大全科医学教育系统化力度,是有利于全科医生培养可持续发展的有效途径.